Virtsakivi

Luokitus ICD-10: n mukaan
N20 Munuaiset ja virtsaputken kivet
N21 Kivi alemmissa virtsateissä
ICD-10 verkossa (WHO-versio 2019)
Röntgenkuva virtsarakon kivestä

Virtsarakkokivet ( Latin virtsa- ) ovat kiteisiä talletukset ( concretions ) ja virtsateiden sekä erilaisten koostumusten ja koot, jotka on muodostettu virtsaan . Tämä on erotettava toiminnallisen munuaiskudoksen kalkkeista, esim. B. nefrokalsinoosissa, joka on onton järjestelmän ulkopuolella. Riippuen siitä, mistä ne löydettiin, tehdään ero munuaiskivien (sijaitsevat munuaisen lantiossa tai munuaisen veressä), virtsaputken kivien (sijaitsevat ylemmässä, keskimmäisessä tai alemmassa virtsajohtimessa ), virtsarakkokivien (sijaitsevat virtsarakossa ) tai virtsaputken kiviä virtsaputken . Tauti on nimeltään kivi tauti , kivi tauti ja virtsakivitauti viittasi.

Esiintyminen

syitä

Virtsarakkokivet voi kehittyä eri syistä, esimerkiksi sen vuoksi, munuaistulehdus tai alempien virtsateiden, johtuen liian kapea virtsaputki , seurauksena kihti ja diabeteksen tai kuluttavat liikaa oksaalihappoa tietyissä elintarvikkeet. Synnynnäiset aineenvaihduntahäiriöt, kuten kystinuria tai Crohnin tauti, voivat myös johtaa kivien muodostumiseen.

kehitystä

Virtsakivet voivat kehittyä, kun saostuvat mineraalisuolat, jotka normaalisti liukenevat virtsaan , kuten kalsiumkarbonaatti , kalsiumfosfaatti ja kalsiumoksalaatti . Jos virtsan happopitoisuus on riittävän korkea , voi aluksi muodostua pieniä kiteitä (virtsarakon karkeus, virtsahiutale, virtsahiekka, virtsabetonit), jotka yhdistyvät vähitellen yhteen muodostaen suurempia rakenteita. Äärimmäisissä tapauksissa koko munuaisen lantio voidaan täyttää näillä kovilla kerrostumilla (kaatamalla kivi).

Kemiallinen koostumus ja nimeäminen

Koska mineralogisteja käytettiin usein virtsakivien analysointiin, mineraloginen nimi on vallinnut monien kivityyppien kemiallisen nimen. Seuraavat virtsakivet erotetaan toisistaan:

Kliininen kuva

Virtsakivet jäävät usein huomaamatta pitkään ja tulevat havaittaviksi vasta, kun ne juuttuvat munuaisen lantioon tai virtsajohtimeen (yleensä erittäin voimakkaalla, kouristuksia muistuttavalla kipu ( koliikki )).

Kalsiumsuoloista valmistetut virtsakivet voidaan havaita röntgensäteillä , virtsahaposta valmistetut virtsakivet (uraattikivet) ultraäänellä .

hoitoon

Kipuja lievittävää lääkitystä annetaan koliikkihoitona, joka useimmissa tapauksissa (noin 80%) riittää kiven tai kivien poistamiseen. Jos ei, kivet on joko poistettava kirurgisesti (aiemmin kiven viillolla , nykyään esimerkiksi ureterorenoskopian avulla ) tai iskuaaltotuholla ( kehon ulkopuolinen iskuaaltolitripsia ), jotta ne irtoavat itsenäisesti. Iskuaallot kohdistuvat kiveen kehon ulkopuolelta siten, että se hajoaa pieniksi palasiksi.

Pelkästään suurten määrien juominen kivien karkottamiseksi ilman ylimääräistä lääkehoitoa ei ole lupaavaa. Pienien virtsaputken kivien spontaania menetystä voidaan helpottaa lääkkeillä, kuten alfasalpaajilla (esim. Tamsulosiini ) tai nifedipiinillä . Tämä on kuitenkin off-label-käyttö . Virtsarakkokivien kirurginen poisto, jonka Aulus Cornelius Celsus on varhaisessa vaiheessa dokumentoinut , oli itsenäinen ammatti 1800-luvulle saakka, litotomuksen ammatti .

ehkäisy

Koska ehkäisee toistuvien valitusten ( siassa ), on suositeltavaa juoda riittävästi suuria määriä nestettä (vähintään kaksi litraa per päivä) ja jotta vältetään tiettyjä ruokia, sillä kalsiumia sisältäviä kiviä maitotuotteita, sillä Oksalaattikivien, esimerkiksi on raparperi ja, kun kyseessä ovat virtsahapon kiviä puolesta elintarvikkeita runsaasti vuonna puriini kuten z. B. muut eläimenosat, maksa ja verimakkarat.

Lisäksi sitraatti (sitruunahappo) vähentää virtsakivien muodostumisen riskiä. Virtsaan erittyvä sitraatti tulee toisaalta aineenvaihdunnasta, erityisesti sitruunahapposyklistä , ja toisaalta sitä nautitaan ruoan kanssa.

Virtsakivet kotikoirilla

  • Virtsarakkokivet koirilla, kirurginen paikka

  • Ultraäänikuva virtsakivestä virtsaputken eturauhasessa koiralla. (Ur = virtsaputki (virtsaputki), Pr = eturauhanen , St = virtsakivi)

  • 5 virtsakiveä on koiran peniksen luun keskellä (hyperekogeeninen linja) ja johtaa virtsaputken tukkeutumiseen, joka on osoitettu oikealla kaiuttomana alueena

Vuonna koirien hallitsevat Struvite kiviä , he muodostavat noin 50% kaikista virtsakivien josta sen osuus laski hieman ruokavaliotoimenpiteet viimeisten 20 vuoden aikana. Kalsiumoksalaattikivien osuus on kasvanut jatkuvasti 1980-luvun alusta lähtien, ja nykyiset tutkimukset ovat osoittaneet, että niiden osuus on noin 30%. Ammoniumuraaattikivien osuus on noin 10%; geneettisen vian vuoksi niitä esiintyy useammin dalmatialaisilla . Kystiinikivien osuus on noin 5%. Ruokavalioita, jotka hapottavat ja siten liuottavat kiviä, voidaan usein käyttää struviittikivien hoitoon. Eläinlääketieteessä suuremmat kivet poistetaan pääasiassa kirurgisesti avaamalla vatsan seinä ja virtsarakko. Laser kivienmurskauskirurgialaitteet vaatii korkean laitteita ja turvallisuus vaivaa ja on siten vain muutaman eläinlääkäriklinikat. Pneumolithotripsie alla endoskooppinen ohjaus voidaan harkita.

kirjallisuus

nettilinkit

Katso myös

Yksittäiset todisteet

  1. ↑ A.Hesse : Virtsakivitauti kaneilla. Nimien alkuperä. Julkaisussa: Animal Stone Letter. 7: 1/2013.
  2. ↑ urolithit koirilla. Haettu 28. helmikuuta 2020 .
  3. ↑ A.Hesse: Koirien virtsakivikoostumus vuosina 1979-2007. Julkaisussa: Animal Stone Letter. 1/2009. Virtsakivien analyysikeskus Bonn.
  4. ↑ Peter Pantke ja Klaus Flaig: Urolithien sisäinen fragmentoituminen pneumaattisella litotripterillä (StoneBreaker). Julkaisussa: Kleintierpraxis, osa 62, 2017, painos 1, s.4-14.