tariffi lääkäreille

Perustieto
Otsikko: tariffi lääkäreille
Lyhenne: GOÄ
Tyyppi: Liittovaltion asetus
Soveltamisala: Saksan liittotasavalta
Oikeudellinen asia: Professional laki lääketieteen ammattien , erityinen hallinto-oikeuden
Viitteet : 2122-4
Alkuperäinen versio: 18. maaliskuuta 1965
( Federal Law Gazette I s.89 )
Tehokas: 1. huhtikuuta 1965
Uusi ilmoitus: 9. helmikuuta 1996
( Federal Law Gazette I s. 210 )
Viimeisin tarkistus: 12. marraskuuta 1982
( Federal Law Gazette I s.1522 )

Uuden version voimaantulo : 		1. tammikuuta 1983
Viimeisin muutos: Art. 1 , 21. lokakuuta 2019 annettu asetus
( Federal Law Gazette I, s. 1470 )

Viimeisen muutoksen voimaantulopäivä : 		1. tammikuuta 2020
(21. lokakuuta 2019 art. 2)
Huomaa sovellettavan laillisen version huomautus.

Maksu aikataulu lääkäreille ( Goa ) säätelee laskutusta sairaanhoidossa ulkopuolella sopimuksen sairaanhoidon Saksassa. Valmistettu määräysten mukaisesti GOÄ yksityinen selvitystila vastaanottaa molemmat yksityiset potilaat , d. H. Potilaat, jotka ovat vakuutettuja tai vakuuttamattomia yksityisellä sairausvakuutuksella ja maksavat hoidostaan ​​itse, sekä ne, joilla on lakisääteinen sairausvakuutus, jos kyseessä ovat niin sanotut yksilölliset terveyspalvelut tai kun he valitsevat korvausmenetelmän .

Sen sijaan palkkioista sopimuksen terveyspalvelut on säännelty viides sosiaalisen koodin mukaan yhdenmukainen arviointi standardin ( § 87 (2) SGB V). Laskutus ei ole tehty vakuutettu henkilö täällä, mutta kautta Association sairausvakuutuksesta Lääkärit kanssa lakisääteisen sairausvakuutuksen.

Lääkärit lisenssillä harjoittaa lääkärintointa ei saa maksua itse laskea maksut sairaanhoidossa Saksassa, vaan ne sidotaan Goa mukaan lääketieteen ammattilainen lakia , kuten määritelty oikeuskäytännössä liittovaltion perustuslakituomioistuin . Heidän oikeutensa hinnoitteluun, joka kuuluu ammatinharjoittamisen vapauteen, on kuitenkin rajoitettu vähemmän kuin lakisääteinen sairausvakuutusjärjestelmä, mikä poistaa suurelta osin markkinamekanismit vakuutetun sosiaaliturvan tarpeesta ja heidän huolenpidonsa turvaaminen. Maksun vaatimisoikeuden rajoitukset ovat perusteltuja vain, jos maksuaikataulu palvelee yhteistä etua palvelun tarjoajan ja potilaan oikeutettujen etujen tasapainottamiseksi. Tässä suhteessa GOÄ on samanlainen kuin muiden vapaiden ammattien, kuten mm. B. asianajajat ja arkkitehdit .

Luovuttamista on sallittu vain tietyissä rajoissa.

tarina

GOÄ: n välitön edeltäjä oli Preussin maksuaikataulu lisensoiduille lääkäreille ja hammaslääkäreille (Preugo). Preugo 1896 (tarkistettu 1924) oli Saksan valtakunnan lääketieteellisten palvelujen valtion maksuaikataulu, ja se sisällytettiin liittovaltion lakiin vuonna 1952. Hartmannbund ( "Association of Doctors in Germany") julkaisi oman hinnoittelujärjeste Vuonna 1928 Saksan yleisestä hinnoittelujärjeste Lääkärit (Adgo). Joissakin tapauksissa se sisälsi kaksi kertaa korkeammat hinnat kuin Preugo ja sitä käytettiin, kun lääkäri ja potilas suostuivat tähän yksityisoikeuden nojalla. Preugo ja Adgo luettelevat yksittäiset sairaanhoitopalvelut ja asettavat niille vähimmäis- ja enimmäismaksut, ns. Veron .

1. huhtikuuta 1965 Preugo korvattiin liittotasavallassa ensimmäisellä GOÄ: llä ja ”Federal Standard Fee Rules for Dentists” (BuGO-Z). Siirryttäessä Preugo Goa, yleisiä oikeudellisia maksu määräysten Preugo yhdistettiin palvelun tekniset ” Ersatzkassen -Adgo” ( ”E-Adgo”) mukaan lukien sen kirjanpidon määräykset . Adgo jäi käytettäväksi "yksityinen Adgo" vuoteen 1982, jolloin nykyiset Goa tuli voimaan. Vuonna 1987 julkaistiin myös hammaslääkäreiden maksuaikataulu (GOZ).

Nykyinen lääkärien palkkioaikataulu (GOÄ) on peräisin 12. marraskuuta 1982 ja sitä on muutettu useita kertoja sen jälkeen.

Edelleen kehittäminen

Kun otetaan huomioon GOÄ: n vuodesta 1965 saadut kokemukset, varoitus annettiin jo ennen uuden GOÄ: n voimaantuloa: "Tulevaisuudessa valtion tulisi ajatella virallisen maksuaikataulun jatkuvaa kehittämistä, koska toimettomuusvuodet vuodesta 1965 ovat ei ole mitenkään todistanut itseään ". Edellisten maksuaikataulujen tapaan kehitystä ei kuitenkaan tapahtunut. Siksi Saksan lääkäriliitto vaati uudistusta jo vuonna 2005: ”Nykyinen GOÄ on edelleen pitkälti vuodelta 1982, viimeisestä kokonaisvaltaisesta uudistuksesta; ottaa huomioon, että sittemmin tarkistettu maksuaikataulu perustuu korvausrahaston maksuaikatauluun - E -Adgo - vuodelta 1978. Tämä tarkoittaa, että vuodesta 1982 ja 1978 voimassa olleiden GOÄ: n eritelmien 37 osasta yhteensä 26 lukua ei ole päivitetty perusteellisesti. Luettelon loput 11 lukua on tarkistettu neljännellä muutosasetuksella 18. joulukuuta 1995: Ne ovat nyt yli 10 vuotta vanhoja. Siksi lääketieteen edistystä viimeisten kolmen vuosikymmenen aikana ei ole otettu järjestelmällisesti mukaan GOÄ: hen. "

Saksan lääkäriliitto on neuvotellut GOÄ: n uudesta versiosta vuosia . avustusvirastoista ja yksityisestä sairausvakuutusyhdistyksestä vastaavien kanssa . Tähän mennessä ei ole vielä voimassa uutta GOÄ: tä (vuodesta 2021 lähtien), vaikka lääkäriliiton puheenjohtaja Montgomery sanoi Saksan lääketieteellisessä kongressissa toukokuussa 2015 : ”Tunnustimme vaikeassa prosessissa, että neuvottelimme uudesta GOÄ: stä PKV -yhdistyksen kanssa ... Olemme niin pitkälle, että olemme voineet tehdä ministeriölle yhteisesti sovitun ehdotuksen, joka sisältää 400 kokonaispalvelua ja 160 lisäpalvelua, jotka kattavat noin 80 prosenttia GOÄ: n volyymista ”.

rakentaminen

GOÄ säätelee lääkäreiden ammatillisista palveluista maksettavia korvauksia, mukaan lukien korvaukset ja kustannusten korvaukset, jotka ovat välttämättömiä lääketieteen sääntöjen mukaan lääketieteellisesti välttämättömästä hoidosta. Palveluista, jotka ylittävät lääketieteellisesti välttämättömän sairaanhoidon, voidaan veloittaa vain, jos ne on suoritettu maksajan pyynnöstä ( GOÄ § 1 ).

Palkkiot, jotka vaihtelevat yhdestä kolmeen ja puoleen kertaan verrattuna, on määritettävä kohtuullisen harkinnan mukaan ottaen huomioon yksittäisen palvelun vaatima vaikeus ja aika sekä olosuhteet suorituksen aikana ( GOÄ § 5 ). 2,3-kertainen maksuprosentti edustaa keskimääräistä suorituskykyä vaikeuksissa ja tarvittavassa ajassa. Tämän maksun ylittäminen on sallittua vain, jos erityispiirteet oikeuttavat tämän ja se on perusteltava laskussa maksajalle ymmärrettävällä ja ymmärrettävällä tavalla. Palveluista, joiden vaikeustaso tai kesto on alle keskimääräisen, veloitetaan alempi maksu. Potilaan kanssa tehdyn kirjallisen sopimuksen perusteella myös 3,5-kertainen maksu voi ylittyä ( GOÄ § 2 ).

Laskutettavat palvelut löytyvät vuonna aikataulun maksujen liitteeksi Goa.

Maksuaikataulu on jaettu 16 aihekohtaiseen jaksoon. Näissä osissa lääkärin mahdolliset palvelut määritellään numeroilla, esim. B.Kohta
1: Konsultaatio (yksinkertainen palkkio 4,66 euroa, 2,3-kertainen 10,72 euron palkkio)
Osa 5: Oireisiin liittyvä tutkimus (yksinkertainen palkkio 4,66 euroa)

Numeroiden lisäksi on kirjaimia; ne edustavat lisämaksuja. Joten z. B.
Lisämaksu B "Lisämaksu palveluista, jotka on toimitettu klo 22.00-6.00".

GOÄ säätelee myös, mitä numeroa lääkäri ei saa laskuttaa yhdessä muiden numeroiden kanssa.

Analogiset palvelut

GOÄ: n 6 §: n 2 momentin mukaan lääkäri voi veloittaa riippumattomista lääketieteellisistä palveluista, jotka eivät sisälly maksuluetteloon, maksuluettelon palvelun mukaan, joka on tyypin, kustannusten ja aikakustannusten suhteen vastaava. Valitun analogisen palvelun on sen vuoksi vastattava palvelua, jota ei näytetä GOÄ: ssä, ei samaa, eli ei samanlaista sisällön suhteen. Analogisen suorituksen on heijastettava vastaavaa kohtuullista rahallista arvoa, jota ei ole sisällytetty suoritukseen.

Laskutusongelmien välttämiseksi yksityisen sairausvakuutuksen yhteinen arviointikomitea, joka oli Saksan lääkäriliitto, loi uudet lääketieteelliset menettelyt analysoituna ja julkaisi vastaavat laskutussuositukset Saksan lääkärit -lehti. Koska tällä analogisella laskelmalla ei ole sitovaa vaikutusta kaikkiin osapuoliin, mukaan lukien yksityiset sairausvakuutuslaitokset ja avustusvirastot, korvausongelmia yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa syntyy usein, vaikka laskutuksen laskutussuositukset olisivat perusta.

Valuutan tiedot

Vuoden siirtymisen euron ainoana laillisena maksuvälineenä 5 § (1) virke 3 Goa 2. tammikuuta 2002 tiedot ”11.4 saksalainen Saksan pennillä” korvattiin tiedot ”5,82873 Cent”, 5 § (1 ) lause 3 GOÄ 1 lause 4 GOÄ pysyy muuttumattomana: Palkkiota laskettaessa pyöristetyt pienemmät pennin murtoluvut alle 0,5 pyöristetään alaspäin ja 0,5 ja sitä suurempia murtolukuja ylöspäin. Matkakorvaukset ja matkakulut ilmoitetaan myös Saksan markoissa ja penniissä kohdissa 8 ja 9 : ” Jos olet poissa yli 8 tuntia, 200 Saksan markkaa päivässä” ( 9 §, 2 kohta, nro 2).

GOÄ: ssä lueteltuja DM -summia sovelletaan automaattisen oikeudellisen mekanismin puitteissa, jotka on luotu asiaankuuluvilla EU -asetuksilla euron käyttöönotosta 1. tammikuuta 2002 käyttäen virallista senttiä muunnettua valuuttakurssia.

Katso myös

nettilinkit

Yksilöllisiä todisteita

  1. ↑ BVerfG: n päätös 20. maaliskuuta 2001 - 1 BvR 491/96 = BVerfGE 103, 172
  2. ↑ BVerfG: n päätös 25.10.2004 - 1 BvR 1437/02
  3. ↑ BVerfGE 68, 319 kohta 28 ff. Lääketieteellisten maksuaikataulujen historiasta
  4. ↑ a b Liittovaltion virallinen perustelut GOÄ 1982, Bundesrats-Drucksache 295/82, 19. heinäkuuta 1982.
  5. ↑ Federal Law Gazette (BGBl) 1982 Osa I, s.1522.
  6. ^ Friedrich Nienhaus: Uusi GOÄ - Yksityisen Adgon loppu. Julkaisussa: Deutsches Ärzteblatt. Numero B, osa 79, numero 49, 10. joulukuuta 1982, s.61.
  7. ↑ Saksan lääkäriliiton lehdistötiedote Saksan lääketieteellistä kongressia varten 2005.
  8. ↑ Falk Osterloh: 118. Saksan lääketieteellinen kongressi Julkaisussa: Deutsches Ärzteblatt. Numero C, Nide 112, 20. numero, 15. toukokuuta 2015, s.727.
  9. ↑ liittovaltion tuomioistuimen tuomio 8. marraskuuta 2007 - III ZR 54/07
  10. ↑ BVerfG: n päätös 25.10.2004 - 1 BvR 1437/02
  11. ↑ Saksan lääkäriliitto: yksityinen sairausvakuutus - laskutus hakata ( muisto alkuperäisen syyskuusta 20 2010 in Internet Archive ) Info: arkisto yhteys oli lisätään automaattisesti, ei ole vielä tarkastettu. Tarkista alkuperäinen ja arkistolinkki ohjeiden mukaisesti ja poista tämä ilmoitus. @1@ 2Malli: Webachiv / IABot / www.bundesaerztekammer.de
  12. ↑ Art. 17 lain ammatin podiatrist ja muuttamisesta muiden lakien 4. joulukuuta 2001 liittovaltion säädöskokoelma I, s. 3320
  13. ↑ versiossa viidennestä asetuksesta, jolla muutetaan lääkäreiden palkkaohjelmaa 21.10.2019, Federal Law Gazette I s.1470
  14. ^ Lakiluonnos terveydenhuollon lakien ja muiden määräysten muuttamisesta euroiksi (kahdeksas euron johdantolaki) BT-Drs.14/5930, 26. huhtikuuta 2001, s.19
  15. ↑ Katso esimerkiksi GOÄ: n muuttaminen Baden-Württembergin Euro State Medical Associationiksi, 6. elokuuta 2001