Terveydenhuoltojärjestelmä

Terveydenhoitojärjestelmä ja terveydenhuolto kaikille henkilöille, järjestöjen, laitosten, säännöt ja prosessit, jonka tehtävänä on edistää ja säilyttää terveys- ja heidän turvallisuutensa kautta ehkäisy ja hoito sekä sairauksien ja vammojen on. Termiä terveydenhuolto käytetään kuvaamaan potilaan hoidon ja terveyden ylläpidon erittäin monimutkaista terveydenhuoltojärjestelmää, kun taas terveysteollisuus kokonaisuudessaan, sairaiden sairaalahoidon ja avohoidon sekä terveiden ihmisten sairauksien ehkäisyn lisäksi. sisältää huumeiden ja lääketuotteiden tuotannon , terveysmatkailun , hyvinvoinnin - sekä kuntoteollisuuden .

Vihreä: maat, joissa on yleinen terveydenhoito

Termi terveyspalvelu on yleinen ensiapu-, ensiapu-, sotilas-, katastrofi- / pelastuspalvelutoiminnalle ja erilaisille julkisille tehtäville, kuten hygienialle.

tavoitteet

Seuraavat terveydenhuoltojärjestelmän tavoitteet on mainittu tieteellisissä teoksissa:

Vuonna 2000 Maailman terveysjärjestö ( WHO) asetti tavoitteet, joilla se mittaa kansallisia terveysjärjestelmiä:

  • vastaaminen väestön tarpeisiin yleisemmissä kysymyksissä, kuten ihmisarvo, itsemääräämisoikeus, tietosuoja ja asiakaslähtöisyys ,
  • myös taloudellisten rasitteiden oikeudenmukainen jakaminen
  • väestön terveystaso.

Vuonna 2001 EU: n komissio määritteli myös terveydenhuollon ja vanhusten hoidon tavoitteet:

  • pitkän aikavälin taloudellinen elinkelpoisuus,
  • korkealaatuinen ja
  • Pääsy kaikille.

Rahoituskysymys liittyy kysymykseen, mitkä potilaat saavat minkä hoidon ja kuinka nopeasti. Lääkärihuoneissa säästäminen - etenkin yksityislääkäreille vuosineljänneksen lopussa, kun käytännön "pisteet" on käytetty - on jo kauan sitten johtanut salaiseen normointiin . Ruotsi harjoittaa järjestelmää, joka sisällyttää kustannus-hyötysuhteet lääketieteellisiin päätöksiin.

Mukana

Terveysjärjestelmään osallistuvat ovat

Rahoitusmallit

Terveysjärjestelmän tunnusmerkki on tapa, jolla se rahoitetaan. On periaatteessa kolme luokkaa:

  • Kansallinen terveyspalvelu : Rahoitus verotuloista (esim. Iso-Britannia, Italia, Irlanti, Tanska, Portugali)
  • Yksityinen vakuutusmalli: Rahoitus vapaaehtoisen sairausvakuutuksen kautta (esim. USA)
  • Sosiaalivakuutusmalli: Rahoitus pakollisen lakisääteisen vakuutuksen kautta (esim.Saksa, Ranska, Benelux-maat).

Lisäksi on olemassa hollantilainen malli, joka koostuu terveyspalkkiosta ja tuloihin liittyvästä maksusta.

Kansainväliset vertailut

rakenne

Organisaatiossa on huomattavia eroja yksittäisissä maissa. Saksan terveysjärjestelmä on osittain valtion järjestämä ja osittain yksityinen. Valtion tasolla on vahva liittovaltion rakenne.

Terveysmenot

Terveydenhuoltojärjestelmän kustannusten nousu vuosina 1970–2007 eri maissa (Yhdysvaltain dollareina / väestöryhmä, lähde: OECD)
Terveydenhuollon kustannukset EU: ssa, 2018, maittain. Lähde: Infrastruktuuri Atlas 2020, tekijänoikeus: Appenzeller / Hecher / Sack, lisenssi: CC BY 4.0

Oikealla olevassa taulukossa esitetään maat, joissa suhteelliset terveydenhuoltomenot suhteessa bruttokansantuotteeseen ovat suurimmat, ja maat, joiden absoluuttinen meno on korjattu ostovoima Yhdysvaltain dollareina asukasta kohti vuonna 2016.

OECD: n jäsenmaiden terveydenhuoltomenot kasvavat keskimäärin taloudellista voimaa nopeammin. Asukaskohtaiset menot kasvoivat vuodesta 1990 vuoteen 2005 yli 80 prosenttia, kun taas bruttokansantuote (BKT) asukasta kohden kasvoi vain 37 prosenttia. Vuonna 1970 terveydenhuoltomenot olivat edelleen keskimäärin 5 prosenttia suhteessa BKT: hen, mutta vuonna 1990 ne olivat nousseet 7 prosenttiin ja kasvaneet 9 prosenttiin vuoteen 2005 mennessä. Saksassa terveydenhuoltomenot olivat vuonna 2016 359,00 miljardia euroa, mikä vastasi 11,3% BKT: sta.

Terveysmenot
maa Osuus
bruttokansantuotteesta
vuonna 2016

Yhdysvaltain dollari
asukasta kohti oikaistuna ostovoimalla
Yhdysvallat 17,2% 9,892
Sveitsi 12,4% 7,919
Ranska 11,0% 4600
Saksa 11,3% 5,551
Belgia 10,4% 4,840
Itävalta 10,4% 5,227
Kanada 10,6% 4,753
Tanska 10,4% 5,205
Alankomaat 10,5% 5,385
Uusi Seelanti 9,2% 3,590
Ruotsi 11,0% 5,488
OECD: n keskiarvo 9,0% 4,003
WHO: n terveydenhuoltojärjestelmien sijoitus tavoitteiden saavuttamisen mukaan (WHO: n kriteerien täyttyminen)
sijoitus maa sijoitus maa
1 Japani 11 Italia
2 Sveitsi 12 Australia
3 Norja 13. päivä Belgia
Neljäs Ruotsi 14. päivä Saksa
5 Luxemburg 15. päivä Yhdysvallat
6. Ranska 16 Islanti
Seitsemäs Kanada 17. päivä Kuuba
8. Alankomaat 18. päivä Puola
9 Iso-Britannia 132 Kiina
10 Itävalta 191 Sierra Leone
WHO: n terveysjärjestelmien sijoitus suorituskyvyn mukaan *
sijoitus maa sijoitus maa
1 Ranska 16 Luxemburg
2 Italia 17. päivä Alankomaat
3 San Marino 18. päivä Iso-Britannia
Neljäs Andorra 20. päivä Sveitsi
5 Malta 25 Saksa
6. Singapore 37 Yhdysvallat
Seitsemäs Espanja 39 Kuuba
8. Oman 50 Puola
9 Itävalta 144 Kiina
10 Japani 191 Sierra Leone

* WHO: n kriteerien täyttäminen käytettyihin resursseihin verrattuna

laatu

Terveydenhuoltojärjestelmien laadun arvioiminen on vaikeaa. Esimerkiksi suuri osa sairaista ihmisistä ei välttämättä tarkoita heikkoa lääketieteellistä hoitoa. Päinvastoin, diabeetikko maassa, jolla on huono sairaanhoito, kuolee pian ja putoaa siten terveystilastoista. Toisaalta maassa, jossa on hyvä sairaanhoito, hän voi elää pitkään, mutta on tilastoissa sairaana. Suuri osa sairaista väestöstä osoittaa kuitenkin, että sairaanhoito on enemmän tekemisissä oireiden hoidon kuin syiden poistamisen kanssa. Esimerkiksi diabeetikko saa insuliinia voidakseen jatkaa sairautensa kanssa elämistä, mutta toimintahäiriön erityisiä syitä ei tunnisteta ja tarvittaessa poisteta. Tilanne on samanlainen monien muiden, pääasiassa ruokavalion ja elämäntavan aiheuttamien sairauksien kohdalla, jotka ovat vastuussa suuresta osasta hoitotapauksia.

Maailman terveysjärjestö WHO on sijoittunut terveydenhuoltojärjestelmiä sen 191 jäsenmaata. Vertailu tehtiin edellä mainittujen tavoitteiden - terveydentila, tarpeisiin suuntautuminen ja rahoituksen oikeudenmukaisuus - perusteella vuoden 1997 tietojen perusteella. Tutkimus johti sijoitteluihin yllä olevassa taulukossa.

Washingtonin yliopiston tekemän kansainvälisen tutkimuksen mukaan terveys parani vuosina 1990–2015 167: ssä 195 maasta. Andorra sai parhaan arvosanan terveydenhuollon saatavuudesta ja laadusta vuonna 2015, jota seurasivat Islanti ja Sveitsi. Itävalta tuli 13. ja Saksa 20. sijalle.

Vuonna Deutsches Ärzteblatt kuitenkin tutkimus syytetään liian pieni ja kyseenalaisia tietokanta ja poliittinen lataus. Sitä arvostellaan myös siitä, että sijoitukset tutkimuksen yksittäisissä luokissa eroavat suuresti.

Kansainväliset potilasturvallisuustavoitteet palvelevat lääketieteen maailmanlaajuista laadunvarmistusta .

Katso myös

kirjallisuus

  • Alexander Dietz: Vain terveysuudistus? Resurssien kohdentaminen lääketieteessä eettisestä näkökulmasta . Campus-Verlag, Frankfurt am Main 2011, ISBN 978-3-593-39511-1
  • Rita Baur, Andreas Heimer, Silvia Wieseler: Terveysjärjestelmät ja uudistuskäytännöt kansainvälisessä vertailussa. Julkaisussa: Jan Böcken, Martin Butzlaff, Andreas Esche (toim.): Terveysjärjestelmän uudistukset. Kansainvälisen tutkimuksen tulokset . 3. painos. Bertelsmannin säätiön kustantamo , Gütersloh 2001, ISBN 3-89204-515-1 .
  • Fritz Beske, Thomas Drabinski, Herbert Zöllner: Terveysjärjestelmä kansainvälisessä vertailussa - vastaus kritiikkiin. Schmidt & Klaunig, Kiel 2004, ISBN 3-88312-290-4 .
  • Fritz Beske, Thomas Drabinski: Terveydenhuoltopalveluluettelo kansainvälisessä vertailussa. Analyysi 14 maasta. Schmidt & Klaunig, Kiel 2005. Nide I: Rakenne, rahoitus ja terveyspalvelut. ISBN 3-88312-330-7 . Bd: II: Rahat. ISBN 3-88312-331-5 .
  • Dartmouthin lääketieteellinen koulu. Kliinisten arviointikeskusten arviointikeskus: Dartmouth Atlas of Health Care. Regional differents in cost and care. 2007, ISBN 1-55648-171-3 . ( Kotisivu ).
  • Fritz Dross, Wolfgang Woelk et ai.: Terveys, julkinen. Julkaisussa: Werner E.Gerabek , Bernhard D.Haage , Gundolf Keil , Wolfgang Wegner (toim.): Enzyklopädie Medizingeschichte. Walter de Gruyter, Berliini ja New York 2005, ISBN 3-11-015714-4 , s.487-492.
  • Wolfgang Uwe Eckart, Robert Jütte: Eurooppalainen terveysjärjestelmä: yhtäläisyyksiä ja eroja historiallisessa perspektiivissä. UTB , Stuttgart 2007, ISBN 978-3-8252-2903-0 .
  • Alfons Fischer : Saksan terveydenhuoltojärjestelmän historia . Käsitelty Reichin terveysviraston puolesta ja tuella. Komission kustantaja FA Herbig, Berliini 1933 (2 osaa, uusintapainos Hildesheim 1965).
  • Kurt Fleischhauer: Varojen kerääminen ja jakaminen terveyspalvelulle. Säännökset ja ongelmat Saksassa, Isossa-Britanniassa ja Yhdysvalloissa. Alber, Freiburg 2007 (DRZE-arviointiraportit, osa 6).
  • Maria M.Hofmarcher: Itävallan terveydenhuoltojärjestelmä. Näyttelijät, tiedot, analyysit. Medical Scientific Publishing Company, Berliini 2013. ISBN 978-3-95466-052-0 .
  • Rolf Rosenbrock , Thomas Gerlinger: Terveyspolitiikka. Järjestelmällinen esittely. 2. painos. Hans Huber, Bern 2006, ISBN 3-456-84225-2 .

nettilinkit

Commons : terveydenhuoltojärjestelmät  - kuvien, videoiden ja äänitiedostojen kokoelma
Wikisanakirja: Terveysjärjestelmä  - selitykset merkityksille, sanan alkuperälle, synonyymeille, käännöksille

Yksittäiset todisteet

  1. ^ Dudenin mukaan: (julkinen) järjestelmä, jonka mukaan väestön sairaanhoito on poliittisesti, sosiaalisesti ja taloudellisesti säänneltyä .
  2. Dudenin mukaan: terveyden edistämistä ja ylläpitoa, tautien tai epidemioiden torjuntaa varten tarkoitettujen julkisten laitosten kokonaisuus .
  3. AJW Goldschmidt, J. Hilbert: From taakka mahdollisuus - paradigman siirtyminen terveydenhuoltojärjestelmän terveydelle taloudelle . Julkaisussa: AJW Goldschmidt, J. Hilbert (Hrsg.): Terveystalous Saksassa. Tuleva teollisuus . Julkaisusarjan 1. osa: Terveystalous ja johtaminen. kma-Reader - Kirjasto johtajille . Wikom-Verlag (Thieme), Wegscheid 2009, ISBN 978-3-9812646-0-9 , s.20-40 .
  4. B a b Willy Oggier: Sivu ei ole enää käytettävissä , etsi verkkoarkistoista: Yhden rahaston edut. (PDF; 473 kB) Loppuraportti liittovaltion sosiaalivakuutusviraston puolesta, 2001.@ 1@ 2Malli: Dead Link / www.bsv.admin.ch
  5. Markus Grabka: Sosiaalisen sairausvakuutuksen vaihtoehtoiset rahoitusmallit Saksassa - metodologiset periaatteet ja mikrosimulaatiotutkimuksen esimerkillinen toteutus. Väitöskirja, TU Berliini, 2004, s.60.
  6. a b WHO: n maailman terveysraportti 2000 (englanti)
  7. EU: n lehdistötiedote IP / 01/1747, 5. joulukuuta 2001.
  8. Harro Abrecht: Terveydenhuolto: Lääketiede rajalla . Julkaisussa: Die Zeit , nro 51/2009.
  9. Martin Spiewak: Terveydenhuolto: Tinkiminen yli reseptiä . Julkaisussa: Die Zeit , nro 51/2009.
  10. Harro Albrecht: Terveydenhoito: juuri painotettu . Julkaisussa: Die Zeit , nro 51/2009.
  11. Saksan lääkäripäivän päätöslauselma V 58, joka pidettiin Saksan 113. Dresdenin lääkäripäivässä 2010: "Saksan lääkäripäivän pitäisi jälleen kerran päättää, että lääkäri ei enää käytä sanaa" palveluntarjoaja ". Termi on ristiriidassa klinikoiden ja käytäntöjen lääkäreiden parantamisen lääketieteellisen taiteen kanssa. Asianomaiset osapuolet käyttävät sanaa edistääkseen lääketieteen ammattialan ammattimaisuutta " .
  12. Terveydenhuollon uudistus: Oppiminen hollannilta. Julkaisussa: Spiegel Online . 29. maaliskuuta 2006, luettu 27. joulukuuta 2014 .
  13. ^ Infrastruktuuriatlas - tietoja ja tosiasioita julkisista tiloista ja verkoista Berliini 2020, ISBN 978-3-86928-220-6 , s.33
  14. OECD: n terveystiedot 2016 .
  15. ^ Terveydenhuoltomenot Saksassa .
  16. katso myös: Norjan kansallinen kansanterveysvirasto
  17. Peter Schauder: Ravintolääketiede . Elsevier, 2006.
  18. ^ HK Biesalski: Ravintolääke . Thieme, 2010, ISBN 978-3-13-154384-4 .
  19. Maailmanlaajuinen vertailu: Saksan terveysjärjestelmä on 20. sijalla julkaisussa: Spiegel Online . 19. toukokuuta 2017. Haettu 19. toukokuuta 2017 .
  20. Hans-Joachim Maes: Deutsches Ärzteblatt: "World Health Report": Sekoitus kovaa ja pehmeää dataa . Julkaisussa: Deutsches Ärzteblatt . nauha 97 , ei. 36 . Deutscher Ärzte-Verlag , 8. syyskuuta 2000, s. A-2289 / B-1953 / C-1837 .