Amnionnesteen embolia

Luokitus ICD-10: n mukaan
O88.1 Amnionnesteen embolia
ICD-10 verkossa (WHO-versio 2019)
Lapsiveden embolian patomekanismi

Lapsivesi embolia on erityinen muoto, joka veritulppa , jossa lapsivesi , mukaan lukien sen kiinteät osat, tulee äidin verenkiertoon kautta kohtuun aikana toimitus . Tämä tukkii keuhkovaltimon tai kapillaareja ja vaikuttaa hyytymisjärjestelmään . Se on harvinainen, mutta vaarallinen hätätilanne, jota synnytyslääkärit pelkäävät, koska se on yleensä dramaattinen ja usein kohtalokas. Elossa olevat äidit ja lapset kärsivät usein aivovaurioista .

Lapsivesi Veritulppa on synonyymi kuin Obstetric sokkioireyhtymään , Amnioninfusionssyndrom ( Englanti Lapsivesinäytteitä Veritulppa - AFE) anafylaktinen raskauden oireyhtymä ( englanti anafylaktoideja oireyhtymä raskauden ) tai Steiner Lushbaugh oireyhtymä kutsutaan. J. Ricardo Meyer kuvaili prosessit ensimmäisen kerran vuonna 1926, ja Steiner ja Lushbaugh määrittelivät ne itsenäiseksi sairaudeksi vuonna 1941 .

Tähän mennessä lapsivesiembolia on arvaamaton ja sitä on vaikea diagnosoida ja hoitaa. Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei tunneta.

Esiintyminen

Lääketieteellisen erikoiskirjallisuuden tiedot lapsiveden embolian esiintyvyydestä ( esiintyvyydestä ) vaihtelevat huomattavasti ja ne annetaan yhtenä sairautena 800–80 000 syntymää kohti . Teollisuusmaissa oletetaan esiintyvän yksi 20 000–80 000 syntymästä. Esiintymistiheyden erilaiset tiedot johtuvat siitä, että luotettavan diagnoosin määrittäminen on vaikeaa. Isossa- Britanniassa lapsivesiembolia on neljänneksi suurin äitien kuolinsyy , jonka määrä on 0,77 / 100 000 toimitusta. Vuonna Australiassa , se kirjattiin kuolinsyy 0,9 ulos 100000 toimitusten välillä 1964 ja 1990. Vuonna Ranskassa oli 1,5 kaikissa 100000 toimitukset 1996-1998 ja 0,5 vuonna 1999 vuoteen 2001.

25-34% äideistä kuolee ensimmäisen tunnin kuluessa. Vain 16-20% äideistä lopulta selviää tällaisesta tapahtumasta. 70% kaikista lapsiveden embolioista esiintyy synnytyksen aikana, 11% emättimen antamisen jälkeen ja 19% keisarileikkauksen jälkeen lapsen kehittymisen jälkeen. Imeväisten kuolleisuus on jopa 50% lapsiveden embolioissa, joita esiintyy ennen syntymää tai sen aikana.

Vaikka lapsivesiembolia esiintyy melkein aina syntymän aikana tai pian sen jälkeen, on myös yksittäisiä raportteja lapsiveden emboliasta raskauden ensimmäisellä ja toisella kolmanneksella . Tauti alkoi siellä invasiivisen toimenpiteen yhteydessä pidätetyn keskenmenon tai abortin indusoinnin yhteydessä , mutta sitä ei ole vielä havaittu keskenmenon takia kaapimisen aikana . Useissa tapauksissa lapsiveden veritulppa on myös kuvattu kanssa harvoin suoritetaan infuusio on fysiologista suolaliuosta osaksi amniononteloon varten mekoniumaspiraatio ennaltaehkäisyyn ja joilla on vesikalvon nestettä reikä. Tylsä voima vatsaa vastaan ​​( vatsatrauma ) voi myös johtaa lapsiveden emboliaan.

Taudin syntyminen

Patofysiologia lapsiveden Veritulppa ei ole vielä täysin selvitetty. Yhtäältä se on erityinen keuhkoembolian muoto , joka laukeaa, kun lapsiveden komponentit joutuvat kosketuksiin äidin verenkierron kanssa. Virtsarakon repeytymiseen liittyy usein ajallinen yhteys , joten tätä pidetään mahdollisena syynä. Toisaalta laukaisee koko joukko reaktioita, jotka ylittävät paljon embolian.

Lapsivesi tunkeutuu äidin laskimojärjestelmään istukan avautuneen sängyn (istukan kiinnityspiste) kautta, kohdun laskimopunoksen loukkaantumisen tai kohdunkaulassa olevien alusten loukkaantumisten kautta . Sieltä se saavuttaa keuhkovaltimoiden sydämen oikean puolen tai sydämen tai keuhkojen shunttien kautta sydämen vasemmalle puolelle ja sitten verenkiertoon .

Lapsiveden embolian kehittymiseen liittyvät mekanismit tunnetaan vain osittain. Prosessien selitykset perustuvat kliinisiin havaintoihin ja osittain eläinkokeisiin .

Jokainen lapsiveden ja sen komponenttien kosketus äidin verenkiertoon ei kuitenkaan johda lapsiveden emboliaan. Vuonna 1961 trofoblastikudosta havaittiin keuhkoissa melkein puolessa äidin 220 kuolemasta , mutta alle 1% naisista oli osoittanut kliinisiä todisteita lapsiveden emboliasta. Yleensä vain pienet määrät amnioninestettä (1-2 ml) pääsee äidin verenkiertoon synnytyksen aikana. Reaktioketjun liikkeelle saattamiseksi suuri määrä lapsiveden on kulkeuduttava äidin verenkiertoon.

Riskitekijät

Kuten altistavia tekijöitä taudin pidetään kohdun repeämä , syntymän vammat (kuten korkea emättimen repiä, Zervixriss z.), Manual irrottaa istukka , joka on istukan abruption , emättimen operatiivinen toimitukset , lisääntynyt kohdunsisäinen paine (z. B. lapsen, useita syntymiä tai suuria polyhydramnioita ), Kristellerhilfe ( leimaefektin kautta) ja ehkäisylääkkeiden yliannostus. Kuitenkin joissakin tutkimuksissa ei ollut suhdetta sikiön makrosomia ja yliannostus työ- lääkityksen oksitosiini .

Kanadalaiset tutkijat havaitsivat myös, että raskausdiabetesta , preeklampsiaa , pitkälle edenneen äitiyden , keisarileikkauksen ja synnytyksen induktioon liittyvää lapsivesiemboliaa esiintyi enemmän . 88% kärsineistä on moninaisia. 41%: lla potilaista, joilla on lapsivesiembolia, todetaan anamneettisia todisteita allergioista tai atoopiasta . Lapsivesiemboliaa on havaittu myös useammin urospuolisten sikiöiden yhteydessä.

Vaikka altistavat tekijät lisäävät lapsiveden embolian riskiä, ​​niitä ei voida pitää syynä. Kliinistä kuvaa pidetään arvaamattomana. Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei tunneta.

Oireet ja kulku

Lapsiveden embolian oireet ja kulku

Kliiniset kriteerit

Yhdysvaltain ja Ison-Britannian kansalliset lapsivesitunnistusrekisterit (AFE) vahvistivat kliiniset kriteerit, joiden perusteella epäillään diagnosoitavan lapsiveden embolia:

  • akuutti verenpaineen lasku tai sydämenpysähdys
  • akuutti hypoksia ( hengenahdistus , syanoosi tai hengitysvajaus)
  • Hyytymishäiriö (laboratoriotodisteet levinneestä suonensisäisestä koagulaatiosta) tai vaikea verenvuoto
  • Oireet alkavat synnytyksen aikana tai jopa 30 minuuttia vauvan syntymän jälkeen
  • ei muita kliinisiä oireita tai selityksiä oireille

Vaiheet

Lapsiveden embolialla on useita vaiheita, joista jokainen on mahdollisesti kuolemaan johtava.

Koska merkki hengitysvaikeuksia, vilunväristykset, ahdistuneisuus, valonarkuus, ahdistus, voi tuntohäiriöt esiintyä sormella, pahoinvointi ja oksentelu. Näiden ensimmäisten oireiden ja akuuttien oireiden välinen aika voi olla hyvin lyhyt, mutta voi myös olla jopa 4 tuntia.

Alkuvaiheessa, muutamassa ensimmäisessä minuutissa, potilailla on hengenahdistusta syanoosilla ja kohtauksia täydellisestä hyvinvoinnista . On myös merkkejä shokista . Toisin kuin aikaisemmat oletukset, rintakipua esiintyy yli puolessa naisista. Väkivaltaista synnytystä kohdun tetaniaan asti on noin neljänneksellä naisista.

Jos nainen selviää tästä ensimmäisestä vaiheesta, verenvuoto tapahtuu toisessa vaiheessa viiveellä 0,5 - 12 tuntia, mikä on seurausta yleistyneestä hyytymisestä kulutuskoagulopatian kanssa . Istukan irtoamisen jälkeisen suuren haavan pinnan vuoksi on olemassa riski kuolla verenvuotosokkiin .

Myöhäisessä vaiheessa kehittyy hengitysvaikeusoireyhtymä, johon liittyy keuhkopöhö . On olemassa hyperfibrinolyysi ja sokin seurauksena voi olla monielinten vajaatoiminta . Koska toinen ja kolmas vaihe virtaavat toisiinsa, ne yhdistetään usein ja koko prosessia kutsutaan kaksivaiheiseksi.

Lapselliset reaktiot

Syntymättömällä lapsella vähentynyt hapen saanti johtaa muutoksiin sykkeessä. Nämä ilmenevät poikkeavuuksina CTG: ssä , kuten takykardia , myöhäiset hidastumat , kaistanleveyden lasku, pitkittyvät vaihtelevat hidastukset ja bradykardia . Kuitenkin on kuvattu myös tapauksia, joissa CTG ei ole merkittävä sikiön uhasta huolimatta. Jos hapensyöttöä ei paranneta nopeasti tai jos hätäkeisarileikkausta ei tehdä, lapsi kuolee lyhyen ajan kuluttua ( kohdunsisäinen sikiön kuolema ).

Diagnoosi

Sikiösolujen kuorinta keuhkojen verisuonissa

Lapsivesiembolian kliininen diagnoosi on syrjäytymisen diagnoosi. Erittäin akuuttien tapahtumien vuoksi sitä on pyydettävä nopeasti, jotta asianmukaiset toimenpiteet voidaan aloittaa, jos epäillään. Eri taudit on otettava huomioon differentiaalidiagnoosissa.

Laboratoriotestit osoittavat kulutuskoagulopatian merkkejä:

EKG aluksi näyttää takykardiaa ja muutoksia ST -segmentin, myöhemmin merkkejä sydämen oikean kannan. Veren happisaturaatio vähenee. Jopa todisteet veressä olevista sikiön komponenteista oikeasta kammiosta voivat vain tukea diagnoosia, mutta eivät todistaa sitä.

Lapsiveden embolian erotusdiagnoosi
Keuhko-ongelmat Verenpaineen lasku ja sokin oireet Hyytymishäiriöt ja verenvuodon akuutit syyt Neurologiset ja muut kouristuksiin liittyvät häiriöt
Keuhkoembolia ( tromboottinen , ilma , rasva )
Keuhkoödeema
Anesteettinen tapaus
Aspiraatio 		septinen sokki
hemorraginen sokki
sydäninfarkti
anafylaktinen reaktio
sydämen rytmihäiriö 		Levinnyt suonensisäinen hyytyminen,
ennenaikainen istukan
irtoaminen, kohdun repeämä, kohdun
atonia 		Eklampsia
Epilepsia
Aivoverenkierron vajaatoiminta
Hypoglykemia

Lapsivesi Veritulppa voidaan diagnosoitu varmuudella post mortem osana ruumiinavauksen mukaan histologisesti havaitsemalla lapsivesi tai corpuscular osia kapillaareja keuhkoihin . Tämä estää usein myös lääkäreiden ja kätilöiden epäilemät lääketieteelliset virheet .

hoito

Amnioosinesteen embolian spesifinen tai syy-hoito ei ole mahdollista. Jos epäillään lapsivesiemboliaa, potilasta hoidetaan oireenmukaisesti, mutta intensiivisesti . Tässä keskitytään potilaan tilan vakauttamiseen.

Endotrakeaalinen intubaatio keinotekoisella ilmanvaihdolla on melkein aina tarpeen. Mukaan infuusio on (tilavuuden korvaaminen), edullisesti ohjauksen alaisena laskimopaineesta paine veren painehäviö torjua. Oikeaa sydämen vajaatoimintaa vastustetaan antamalla lääkkeitä, jotka laajentavat keuhkoverenkiertoa . Jotta hoitoon immunologinen komponentteja, on järkevää antaa glukokortikoidien .

Jos äidin tila voidaan vakauttaa, nopea emättimen toimitus on mahdollista. Jos parannusta ei tapahdu 4-5 minuutin kuluessa, keisarileikkaus on kiireellinen lapsen lähestyvän kuoleman vuoksi, vaikka äiti näyttää kuolevan (peri mortem -keisarileikkaus) . Tämä parantaa myös äidin kardiopulmonaalisen elvytyksen mahdollisuuksia .

Lapsen syntymän jälkeen oksitosiini on annettava myös infuusiona yhdessä torajyväalkaloidien , kuten metyyliergometriinin , kanssa kohdun atonian estämiseksi massiivisella emättimen verenvuodolla. Nämä korjaustoimenpiteet kannustavat kohdun supistumaan, mikä vähentää verenvuotoa. Prostaglandiinien antamista on vältettävä, koska niillä voi olla vasokonstriktiivisia vaikutuksia keuhkoihin.

Jos potilas selviää ensimmäisestä vaiheesta, potilasta on seurattava tehohoidolla. Hyytymishäiriön, antifibrinolyyttisten aineiden antaminen ja hoito tuoreella jäädytetyllä plasmalla ( tuore jäädytetty plasma , FFP) ja viimeisenä keinona jatkuvan verenkierron ja verihiutaleiden määrän ollessa alle 50 000 / ul verihiutaleiden verensiirto on mahdollista. Verenhukka kompensoidaan punasolujen konsentraateilla . Yrityksiä käsittely kryopresipitaatti ja yhdistelmä-DNA- tekijä VII (rFVIIa) on myös toteutettu. On myös raportoitu onnistuneita kohdun valtimoembolioita kohtuun kohdistuvan liiallisen verenvuodon hoitamiseksi.

ennuste

Ennuste for lapsivesi embolism on huono. Se aiheuttaa korkeaa äidin ja lapsen kuolleisuutta. 11% eloonjääneistä naisista ja 61% elossa olevista lapsista kehittää pysyviä neurologisia vaurioita. Varsinkin mekoniumia sisältävän lapsiveden embolian jälkeen neurologisia poikkeavuuksia aivojen anatomisten korrelaattien kanssa havaittiin useammin elossa olevilla naisilla . Ennuste riippuu myös nopeasta hoidosta. Peri mortem -keisarileikkaus 4-5 minuutin epäonnistuneen elvytyksen jälkeen parantaa naisen elvytysmahdollisuuksia ja lapsen selviytymismahdollisuuksia.

Pienien tapausten vuoksi uuden lapsiveden embolian riskiä myöhemmässä raskaudessa ei voida arvioida. Raskauksia ilman komplikaatioita on kuitenkin raportoitu. Ensisijaisen keisarileikkauksen suositus synnytyksen välttämiseksi on kiistanalainen.

historia

Vuonna 1893 saksalainen patologi Georg Schmorl kertoi ensimmäistä kertaa äidin keuhkojen sikiösoluista, että hän löysi 17 eklampsian jälkeen kuolleen naisen ruumiinavauksen . Hän piti tätä eklampsian mahdollisena syynä.

J. Ricardo Meyer kuvasi Brasiliassa ensimmäistä kertaa lapsivesiemboliaa jo vuonna 1926, mutta vuonna 1927 MR Warden julkaisi eläinkokeidensa tulokset lapsiveden laskimonsisäisellä injektiolla, jossa hän näki myös mahdollisen syyn eklampsia.

Vasta vuonna 1941 amerikkalaiset Paul E.Steiner ja Clarence Lushbaugh määrittelivät lapsiveden embolian itsenäiseksi kliiniseksi kuvaksi ja kuvasivat sitä vuonna 1949 tarkemmin synnytyksen sokkisyndroomana . Siksi sitä kutsuttiin väliaikaisesti Steiner-Lushbaugh -oireyhtymäksi. nimetty.

Vuonna 1961 brittiläiset patologit Attwood ja Park löysivät trofoblastikudoksen keuhkoista melkein puolessa äidin 220 kuolemasta , vaikka alle 1% naisista oli toimittanut kliinisiä todisteita lapsiveden emboliasta. Siksi tämä suljettiin pois ainoana kliinisen kuvan syynä. Jopa yhteys lapsiveden emboliaan on kyseenalainen. Raskauden aikana näyttää siltä, ​​että sikiösolut pääsevät väistämättä äidin verenkiertoon. Tätä ilmiötä pidetään fysiologisena . Emboliaa, johon liittyy osittainen keuhkoverenkierron tukkeutuminen, ei kuitenkaan pidetä normaalina, ja se näyttää liittyvän useammin istukan patologisiin muutoksiin, kuten istukan kertymiseen tai istukan ennaltaehkäisyyn ja kohdun manipulointiin.

Koska anafylaksian tyypilliset oireet olivat hallitsevia joissakin amnionnesteen embolian tutkimuksissa , kliinistä kuvaa kutsutaan myös raskauden anafylaktoidiseksi oireyhtymäksi .

Vuonna Yhdysvalloissa ja Britanniassa , rekistereihin on luotu tallentamaan tapauksiin lapsiveden embolism. Yhdysvaltain National AFE rekisterin perustettiin vuonna 1998 Steven L. Clark, gynekologi on Utahin yliopiston School of Medicine. Derek J. Tuffnell, Bradfordin kuninkaallisen sairaalan naisklinikan johtaja , aloitti UKOSS: n amnionesteemboliarekisterin . Se on ollut osa Britannian Obstetric seurantajärjestelmä (UKOSS) on Oxfordin yliopiston n National Perinataalikuolleisuus Epidemiology Unit, joka on ollut olemassa vuodesta 1978, tutkinnassa harvinaisten sairauksien raskauden ja tukee Royal College of Gynekologit (RCOG).

kirjallisuus

Saksankielinen

englantia puhuva

  • Hung N.Winn, RH Petrie: Amnionnesteen embolia. Julkaisussa: Hung N.Winn, John C.Hobbins: Kliininen äidin ja sikiön lääketiede. Taylor & Francis, 2000, ISBN 1-85070-798-7 , luku 11 on Googlen Book Search .
  • Maureen Boyle: Amnionnesteen embolia. Julkaisussa: Maureen Boyle: Hätätilanteet synnytyksen aikana: kätilöt kätilöille. Radcliffe Publishing, 2002, ISBN 1-85775-568-5 , 7 luku vuonna Googlen Book Search .
  • Charlotte Howell, Kate Grady, Charles Cox: Lapsiveden embolia. Julkaisussa: Obstetric Emergency and Trauma: The MOET Course Manual. RCOG , 2007, ISBN 978-1-904752-21-9 , luku 5 vuonna Googlen Book Search .
  • Steven L.Clark: Synnytyshätätilanteiden hallinta: Raskauden anafylaktoidinen oireyhtymä (alias AFE). Contemporary OB / GYN, heinäkuu 2018, verkossa

nettilinkit

Yksittäiset todisteet

  1. ^ A b c Alfredo Gei, Gary DV Hankins: Amnionnesteen embolia: Päivitys. Julkaisussa: Contemp Ob / Gyn. , 45, 2000, s. 53-66, online .
  2. ↑ A. Peitsidou, P. Peitsidis, V. Tsekoura ja muut: Amnioninesteen embolia onnistui onnistuneesti synnytyksen aikana: raportti vakavasta kliinisestä tapauksesta ja katsaus kirjallisuuteen. Julkaisussa: Arch Gynecol Obstet. 277 (2008), s. 271 - 275, doi: 10.1007 / s00404-007-0489-z .
  3. ↑ Ludwig Spätling: Amnion nesteen embolia. Julkaisussa: gynekologi . 30: 757 - 761 (1997).
  4. ↑ b D. J. Tuffnell, H. Johnson: Lapsivesinäytteitä Veritulppa: Britanniassa rekisteri. Julkaisussa: Hosp Med.61 (2000), s. 532-534, PMID 11045220 .
  5. Urr a b c A.Burrows, SK Khoo: Amnion nesteen embolian oireyhtymä: 10 vuoden kokemus suuressa opetussairaalassa. Julkaisussa: Aust New Zealand J Obstet Gynecol. , 35, 1995, s. 245-250, doi: 10.1111 / j.1479-828X.1995.tb01973.x .
  6. ^ Raport du Comité national d'experts sur la mortalité maternelle. (CNEMM) (Äitien kuolleisuutta käsittelevän kansallisen asiantuntijakomitean raportti). Joulukuu 2006, s. 35, invs.sante.fr (PDF; 475 kB).
  7. ↑ b c d e f g Steven L. Clark, G. Hankins, D. Dudley et ai.: Lapsivettä veritulppa: analyysi kansallisen rekisterin. Julkaisussa: Am J Obstet Gynecol. , 172, 1995, s. 1158 - 1167 , PMID 7726251
  8. B a b R. Mander, G. Smith: Äitien elämän pelastaminen (aiemmin miksi äidit kuolevat): Äitien kuolemien tarkastelu äitiyden turvallisuuden parantamiseksi 2003–2005. Julkaisussa: Midwifery , 24, 2008, s.8--12 , PMID 18282645 .
  9. ^ R. Guidotti, D. Grimes, W.Cates: Kuolemaan johtava lapsivesiembolia laillisen abortin aikana, Yhdysvallat, 1972--1978. Julkaisussa: Am J Obstet Gynecol. , 141, 1981, s. 257 - 261 , PMID 7282806 .
  10. ↑ G. Dorairajan, S. Soundararaghavan: Äidin kuolema jälkeen synnytyksen suolaliuos amnioinfusion - raportti kahdesta tapauksesta. Julkaisussa: BJOG , 112, 2005, s. 1331-1333, doi: 10.1111 / j.1471-0528.2005.00708.x .
  11. ↑ TH Hasaart, GG: n omistama: lapsiveden embolia transabdominaalisen lapsivesitutkimuksen jälkeen. Julkaisussa: Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 16 (1983), s. 25-30, PMID 6628816 .
  12. ↑ J.Dodgson, J.Martin, J.Boswell, HB Goodall, R.Smith: Todennäköinen lapsivesiembolia saostettu lapsivesitutkimuksen avulla ja hoidettu vaihdonsiirroilla. Julkaisussa: British medical journal (Clinical research ed.). Osa 294, numero 6583, toukokuu 1987, s. 1322-1323, PMID 3109636 , PMC 1246486 (vapaa kokoteksti).
  13. ↑ C. Ellingsen, T. EGGEBÖ, K. Lexow: lapsivettä veritulppa jälkeen tylppä vatsan trauma. Julkaisussa: Resuscitation. 75 (2007), s. 180-183, doi: 10.1016 / j.resuscitation.2007.02.010 .
  14. ↑ a b c d e f g R. Lachmann, G. Kamin, F. Bender, M. Jaekel, W.Distler: Amnionesteen embolia. Yleiskatsaus ja esitys tapauksista, joilla on hyvä tulos. Julkaisussa: Gynecologist . 41 (2008), s. 420-426, doi: 10.1007 / s00129-008-2136-6 .
  15. B a b c d e Joachim Wolfram Dudenhausen , Hermann PG Schneider , Gunther Bastert : Gynekologia ja synnytys. Walter de Gruyter, 2002, ISBN 3-11-016562-7 , s. 638-640. in Google Book Search .
  16. ↑ Carlo Bouchè, M.Casarotto, U.Wiesenfeld, R.Bussani, R.Adobati, P.Bogatti: Amnionesteiden embolian patofysiologia: uusia näkökohtia ja huomautuksia oireyhtymän diagnoosiin. .
  17. Ven Sven Hildebrandt: Amnioninesteen embolia - harvinainen, mutta vaikea synnytyslääkäri. Sisään: kätilö. 18 (2005), s. 153-155, doi: 10.1055 / s-2005-918610 .
  18. ↑ b H. D. Attwood, WW Park: Embolia keuhkoihin mennessä trofoblasti. Julkaisussa: BJOG. 68 (1961), s. 611-617, doi: 10.1111 / j.1471-0528.1961.tb02778.x .
  19. ↑ Michael S.Kramer, Jocelyn Rouleau, Thomas F.Baskett, KS Joseph: Amnionneste-embolia ja synnytyksen lääketieteellinen induktio: retrospektiivinen, väestöpohjainen kohorttitutkimus. Julkaisussa: Lancet. 368 (2006), s. 1444-1448, doi: 10.1016 / S0140-6736 (06) 69607-4 .
  20. ↑ Marie R.Baldisseri: Amnion nesteen embolian oireyhtymä. UpToDate V.18.3 .
  21. ↑ b c d e f g M. Kretzschmar, D.-M. Zahmer, K. Remmler, L. Pfeiffer, L. Victor, W. Schirrmeister: "Anafylaktiset oireyhtymä raskauden." Patofysiologiset ja terapeuttinen näkökohtia lapsiveden Veritulppa ( "anafylaktoideja oireyhtymä raskauden"), joka perustuu tapausselostus kuolemaan johtavia . Julkaisussa: Anaesthesist , 52, 2003, s. 419-426, doi: 10.1007 / s00101-003-0482-2 .
  22. ↑ DJ Tuffnell: Lapsivesiembolian hallinta. Julkaisussa: OBG Management. 15 (2003), s. 36-51, online (PDF; 78 kt).
  23. B a b A.Rudra, S.Chatterjee, S.Sengupta, B.Nandi, J.Mitra: Lapsiveden embolia. Julkaisussa: Indian J Crit Care Med. 13 (2009), s. 129-135, PMID 20040809 , doi: 10.4103 / 0972-5229.58537 .
  24. ↑ Katherine J. Perozzi, Nadine C. Englert: Amnionesteiden embolia. Synnytyshoitoon. Julkaisussa: Kriittisen hoidon sairaanhoitaja. 24 (2004), sivut 54-61, online .
  25. ↑ I. Sinicina, H. Pankratz, K. Bise, E. Matevossian: Oikeuslääketieteen näkökohdat post mortem histologinen havaitseminen lapsiveden veritulppa. Julkaisussa: International Journal of Legal Medicine. 124 (2010), s. 55-62, doi: 10.1007 / s00414-009-0351-x .
  26. Even Steven L.Clark : Amnionesteiden embolia. Julkaisussa: Clin Obstet Gynecol. 53 (2010), s. 322-328, doi: 10.1097 / GRF.0b013e3181e0ead2 .
  27. ↑ H. Vehreschild: "Perimortale" Keisarinleikkauksen lapsivedestä embolian. Julkaisussa: Gynecological Practice. 24 (2000), s. 15 - 23.
  28. ^ Y. Lim, CC Loo, V. Chia, W.Funk: Rekombinantti tekijä VIIa lapsiveden embolian ja levitetyn suonensisäisen koagulopatian jälkeen. Julkaisussa: Int J Gynaecol Obstet. , 87, 2004, sivut 178-179 , PMID 15491576 , doi: 10.1016 / j.ijgo.2004.08.007 .
  29. ↑ Sharon Davies: Amnionnesteen embolia: katsaus kirjallisuuteen. Julkaisussa: Voiko J Anaesth. , 48, 2001, s. 88-98, PMID 11212056 , doi: 10.1007 / BF03019822 , springer.com (PDF; 84 kB).
  30. ^ E.Goldszmidt, S.Davies: Kaksi verenvuototapausta, joka johtui lapsivesin embolista, jota hoidettiin kohdun valtimon embolisaatiolla. Julkaisussa: Voiko J Anaesth. , 50, 2003, s. 917-921, PMID 14617589 , doi: 10.1007 / BF03018739 .
  31. ↑ MS Kramer, J.Rouleau, S.Liu, S.Bartholomew, KS Joseph: Amnionnesteen embolia: ilmaantuvuus, riskitekijät ja vaikutus perinataaliseen lopputulokseen. Julkaisussa: BJOG , 119, 2012, s.874-879, doi: 10.1111 / j.1471-0528.2012.03323.x , PMID 22530987
  32. ^ Vern L.Katz, DJ Dotters, W.Droegemueller: Perimortem-keisarileikkaus. Julkaisussa: Obstet Gynecol. 68: 571 - 576 (1986) PMID 3528956 .
  33. ↑ Vern L.Katz, Keith Balderston, Melissa DeFreest: Perimortem-keisarileikkaus: Oliko olettamuksemme oikein? Julkaisussa: Am J Obstet Gynecol. , 192, 2005, s. 1916-1921, doi: 10.1016 / j.ajog.2005.02.038 .
  34. ↑ Lisa E.Moore : Amnionesteiden embolia . eMedicine.com
  35. ↑ Georg Schmorl: Patologianatomiset tutkimukset lapsen eklampsiaan. FCW Vogelin kustantamo, Leipzig 1893.
  36. ↑ J. Ricardo Meyer: keuhkoembolia (embolia pulmonary amniocaseosa). Julkaisussa: Brasil-Medico. 2, s. 301-303 (1926).
  37. ↑ MR Warden: Amnionneste mahdollisena tekijänä eklampsian etiologiassa. Julkaisussa: Amer J Obstet Gynec. , 14, 1927, s.292.
  38. ^ Paul E. Steiner, Clarence Lushbaugh : Äidin keuhkoembolia, joka johtuu lapsivedestä. Julkaisussa: JAMA , 117, 1941, s. 1245-1254, doi: 10.1001 / jama.1941.02820410023008 .
  39. ↑ Paul E.Steiner , Clarence Lushbaugh , HA Frank: Kuolemaan johtanut synnytyssokki lapsiveden keuhkoembolille. Julkaisussa: Am J Obstet Gynecol. 58: 802-805 (1949).
  40. ↑ GM Rendina: Amnionnesteen embolia: (Steiner-Lushbaugh-oireyhtymä). Julkaisussa: Riv Ostet Ginecol Prat. , 40, 1958, s. 945-958, PMID 13592081 .
  41. Ean Sean Kane: Amnionesteiden embolian historiallinen näkökulma. Julkaisussa: Int Anesthesiol Clin. , 43, 2005, s. 99-108, PMID 16189399 .
  42. ↑ Julia Franzen: Keuhkojen synkytiotrofoblastien embolia: fysiologinen ilmiö? Väitöskirja . Ludwig Maximilians University München 2010, uni-muenchen.de (PDF; 3,6 Mt)
  43. ↑ lapsivesi Embolia rekisteriin Britannian Obstetric seurantajärjestelmä (UKOSS)
  44. ↑ Maailman ensimmäinen opiskeluun harvinaisten tautien raskauden ja synnytyksen sekä Royal College of Gynekologit
Tämä artikkeli lisättiin 2. kesäkuuta 2011 tässä versiossa olevien loistavien artikkelien luetteloon .