Ensisijainen virtsa

Ensisijainen virtsa (myös Glomerulumfiltrat tai pre-virtsa , joka tunnettiin aiemmin nimellä Urharn , Harnwasser tai väliaikainen virtsan tarkoitettuja) on oleellisesti proteiini-free- ultrasuodatusta veressä liikkeeseen munuaisissa ja glomerulusten on muodostettu ja olennaisesti vielä tiivistämätöntä virtsa voi olla viitattu. Ensisijaista virtsaa kutsutaan myös putkimaiseksi nesteeksi .

Määritelmän mukaan Primärharnbildung on identtinen glomerulusten suodatusnopeus (GFR) ja munuaisten puhdistuman on kystatiini C . Identiteetti GFR ja kreatiniinipuhdistuman väitti , että ammattikirjallisuudesta ei ole voimassa nestehukka koska korvaavien reabsorptioon . Tässä suhteessa ensisijainen virtsavirtaus on mitta munuaisten suodatustoiminnasta ja siten munuaisten suorituskyvystä . Liian vähäinen primaarinen virtsavirta tunnetaan munuaisten vajaatoimintana tai munuaissuodattimen vajaatoimintana . Vaikeaa kahdenvälistä munuaisten vajaatoimintaa kutsutaan akuutiksi munuaisten vajaatoiminnaksi tai krooniseksi munuaisten vajaatoiminnaksi . Munuaisten vajaatoiminta voi johtua kahdesta eri syystä. Toisaalta munuaissairaus (tai virtsateiden sairaus ) voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan; toiseksi mikä tahansa sydämen tehon väheneminen johtaa munuaisten vajaatoimintaan.

Carl Ludwig (1816–1895) kuvasi tätä prosessia ensimmäisen kerran vuonna 1842 habilitaatiotutkimuksessaan De viribus physicis secretionem urinae adjuvantibus ("Contributions to the op of the virtsaneritysmekanismi").

Ihmisen veren kokonaismäärä virtaa kahden munuaisensa läpi noin 300 kertaa päivässä , yhteensä noin 1500 litraa aikuisilla. Kuten munuaisten verenkiertoa , veren määrä on tarkoitettu, joka virtaa minuutissa munuaisten kautta kuin munuaisten plasman virtausta , määrä munuaisten minuutissa läpi virtaavan veren plasmassa . Munuaisten plasman virtaus on tuote ja munuaisen verenvirtauksen , ja (1 - hematokriitti ). Päässä munuaisten plasman virtausta yli viidesosa on noin vuonna podosyyteissa suodattaa keräsistä. Filtraatiofraktio lasketaan jakamalla glomerulusten suodatusnopeus (GFR), jonka munuaisten plasman virtausta.

Tämän seurauksena kunkin yksittäisen munuaisen GFR on noin yksi prosentti sydämen tehosta (CO); vain parenkymaalisissa munuaissairauksissa tämä prosenttiosuus pienenee. Mutta jopa nefropatialla GFR ja CO ovat suunnilleen verrannollisia . Suhdelukua GFR / CO <0,02 todistaa siis jossain määrin, kun läsnä on todellinen munuaissairaus. Sitä vastoin osamäärä GFR / CO ≈ 0,02 osoittaa munuaisten terveyttä munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa; potilaalla on lisämunuaisen munuaisten oireyhtymä .

Primaarista virtsaa tuotetaan noin 180 litraa päivässä. Tämä vastaa GFR = 125 ml / min. Kanssa lukuun ottamatta makromolekyylejä , jotka ovat osittain säilytetään peräisin molekyylimassa on 6-15 kilodaltonia (kDa), ja jonka moolimassa on n. 80 kDa: n, koostumus ensisijainen virtsan vastaa kuin veriplasmassa.

Matkalla munuaistiehyiden läpi sekundaarinen virtsa ( virtsa , virtsa, terminaalinen virtsa ) muodostuu ensisijaisesta virtsasta imeytymis- ja eritysprosessien kautta . Vain noin yksi prosentti ensisijaisesta virtsasta, eli noin puolitoista litraa päivässä aikuisilla, saavuttaa virtsarakon toissijaisena virtsana ja erittyy virtsaan . Siksi putkimainen resorptiotaajuus on normaalisti noin 99%; in anuriaa se on lähes 100%. Diureetit vähentävät imeytymistä ja lisäävät toissijaisen virtsan määrää.

Katso myös

• Nefroosi
• Diureesi
• dialyysi
• SGLT-2-estäjät

Yksilöllisiä todisteita

1. ↑ Dagobert Tutsch (toim.): Lexikon der Medizin , Urban & Schwarzenberg, München / Berliini / Wien 1975, ISBN 3-541-07081-1 , s.162 .
2. ^ Specialized dictionary of medicine , Verlag Manfred Pawlak, Herrsching 1984, ISBN 3-88199-163-8 , s.378 .
3. ↑ Arthur Robertson Cushny : Virtsaneritys , "Toisen englanninkielisen painoksen jälkeen, professorin Alfred Nollin ja Dr. Johanna Püschel ”, julkaisija Gustav Fischer , Jena 1926, s.
4. ↑ Alexander Sturm : Basic Concepts of Internal Medicine , 11. painos, VEB Gustav Fischer Verlag, Jena 1965, s. 297.
5. ^ John W.Boylan, Peter Deetjen, Kurt Kramer : Niere und Wasserhaushalt , Urban & Schwarzenberg , München, Berliini, Wien 1970, ISBN 3-541-04911-1 , s.3 .
6. ^ Ulrich Kuhlmann ym. (Toimittaja): Nephrologie , 6. painos, Georg Thieme Verlag , Stuttgart, New York 2015, ISBN 978-3-13-700206-2 , sivu 55.
7. ^ John W.Boylan, Peter Deetjen, Kurt Kramer : Niere und Wasserhaushalt , Urban & Schwarzenberg , München, Berliini, Wien 1970, ISBN 3-541-04911-1 , s.63 .
8. ^ Wilhelm Nonnenbruch : Kaksipuoliset munuaissairaudet , Ferdinand Enke Verlag , Stuttgart 1949, s.170-192.
9. ↑ Laskimoiden vajaatoiminta, lempeän diureesiterapian periaate , Sanol GmbH, Monheim, ei vuotta, sivu 18.
10. ^ John W.Boylan, Peter Deetjen, Kurt Kramer : Niere und Wasserhaushalt , Urban & Schwarzenberg , München, Berliini, Wien 1970, ISBN 3-541-04911-1 , s.81 .