Kansalaisvakuutus
Vuonna Saksassa termi kansalainen vakuutus viittaa eri käsitteitä solidaarisuusjärjestelyjen sosiaaliturvajärjestelmää, jolle on ominaista, että poikkeuksetta kaikkien kansalaisten ja johon kaikki tulonlähteitä tehdä osuus sairausvakuutuksesta ja tasapuolisesti kaikki kansalaiset voivat vaatia samoja etuuksia siltä varalta, vakuutustapahtumasta. Kansalaisten vakuutus tarkoittaa poistamista kaksijakoisen järjestelmän välillä lakisääteisten ja yksityinen sairausvakuutus alalla perushoitoa . Useimmissa konsepteissa perusterveydenhuollon lisäksi erityislääketieteellisten etujen pitäisi olla edelleen mahdollisia yksityisen lisävakuutuksen kautta.
perusta
Kansalaisvakuutuksen kannattajien perustavoitteina on vähentää terveydenhuoltomenoja, poistaa yksi heidän arvostetusta kaksiluokkaisesta lääkkeestään , jossa julkisen ja yksityisen sairausvakuutuksen vakuutettuja kohdellaan eri tavalla, ja sosiaalista oikeudenmukaisuutta. Ne lupaavat suurempia tuloja lakisääteisen sairausvakuutuksen osalta sekä suurempaa tehokkuutta ja siten kustannussäästöjä, jotta perushoito olisi korkeammalla tasolla. Lisäksi sosiaalista oikeudenmukaisuutta on luotava enemmän sekä solidaarisuuteen perustuvalla maksuosuuksien rahoituksella, mikä johtaisi sairausvakuutusmaksujen vakauttamiseen tai jopa alentamiseen, että vakuutusetuuksien laatuun ja käyttöön. Lisäksi lakisääteisen sairausvakuutuslääkärin ja yksityisen sairausvakuutuslääkärin välisen kilpailun vääristymiä on vähennettävä.
SPD , Bündnis 90 / Die Grünen ja Die Linke suosivat muutosta nykyisen sairausvakuutuksen osaksi kansalaisten vakuutuksen , vaikka CDU ja FDP hylkää tämän. Ver.di -liiton terveysosasto ja demokraattisten lääkäreiden liitto kannattavat myös julkista vakuutusta. NAV-virchow-Bund ja Marburger Bund vastustaa sitä.
IG Metallin vuonna 2016 tekemän tutkimuksen mukaan kaksi kolmasosaa saksalaisista kannattaa kansalaisten vakuutuksia.
Jotkut kansalaisvakuutusmallit haluavat soveltaa periaatetta myös lakisääteiseen eläkevakuutukseen . Lisäksi ammatilliset eläkejärjestelmät on poistettava.
Kansalaisvakuutuksen käsitteet
Kansalaisvakuutuksella on suunnilleen kaksi eri käsitettä:
Kansalaisvakuutus
Kaikki kansalaiset maksavat tietyn prosenttiosuuden kaikista tuloistaan (palkkatyö, sijoitustulot, vuokratulot, avustukset ja muut tulot) kansalaisten vakuutuksiin. Siinä mielessä yhtäläinen osuus, puolet määrästä maksaa vastaavan työnantajan tapauksessa riippuvainen työntekijää.
On kiistanalaista, onko erityisen ansaittujen maksujen yläraja ( maksujen arviointiraja ) pakollinen perustuslaillisista syistä, koska pakollisen vakuutuksen yhteydessä maksun on aina oltava kohtuullisesti yhteensopiva suhteessa suoritukseen (vastaavuuden periaate). Tätä vastustaa sosiaalisen tasapainon periaate ( solidaarisuusperiaate ).
(Solidaarisuus) kansalaisvakuutuksen käsitteellä lakisääteisten sairausvakuutuskassojen tulotilannetta parannetaan kaikkien kansalaisten maksuilla siinä määrin, että etuuksien vähentäminen voidaan välttää. Kun termiä kansalaisvakuutus käytetään tiedotusvälineissä tai poliittisessa keskustelussa, tämä tarkoittaa lähes aina.
Terveyspalkkio, kiinteä korko henkeä kohti
Termi kansalaisvakuutus laajennettiin käsitteeseen " terveysmaksu ". Kaikki kansalaiset maksavat saman summan (päävakuutus, kansalaismaksu) vakuutukseen. Pienipalkkaisten tapauksessa tätä tuetaan verotuloista. Lasten maksut on kerättävä myös verotuloista. Käsite unionin mukaan vain ne nykyisin laillisesti vakuutettuja ovat mukana. Tämä ei saisi vaikuttaa suoraan itsenäisiin ammatinharjoittajiin , virkamiehiin ja korkeammin ansaitseviin henkilöihin ja auttaa rahoittamaan solidaarisuuskorvausta (ilmainen lasten yhteisvakuutus, tuki pienituloisille) tuloveron kautta (jolla ei ole tulorajaa). Saksan ammattiliittojen keskusjärjestö (DGB) näkee ehdotus terveyden preemion ”mikään ratkaisu”.
vertailu
Kansalaisvakuutus ( maksujen enimmäismäärä ) ja terveysmaksut eivät ole ehdoton vastakohta. Hybridimuodosta keskustellaan myös poliittisessa keskustelussa.
Kansainvälinen
Yksityisen sairausvakuutuksen tieteellisen instituutin (WIP) tutkimuksessa päädyttiin osana yhtenäisesti järjestettyjen terveydenhuoltojärjestelmien kansainvälistä vertailua, että normointi suoritetaan kaikissa järjestelmissä: kun taas verosta rahoitetut terveyspalvelut rajoittavat palvelujaan pääasiassa Odotusajat ja potilaan valinnanvapauden rajoittaminen, maksuosuuksista rahoitetut terveydenhuoltopalvelut maksetaan maksuilla. Sairausvakuutusjärjestelmät edellyttävät yhteismaksuja useammin. Viime vuosina tämä järjestelmä on kuitenkin kehittynyt oligopoliksi, ja joissakin tapauksissa maksuosuudet ovat nousseet merkittävästi. Investoinnit laskivat, terveydenhuollon työntekijöiden palkkoja leikattiin tai jäädytettiin, yhteismaksut kasvoivat ja odotusajat pitivät edelleen. Etuuksia jätettäisiin pois kaikissa järjestelmissä, mikä johtaisi vakuutetun vaihtoehtoisiin toimiin etujen saamiseksi yksityisesti. Saksan kaksoisjärjestelmä johtaisi vähemmän eroihin hoidossa ja olisi toiminut hyvin.
Kun Hollannin malliin kansalaisten vakuutus, kaikkien kansalaisten on yksityisesti vakuutettuja vuodesta 2006. Yksityisiin vakuutusyhtiöihin sovelletaan kuitenkin selkeää valtion puiteasetusta.
kritiikkiä
On 116. Saksan Lääketiedepäivät 28. toukokuuta 2013 presidentti nimetyn Saksan lääkäriliitto , Frank Ulrich Montgomery , kansallisen vakuutuksen varten "huijausta" ja "turboahtimella kaksiportainen terveydenhuollon", koska joilla oli varaa vakuuttaa itsensä lisäksi yksityisesti.
Liitto yksityinen sairausvakuutus vastustivat käyttöönotto kansalaisten vakuutuksen . Alankomaista tai Isosta-Britanniasta saadut kokemukset osoittavat, että "tällaisissa standardoiduissa järjestelmissä" vain ihmisillä, joilla on siihen varaa, on mahdollisuus saada "korkealaatuista lääkettä". Yhdistys näkee "uhkaavan terveyspalvelujen vähenemisen" ja haitan keskiluokalle. "Saksan terveysjärjestelmän suorituskyky" perustuu "yksityisen ja lakisääteisen sairausvakuutuksen kahden pilarin malliin".
Kesäkuusta 2013 lähtien liittoon kuuluvan Hans Böckler -säätiön työpaperissa kirjoittaja Robert Paquet ei tue yksityisen sairausvakuutuksen muotoilua, mutta on epäileväinen. SPD: n , vihreiden ja vasemmiston BV -käsitteet eivät käsitelleet lääketieteellisten tarjousten rakenteellisen muutoksen ongelmia, vaan myös yksityistä lisävakuutusta sekä mahdollisia tällaisen kehityksen hillitsemisstrategioita . Lisäksi yksityiset sairausvakuutukset menettäisivät jopa 100 000 työpaikkaa, joista osa syntyisi lakisääteisiin sairausvakuutuksiin.
Yksityisten lääkärin selvitystoimistojen liiton (PVS) toukokuusta 2013 alkaen esittämän ennusteen mukaan jokaisen lääkärin on odotettava keskimäärin noin 43 000 euron vuotuista myyntihäviötä.
Baijerin taloustieteen yhdistys haluaa todistaa omien kansalaisten vakuutuslaskurin avulla, että kansalaisten vakuutukset olisivat myös merkittävä taakka työnantajille arviointikaton korotuksen vuoksi . Vuonna 2013 vain 13 prosenttia yksityisen sairausvakuutuksen saaneista ansaitsisi enemmän kuin tuloraja työntekijänä.
Arbeiterwohlfahrtin (AWO) raportissa todetaan , että kansalaisten vakuutus on perustuslain mukainen : Tutkimuksen tekijät Greß ja Bieback hylkäävät kritiikin, jonka mukaan kansalaisvakuutus ei voi taata oikeudenmukaista taakanjakoa . Myös kassakoneiden rahoitusongelma voitaisiin ratkaista kestävästi.
Katso myös
- Perustariffi
- Arvonlisävero
- Raportti Rürup komission Citizen Vakuutus sairausvakuutuslain
- Siirrettävyys (sairausvakuutus) # Siirrettävyys ja kansalaisvakuutus
kirjallisuus
- Hans Joachim Allinger: Kansalaisvakuutuksella ja kiinteämääräisellä asukasta kohden on paljon yhteistä - kommentteja lakisääteisen sairausvakuutuksen uudistamisesta . (PDF; 109 kB) Passaun keskustelupaperit: Economics-sarja V-42-06; 2006; ISSN 1435-3520
- Andreas Bachmann: Järjestelmän muutos - mutta minne? Kansalaisvakuutus epäilyttävänä vaihtoehtona sosiaalipolitiikassa . Julkaisussa: analyysi ja kritiikki . 21. marraskuuta 2003, s. 13 ( labournet.de ).
- Jürgen Borchert, Dieter Eissel: Kansalaisvakuutus nyt. Sosiaalipolitiikan radikaalia selvää leikkausta vastaan. ( Muisto 10.2.2013 verkkoarkiston arkistossa. Tänään ) DGB-Bildungswerk Hessen e. V., maaliskuu 2004 (tausta ja mielipiteet yhteiskunnasta, osa 1) (Sairausvakuutuksen lisäksi siinä käsitellään myös lakisääteisen eläkevakuutuksen mahdollista uudelleenjärjestelyä )
- Ursula Engelen-Kefer (toim.): Uudistusvaihtoehto kansalaisvakuutus. Miten terveydenhuoltojärjestelmää voidaan rahoittaa solidaarisuudella. VSA, Hampuri 2004, ISBN 3-89965-056-5 .
- Karl W.Lauterbach, Markus Lüngen, Gabriele Klever-Deichert, Andreas Gerber: Keskity terveydenhuoltoon: Kansalaisvakuutus . Julkaisussa: Union kuukausikirjat . nauha 10 , 2004, s. 594-604 ( fes.de [PDF]).
- Anne Lenze : Kansalaisvakuutus ja perustuslaki: Eläkeuudistus omaisuuden suojelun, tasa -arvon periaatteen ja Euroopan yhdentymisen välillä . Mohr Siebeck, Tübingen 2005, ISBN 3-16-148710-9 (Zugl.: Frankfurt am Main, Univ., Habil.-Schr., 2004).
- Thomas Spies : Kansalaisvakuutus - kestävä ja oikeudenmukainen , VAS -Verlag, Politics in Social and Ecological Responsibility -sarja, Frankfurt 2006, (käsittelee myös sosiaalivakuutuksen kehittämistä ja käsitettä)
- Wolfgang Strengmann-Kuhn (toim.): Kansalaisvakuutuksen periaate. Hyvinvointivaltion tulevaisuus. VS-Verlag für Sozialwissenschaften, Wiesbaden 2005, ISBN 3-531-14509-6 , ( rakenne / lyhyt kuvaus )
nettilinkit
- Laatiminen: Argumentteja ”kansalaisvakuutuksen” puolesta ja vastaan , Scientific Services, Saksan liittopäivä, WD9-3000-058 / 17, tammikuu 2018
- Kansalaisvakuutus koeteltu . (PDF; 2,0 Mt) AG KZVen, tammikuu 2013
- Solidaarisuuden kansalaisvakuutus / Attac (PDF) Ehdotus Attac Berlinin sosiaaliturvatyöryhmästä
- Toimii neuvostoissa kansalaisten vakuutuksia vastaan
- Virkamiesten lakisääteinen sairausvakuutus vapauttaisi liittovaltion ja osavaltioiden hallitukset 60 miljardilla eurolla . Bertelsmann Stiftung , 10. tammikuuta 2017
Yksilöllisiä todisteita
- ↑ Heinz Rothgang, Dominik Domhoff, Bremenin yliopisto: Osallistumisvaikutukset ja jakeluvaikutukset "solidaarisuus- ja pitkäaikaishoitovakuutuksen" käyttöönotosta, asiantuntijalausunto eduskuntaryhmän DIE LINKE ja Rosa Luxemburgin säätiön puolesta. (PDF) 2017, käytetty 13. tammikuuta 2018 .
- ↑ Mitä puolueet suunnittelevat terveydenhuoltojärjestelmässä. Julkaisussa: tagesschau.de. 13. syyskuuta 2017. Haettu 29. marraskuuta 2017 .
- ↑ Kansalaisvakuutus kaikille. Julkaisussa: verdi.de. ver.di Department of Health, 1. tammikuuta 2011, käytetty 13. tammikuuta 2018 .
- ^ Demokraattisten lääkäreiden yhdistys (toim.): Vdään ohjelmallinen perusta . Maintal 25. marraskuuta 2012, s. 53-60 .
- ↑ Kansalaisvakuutus: ei, kiitos! NAV-Virchow-Bund, arkistoitu alkuperäisestä 14. tammikuuta 2018 ; luettu 4. maaliskuuta 2021 .
- ↑ Marburger Bund pitää kansalaisten vakuutuksia epäsosiaalisina. 4. joulukuuta 2017, käytetty 13. tammikuuta 2018 .
- ↑ IG Metall -kysely: Kaksi kolmasosaa kansalaisvakuutuksista. Julkaisussa: Doctors sanomalehti. Haettu 22. kesäkuuta 2017 .
- ^ DIE LINKE -puolueen vaaliohjelma vuoden 2017 liittovaltion vaaleissa. (PDF) 11. kesäkuuta 2017, katsottu 13. tammikuuta 2018 .
- ↑ Hallitusohjelma 2017-2021. (PDF) SPD, käytetty 13. tammikuuta 2018 .
- ↑ Perustuslailliset rajat lakisääteisen sairausvakuutuksen arviointikaton nostamiselle tai poistamiselle kansalaisvakuutuksen käyttöönoton yhteydessä. Luonnoksen päivitys WD 3-3000-429 / 10. Julkaisussa: WD 3-3000-035 / 21 hrsg = Scientific Services, Saksan liittopäivä. 2021, käytetty 17. heinäkuuta 2021 . S.6.
- ↑ Kansalaisvakuutus kiinteän koron sijasta asukasta kohti . (PDF) Uudistuskomissio "For a future health system based on solidarity", DGB: n liittovaltion toimeenpanevan komitean sosiaalipolitiikan osasto, joulukuu 2010; Haettu 29. marraskuuta 2017
- ↑ wip-pkv.de
- ↑ Alankomaiden esimerkki osoittaa: Kansalaisvakuutus voi olla kallista veronmaksajille. Julkaisussa: www.focus.de. 21. joulukuuta 2017. Haettu 29. heinäkuuta 2019 .
- ^ Stefan Greß, Simone Leiber, Maral Manouguian: Yksityisen ja lakisääteisen sairausvakuutuksen integrointi kansainvälisen kokemuksen taustalla. Julkaisussa: WSI Mitteilungen 7/2009. Hans Böcklerin säätiö, 2009, käytetty 29. heinäkuuta 2019 . Sivut 369-375.
- ↑ Lääketieteellinen presidentti syyttää sairausvakuutusyhtiöitä kunnianloukkauksesta. Julkaisussa: Süddeutsche Zeitung, 28. toukokuuta 2013. Haettu 17. elokuuta 2016.
- ↑ Varo kansalaisten vakuutuksia! Julkaisussa: PKV: n yksityisen sairausvakuutusyhdistys. Haettu 17. elokuuta 2016.
- ↑ Robert Paquet: Kansalaisvakuutuksen vaikutukset työllisyyteen lakisääteisessä ja yksityisessä sairausvakuutuksessa. Työpaperi 284, tilausnumero 11284, julkaisija Hans-Böckler-Stiftung , Düsseldorf, 2013. Käytetty 17. elokuuta 2016.
- ↑ PVS -yhdistyksen ennuste ( muisto 12.10.2013 Internet -arkistossa )
- ^ Kansalaisten vakuutuslaskin , Baijerin yritysten liitto
- ↑ Kansalaisten vakuutusten toteutettavuudesta sairauden ja hoidon tarpeessa. (PDF) saatavilla 6. syyskuuta 2013.