Selkärangan sydämen pisteet

Selkärangan Heart Score ( Englanti for ' pyörre - sydän arvo', lyhenne VHS ) - myös Selkärangan Heart Koko (Englanti varten 'pyörteen sydämen koon'), Selkärangan Heart Scale (Englanti varten 'pyörteen sydän asteikko)) tai sydämen nikaman summa - on mitattu muuttuja, joka saadaan rintakehästä eläimillä, jonka avulla voidaan arvioida sydämen kokoa potilaan koosta riippumatta, kuten sydän-rintakehän osamäärä ihmislääketieteessä. VHS määritetään ensisijaisesti kotikoirilla ja sitä käytetään suurentuneen sydämen havaitsemiseen , erityisesti sydämen laajentumiseen liittyvien sydänsairauksien ( laajentuneet kardiomyopatiat ) tapauksessa. Menetelmällä sydämen pitkittäis- ja poikittaisakselit siirretään rintakehään neljännestä rintanikamasta ja määritetään näiden segmenttien miehittävien nikamien lukumäärä. VHS perustettiin vuonna 1995 Buchananin ja Buchelerin toimesta. VHS <10,5 osoittaa normaalin sydämen koon koirilla, joillekin roduille jopa suurempia arvoja voidaan pitää terveinä.

Määritys ja standardiarvot

Määritys selkärangan sydämen pisteet koirien: pituusakselin (punainen) vastaa 5,7, poikittaisen akselin (vihreä) 4,3 rintakehä nikama pituudet, VHS on 10, ja näin ollen se on normaalilla alueella.

VHS määritetään yleensä käyttämällä rinta-röntgenkuvaa sivuttaisasennossa. Röntgenkuva näyttää reitin tuuliputken haarautumisesta sydämen kärkeen sekä kohtisuoran reitin sydämen leveimmässä osassa. Koirille, joilla on suuri vasemman eteisen laajentuminen , Buchanan ehdottaa, että pitkittäisakselin yläpää asetetaan vasemman yläpuolisen keuhkoputken päälle. Vanhemmilla kissoilla, joissa sydämen pitkä akseli on usein melkein rinnakkain rintalastan kanssa , suositellaan mittauspisteenä keuhkojen etulohkon laskimon pohjaa henkitorven sijasta. Sydänakselit voidaan mitata myös röntgensäteellä selkäasennossa. Tässä projektiossa vasen atrium ei kuitenkaan osallistu sydämen siluetin muodostumiseen koiralla.

Kaksi venytystä siirretään rintakehään , alkaen kussakin tapauksessa neljännen rintanikaman etupäästä . Sitten määritetään näiden venymien miehittämien nikamien lukumäärä. Jos segmentin loppuun ei enää sisälly koko nikama, tämä osanikama määritetään kymmenesosan tarkkuudella: Esimerkiksi, jos pituusakselin pituus ulottuu neljännen alusta yhdeksännen rintanikaman keskelle , tämän segmentin arvo on 5,5. Nikaman rungon pituus yhdessä siihen liittyvän nikamien välisen levyn kanssa toimii suhteellisen pituuden mittana, joka heijastaa yksilön kokoa. Koska selkärangan pituudet vaihtelevat selkärangan sisällä, on tärkeää aloittaa aina määritetystä nikamasta. Ihmislääketieteessä sydämen koon arvioimiseksi käytetty sydän-rintakehän osamäärä ei sovi koirille, koska rintakehässä on suuria eroja.

Määrittäminen nikamien sydämen pisteet kissan. Etuosan keuhkolaskimoa (valkoinen nuoli) käytetään pituusakselin yläosana. Pituusakseli (punainen) = 4,8, poikittainen akseli (vihreä) = 3 nikamaa. VHS on siten 7,8 ja siten normaalialueella.

Selkärangan sydämen pisteet ovat niiden nikamien summa, jotka vievät pituus- ja poikittaisakselit. VHS-arvoa 10,5 (koira) tai 8,1 (kissa) pidetään normaalina, suuremmat arvot viittaavat laajentuneeseen sydämeen (kardiomegalia). VHS: ää ei käytetä sydämen koon pienenemisen ( mikrokardian ) havaitsemiseen . Tätä varten määritetään kylkiluiden välisten tilojen määrä , jonka yli sydämen siluetti ulottuu. Sydämen vajaatoiminta ei yleensä johdu sydänsairaudesta, vaan verimäärän puutteesta . Sydän vie vähemmän kuin kaksi kylkiluiden välistä tilaa.

On joitain koirarotuja, jotka ovat tyypillisiä vielä suuremmalle VHS: lle. Sillä Saksan Boxer, normaali alue 10,8-12,4 pätee Ranskan ja Englanti Bulldogs 11-14,4 sekä bostoninterrieri 10,3-13,1. Muiden rotujen ( kääpiöspitsit , Cavalier King Charles Spaniel , mopsi , Whippet ja Labradorin noutaja ) arvoja voidaan pitää fysiologisina jopa 11,5.

Sydämen koon ja rintanikaman suhdetta on nyt tutkittu myös muilla eläinlajeilla. Onuma et ai. määritti keskimääräisen VHS-arvon 7,55 kotikaniinilla , joiden ruumiinpaino oli alle 1,6 kg, ja raskaammilla eläimillä 8. Sama työryhmä esitteli frettien sydänakselit kuuden rintanikaman (Th6) pituuden suhteen. naarailla tämä oli sydämen pituusakseli 3 - 3,3 kertaa, poikittainen akseli 2,2 - 2,4 kertaa Th6: n pituus, urospuolisilla eläimillä 3,2 - 3,7 kertaa tai 2,3 - 2,7 kertaa. Ja alpakka -Lämmer keskimäärin 9,36 VHS on löytynyt Katta 8,9.

Ihmisillä sydämen ja rintakehän suhde (sydän-rintakehän suhde , CT-suhde) määritetään sydämen koon arvioimiseksi . Etäisyydet keskiviivasta sydämen oikeaan ja vasempaan reunaan määritetään käyttämällä edestä olevaa seisovaa kuvaa, ja näiden kahden etäisyyden summa liittyy rinnan poikittaiseen halkaisijaan oikean pallean kupolin tasolla . Suhde ei saa ylittää 1: 2.

Vaikuttavat tekijät ja virhelähteet

Reitin päätepisteiden määrittäminen ja siten sydänakselien ja VHS: n pituuden määrittäminen riippuu subjektiivisista arvioista. Yhdessä tutkimuksessa VHS vaihteli jopa yhden selkärangan pituudesta tutkijasta riippuen. Kuitenkin, jos mittaukset suorittavat kokeneet eläinlääkärit, variaatiokerroin on vain 2,8% ja saadut arvot korreloivat hyvin muiden sydämen tutkimusmenetelmien ( sydämen ultraäänitutkimus , EKG ) havaintojen kanssa . Iällä ei ole vaikutusta koirien VHS: ään, kun taas terveillä nuorilla kissoilla on hieman korkeampi VHS ja aikuisille kissoille tyypilliset arvot ilmestyvät vasta yhdeksän kuukauden iässä. Sukupuoli ja rinnan muoto eivät vaikuta VHS: ään. Altistuminen tulisi aina suorittaa mahdollisimman suurella inhalaatiolla, koska uloshengitysvaiheessa sydämen koko vaihtelee enemmän systolin ja diastolin välillä .

Ennen kaikkea nesteen tai rasvan kertymät sydänpussissa voivat johtaa sydämen koon yliarviointiin, koska röntgensäteellä havaittava sydämen siluetti edustaa sydänpussia, joka on normaalisti lähellä sydäntä. Nesteen kertyminen sydänpussiin johtaa VHS-arvoon, joka on yli 12. Aineiden kohdalla, joita esiintyy pääasiassa Bostonin terrieri-, Bulldog- ja Pug- puolikkaissa ja kiilanikamissa rintakehässä, selkärangan pituus pienenee, mikä on ainakin osittain vastuussa korkeasta VHS: stä. näiden rotujen arvot. Yhdessä kasvatetut selkärangat ( lohkon pyörteet ) väärentävät myös VHS: tä. Sitä, onko VHS myös sivukohtainen, arvioidaan kirjallisuudessa eri tavalla. Joissakin tutkimuksissa VHS oli hieman suurempi oikeanpuoleisessa sivuttaisasennossa olevissa nauhoituksissa kuin vasemmanpuoleisessa lateraaliasennossa, oletettavasti siksi, että sydämen ja röntgenkuvan välinen etäisyys on hieman suurempi, mikä johtaa hieman suurentuneeseen kuvaan. Siksi seurantatutkimuksiin tulisi aina valita sama puoli.

Ilmeikkyys

Sydämen laajentuminen koiralla, jolla on laajentunut kardiomyopatia : sydämen pituusakseli mittaa 6, poikittainen akseli 5.4 rintanikaman. VHS on siten 11,4 ja siten suurempi kuin raja-arvo 10,5.

Erityisesti koirilla sydämen koon vaihtelu on suhteellisen suuri. Menettelyn spesifisyys (oikea negatiivinen nopeus) annetaan koirille 76%, herkkyys (oikea positiivinen osuus) 80%. Kissoilla VHS: n spesifisyys on hyväksyttävää, mutta sen herkkyys sydänsairauksien tunnistamiseksi on vain heikkoa. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että kissat kärsivät pääasiassa sairauksista, joiden sydämen seinämä on paksunnettu ( hypertrofiset kardiomyopatiat ). Sydänkammioiden sisäosan kapenemista, joka johtuu sydänkammion seinämän samankeskisestä paksunnoksesta, ei kuitenkaan tarvitse heijastaa ulomman siluetin suurennuksessa.

Sydänsairauden vakavuuden myötä VHS: n luotettavuus lisääntyy sekä koirilla että kissoilla. Radiologisen sydäntutkimuksen etuna on, että röntgenlaite on saatavana monissa eläinlääketieteellisissä käytännöissä ja sydämen siluetin muodon muutokset yksittäisten sydänosien laajentumisen sekä sydänmuutosten vuoksi keuhkoissa ( keuhkopöhö) , keuhkojen verisuonten ruuhkautuminen) voidaan nähdä röntgenkuvasta . VHS: n määrittäminen on siten hyödyllinen panos sydämen diagnostiikkaan. Useimpien koirien ja kissojen sydänsairauksien kohdalla sydämen ultraäänitutkimus on kuitenkin herkempi tutkimustekniikka; sydämen rytmihäiriöille ja laajentuneen kardiomyopatian varhaisille muodoille EKG-tutkimus, erityisesti pitkäaikainen EKG . Yhdistelmä sydämen ultraääni ja pitkäaikainen EKG on " kultainen standardi " varten laajentuneet sydänlihassairaus , joten ei voida sanoa, onko tämä voi myös antaa vääriä positiivisia tai vääriä negatiivisia tuloksia.

kirjallisuus

  • Michael Deinert: Hankittujen sydänsairauksien hoito koirilla ja kissoilla . Enke, Stuttgart 2010, ISBN 978-3-8304-1148-2 , s. 22–24 .
  • WH Adams ja Silke Hecht: Sydän ja suuret alukset . Julkaisussa: Silke Hecht (Toim.): Röntgendiagnostiikka pieneläinten käytännössä . 2. painos. Schattauer, Hannover 2012, ISBN 978-3-7945-2812-7 , s. 181-203 .

nettilinkit

Yksittäiset todisteet

  1. ↑ b c J. W. Buchanan ja J. Bucheler: Selkärangan asteikolla järjestelmän, jolla mitataan koiran sydämen koko röntgenkuvissa . Julkaisussa: J Am Vet Med Assoc . nauha 206 , ei. 2 , 1995, s. 194-199 , PMID 7751220 .
  2. B a b W.H. Adams ja Silke Hecht: Sydän ja suuret astiat . Julkaisussa: Silke Hecht (Toim.): Röntgendiagnostiikka pieneläinten käytännössä . 2. painos. Schattauer, Hannover 2012, ISBN 978-3-7945-2812-7 , s. 185 .
  3. ↑ James Buchananin kardiologiakirjasto: selkärangan sydämen koko (VHS)
  4. Je a b Antje Hartmann: Opas sydämen siluetin tulkintaan pienten eläinten röntgenkuvassa. Julkaisussa: Kleintierpraxis Volume 63, Issue 7 2018, s.404-428.
  5. ↑ Markus Killich ja Gerhard Wess: Röntgendiagnostiikka: sydämen koon määrittäminen , LMU München
  6. ^ WH Adams ja Silke Hecht: Sydän ja suuret astiat . Julkaisussa: Silke Hecht (Toim.): Röntgendiagnostiikka pieneläinten käytännössä . 2. painos. Schattauer, Hannover 2012, ISBN 978-3-7945-2812-7 , s. 191 .
  7. B a b C.R.Lamb et ai.: Rotukohtaisten alueiden käyttö selkärangan sydämen asteikolla apuna sydänsairauksien radiografisessa diagnoosissa koirilla. Julkaisussa: The Veterinary Record. Osa 148, numero 23, kesäkuu 2001, s. 707-711, PMID 11430680 .
  8. J a b c d K.Jepsen-Grant, RE Pollard ja LR Johnson: Selkärangan sydämen pisteet kahdeksassa koirarodussa. Julkaisussa: Eläinlääketieteellinen radiologia ja ultraääni. Osa 54, numero 1, tammi-helmikuu 2013, s. 3–8, doi: 10.1111 / j.1740-8261.2012.01976.x , PMID 22994206 .
  9. ↑ V.Bavegems et ai.: Selkärangan sydämen koko vaihtelee whippeteille. Julkaisussa: Eläinlääketieteellinen radiologia ja ultraääni. Osa 46, numero 5, syyskuu-lokakuu 2005, s.400-403, PMID 16250398 .
  10. B a b D.Bodh ym.: Selkärangan mittakaava sydämen koon mittaamiseksi Intian Spitz-, Labrador-noutaja- ja Mongrel-koirien rintakehäkuvissa. Julkaisussa: Veterinary world. Osa 9, numero 4, huhtikuu 2016, s.371–376, doi: 10.14202 / vetworld.2016.371-376 , PMID 27182132 , PMC 4864478 (ilmainen kokoteksti)
  11. On M. Onuma et ai.: Sydänkoon radiografinen mittaus 27 kaniinilla. Julkaisussa: Journal of veterinary medical science. Osa 72, numero 4, huhtikuu 2010, s.529--531, PMID 20035120 .
  12. ↑ M. Onuma et ai.: Sydämen koon radiografinen mittaus 64 fretillä. Julkaisussa: Journal of veterinary medical science. Osa 71, numero 3, maaliskuu 2009, s. 355-358, PMID 19346707 .
  13. ^ NC Nelson, JS Mattoon ja DE Anderson: Kliinisesti normaalien alpakakrian rintakehän röntgenkuvaus. Julkaisussa: American Journal of Veterinary Research. Osa 72, numero 11, marraskuu 2011, s.1439-1448 , doi : 10.2460 / ajvr.72.11.1439 , PMID 22023121 .
  14. ↑ M.Makungu et ai.: Rengashäntäisen lemurin (Lemur catta) radiografinen rintakehän anatomia. Julkaisussa: Journal of medical primatology. Osa 43, numero 3, kesäkuu 2014, s.144-152 , doi : 10.1111 / jmp.12102 , PMID 24444331 .
  15. ↑ M. Thelen: Sydämen koon radiologinen määritys . Julkaisussa: M. Thelen et ai. (Toim.): Kuvantamisen sydändiagnostiikka . 1. painos. Georg Thieme, Stuttgart 2010, ISBN 978-3-13-135871-4 .
  16. ↑ K. Hansson et ai.: Interobserver vaihtelu selkärangan sydämen koon mittaukset koirilla, joilla on normaali ja laajentuneen sydämet. Julkaisussa: Eläinlääketieteellinen radiologia ja ultraääni. Osa 46, numero 2, maaliskuu-huhtikuu 2005, s.122-130 , PMID 15869155 .
  17. Nak a b c H. Nakayama, T. Nakayama ja RL Hamlin: Sydämen laajentumisen korrelaatio arvioituna selkärangan sydämen koon sekä kaikukardiografisten ja elektrokardiografisten löydösten avulla koirilla, joilla on kehittyvä kardiomegalia nopean kammion tahdistuksen vuoksi. Julkaisussa: Journal of veterinary internal medicine. Osa 15, numero 3, touko-kesäkuu 2001, s.217--221 , PMID 11380030 .
  18. Sleep MM Sleeper ja JW Buchanan: nikamajärjestelmä sydämen koon mittaamiseksi kasvavilla pennuilla. Julkaisussa: Journal of the American Veterinary Medical Association. Osa 219, numero 1, heinäkuu 2001, sivut 57-59, PMID 11439770 .
  19. ↑ L. Gaschen et ai.: Kardiomyopatia dystrofiini-puutteellinen hypertrofinen kissan lihasdystrofia. Julkaisussa: Journal of veterinary internal medicine. Osa 13, numero 4, heinäkuu-elokuu 1999, s. 346-356, PMID 10449227 .
  20. ^ WH Adams ja Silke Hecht: Sydän ja suuret astiat . Julkaisussa: Silke Hecht (Toim.): Röntgendiagnostiikka pieneläinten käytännössä . 2. painos. Schattauer, Hannover 2012, ISBN 978-3-7945-2812-7 , s. 191 .
  21. ↑ C. Guglielmini et ai.: Tarkkuus radiologisten nikamamurtumien sydämen pisteet ja pallomaisuuden indeksi havaitsemiseen perikardiaalinen effuusio koirilla. Julkaisussa: Journal of the American Veterinary Medical Association. Osa 241, numero 8, lokakuu 2012, s.1048-1055, doi: 10.2460 / javma.241.8.1048 , PMID 23039979 .
  22. B a b Michael Deinert: Hankittujen sydänsairauksien hoito koirilla ja kissoilla . Enke, Stuttgart 2010, ISBN 978-3-8304-1148-2 , s. 23 .
  23. ↑ C. Guglielmini et ai.: Diagnostic tarkkuus selkärangan sydämen pisteet ja muut radiograafisen indeksit havaitsemiseksi sydämen laajentumisen kissoilla eri sydänsairaus. Julkaisussa: Journal of feline medicine and surgery. Osa 16, numero 10, lokakuu 2014, s.812-825, doi: 10.1177 / 1098612X14522048 , PMID 24518255 .
  24. ^ C. Guglielmini ja A. Diana: Rintakehän röntgenkuva kissalla: Kardiomegalia ja kongestiivinen sydämen vajaatoiminta. Julkaisussa: Journal of veterinary cardiology. Volume 17 Suppl 1, joulukuu 2015, s. S87-101, doi: 10.1016 / j.jvc.2015.03.005 , PMID 26776597 (arvostelu).
  25. ^ Nuala Summerfield: Prekliinisen DCM: n diagnosointi: käytännön lähestymistapa . Julkaisussa: kleintier.konkret . nauha 18 , ei. 5 , 2015, s. 40-42 , doi : 10.1055 / s-0035-1558510 .
  26. ↑ MM Sleeper, R. Roland ja KJ Drobatz: käyttö selkärangan sydämen asteikko erilaistumiseen sydämen ja sydämeen liittymättö- syitä hengitysvaikeus kissoilla: 67 tapausta (2002-2003). Julkaisussa: Journal of the American Veterinary Medical Association. Osa 242, numero 3, helmikuu 2013, s. 366-371, doi: 10.2460 / javma.242.3.366 , PMID 23327180 .
  27. ↑ Michael Deinert: Hankittujen sydänsairauksien hoito koirilla ja kissoilla . Enke, Stuttgart 2010, ISBN 978-3-8304-1148-2 , s. 24 .
  28. ^ G. Wess et ai.: Dilatoidun kardiomyopatian esiintyvyys Doberman Pinschersissä eri ikäryhmissä. Julkaisussa: Journal of veterinary internal medicine. Nide 24, numero 3, touko-kesäkuu 2010, s.533-538 , doi : 10.1111 / j.1939-1676.2010.0479.x , PMID 20202106 .
  29. ^ G. Wess et ai.: Sydämen troponiini I kardiomyopatiasta kärsivissä Doberman Pinschersissä. Julkaisussa: Journal of veterinary internal medicine. Osa 24, numero 4, 2010 heinä-elokuu, s.843-849, doi : 10.1111 / j.1939-1676.2010.0516.x , PMID 20412436 .
Tämä artikkeli lisättiin loistavien artikkelien luetteloon 29. marraskuuta 2016 tässä versiossa .