Serviço Nacional de Saúde

Serviço Nacional de Saúde ( SNS , Saksan National Health Service ) on valtion terveydenhuoltojärjestelmää vuonna Portugalissa . Se on verorahoitettu ja se on kaikkien maassa asuvien käytettävissä.

Hospital de Santa Maria Lissabonissa yksi suurimmista sairaaloista SNS

tarina

1899-1974

Vuoteen 1899 asti terveydenhoitojärjestelmä oli yksityinen asia, kun taas valtio huolehti vain köyhien tiloista. Ensimmäinen tila asetus aloitti kanssa Regulamento Geral dos Serviços de Saúde e Beneficencia Pública (saksaksi noin: yleisen asetuksen terveyspalveluja ja kansalaisten hyvinvoinnin), joka oli vain kulunut vuonna 1901 ja ottaa käyttöön vuonna 1903. Vuonna 1945 valtio tunnusti riittämättömän terveydenhuollon (Decreto-Lei n. 35108, 7. marraskuuta) ja perustettiin ensimmäiset instituutit, erityisesti äitien kuolleisuuden ja tuberkuloosin torjumiseksi . 2. huhtikuuta 1946 tämä johti uuteen terveydenhuoltojärjestelmää koskevaan asetukseen (Lei n.º 2011), joka johti lukuisiin uusiin sairaaloihin maassa. Heidät asetettiin Santa Casa de Misericórdian , hyväntekeväisyysjärjestön alle, jonka kuningatar Leonor perusti vuonna 1498 .

Vuonna 1958 vastuu muuttui sisäasiainministeriöstä terveysministeriöksi, joka luotiin ensimmäisen kerran 13. elokuuta 1958 annetulla lailla (Decreto-Lei n .º 41825). Uudella 19. heinäkuuta 1963 annetulla oikeudellisella asetuksella (Lei n .º 2120) luotiin valtion vastuu valtakunnallisen terveydenhuoltojärjestelmän luomisesta ja ylläpidosta, ja se annettiin terveysministeriön hallintaan, joka valvoo tästä lähtien aiempia instituutioita ja tarvittavien tarpeiden luomista. piti tukea suurempia instituutioita taloudellisesti ja organisatorisesti. Vuonna 1968 terveydenhuollon ammatteja ja sairaaloiden vaatimuksia säänneltiin yhtenäisesti (Decreto-Lei n .º 48357).

Vuonna 1971 ajatus yhtenäisestä kansanterveysjärjestelmästä syntyi ensimmäistä kertaa Portugalin totalitaarisessa Estado Novo -järjestelmässä vuodesta 1932 . Hallitus tunnusti 27. syyskuuta 1971 annetulla lailla (Decreto-Lei n .º 413/71) kaikkien portugalilaisten oikeuden terveyteen ja valtion velvollisuuden varmistaa aktiivisesti tämä oikeus terveysministeriönsä kautta ja yhtenäisen terveyspolitiikan avulla. Kaikilla tunnustetuilla lääketieteellisillä ja farmaseuttisilla alueilla valtio on määrittänyt ammattiryhmät ja niiden koulutuspolut

Tunnettu Dona Estefânian lastensairaala Lissabonissa

1974-1993

Vuonna 1974, neilikan vallankumouksen myötä Portugalissa tapahtui syvä poliittinen ja sosiaalinen muutos, jonka seurauksena terveyspolitiikkaa edistettiin nyt voimakkaasti. Vuonna 1976 annetussa Portugalin perustuslaissa määrättiin kattavan, yleisen ja vapaan kansallisen terveydenhuoltojärjestelmän luomisesta ja ylläpidosta sen artiklalla nro 64 (alkuperä: Serviço nacional de saúde universal, geral e gratuito ). Nykyisten instituutioiden uudelleenjärjestelyn ja standardoinnin jälkeen Serviço Nacional de Saúde (SNS) otettiin käyttöön 15. syyskuuta 1979 annetulla lailla (Lei n .º 56/79) . Se palvelee kaikkia maan kansalaisia, vierailijoita ja pakolaisia ​​heidän taloudellisesta tilanteestaan ​​riippumatta. Sen tehtävänä on toteuttaa valtion terveyspolitiikkaa , mukaan lukien koulutus, ehkäisy , terveyden edistäminen , kuntoutus ja jälkihoito jne. a. Sen palvelut ovat maksuttomia, mutta SNS: n käyttäjien maltillinen osallistuminen tarjotaan suunnittelutyökaluksi.

Vuonna 1982 SNS: n hajautetut terveyshallinnot perustettiin uudelleen (Decreto-Lei n. º 254/82, 29. kesäkuuta alkaen), ja SNS: lle annettiin täydellinen autonomia hallinnossa ja taloudessa (Decreto-Lei n. º 357/82, 6. kesäkuuta). Syyskuu). 25. heinäkuuta 1983 (Despacho Normativo nro 97/83) SNS sai myös tehtävän perustaa alueelliset terveyskeskukset (Centros de Saúde) täydentämään ja laajentamaan terveydenhuoltoa.

SNS-sairaaloilla oli 21. tammikuuta 1988 laillisesti velvollisuus noudattaa liiketoiminnassaan liikkeenjohdon periaatteita. Laissa (Decreto-Lei n. 19/88) terveyspalvelujen laatu asetettiin etusijalle, mutta samalla otettiin käyttöön kannattavuuskriteerit . Siten poliitikot sovittivat SNS: n vastaaviin muutoksiin muissa EU- maissa. Tässä yhteydessä 64 artiklaa muutettiin vuonna 1989 perustuslain toisen tarkistuksen myötä . Oikeutta terveyteen ei enää taata kattavalla, yleisellä ja ilmaisella terveydenhuoltopalvelulla, vaan kattavalla, yleisellä ja, kansalaisten taloudelliset ja sosiaaliset olosuhteet huomioon ottaen, vain tendentiaalisesti ilmaisella terveyspalvelulla (alkuperä: universal e geral e, tendo em conta kuten condições económicas e sociais dos cidadãos, tendencialmente gratuito ). Vaihe oli perusteltu sosiaalisella oikeudenmukaisuudella ja varojen tehokkaammalla käytöllä.

24. elokuuta 1990 terveysperiaatteita koskevassa laissa (Lei de Bases da Saúde, Lei n .º 48/90) vahvistettiin ne paitsi oikeukseksi myös kansalaisten, yhteiskunnan ja valtion yhteisenä vastuuna. Kaikki terveysnäkökohdat ovat edelleen valtion vastuulla ja valvonnassa; hän voi jatkaa tämän toteuttamista omien laitostensa kanssa, mutta tästä eteenpäin myös uskoa muille osallistujille, kuten yhdistyksille tai yrityksille , yksittäisiä tehtäviä voittoa tavoittelemalla tai ilman . Maksuja voidaan periä, ja ne on sitten maksettava SNS: lle poikkeusmääräyksillä käyttäjille, joilla on korkeampi riski tai matala tulotaso. Vuonna 1993, 29. heinäkuuta (Decreto-Lei n. º 198/95), otettiin käyttöön henkilötodistus SNS: n käyttäjille, ja 29. syyskuuta (Decreto-Lei n: o 335/93) alueellisen SNS- Hallinnot muuttuivat tarpeisiin perustuvan alueellisen tarjonnan parantamiseksi.

Psykiatrisen klinikan sairaala Júlio de Matos des SNS, Lissabon

Vuodesta 1993

Vuoteen 2008 asti seurasi useita muita lainsäädäntömuutoksia, jotka vaikuttivat lääkäreiden palkkaussääntöihin, valtion ja SNS-elinten välisiin hallinnollisiin suhteisiin, terveydenhuollon alueellisempaan lähestymistapaan kansalaisten asuinpaikkaan ja uusien yksityisen sektorin välineiden käyttöönottoon. 2. huhtikuuta 2009 annetun lain (Decreto-Lei n .º 81/2009) avulla terveys- ja sairauskäsitteet voidaan määritellä uudelleen tulevaisuudessa ottaen huomioon sosiaaliset, ilmastolliset ja muut muutokset kansalaisten elämäntavoissa.

Vuonna 2007 alkaneen finanssikriisin seurauksena valtion avustuksia SNS: lle leikattiin tai lykättiin toistuvasti sen eri alueilla, mikä johti lääketieteen ammattilaisten, SNS-käyttäjien ilman yksityisiä vaihtoehtoja ja lisääntyneiden odotusaikojen ja huolimattomasta hoidosta johtuvien potilaiden lisääntyneisiin mielenosoituksiin. väliaikaisen hoitohenkilökunnan johdolla. Hallitus viittasi terveydenhoitobudjetin kasvattamiseen edelleen finanssikriisistä huolimatta. SNS: n kirjoittajat arvostelivat myös kasvavaa poikkeamista alkuperäisestä perustajaideasta.

Portugalin terveydenhuoltojärjestelmän edistyminen SNS: n käyttöönoton jälkeen ja siihen liittyvät merkittävät parannukset sosiaalisen oikeudenmukaisuuden suhteen ovat kiistattomia Portugalissa. Myös portugalilaisten luottamus SNS: ään on edelleen korkea.

rakenne

Globaali rakenne

Serviço Nacional de Saúde (SNS) on vastuussa erityisesti kaikista julkisista terveydenhuollon laitoksista

  • kaikki alueelliset terveyskeskukset ( Centros de Saúde )
  • kaikki julkiset sairaalat niiden virallisesta nimestä riippumatta
  • kaikki paikalliset terveysasemat ( unidades locais de saúde )

SNS puolestaan ​​on terveydenhoitoalasta vastaavan valtion viranomaisen, tällä hetkellä terveysministeriön, alainen, jolla on ylivoimainen valvonta ja toimivalta kaikissa SNS-laitoksissa laitoksen oikeudellisesta muodosta riippumatta.

Maantieteellinen rakenne

Manner-Portugalissa on jaettu alueisiin maantieteellisen rakenteen SNS, kun taas kaksi saaren saaristossa, The autonomisten alueiden Madeiran ja Azorien, kummallakin oma rakenne kanssa Serviço Regional de Saúde , jossa kaksi tasoa terveydenhuoltojärjestelmää on integroitu.

Manner-alueella nämä kaksi tasoa ovat erilliset. Paikalliset terveyskeskukset, Centros de Saúde , terveydenhuoltojärjestelmän ensimmäisenä tasona ( cuidados primários ) ja sairaalat Hospitais ( cuidados hospitalares ) toisena tasolla, yhdistetään alueellisiksi yksiköiksi, Agrupamentos de Centros de Saúde (terveyskeskusten ryhmä, joillakin on omat konttorit) ja Centros Hospitalares (sairaalat, joillakin useita osastoja tai taloja useissa paikoissa).

Manner-Portugalissa on 363 terveyskeskusta, joista osalla on omat sivuliikkeet, ja 212 sairaalaa, joista 91 on yksityisomistuksessa ja neljä toimii kiistanalaisessa julkisen ja yksityisen sektorin kumppanuudessa . Tämä määrä on kasvanut Bragan sairaalan paluun jälkeen 3 putosi. Viereiset yksityiset käytännöt, niin sanotut Clínicas , eivät kuulu tähän SNS-järjestelmään.

Manner-alueella on viisi SNS-aluetta, jotka vastaavat suurelta osin Manner-Portugalin alueita :

  • Região de Saúde do Norte ( pohjoinen alue ), 24 Agrupamentos de Centros de Saúde ja 16 Centros Hospitalare
  • Região de Saúde do Centro ( Keskialue ) 8 Agrupamentos de Centros de Saúde ja 13 Centros Hospitalares
  • Região de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo ( Lissabonin alue ja Tejo-laakso ) 15 Agrupamentos de Centros de Saúden ja 16 Centros Hospitalaresin kanssa
  • Região de Saúde do Alentejo ( Alentejon alue ), 4 Agrupamentos de Centros de Saúde ja 6 Centros Hospitalare
  • Região de Saúde do Algarve ( Algarven alue ), 3 Agrupamentos de Centros de Saúde ja 2 Centros Hospitalare

Talous

SNS rahoitetaan talousarviosta, vuotuinen talousarvio on Portugalin hallituksen antaa sen terveydenhuoltojärjestelmää. Verovarojen jakamisen lisäksi tämä budjetti kattaa vähäisemmässä määrin myös muita tuloja, esimerkiksi taxa moderadora , perustuslain mukaan sallittu omavastuu SNS: n käyttäjille harjoittelumaksuina tai pieninä vähennyksinä joillekin toimintakustannuksille jne. Pienituloiset kansalaiset ovat kokonaan tai osittain vapautettuja taxa moderadorasta ja suuresta osasta lääkemääräyksiä .

Portugalin terveydenhuoltojärjestelmää pidetään edelleen kroonisesti alirahoitettuna, varsinkin kun vuoden 2010 eurokriisin seurauksena syntynyt maan syvä talouskriisi . Portugalin talouden elpymisen aikana António Costa -hallinnon sosialistinen hallitus on kuitenkin alkanut vahvistaa SNS: ää taloudellisesti vuodesta 2018, joka toteutetaan vuosittain kasvaneet terveysbudjetit, terveydenhuollon ammattilaisten leikkausten peruuttaminen ja SNS: n velkojen takaisinmaksu. Terveysbudjetti kasvoi vuoden 2020 valtion talousarviossa toisen kerran, tällä kertaa 942 miljoonalla eurolla edelliseen vuoteen verrattuna, sekä erityisbudjetit infrastruktuurin modernisointiin ja SNS: n vahvistamiseen.

Vuonna 2019 SNS: n kokonaismenot olivat 10 680,1 miljoonaa euroa, mikä on noin 4,8 prosentin kasvu edelliseen vuoteen verrattuna. Suurin osuus henkilöstökuluista oli 7,4%. Alijäämä oli 620,9 miljoonaa euroa, kun taas alijäämä oli vain 90 miljoonaa euroa. Terveysministeri Marta Temidon mukaan noin 600 miljoonaa euroa käytettiin maksamatta olevien korvausten maksamiseen, muuten SNS: n lähes tasapainoiseen taloudelliseen tilanteeseen tähtäävä talousarvio olisi muuten melkein saavutettu, ministerin mukaan tammikuussa 2020.

kirjallisuus

Portugalissa on julkaistu suuri määrä SNS-kirjoja, jotka käsittelevät esimerkiksi oikeusperustaa, historiaa, palvelujen laajuutta, tulevaisuuden näkymiä tai Serviço Nacional de Saúden kritiikkiä . Pieni valikoima nykyisiä nimikkeitä seuraa:

  • Isabel Silva Ribeiro (Coord.): Histórias da Periferia - Alkuperäinen kansallisen palvelun saúde. Partenon 2020 ( ISBN 9789898845313 )
  • Raquel Varela (Coord.): Historia do Serviço Nacional de Saúde em Portugal , Ancora Editora 2019 ( ISBN 978-972-780690-4 )
  • Sofia Leal, Adriana Taveira: SNS, O Tempo de um Renascimento - Contributos para a integração de cuidados de saúde primários and hospitalares. Medicabook 2019 (ISBN)
  • Isabel do Carmo (Coord.): Serviço Nacional de Saúde em Portugal - Kuten ameaças, crise e os desafios do futuro. Edições Almedina 2012 ( ISBN 978-972-404822-2 )
  • Jorge Simões: 30 ansa do Serviço Nacional de Saúde Edições Almedina 2010 ( ISBN 978-972-404110-0 )

nettilinkit

Commons : Portugal Health System  - Kuvien, videoiden ja äänitiedostojen kokoelma

Yksittäiset todisteet

  1. ^ Historialliset tiedot terveysministeriön verkkosivustolta , käyty 9. syyskuuta 2012
  2. ↑ www.ordemdosmedicos , käyty 9. syyskuuta 2012
  3. ↑ www.opolvodanoticia.com ( Memento of alkuperäisen alkaen 27 syyskuu 2013 vuonna Internet Archive ) Info: arkisto yhteys oli lisätään automaattisesti, ei ole vielä tarkastettu. Tarkista alkuperäinen ja arkistolinkki ohjeiden mukaisesti ja poista tämä ilmoitus. , käytetty 9. syyskuuta 2012 @ 1@ 2Malline: Webachiv / IABot / www.opolvodanoticia.com
  4. ↑ www.portugal.gov , käytetty 9. syyskuuta 2012
  5. ↑ Haastattelu terveysministerin A. Arnautin kanssa 1978 , käyty 9. syyskuuta 2012
  6. ↑ Artikkeli 12 joulukuu 2009 ( Memento of alkuperäisen toukokuun 18, 2015 Internet Archive ) Info: arkisto yhteys oli lisätään automaattisesti, ja vielä tarkastettu. Tarkista alkuperäinen ja arkistolinkki ohjeiden mukaisesti ja poista tämä ilmoitus. Diário de Notícias -lehdestä , avattu 9. syyskuuta 2012 @ 1@ 2Malline: Webachiv / IABot / www.dn.pt
  7. ↑ www.min-saude.pt , katsottu 9. syyskuuta 2012
  8. ^ Terveys -sivusto Portugalin hallituksen vuoden 2020 budjettisivustolla, käyty 8. huhtikuuta 2020
  9. ↑ Ministra rechece que redução do défice no SNS ficou aquém e frisa despesa com pessoal - "Ministeri myöntää, että SNS-alijäämä ei ole täyttänyt odotuksia ja korostaa henkilöstökustannuksia" , Observador-verkkolehden 24. tammikuuta 2020 julkaistu artikkeli. 8. huhtikuuta 2020