Syanidimyrkytys

Syanidimyrkytyksen , Zyankalivergiftung tai syanidimyrkytyksen on myrkytys kanssa syanideja tai vetysyanidin ( Sinihapon ). Syanidit sisältävät syaanivetyhapon ja orgaanisten syanidien suolat, joissa syanoryhmä (–C≡N) on sitoutunut orgaaniseen jäännökseen ( nitriili ). Syaanivetyhappo ja syanidisuolat ovat erittäin myrkyllisiä, kun taas orgaaniset syanidit ovat vähemmän myrkyllisiä. Syanidi-ionilla on myrkyllinen vaikutus. Tämä sitoutuu rauta-atomiin ja sytokromi-c-oksidaasi on mitokondrion , jolloin entsyymi on estetty. Tämä pysäyttää solujen hengityksen , mikä johtaa lopulta ” sisäiseen tukehtumiseen ”.

Näiden aineiden myrkytys voi tapahtua teollisuudessa ja kaupallisessa sektorissa tapaturmina, mutta myös yksityisellä sektorilla tahallisen myrkytyksen seurauksena murhien ja itsemurhien yhteydessä. Myrkky voi joko imeytyä keuhkojen läpi kaasumaisena syaanivetyhappona (syanidia sisältävän savun hengittäminen), nestemäisessä muodossa (pureminen syaanivetyhappokapseliin suussa) tai suun kautta suolana ( kaliumsyanidin nieleminen ). Myrkyllinen imeytyminen ihon läpi on myös mahdollista.

Myrkytys

Syaanivetyhappo

Syaanivetyhapon ( syaanivetyä ) on vaarallista kahva , koska sen alhaisen kiehumispisteen 25,7 ° C, erityisesti nestemäisessä muodossa. Syaanivetyhapolla on korkea höyrynpaine jopa huoneen lämpötilassa ja se on sen vuoksi erittäin haihtuva . Syaanivetyhappo muodostaa ilman kanssa räjähtäviä seoksia yli 5,6%: n pitoisuuksina. Vaikka suurin osa ihmisistä havaitsee tyypillisen karvan mantelihajun, 30-40% ei geneettisistä syistä tunnista lainkaan syaanivetyjen tyypillistä hajua . Myrkytys voi siis tapahtua helposti hengittämällä ( hengitettynä ). Siksi vetysyanidia käsiteltäessä on ryhdyttävä erityisiin turvatoimenpiteisiin. Syaanivetyhappo diffundoituu hyvin helposti solukalvon läpi. Erittäin heikkona happona 98% siitä liukenee veteen dissosiaatiomuodossa.

Jos hengitettävä tappava annos kaasumaista syaanivetyä hengitetään tai nestemäistä syaanivetyä syötetään suuhun, tajuttomuus tapahtuu välittömästi ja kuolema tapahtuu sekunneissa (2-3 hengityksestä), koska lipofiilinen syaanivetymolekyyli voi imeytyä hyvin nopeasti keuhkojen kautta ja limakalvot. Itsemurhan sattuessa kaliumsyanidiin lisätään usein happamia liuoksia, jotka muuttavat sen syaanivetyhapoksi ennen nielemistä. Tämä happamat syaanivetyhappoa sisältävä liuos tuodaan sitten suuonteloon. Pelastustyöntekijöille ja ensiapuavustajille on akuutti kuolemanvaara, jos he joutuvat kosketuksiin happamoituneen kaliumsyanidiliuoksen kanssa elvytysyritysten aikana.

Tahaton myrkytys kaasumaisella syaanivedyllä voi tapahtua kaupallisella sektorilla hengittämällä syaanivetyä galvanoinnin tai tuholaistorjunnan aikana ja laboratorioissa. Jos typpipitoisia yhdisteitä, kuten höyhenet, villa ja muovit (esim. Polyakryylinitriili, polyuretaanivaahto) ei polteta kokonaan, voivat savukaasut sisältää myös suuria määriä syaanivetyhappoa.

Syaanivetymyrkytyksen nopean toiminnan alkamisen takia spekuloitiin Adolf Hitlerin kuolemasta hänen toimintakyvyn suhteen. Oli kyseenalaista, pystyykö hän edelleen vetämään pistoolin liipaisinta ja ampumaan itsensä temporaalilohkoon pureskeltuaan syanidikapselia.

Syaanivetymyrkyllisyys

Syaanivetyhappo voi imeytyä nieltynä suoraan, hengitysteiden tai ihon läpi. Syaanivetyhappo on äärimmäisen myrkyllistä, vain 1-2 mg syaanivetyä painokiloa kohti on kohtalokasta.

Suolat vetysyanidia

Jos syaanivetyhapon suolat (kuten kaliumsyanidi) niellään, kuolema tapahtuu vasta muutaman minuutin (15 min - 1 tunti) kuluttua, koska syanidi-ioni on ensin muutettava resorboituvaksi syaanihapoksi mahahapon avulla protonointireaktio. Kuolema tapahtuu akuutin hengenahdistuksen, päänsäryn, pahoinvoinnin ja kouristusten takia hengityshalvauksesta.

Orgaaniset syanidit

Orgaanisia syanideja sisältyy syanogeenisiin ruokakasveihin ( katkera manteli , maniokkimukulat ) - enimmäkseen syanogeenisina glykosideina . Tappava annos on noin 60-80 katkeraa mantelia aikuiselle ja noin 10 katkeraa mantelia lapselle.

Syanidimyrkytyksen mekanismi

Syanidi-ionilla on myrkyllinen vaikutus. Se imeytyy joko suun kautta HCN: ksi keuhkojen läpi tai syanidina ja muuttuu sitten mahahapon HCN: ksi mahassa. HCN pääsee soluun ja mitokondrioihin. Siellä se estää hengitysketjua siten, että solu ei enää käsittele happea (ATP: n ehtyminen, sisäinen tukehtuminen , maitohappoasidoosi).

Ensisijainen toksisuus on tukos hapen - sitoutumiskohdan , että hengitysteiden ketjun ja kehon soluja . Tukos tapahtuu kemiallinen sidos Syanidin Fe ³⁺ ioni hemin ₃ - kofaktori , että sytokromi c oksidaasi on mitokondrioissa , joka ei kykene aktivoimaan energian johti happea. Koska solut eivät voi käyttää happea, laskimoveri rikastuu edelleen hapella. Kirkkaanpunainen ihonväri on siis tyypillinen merkki syanidimyrkytyksestä huolimatta voimakkaasta hengenahdistuksesta. Keho reagoi oletettuun hapen puutteeseen lisäämällä hengitysnopeutta, mikä voi lisätä kaasumaisen syaanivedyn imeytymistä. Lopulta solut kuolevat ATP: n puutteesta.

Syanidi on verrattain heikosti sitoutunut hemoglobiinin Fe ²⁺ -ioniin, joten hemoglobiinin inaktivaatiolla on toissijainen rooli syanidimyrkytyksen sattuessa.

Myrkytysoireet

Tyypillisiä myrkytyksen oireita ovat hengenahdistus , katkera mantelihaju uloshengitetyssä ilmassa, limakalvojen ärsytys, sidekalvon punoitus , desorientaatio, päänsärky , huimaus , oksentelu , kouristukset , pyörtyminen , vaaleanpunainen ihon väri.

Syanoosin puute hengenahdistuksesta huolimatta ja samanaikainen katkeran mantelin haju ovat syanidimyrkytyksen merkkejä. Syaanivetyhapon aiheuttaman kuoleman vuoksi iho muuttuu vaaleanpunaiseksi. Samoin ruumis merkit ovat kirkkaan punainen tapauksessa hiilimonoksidin myrkytys. Vaaleanpunainen väri johtuu siitä, että laskimoveri on edelleen happea kyllästynyt, koska solut eivät voineet käyttää tätä sisäisen hengityksen tukkeutumisen vuoksi. Suurissa pitoisuuksissa tapahtuvassa myrkytyksessä ihon vaaleanpunainen väri ei välttämättä näy.

Hyvin suurilla pitoisuuksilla tapahtuvassa inhalaatiomyrkytyksessä hyperventilaatio, hengityksen pysähtyminen, tajuttomuus tapahtuu muutaman sekunnin kuluttua ja sydämen pysähtyminen muutamassa minuutissa.

hoito

Laatikot detoksifikaattoreilla Kölnin palokunnan lääketarvikekaupassa . Se sisältää: 10% natriumtiosulfaattia , 4-DMAP ja toluidiinisinistä

vieroitus

Kehon oma pienten määrien detoksifikaatio tapahtuu nopeasti kytkemällä syanidi maksan rikkiin (maksaentsyymi on rodanaasi ) rodanidin muodostamiseksi , joka sitten erittyy. Kehon oma vieroituskapasiteetti on 0,1–1 mg / (kg * h). Kehon oman vieroituksen nopeuttamiseksi annetaan suurempia määriä rikkiä ( natriumtiosulfaatin tai S-hydridin laskimonsisäinen antaminen ).

Vastalääke

Elimistön oma vieroitus ei riitä akuutissa myrkytyksessä, minkä vuoksi 4-DMAP: n antaminen muuttaa noin kolmanneksen hemoglobiinin Fe ^2+: sta Fe ^{3+: ksi} . Muunnettu Fe ³⁺ ( methemoglobiini ) sitoo syanidi-ionia voimakkaammin siten, että yhä vähemmän syanidia sitoutuu sytokromiin mitokondrioissa ja tämä on sen sijaan kytketty methemoglobiiniin, jolloin sisäisen hengityksen tukos vapautuu. Mitataan koko hemoglobiinin , pieni määrä methemoglobiinin muodostuminen on riittävä sitomaan suuren osan syanidi-ioneja. Tämän vastalääkkeen teho riippuu hemoglobiinipitoisuudesta veressä . Tapauksessa tulipalon kaasun hengitysteitse, on tärkeää huomata, että koska samanaikainen läsnäolo hiilimonoksidimyrkytykseen, suurempia määriä hemoglobiinia on jo sidottu ja voi enää liikenteen happea. Tähän liittyy hoito, joka muuntaa jopa kolmanneksen hemoglobiinista, mikä on suuri kuolemaan johtavan hypoksian riski . 4-DMAP on siksi vain toinen valinta, koska 4-DMAP itsessään voi johtaa myrkytykseen yliannostuksen yhteydessä. Sitä tulisi käyttää vain, jos syanidimyrkytyksen diagnoosi on vahvistettu. 4-DMAP on vasta-aiheinen syanidisavumyrkytyksessä, koska se pahentaa samanaikaista hiilimonoksimyrkytystä .

Lisätoimenpiteenä isoamyylinitriittiä voidaan antaa inhalaatiota varten, mikä myös aiheuttaa methemoglobiinin muodostumista; tätä toimenpidettä tulee käyttää varoen, koska verenpaine voi pudota jyrkästi. Saksassa ei ole tätä vaikuttavaa ainetta sisältäviä valmisteita markkinoilla; muut NO-luovuttajat , kuten glyserolitrinitraatti, aiheuttavat vain hyvin vähän methemoglobiinin muodostumista eivätkä ole sopivia vastalääkkeiksi.

Syanidimyrkytyksen hoito ilman methemoglobiinin muodostumista on mahdollista antamalla hydroksikobalamiinia (kauppanimi: Cyanokit on hyväksytty EU: ssa vuodesta 2007). Lääke voidaan antaa ilman ennakkoilmoitusta hiilimonoksidimyrkytyksestä, ja se on siksi erityisen sopiva hätäkäyttöön tulipalojen jälkeen savun hengittämisen jälkeen. Detoksifikaatiomekanismi toimii syanidin voimakkaan koordinaation avulla kobalamiinin keskikoboltti-ionilla ja sen jälkeen kompleksin erittymisestä virtsaan. Hydroksikobalamiinin käytöllä on hyvä riski-hyötysuhde, ja siksi sitä tulisi antaa epäiltyissä tapauksissa. Tätä vastalääkettä ei ole vielä virallisesti hyväksytty Saksassa; sitä on käytetty kokeellisesti yksittäisillä alueilla ( esim. Münchenin palokunta ). Tunnetaan myös tapauksia, joissa kelosyanoria käytettiin tehokkaana vastalääkkeenä myös sitomalla syanidi-ioneja.

sekalaiset

• Siihen mennessä kun gentian murha kulki tiedotusvälineiden kautta itsemurhayritys tapon syanidilla, Enzianschnaps oli lisätty.
• Kun kaasu kammioiden kansallissosialistisen keskitysleirien , kloorisyaania sisältävä valmiste Zyklon B: välille DEGESCH käytettiin varten massalopetus .
• Vuonna Tianjin räjähdys 12. elokuuta, 2015 varaston, jossa oli useita satoja tonneja natriumsyanidia hävitettiin ja myrkkyä julkaistiin.
• Elokuvassa " Neljä naista ja yksi murha " murhaaja yrittää myrkyttää polullaan olevan johtavan näyttelijän ja harrastusetektiivin " Miss Marple " syanidilla. Tämä kuitenkin epäonnistuu.

Yksittäiset todisteet