Ehkäisylaki

Torjunnasta annetun lain (PrävG) on artikkeli laki , joka on toteuttanut voimaan vuonna Saksassa vuodesta 2016 seuraavilla aloilla: sairauksien ehkäisy (ehkäisy) , terveyden edistäminen ja sairauksien varhaiseen havaitsemiseen .

Saksa

Liittovaltion ja osavaltioiden hallitukset esittivät PrevG: n kulmakivet yhdessä syyskuussa 2004; SPD: n ja Bündnis 90 / Die Grünenin lakiluonnos luettiin ensimmäisen kerran vuonna 2005, ja sen olisi pitänyt tulla voimaan vuonna 2008. Lainsäädäntöprosessia kuitenkin viivästytti erimielisyydet koalitiossa, sitten hallituksen vaihto ja viimeksi vuoden 2013 liittovaltion vaalit . Syksyllä 2014 julkaistiin uusi ehkäisylakiluonnos, josta keskusteltiin kesäkuuhun 2015 asti ja joka tuli enimmäkseen voimaan 25. heinäkuuta 2015.

Lain pääasiallinen sisältö, jonka artiklat koostuvat yksinomaan muutoksista useisiin muihin lakeihin (erityisesti sosiaaliturvalakiin ) sekä johdantokaava ja viimeinen artikla voimaantulosta, ovat:

• Sosiaaliturva virastojen (terveys vakuutusyhtiöt, eläkevakuutus, tapaturmavakuutus, yksityisen terveydenhuollon vakuutusyhtiöt, liittovaltion, osavaltion kuntien, liittovaltion työvoimahallinto) ja työmarkkinaosapuolet vievät kansallinen ennaltaehkäisy konferenssi , jonka on määrä kehittää "kansallinen ehkäisystrategia" (perustuu malliin syövän suunnitelma ).
• Hoitovakuutus maksaa ennaltaehkäiseviä palveluita.
• Eri toimenpiteillä on tarkoitus edistää rokotuksia , mukaan lukien: Pakollinen neuvo vanhemmille.
• Lääkärit voivat antaa "ennaltaehkäiseviä suosituksia" terveyden edistämisen tarjoajien palveluista, kuten aikuiskoulutuskeskuksista, urheiluseuroista ja kuntokeskuksista (tiedotusvälineet puhuvat "lääkemääräyksestä"). Sairausvakuutukset tukevat ehkäisykursseja, jos kurssit vastaavat GKV: n SGB V: n 20 §: n laatuvaatimuksia (ks. Ennaltaehkäisyohjeet).
• Sairaanhoito- ja hoitorahastot perustivat ennaltaehkäisyohjelmia yhteisön tiloille (koulut, päiväkodit, yritykset, hoitokodit) 500 miljoonan euron arvosta
• Saat tukiryhmiä , sairausvakuutuskassaan saadaan 1,05 € per vakuutettua 2016, yhteensä n. € 73 milj. Toisin kuin alkuperäinen luonnos, tämä määrä on kaksinkertaistettu.
• Liittovaltion keskus Terveystieto (BZgA) saa vuosittain avustuksen € 32.000.000 päässä sairausvakuutusyhtiöiden.

Kansanedustaja Karl Lauterbachin mukaan kokonaiskustannukset ovat 300 miljoonaa euroa vuodessa. Vihreät ja vasemmistolaiset hylkäsivät lain, koska se vaikuttaa ja rasittaa vain lakisääteisellä sairausvakuutuksella vakuutettuja; vihreät kritisoivat myös sitä, että kunnat eivät ole tarpeeksi mukana. Sairausvakuutusjärjestöt valittivat erityisesti, että BZgA, liittovaltion viranomainen, saa nyt vakuutusmaksuja.

Vuonna 2019 lakisääteisten sairausvakuutuskassojen liitto määritti yhteistyössä liittovaltion sairausvakuutusjärjestöjen kanssa toiminta -alueet ja kriteerit sairausvakuutuksenantajien palveluille ensisijaisessa ennaltaehkäisyssä ja yrityksessä terveyden edistäminen , jotka sitovat palvelujen tarjoamista paikan päällä. Hyödytyyppeihin kuuluvat yksilöllinen käyttäytymiseen liittyvä ennaltaehkäisy SGB 20 §: n 4 kohdan 1 ja 5 §: n mukaisesti, ennaltaehkäisy ja terveyden edistäminen elinympäristöissä (kuten koulussa, opiskelussa, urheilussa jne.) SGB: n 20a §: n mukaisesti V sekä yritysten terveyden edistäminen SGB V: n 20b ja 20c kohdan mukaisesti.

Toteutusongelmat

Aikaisemman kokemuksen perusteella on kriittisesti huomattava, että ennaltaehkäisevät toimenpiteet pysyivät valikoivina eikä rakenteita muodostettu eikä niihin osallistuttu. Onnistunut yhteistyö sairausvakuutusyhtiöiden välillä ja elinympäristöjen tarjoajien, kuten päiväkotien, koulujen jne., Kanssa estäisi perinteisiä rutiineja ja vääriä kannustimia. Sairausvakuutusyhtiöillä ei ole velvollisuutta tehdä yhteistyötä. Ennaltaehkäisyn toiminta -alueet ja kohderyhmät eivät myöskään ole riittävän täsmällisiä, koska kansallinen ennaltaehkäisykonferenssi esitti vain epämääräisen tavoitejärjestelmän, joka perustuu ansioluetteloon: "Kasva terveenä", "Elä ja työskentele terveesti" ja "Terveenä vanhaan" ikä".

Sairausvakuutusyhtiöt valittivat jo vuonna 2017, että laki ei ollut tehokas, koska erityisesti laki ei velvoittanut valtioita ja kuntia edistämään terveyttä. Lukuun ottamatta Ala-Saksia ei ole yhtä yhteyspistettä, joka mahdollistaisi rahastojen välisen menettelyn. National Association sairausvakuutuksesta rahastojen kritisoi ennen kaikkea (pakko) yhteistyö BZgA, johon sairausvakuutus yritysten olisi siirrettävä 45 senttiä per vakuutettu, eli 32 miljoonaa euroa, josta BZgA pitäisi kehittää ehkäiseviä ohjelmia. BZgA siirtää nämä varat alihankkijoille, jotka eivät kuitenkaan noudattaneet aikatauluja eivätkä suorittaneet tehtäviään sovitussa laadussa. Koordinointiprosessit ja viestintä eivät aina ole sitovia tai virheellisiä. Tämän seurauksena vain alle 3 miljoonaa euroa saatiin käyttöön vuonna 2016. BZgA hylkäsi kritiikin sillä väitteellä, että sairausvakuutusyhtiöt eivät hyväksy niiden käsitteellisiä ehdotuksia. Näin ollen toimenpiteiden arviointikonseptit ovat vielä kesken.

Sveitsi

Sveitsissä hallitus esitti 30. syyskuuta 2009 parlamentille lakiluonnoksen ennaltaehkäisevän lain luomiseksi. Edellisessä kuulemisessa alustava luonnos sai kiistanalaisen vastaanoton. Hyväksynnän jälkeen kansallisen neuvoston , luonnosta lopulta epäonnistui vuonna 2012 neuvostossa valtioiden huolimatta valtaosa hyväksyminen parlamentissa samoin, koska menot jarru Sveitsissä vuodesta 1995 olisi vaatinut määräenemmistö yli 50%, mikä oli ei saavutettu. Ratkaisevana tekijänä ei kuitenkaan olisi pitänyt olla kustannuksia, vaan pikemminkin liberaaleja vasta-argumentteja.

nettilinkit

Saksa:

• Ehkäisylaki - teksti ja muutokset

Sveitsi:

• Liittovaltion kansanterveysviraston verkkosivusto ennaltaehkäisylakista ( muistio 12. joulukuuta 2016 Internet -arkistossa )

Yksilöllisiä todisteita

1. ↑ BT-Drs.15/4833
2. ↑ Liittovaltion neuvosto: Ennaltaehkäisylaki kuuluu liittovaltion neuvostoon. Julkaisussa: bundesrat.de. Federal Council, 20. syyskuuta 2013, luettu 22. heinäkuuta 2015 . 
3. ↑ Menettely ja asiakirjat ennaltaehkäisylakia koskevassa DIP : ssä
4. ↑ Teksti ja muutokset ennaltaehkäisylailla - PrevG ( Federal Law Gazette I s. 1368 , PDF)
5. ↑ BMG: Bundestag hyväksyy ennaltaehkäisevän lain. Julkaisussa: bmg.bund.de. Liittovaltion terveysministeriö, 18. kesäkuuta 2015, luettu 22. heinäkuuta 2015 . 
6. ^ Ärzteblatt -Autor TG: Ennaltaehkäisylaki hyväksyttiin Bundestagissa. Julkaisussa: Deutsches Ärzteblatt. 18. kesäkuuta 2015, käytetty 22. heinäkuuta 2015 . 
7. ↑ ÄrzteZeitung -Autoren af, fst: Bundestag: Ennaltaehkäisylaki hyväksyttiin muutoksin. Julkaisussa: Doctors sanomalehti. 18. kesäkuuta 2015, käytetty 22. heinäkuuta 2015 . 
8. ↑ Ennaltaehkäisyohjeet
9. ↑ Rolf Rosenbrock: Prevention Act 2015 - Challenges of Implementation. Julkaisussa: Public Health Forum, Volume 26, Issue 2, 2018. DOI: https://doi.org/10.1515/pubhef-2018-0004
10. ↑ Joten vihreiden kritiikki; vrt. Florian Staeck: Ennaltaehkäisylaki saapuu vain vaikeuksissa Kita & Co: ssa , osoitteessa: www.aerztezeitung.de, 4. lokakuuta 2017.
11. ↑ Ehkäisy: Sairausvakuutusyhtiöt haluavat torjua BZgA: ta. In: Ennaltaehkäisy: www.aerzteblatt.de, 14. heinäkuuta 2017.
12. ↑ Liittovaltion edustajakokous: 09 076 - ehkäisylaki. Julkaisussa: parlament.ch. The Federal Assembly - Sveitsin parlamentti, 2012, luettu 22. heinäkuuta 2015 . 
13. ↑ Katharina Fontana: Ennaltaehkäisylaki: Luonnos on vihdoin poissa. Julkaisussa: Neue Zürcher Zeitung. 27. syyskuuta 2012, käytetty 22. heinäkuuta 2015 .