Pylvään valenssi

Hampaiden 11, 21 täydellinen tukeminen

Hammasten 11, 21 alentunut tukiarvo periodontaalisen hajoamisen vuoksi

1. Hampaan 2. Hammaskiille 3. dentiinin (hammasluun) 4. Pulp ontelon massan 5. Crown massa 6. viitteenä massan 7. viitteenä sementti 8. Hampaiden kruunu 9. ulokkeet 10. Halkeama 11. Hampaiden kaula 12. Hampaiden juuri 13 . Kaksijakoisuus 14. viitteenä kärki 15. Foramen apikaalisella 16. ienten vaon 17, kiinnitys laite 18 kumeja 19 suun kautta tai vestibular marginaalinen 20 21 22 alveolaarinen nivelside kanssa Sharpeyn kuitujen 23. alveolaarisen luun (hieno keltainen viiva on lamina kovakalvon .) 24 alusta ja hermot: 25. Massa 26. Periodontium 27. Alaleuan kanava .

Alle pilarin arvo hyödyllisyys tahdon hampaita kuin tukihampaiden tiukka tai irrotettava hammasproteesi ymmärretty. Tukihampaat ovat hampaita , joiden on kannettava vaihdettujen hampaiden kuormitus. Pylväsarvo on hampaisiin liittyvän ennusteen ilmentymä suunnitellun sisällyttämisen taustalla erilaisiin proteettisiin restaurointeihin. Pitkäaikaisten kestävien hammasproteesien suunnittelussa on arvioitava suunnitellut tukihampaat. Hampaiden käytettävyyden ja käyttämättömyyden rajaaminen on vaikeaa ja usein epäselvää. Päivittäisessä kliinisessä käytännössä asianmukainen riskinarviointi on välttämätöntä hammasproteesien suunnittelussa . Se on yksi tärkeimmistä hammaslääketieteellisistä taidoista ja auttaa vähentämään epäonnistumisia.

nimikkeistö

Termin tukihammas lisäksi hampaille on muita termejä, jotka sisältyvät hammasproteesihoitoihin. Tämä sisältää lisäksi siltapilareita että ankkuri hampaan , hammas pilari , kiinnityselementti (hammaslääketieteen), The ankkurointihampaan (pikemminkin rakenne-elementit oikomishoidon) tai vasteen hampaan tai leike hampaan (ja irrotettavien hammasproteesien hampaasta johon kiinnike on kiinnitetty kannatinproteesiin).

Hampaiden perusarvo

Juurien lukumäärä, pituus ja halkaisija määräävät aluksi terveellisen tukihampaan perusarvon. Perusarvo on jaettu kolmeen luokkaan:

1 = paras arvo

2 = keskiarvo

3 = rajoitettu arvo

( Etuhampaat (etuhampaat), Canini (koirat), kaksisuuntaiset kärjet (pienet molaarit) molaarit (suuret molaarit)).

Esimerkiksi alempien etuhampaiden (32-42) juuret ovat hyvin ohuita eivätkä siksi kestä yhtä suuria kuormituksia kuin alemmat koirat (33, 43), joilla on pidemmät ja paksummat juuret .

Hampaiden kuormitusarvo

Baselin yliopiston professori Gottlieb Liivi on tehnyt oman luokittelun pilarin arvoa ja on nimennyt tämän kuormituksen arvosta. Pienin arvo on 1 (alin joustavuus), suurin arvo 6 (suurin joustavuus). ( Hammashoitojärjestelmät kirjoitetaan potilaan näkökulmasta.)

• 

  Oikea - "paperilomake" - vasen
• 

  Oikea - pysyvä hampaisto - vasen

( Etuhampaat , canini , välihampaille , poskihampaiden ).

Vestin mukaan vaihdettavien hampaiden kuormitusarvon on vastattava tukihampaiden kuormitusarvoa, eli vähintään yhtä suuria tai suurempia kuin tämä, jotta voidaan varmistaa riittävä pitkän aikavälin ennuste sillan valmistamiselle . Esimerkiksi, jos alemmat neljä etuhammasta 32-42, joiden kuormitusarvo on 2 + 1 + 1 + 2 = 6, puuttuvat, kaksi alempaa koirahammasta 33 ja 43, joiden kuormitusarvo on 5 + 5 = 10, ovat riittävät korvaushampaina nämä hampaat. Kuitenkin, jos molemmat molaarit 26 ja 27 puuttuvat (kuormitusarvo 6 + 6 = 12), eivät Vestin mukaan kaksi päätehammasta 25 ja 28 riittävät ainoana tukihammana (kuormitusarvo 4 + 4 = 8). Siksi hammas 24 tulisi sisällyttää siltaproteesiin (kuormitusarvo 4 + 4 + 4 = 12).

Pylvään arvon kriteerit

Toisessa vaiheessa lisätekijät tarkistetaan hampaan yksilöllisen käytettävyyden suhteen.

Periodontaalinen tila

Alempien etuhampaiden röntgenkuva: Hampaita 31 ja 42 ei voida pylväsarvonsa vuoksi enää käyttää silta-ankkureina sulkemaan hampaassa 41 olevan aukon parodontaalisen luukadon vuoksi.

Hampaiden parodontaalinen tila määrää pitkälti tukijalan laadun. Periodontaaliset sairaudet tekevät hampaasta käyttökelvottoman alveolien luun hajoamisen vuoksi . Parodontologian kehitys on mahdollistanut parodontologisen kuntoutuksen monissa tapauksissa, mikä palauttaa käytettävyyden. Yli 6 mm: n kumitaskujen syvyys vähentää pylvään arvoa huomattavasti, koska hammas on ankkuroitu vain rajoitetusti leuan luuhun. Mukaan Eduard Mühlreiter ja Theodore Emile de Jonge-Cohen, keskimääräinen juuri pituus on 12 mm (alaetuhampaista) ja 16 mm (ylempi koiran hampaat).

Periodontiumin pinta

Koska periodontaalinen nivelside (periodontaalinen kalvo) on vastaavasti parodontiumin (periodontaalinen nivelside) sidekudos . Ante'sche laki , joka perustettiin vuonna 1926 Kanadan hammaslääkäri Irwin H. Ante , kehottaa kokonaispinta-ala periodontal nivelside on vastattava vaikuttaa hampaiden luun ankkuroidun juuret tukihampaiden ainakin (teoreettinen) yhteensä juurien parodontaalinen nivelside. Jos näin ei ole, tukihampaat olisivat ylikuormitettuja ja luiden häviäminen lisäisi tukihampaita. Anten lausunnot eivät kuitenkaan ole näyttöön perustuvia eivätkä siksi välttämättä luotettavia. Sitä pidetään nykyään suosituksena eikä "lakina".

Yksinkertaistetussa säännössä todetaan, että tukihampaiden määrän on vastattava vaihdettavien hampaiden lukumäärää. Tämä yksinkertaistettu sääntö ei kuitenkaan ota huomioon tukihampaiden luukatoa.

Viisaudenhampaiden eri juurimuodot

Bonn yliopiston professori Søren Jepsen mitattu keskiarvot juuren pintojen hampaat Terveet hampaiden. Näillä vertailuarvoilla on mahdollista laskea, vastaako Anten lain mukainen juuripintojen summa vaihdettavien hampaiden summaa. Yksittäinen tapaus on arvioitava jäljellä olevien hampaiden röntgensäteiden perusteella käyttäen puolikulma-tekniikkaa . Viisahampaiden 18, 28, 38, 48 monien juurivaihtoehtojen vuoksi keskiarvoja ei anneta heille.

( Etuhampaat , canini , välihampaille , poskihampaiden ).

Kruunun-juuren suhde

Mukaan parodontiitin yhden tai ylikuormituksesta hampaita (okklusaali trauma), on hajoaminen alveoliluun, jossa hampaat on ankkuroitu. Samanaikaisesti hampaan juuret voivat tulla näkyviin samalla kun ikenet vetäytyvät samanaikaisesti. Nyrkkisääntönä on, että hampaan näkyvän osan pituus ei saa ylittää luuhun ankkuroituneen juuren pituutta, muuten juureen vaikuttavat vipuvoimat olisivat liian suuria, mikä voisi johtaa hampaiden löystymiseen.

Juuren muoto

Juuren muodot pleksilasimallissa

Hampailla, joilla on rypistyneitä juuria, kuten kuvassa on esitetty molaareilla, on suotuisa juurimuoto . Pylvään arvoa lisää myös yksittäisten juurien muoto, jolla on parhaimmillaan lieriömäinen muoto (kuvassa toinen vasemman hampainen - koirahammas 23). Epäedullisia ovat kartiomaisesti kapenevat ja lyhyet juuret.

Furkaation aste

Kuten haarautumiskohdan (kaksi juurtuneet hammasta) tai kolmeksi haarautumisen kohdan (kolme juuret hampaat) pilkkomisen pisteen juuret on tarkoitettu monijuurisia hampaat. Parodontalisesti terveessä hampaassa ne ovat leuan luun sisällä eivätkä ole näkyvissä eivätkä todennäköisiä. Haaroittuminen ja trifurkaatio on jaettu neljään furkaation asteeseen. Periodontaalisen luuresorption aiheuttama altistunut furkaatio luo mahdollisen tulehdusalueen, jota on usein vaikea puhdistaa. Vakavuudesta riippuen paljastettu furkaatio voi vähentää pylvään arvoa.

Röntgenkuvat oikean alemman molaarin esipolarisaatiosta (hammas 46):
1) Altistunut haarautuminen (nuoli);
2) esisolarisointi ja juurikanavan hoito; 3) kunto kruunun jälkeen tapitukilla;
(Esitys kuvankäsittelyllä);

Puolitetut tai esipolarisoidut hampaat

Keraaminen silta 43–46: koirahammas (2) siltaelementit (3) ja (4), puolitetun hampaan distaalinen puoli 46 (5) kipsimallissa (1)

Hemisection on katkaisulaite alemman mooli- osittain uuttamalla hampaan juuren. Esisolarisoinnin tapauksessa molaari on myös jaettu, mutta molemmat juuret säilyvät. Tämä muuttaa yhden molaarin kahdeksi premolaariksi. Premolarisointi on terapeuttinen toimenpide, jota käytetään altistuneen haarautumisen poistamiseen. Haarautuminen luo hampaidenvälisen tilan, joka on helpommin puhdistettavissa. Puolipitkällä tai esipolarisoidulla hampaalla on pylväsarvo vain, jos juuren pituus on täydellinen ja jäljellä oleva kruunujäännös on suuri.Tällöin esihammastetut hampaiden osat soveltuvat kunnostamiseen yhdellä tai kahdella kruunulla, mutta vain rajoitetusti tukipilari siltaa tai irrotettavaa hammasproteesia varten.

Kallistuksen aste

45 ° mesiaalisesti kallistetun molaarin röntgenkuva (hammas 47)

Kallistusmomentti kallistetun molaarin ei-aksiaalisella kuormituksella

Kallistetut hampaat eivät ole yhtä joustavia kuin suorat hampaat. Sharpey kuidut , johon hammas on ripustettu alveoliin (hampaan socket), epätasaisesti venytetty ja ladataan kuormituksessa. Kallistus voi johtaa likaantumiin, jotka voivat johtaa tulehdukseen. Jos sitä kallistetaan liikaa, on vaikea valmistaa yhteistä asennussuuntaa hammasproteesille. Se voidaan voittaa korvausliitteellä. Vaihtoehtoisesti hammas voidaan suoristaa uudelleen oikomishoidolla . Jopa 30 asteen kallistuminen on sallittua. Suurempi kallistus rajoittaa vakavasti käytettävyyttä. Jos arvoa alentavia tekijöitä ei ole, tällaisia ​​hampaita voidaan käyttää päätetukihammastoina. Hampaita, joiden kallistuma on yli 40 °, ei voida käyttää tukihampaina. Visuaalisesti kallistunut hammas voi näyttää suoristuvan kruunulla, mutta kuorma osuu aina kallistuneen hampaan.

Hammasliikkuvuus

Hammasliikkuvuus mitataan neljällä rentoutumisasteella (myös liikkumisasteella ) neljällä eri luokituksella. Aste 0 ja 1 eivät vähennä tukijalkaa, aste 2 vaatii hampaan kattavaa hoitoa tai sallii sen käytön vain siirtymäkauden palautuksena ( väliaikainen palautus ). Luokalla 3 ei ole pylvään valenssia. Itse mittaukset voidaan suorittaa kalibroidulla parodontal-koettimella tai elektronisesti (Periotest).

Luokittelu lakisääteiseen sairausvakuutukseen

Hammas liikkuvuus on edustettuna hampaan aseman kanssa roomalaisin numeroin .

Luokittelu Carranzan ja Takain mukaan

Luokitus Lindhen ja Nymannin mukaan

Koputtava ääni

Hampaiden koputusääni voidaan tarkistaa napauttamalla, esimerkiksi instrumentin kahvan päässä. Kirkas koputtava ääni on osoitus resonoivasta luusta, johon hammas on tukevasti ankkuroitu. Terve terve Sharpeyn kuitulaite yhdistää hampaan hyvin leukaluuhun, tylsä koputusääni on merkki hampaan ensisijaisen vakauden heikkenemisestä. Tässä tapauksessa periodontaalinen aukko kasvaa, mikä viittaa hampaan pienempään periodontaaliseen kiinnitykseen ja siten pienempään tukiarvoon. Periodontaalinen kudos tunkeutuu tulehdukseen, hampaan ja luun välinen kytkentä on joko poissa tai on vain rajoitettu.

Endodontinen tila

Ei juuritäytetyn hampaan 25 pilariarvoa apikaalisen resektion ja toistuvan apikaalisen parodontiitin jälkeen

Ärsyttämätön massa (puhekielellä: "hampaan hermo") on edellytys hampaan korkealle pilariarvolle. Dentiini on yksi kestävimmistä orgaanisista materiaaleista. Se koostuu mineraalisista nanohiukkasista ja hammasputkista, jotka on upotettu tiheään kollageenikuitujen verkkoon . Nanorakenteen sisäiset jännitykset auttavat rajoittamaan halkeamien muodostumista ja leviämistä stressille altistuessaan. Kun pienet kollageenikuidut kutistuvat, upotetut mineraalipartikkelit puristuvat yhä enemmän. Puristustyyppi varmistaa, että hampaan sisimmät alueet ovat suurelta osin suojattuja halkeamilta, jotta herkkä massa ei vahingoitu.

Kuitenkin, jos hammas on massa (tulehtunut) tai devitalisoitu (kuollut), sitä on hoidettava endodontisesti vastaavan pylväsarvon saavuttamiseksi (myös). Endodontisesti hoidettu hammas on hauraampi ja siksi alttiimpi murtumaan kuin elintärkeä hammas. Tämä voi vähentää pylvään arvoa. Juurikanavan hoidon jälkeen juurikanavan täytteen on ulotuttava fysiologiseen kärkeen (juuren kärkeen) ja oltava reunalla. Periapical tulehdus (luussa juurikärjen alueella) johtaa hampaan käyttökelvottomuuteen niin kauan kuin tulehdus ei ole parantunut tai se on poistettu juurikärjen resektiolla ( juuren kärjen peittäminen ).

Carious tuho

Kariesvaurion laajuus vaikuttaa hampaan käytettävyyteen tukihammana. Jos kliininen kruunu tuhoutuu melkein tai kokonaan, se on rekonstruoitava tukipylväillä, jotka puolestaan ​​on kiinnitettävä tiukasti hampaan juuriin. Tukijalat voidaan kiinnittää käyttämällä täytteitä pidätystapilla tai ilman, käyttämällä liimakiinnikettä tai tapin tukijalkoja . Juuren pylvään halkaisijan on oltava kolmasosa juuren halkaisijasta, pylvään pituuden on oltava vähintään vaihdettavan hampaiden kruunun pituus. Tämä on ainoa tapa varmistaa pylvään riittävä säilyttäminen juurikanavassa. Pylväät heikentävät kuitenkin hampaan juurta, mikä vähentää tukien arvoa. Pylvään arvo riippuu rakenteen tyypistä; Ratkaiseva tekijä on tässä, käytetäänkö kullasta valettua pylväästä, standardoitua komposiittirakenteista Parapost-titaanipylvästä, komposiittirakenteista lasikuitu- tai hiilikuitupylvästä tai puhtaasti tarttuvasti kiinnitettyä komposiittitäyttöä ilman juuripylvästä .

Holkkivaikutus

Hampaat, joilla juurikanavan sisääntulokanava on voimakkaasti laajentunut, ja ne, joilla ei ole tynnyrirengasvalmistetta, on arvioitava kriittisiksi, eivätkä todellakaan riittävän kliinisesti joustaviksi. Tuhoamisasteen on sallittava keinotekoisen hampaiden kruunun riittävä marginaalinen sovitus. Ei riitä, että keinotekoinen hampaiden kruunu on partaterä. Kruunun reunan on ympäröitävä hampaat tukevasti nauhana, jonka leveys on noin 2 mm ( holkkivaikutus ), muuten hammas on murtumisvaarassa. Kirjoittanut Anthony W.Gargiulo et ai. keskimääräiseksi biologiseksi leveydeksi määritettiin 2,04 mm vuonna 1961. Tästä periodontium vie 1,07 mm ja marginaalinen epiteeli noin 0,97 mm. Jos hammas on tuhoutunut siinä määrin, että vaadittua leveyttä ei saavuteta, tämä holkkialue ("tynnyrirengas") voidaan luoda kirurgisen kruununpidennyksen avulla edellyttäen , että juuren pituus on riittävä . Kirurgisen kruununpidennyksen yhteydessä luun reuna poistetaan hampaan ympäriltä, ​​kunnes jäljellä oleva hammas on noin 3 mm paljaana, koska kruunun reuna ei saa päättyä suoraan luun rajaan. Tilan ikenipapillin muodostumiselle biologisella leveydellä on oltava jäljellä. Kirurgisen kruunun pidentäminen puolestaan ​​lyhentää leuan luuhun ankkuroitua juuriosaa, mikä puolestaan ​​vähentää pylvään arvoa. Ennuste paranee, jos hampaalla on proksimaalisia kontakteja (kontakti naapurihampaiden kanssa), mikä voidaan saavuttaa vain toisella puolella terminaalisten tukihampaiden kanssa. Läheiset kontaktit palvelevat muun muassa hampaiden keskinäistä tukea.

Säilytyslomake

Valmistetun hampaan pidätysmuoto

Hampaan käytettävyys ja sen pilariarvo sisältävät pidätysmuodon luomisen jauhamalla (valmistamalla) hammas. Kruunun pidättyminen hampaassa ei saavuteta pelkästään kiinnitysmateriaalilla. Lisäksi hieman kartiomaisen muodon (5–8 ° kartion kulma ) on varmistettava hampaiden kruunun pysyminen . Pidätysalueen koko on myös ratkaiseva kruunun pitoon. Jos hammas on vaurioitunut liian pahasti tai jos se on jo suunniteltu liian kartiomaiseksi aikaisemmassa valmistuksessa tai jos kruunun kanta on liian lyhyt, tukien arvo pienenee huomattavasti. Erityisesti molaarien alueella on riski, että kruunu irtoaa hampaasta. Vaara on erityisen suuri alaleuassa, koska toisaalta hammasproteesi on jäykkä, toisaalta alaleuan runko kiertyy, kun suu avataan ja kuormitettuna. Kruunun kiinnityksen hampaan on kestettävä pysyvästi tämä voimaero. Sovitusta ulompi siipilihas (ulompi siipi lihakset) puristavat alaleuan kaari alaleuan lantioliitoksen kiinteänä piste, joka voi vääntää alaleukaa mukaan 0,1-1,0 mm.

Implantit

Röntgenkuva kahdesta juurtuneesta molaarista, joka on korvattu kahdella implantilla; korkea pilarin arvo

Jos ankkurointiin on riittävästi luita (pyöreä ≥ 2 mm), täydellisen osseointegraation (luutumisen), riittävän pituuden (≥ 10 mm) ja riittävän halkaisijan (≥ 4 mm) jälkeen implanttien pylväsarvo vastaa terveiden, luonnollisten pylväiden arvoja koiran hammas (luokka 1). Riippuen siitä, mitä kompromisseja on tehtävä suhteessa mainittuihin kriteereihin, implanttien pylväsarvo voi laskea vastaavasti.

Maidon hampaat

Säilyttämiseksi raskaasti karieksen maitohammas , se voidaan rekonstruoida kuten paikkamerkki (odottavalle purkauksen pysyvien hampaiden) yksinkertaisen, elementti- kruunu että vain jää muutaman kuukauden vuosiin, kunnes hammas muutos . Maitohampaat eivät kuitenkaan ole pohjimmiltaan sopivia tukihammaksi, koska niiden juuret ovat liian heikot. Lisäksi maitohampaiden juuret imeytyvät uudelleen hampaiden vaihdon aikana. Poikkeuksena voi olla pysyvä putoava molaari, jos pysyvä hammas ei ole paikallaan. Jos mainitaan, tällaisella maitohammalla voi olla keinotekoinen kruunu. Lyhyiden juurien takia se ei kuitenkaan sovellu tukihammaksi.

Pehmeät kriteerit postikäytettävyydelle

Pehmeät kriteerit sisältävät ne, jotka eivät sinänsä muuta pilarin arvoa. Tällaiset lisätekijät voivat kuitenkin vaikuttaa pylvään käytettävyyteen.

Suuhygienia

On mahdollista, että hampaalla on hyvä tukilaatu, mutta potilaan huono suuhygienia estää sen käytön, koska valitulla palautusmuodolla ei silloin ole juurikaan mahdollisuuksia menestyä pitkällä aikavälillä. Esimerkiksi hampaalle, joka on vaurioitunut voimakkaasti parodontaalisen taudin suhteen, voidaan antaa riittävä tukilaatu työläästi. Jos jatkuvaa jälkihoitoa ja hoitoa ei kuitenkaan taata, vakiintunut pilariarvo on vain tilannekuva.

Suunnitellut hammasproteesit

Mallivalun suunnittelu

Kippmeiderin määrittäminen

Pylvään arvo määräytyy myös sen mukaan, mikä hammasproteesi suunnitellaan mille tavoitteelle. Esimerkiksi hampaalla voi olla riittävä tukiarvo siirtymäkauden palauttamiseen (väliaikainen palauttaminen). Sama hammas voi kuitenkin olla soveltumaton pitkäaikaiseen palauttamiseen. Hammas voi olla myös osa teleskooppivarustetta, jolla on riittävä valenssisarja, koska tämä hampaan menetys on laajennettavissa . Hammashäviö ei vaarantaisi kokonaistuotantoa hammasproteesien avulla. Samalla hampaalla ei kuitenkaan enää voinut olla riittävää tukiarvoa kiinteän sillan palauttamiseksi. Jos tämä tukihammas menetettäisiin, sillan palauttaminen tuhoutuisi.

Sillan tai osittaisen hammasproteesin suunnittelussa on määritettävä staattisuus ja voimat, joille tukihampaat altistuvat. Tukihampaat on arvioitava, kestävätkö ne odotettuja kuormia, jolloin oletetaan ammattimainen rakenne.

Yleiset sairaudet

Yleensä lisääntynyt luunekroosin riski alveolaarisen prosessin alueella, esimerkiksi sädehoidon , kemoterapian jälkeen tai bisfosfonaattilääkityksen seurauksena , voi alentaa pylvään arvoa.

Nuorekas hampaat

Maryland Bridge korvaa kolme alempaa etuhammasta, kielenäkymä (sisältä). Metallisiivet eivät ole näkyvissä ulkopuolelta.

Nuorilla massaontelo (hampaan ontelo) on leveä. Massan avautumisvaara hampaiden valmistelun (hiomisen) aikana kruunun sijoittamiseksi, mikä voi johtaa rajoitettuun käytettävyyteen tukihammana. Tarvittaessa hampaan aineelle lempeä valmiste, kuten Marylandin silta (liimasilta), voi tehdä nuoresta hampaasta käyttökelpoisen sillan palauttamiseen. Hammas valmistetaan (jauhetaan) vain suun (sisäpuolelta). Vaihdettava hammas on kiinnitetty tarttuvasti naapurihampaan yhdellä tai kahdella siivellä . Liittovaltion sekakomitealle (G-BA) on laajentanut suuntaviivoja hammasprotetiikan tarjonnan 2016: "vakuutetuille ovat täyttäneet 14 mutta ei vielä 21 tukihampaiden yksiaukkoiseksi liimaa silta metallinen runko kaksi siipeä tai kaksi yksisuuntaista liimasillaa, joissa on metallirunko ja yksi siipi, voidaan näyttää. Etuhammas vaihdetaan, jos yhdellä tai molemmilla tukihampailla on riittävästi oraalista emalia, voidaan osoittaa yksiulotteinen liimasilta, jossa on metallirunko yhdellä tai kahdella siivellä. Yhden siipisen liimasillan ollessa korvattava etuhammas, liimasillan ponttiin viereisen hampaan, joka ei ole siiven tuki, ei tarvitse tarvita kruunua eikä sitä tulisi varustaa kruunulla, joka tarvitsee korvaus ".

Vastakkaiset hampaat

Hammasn kantama kuorma riippuu myös vastakkaisista hampaista. Jos esimerkiksi leuan kunnostus suunnitellaan yhdellä leukalla ja vastakkaiseen leukaan on tehty osittainen tai täydellinen proteesi , purevuus pienenee. Tämä tarkoittaa, että sillan tukihampaiden on kestettävä vähemmän kuormitusta kuin terveillä hampailla tai implantilla varustetuilla vastahampailla. Tässä tapauksessa alennettua pylväarvoa olevia hampaita voidaan käyttää myös siltarakoina.

Potilaan toiveet

Jos potilaat haluavat hammasproteeseja, joissa käytetään pienempiä tukiarvoja sisältäviä hampaita, ennakkotiedot mahdollisista seurauksista ovat välttämättömiä, mikä osoittaa hammasproteesin lyhentyneen ajan. Näissä tapauksissa aikaa vievää ja kallista hoitoa voidaan odottaa jälleen lyhyemmän ajan kuluttua. Saksan siviililain (BGB) 630e § , joka otettiin käyttöön lailla potilaan oikeuksien parantamiseksi vuonna 2013, täsmentää hammaslääkärin velvollisuutta antaa tietoja . Potilaalle on kerrottava kaikista suostumuksen olennaisista olosuhteista, erityisesti toimenpiteen tyypistä, laajuudesta, toteutuksesta, odotettavissa olevista seurauksista ja riskeistä sekä sen tarpeellisuudesta, kiireellisyydestä, soveltuvuudesta ja onnistumismahdollisuuksista diagnoosin tai hoito. Tietoja annettaessa on viitattava myös toimenpiteen vaihtoehtoihin, jos useat lääketieteellisesti yhtä osoitetut ja yhteiset menetelmät voivat johtaa merkittävästi erilaisiin taakkoihin, riskeihin tai parantumismahdollisuuksiin.

Taloudellinen tehokkuusvaatimus

Saksassa, laatiessaan hoitoa ja kustannussuunnitelmaan - ottaen huomioon taloudellisen tehokkuuden vaatimus lakisääteisen sairausvakuutuksen mukaan 12 § Social Code Book V - pilarin arvo suunnitellun hammasprotetiikan on ratkaiseva merkitys saamiseksi kiinteä korvaus . Jos hampaan ennuste on kyseenalainen, hammas putoaa tukikelpoisuudesta.

kirjallisuus

• Peter Pospiech: Pylvään laatu. Julkaisussa: Peter Pospiech: Profylaktisesti suuntautunut toimitus osittaisilla hammasproteeseilla. Thieme, Stuttgart et ai. 2001, ISBN 3-13-126941-3 , s.146 ja sitä seuraavia, ( Rajoitettu esikatselu . Pääsy 8. helmikuuta 2017).
• Peter Pospiech: Proteesipylväs. Julkaisussa: Sotilääketiede ja sotilasapteekki . Vuosikerta 57, nro 2/3, 2013, s.63-66, ( digitoitu versio ).
• Daniel Pagel: Parontaalisesti vaurioituneiden hampaiden proteesit. Riskinarviointi ja hoitovaihtoehdot. Spitta, Balingen 2014, ISBN 978-3-943996-34-0 (Ote: Online . Käytetty 8. helmikuuta 2017).
• Michael G.Newman, Henry Takei, Perry R.Klokkevold, Fermin A.Carranza: Carranzan kliininen parodontologia. 12. painos. Elsevier, St.Louis MO MO, ISBN 978-0-323-18824-1 .

nettilinkit

Wikisanakirja: pylvään valenssi  - selitykset merkityksille, sanan alkuperälle, synonyymeille, käännöksille

• S1-suositus : kiinteät korjaukset hampaiden rajallisiin aukkoihin , Saksan suu- ja leukakirurgian seura . ( Digitoitu versio ), 1. elokuuta 2012. Käytetty 11. helmikuuta 2017.

Yksittäiset todisteet

1. ^ MH Walter, Riskipilariarvo , Quintessenz Verlag, Berliini (2011). Haettu 30. heinäkuuta 2015.
2. ↑ Harald Schrenker: Kompromisseja ja rajoituksia proteesissa . Spitta, 2003, ISBN 978-3-934211-61-2 , s. 43-45 . Rajoitettu esikatselu sisään Google Books . Haettu 9. helmikuuta 2017. 
3. ↑ Gottlieb Vest, oppikirja hammaskruunusta ja siltaproteesista: 2. osa, siltaproteesit , Springer Heidelberg, New York 2013, ISBN 978-3-0348-7073-3 , s.101-102. Rajoitettu esikatselu sisään Google Books . Haettu 9. helmikuuta 2017.
4. B ^{a b} P.Pospiech, Tarkistuslistan proteesien palauttaminen . Julkaisussa: Profylaktisesti suuntautunut toimitus osaproteeseilla , Thieme-Verlag (2001) ISBN 3-13-126941-3 . Rajoitettu esikatselu sisään Google Books , s. 144-149. Haettu 3. helmikuuta 2017.
5. ↑ Eduard Mühlreiter (toim.), Theodore Emile de Jonge-Cohen, Anatomie des Menschen Gebisses , Arthur Felix Leipzig 1870.
6. ↑ Irwin H. Ante, tukien perusperiaatteet, Michigan State Dental Society Bulletin 1926; Osa 8, s. 14--23.
7. ↑ M. Lulic, U. Brägger ym.: Anten laki (1926) tarkistettiin: järjestelmällinen katsaus kiinteiden hammasproteesien (FDP) eloonjäämisasteeseen ja komplikaatioihin voimakkaasti alentuneessa parodontaalisen kudoksen tuessa. Julkaisussa: Kliininen suun implanttien tutkimus. Volume 18 Suppl 3, kesäkuu 2007, s.63-72, doi: 10.1111 / j.1600-0501.2007.01438.x , PMID 17594371 (arvostelu).
8. ↑ Saksan hammaslääkäreiden kalenteri 2009 . Deutscher Ärzteverlag, 2008, ISBN 978-3-7691-3401-8 , s.156 .
9. ^ G. Greenstein, JS Cavallaro: Kruunun juuren ja kruunun ja implantin välisten suhteiden merkitys. Julkaisussa: Hammaslääketiede tänään. Osa 30, numero 3, maaliskuu 2011, s.61-2 , 64, 66 passim, PMID 21485881 .
10. ↑ Søren Jepsen, hampaiden juuripinta . Julkaisussa: Bärbel Kahl-Nieke, Johdatus oikomishoitoon: diagnostiikka, hoidon suunnittelu, hoito: 10 taulukkoa . Deutscher Ärzteverlag 2010, ISBN 978-3-7691-3419-3 . Rajoitettu esikatselu sisään Google Books , s. 181-182. Haettu 8. helmikuuta 2017.
11. ↑ E. Czochrowska, A. Stenvik, B. Bjercke, B. Zachrisson: Hammassiirron tulos: Eloonjäämis- ja onnistumisaste 17–41 vuotta hoidon jälkeen . Julkaisussa: American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics . 121, nro 2, 2002, s. 110-119. Digitoitu
12. ↑ Peter Kolling. Gerwalt Muhle, kompromisseja ja limiitit Parodontologian , Spitta Verlag Balingen 2003, ISBN 978-3-934211-62-9 , rajoitettu esikatselu vuonna Google Books , s. 101-107.
13. ↑ Thomas Mayer, Kompromissit ja rajoitukset endodontologiassa . Spitta Verlag 2005. ISBN 978-3-934211-84-1 , rajoitettu esikatselu Google-kirjoissa , s.80 .
14. ↑ Peter Eickholz, Sanasto perustekijöistä: Periodontologinen diagnostiikka Osa 1: Kliiniset plakki- ja tulehdusparametrit , julkaisussa: Parodontologie 16 nro 1, Quintessenz Berlin et ai. 2005, s. 69–75.
15. ↑ Liittovaltion hammaslääketieteellisen vakuutuskomitean PAR-ohjeet (PDF; 21 kt). Haettu 30. heinäkuuta 2015.
16. ^ FA Carranza, HH Takai, kliininen diagnoosi, julkaisussa Clinical Periodontology, Saunders, Elsevier, s. 540-560 (2006). ISBN 0-323-18824-9
17. ↑ M. Giargia, I. Ericsson, J. Lindhe, T. Berglundh, AM Neiderud: Hampaiden liikkuvuus ja kokeellisen parodontiitin resoluutio. Kokeellinen tutkimus koiralla. Julkaisussa: Journal of Clinical Periodontology . Osa 21, numero 7, elokuu 1994, sivut 457-464 , ISSN  0303-6979 . PMID 7929857 .
18. ↑ Peter Pospiech: profylaktisesti perustuva toimittaminen osittaisella proteesien , Georg Thieme 2002, ISBN 978-3-13-126941-6 , rajoitettu esikatselu vuonna Google Books , s. 150-152.
19. ↑ Jean-Baptiste Forien, Claudia Fleck, Peter Cloetens, Georg Duda, Peter Fratzl, Emil Zolotoyabko, Paul Zaslansky: Mineraalisten nanohiukkasten puristavat jäännöskannat mahdollisena alkuperänä parantuneelle halkeamiskestävyydelle ihmisen hammasdentiinissä . Julkaisussa: Nano Letters. 15, 2015, s. 3729, doi: 10.1021 / accs . Nanolett.5b00143 .
20. ^ Klaus M. Lehmann, Elmar Hellwig, Hans-Jürgen Wenz: Hammaspropedeutiikka: Johdatus hammaslääketieteeseen; 32 pöytää . Deutscher Ärzteverlag, 2012, ISBN 978-3-7691-3434-6 , s. 46 . Rajoitettu esikatselu in Google Books 
21. ↑ Norbert Schwenzer: Hammas-, suu- ja leukalääke: Yleinen kirurgia: 59 taulukkoa / toim. esittäjä (t): Norbert Schwenzer ja Michael Ehrenfeld. Arzu Agilderen avustuksella… Georg Thieme, 2000, ISBN 978-3-13-593403-7 , s. 124 . Rajoitettu esikatselu in Google Books 
22. ↑ A. Samran, S. El Bahra, M. Kern: Aineen häviön ja holkkikorkeuden vaikutus endodontisesti hoidettujen premolaarien murtumiskestävyyteen. In vitro -tutkimus. Julkaisussa: Dental materials: Academy of Dental Materials virallinen julkaisu. Osa 29, numero 12, joulukuu 2013, s.1280-1286 , doi: 10.1016 / j.dental.2013.10.003 , PMID 24182949 .
23. ^ HH Takei, RR Azzi, TJ Han: Parodontiumin valmistelu korjaavaa hammaslääketiedettä varten . Julkaisussa: MG Newman, HH Takei, FA Carranza, Carranzan kliininen parodontologia , 9. painos, Philadelphia: WB Saunders Company (2002).
24. ↑ Anthony W.Gargiulo ym., Dentogingivaalisen liitoksen mitat ja suhteet ihmisillä . Journal of Clinical Periodontology (1961), osa 32, s.261-267.
25. ↑ F. Alpiste-Illueca: Morfologia ja mitat dentogingival yksikön muuttuneen passiivinen purkaus vuonna: Medicina Oral Patologa Suun y Cirugía bukkaalisesti. 2012, s. E814, doi: 10.4317 / medoral.18044 .
26. ↑ M. Nevins, HM Skurow: intracrevicular korjaavat marginaali, biologiset leveys, ja ylläpito ienrajan. Julkaisussa: The International Journal of periodontics & restorative dentistry. Osa 4, numero 3, 1984, sivut 30-49, ISSN  0198-7569 . PMID 6381360 .
27. ↑ U. Brägger, D. Lauchenauer, NP Lang: Kliinisen kruunun kirurginen pidentäminen. Julkaisussa: Journal of Clinical Periodontology . Osa 19, numero 1, tammikuu 1992, sivut 58-63, ISSN  0303-6979 . PMID 1732311 .
28. ^ A. Padbury, R. Eber, HL Wang: Vuorovaikutukset ikenen ja palautusten reunan välillä. Julkaisussa: Journal of Clinical periodontology. Osa 30, numero 5, toukokuu 2003, sivut 379-385, ISSN  0303-6979 . PMID 12716328 . (Arvostelu).
29. ↑ Jan Hajtó, Sementoitujen kruunujen ja siltojen kestävyys ja muoto , ZMK 2010, digitalisoitu osa 1, digitalisoitu osa 2 . Haettu 10. helmikuuta 2017.
30. ↑ Harald Schrenker, Kompromisseja ja rajoituksia proteesissa , Spitta Balingen 2003, ISBN 978-3-934211-61-2 . Rajoitettu esikatselu sisään Google Books . Sivut 43-46. Haettu 8. helmikuuta 2017.
31. ↑ K.Sivaraman, A.Chopra, SB Venkatesh: Median alaluomien taipumisen kliininen merkitys suun kuntoutuksessa: katsaus. Julkaisussa: Journal of Oral Rehabilitation. 43, 2016, s.215 , doi: 10.1111 / joor.12361 .
32. ↑ Peter Gängler, Thomas Hoffmann, Brita Willershausen, konservatiivinen hammaslääketieteen ja Parodontologian: 66 taulukot , Georg Thieme 2010, ISBN 978-3-13-593703-8 , rajoitettu esikatselu vuonna Google Books , s. 177.
33. ↑ Wolfgang Gernet, Reiner Biffar, Norbert Schwenzer, Michael Ehrenfeld: Hammasproteesit . Georg Thieme, 2011, ISBN 978-3-13-165124-2 , s. 110 . Rajoitettu esikatselu in Google Books 
34. ↑ Hans H. Caesar: Koulutus hammashoitajana . Verlag Neuer Merkur GmbH, 1996, ISBN 978-3-929360-01-1 , s. 388 ff . Rajoitettu esikatselu in Google Books 
35. ↑ S1 ohjeessa suositusta Saksan Society for Hammaslääketieteen Suun ja leukasairaudet Medicine (DGZMK) Kiinteät hammasproteesit aukkoja rajataan hampaita ( Memento of alkuperäisen päivätty helmikuussa 4, 2017 Internet Archive ) Info: arkisto yhteys on asetettu automaattisesti ja sitä ei ole vielä tarkistettu. Tarkista alkuperäinen ja arkistolinkki ohjeiden mukaisesti ja poista tämä ilmoitus. , (PDF; 318 kB) 2012. Käytetty 4. helmikuuta 2017. @ 1@ 2Malline: Webachiv / IABot / www.dgzmk.de
36. ↑ Hammasproteesien suuntaviivat: Mukauttaminen osaan D. II .
37. ↑ Dominique Schaaf, Pidennysten ja kallistettujen siltojen selviytymisaikojen analyysi - Retrospektiivinen pitkittäistutkimus . Väitös Justus Liebig University Gießenistä, VVB Laufersweiler Gießen 2011, digitalisoitu , s.82 . Käytetty 7. helmikuuta 2017.

Tämä artikkeli lisättiin upeiden artikkelien luetteloon 1. maaliskuuta 2017 tässä versiossa .