Palliatiivinen hoito

Palliatiivinen hoito sisältää hoitotyön osaaminen sekä erityistoimia ja palveluja, jotka ovat osa kokonaisvaltaista käsitteen palliatiivisen hoidon (palliatiivinen hoito) tai palliatiivisen lääketieteen sairaanhoitajien (tähän sisältyy sairaanhoitajat , sairaanhoitajien vanhustyö , sairaanhoitajien avohoidon ja asiantuntija sairaanhoitajia tehohoito ja anestesia ja silta sairaanhoitajat ) ja parantaa elämänlaatua hädänalaisia ja hoitoa parantumattomasti, hengenvaarallisia tai terminaalinSairaudet ja heidän sukulaisensa. Tämän käsitteen painopiste on "kärsimysten ehkäisy ja lievittäminen kivun ja muiden stressaavien fyysisten, psykososiaalisten ja henkisten valitusten varhaisen tunnistamisen, virheettömän arvioinnin ja hoidon avulla". Hoitotyön prosessit yleisten ja erityisten parantava suuntautunut hoitoa päällekkäisyys kanssa lievittävä hoito tai monilla aloilla, sulavasti toisiinsa ja täydentävät toisiaan.

Vastaavasti latinasta peräisin olevan termin palliatiivinen ( palliumista , takista tai palliareista , mäntelnistä , piilotuksesta , vaipasta ) alkuperästä palliatiivinen hoito ymmärretään tarpeisiin suuntautuvana tukena, joka ylittää kuoleman sen pitäisi lisätä yksilön hyvinvointia ja välittää turvallisuutta kärsimyksen ja kuoleman kaikissa vaiheissa, ja siihen sisältyy henkilökohtainen ympäristö. Tässä yhteydessä sairaanhoitajat ovat olennainen osa poikkitieteellistä palliatiivista hoitoryhmää, johon kuuluvat paitsi lääkärit, pastorit ja erilaiset terapeutit (esim. Psykoterapeutit, psykologit, taideterapeutit, musiikkiterapeutit ja fysioterapeutit) myös vapaaehtoiset.

Termien määritelmät

Palliatiivisen hoidon yksilöllinen kurinalaisuus tunnetaan kansainvälisesti nimellä palliatiivisen hoidon hoitotyö .

Alkaen kuolla mukana tarvikkeita, ensin Cicely Saunders , termi hoito Dying ja myöhemmin Saattohoito kutsuttiin, on lopun elämän -Care ( loppuun ) on hoitotieteen perustettu. Kansainvälisesti käytetty termi palliatiivinen hoito käännettiin virheellisesti palliatiiviseksi hoidoksi aikaisin julkaisuissa. Englanninkielistä termiä care , joka tarkoittaa sekä hoitoa, hoitotyötä että hoitoa, ei voida kääntää riittävästi saksaksi tämän monimutkaisuuden vuoksi. Saksalaiset termit tälle kokonaisvaltaiselle lähestymistavalle ovat palliatiivinen hoito tai palliatiivinen hoito.

kehitystä

Palliatiivinen hoito on kehittynyt parantumattomasti sairaiden ihmisten hoidosta ja tuesta, sillä sitä käytettiin ensin sairaaloissa . Perheenjäsenten jälkeen hoitajat ovat läheisimmin yhteydessä potilaan kanssa.

Periaatteet ja käsitteet

Palliatiivinen hoito on jäsennelty ja tarpeisiin suuntautunut hoitoprosessi, jonka kulun määrää aktiivisesti hoidon tarpeessa olevan henkilön toiveet, tarpeet, mahdollisuudet ja subjektiivinen käsitys eikä hoidon tarpeet ja tarpeet. Hoidon eettisillä periaatteilla on erityinen paikka palliatiivisessa hoidossa. Tähän sisältyy ennen kaikkea hoidettavan henkilön arvokkuuden ja itsenäisyyden säilyttäminen kuoleman jälkeen, kuoleman hyväksyminen osaksi elämää, henkilökohtaisten ja perheen resurssien integrointi ja integrointi hoitoprosessiin sekä periaatteen soveltaminen "niin paljon kuin on tarpeen," mahdollisimman vähän ”( High Touch-Low Tech ), jonka tarkoituksena on erityisesti estää ylitarjonta ja elämänlaadun heikentyminen hoitotyön ja lääketieteellisten toimenpiteiden avulla. Periaatteessa palliatiivisen hoidon lähestymistapa ei yritä pidentää tai lyhentää elämää keinotekoisesti.

Palliatiivisten potilaiden ei tarvitse hoitaa erikoistunutta henkilökuntaa. Ensinnäkin se edellyttää uudelleentarkastelua saavutettavissa olevien hoitotavoitteiden suhteen sekä ympäristön ja potilaan henkilökohtaisten toiveiden entistä suurempaa huomioon ottamista. Tämän yleisen palliatiivisen hoidon (AAPV) yhteydessä ei yleensä ole erikseen laskutettavia kustannuksia; se voidaan toteuttaa sekä kotona että sairaaloiden ja hoitokodien tavanomaisilla osastoilla. Joissakin tapauksissa siirto laitokseen, kuten sairaalan sairaalaan tai palliatiiviseen osastoon, voi olla toivottavaa tai välttämätöntä.
Palliatiivisen hoidon suunnittelu eettisissä ja oikeudellisissa puitteissa riippuu muun muassa vastaavasta avohoito- tai sairaalahoitolaitoksesta ja sen yrittäjyystavoitteista ja / tai laitoksen vastaavasta hoitotehtävästä. Toinen tekijä on kohderyhmän hoidon ja siihen sovellettavat standardit hoidon , kuten lasten hoitokotien on lapsiystävällinen ympäristö ja sitten asianmukaista hoitoa organisaatio, kun taas gerontopsychiatric tilat palliatiivisen hoitotyön erityisesti käsiteltäessä joskus hyvin pitkä aikana dementian ja lähestyvästä monidiagnoosista Set . Tärkeä osa käsitteellistettyä palliatiivista hoitoa on moniammatillinen yhteistyö palliatiivisen hoidon ryhmässä, jossa kaikkia ryhmän jäseniä pidetään tasa-arvoisina, ja roolit ja tehtävät jaetaan selkeästi. Säännölliset tiimikeskustelut, viestintä ja valvonta ovat konseptin olennaisia ​​osia. Hoitohenkilöstön ja kaikkien muiden ryhmän jäsenten ammatillinen koulutus on pakollista.

Tarvitsee suuntautumisen

Fyysinen ulottuvuus

  • Oire tallennus: Jotta voisi lievittää kipua tai muita stressaavaa oireita , oireita tai kipua tallennusjärjestelmä näyttelee tärkeä rooli yhteydessä hoitotyön diagnostiikka . Vastaavia hoitotyön arviointivälineitä käytetään yksilöllisen kivun havaitsemisen tai valitusten määrällisen ja laadullisen määrän kirjaamiseen. Yleisimpiä sairaanhoitodiagnostiikassa esiintyviä häiriöitä kivun lisäksi ovat hengenahdistus , väsymys , pahoinvointi , ummetus , muutokset suun limakalvossa (kuten suun kuivuminen , suutulehdus , sammas ), ruokahaluttomuus ja muutokset kehon kuvassa .
  • Oireiden lievitys: Hoitohenkilökunta toteuttaa tukitoimenpiteitä oireiden lievittämiseksi, esimerkiksi helpottaen asennon tai suun mukaista hoitoa tilanteen mukaan . Lisäksi he toteuttavat lääketieteellisesti määrättyä kipua ja oireita ja seuraavat niiden vaikutuksia ja mahdollisia sivuvaikutuksia . Lisäksi he neuvovat tai ohjaavat palliatiivista hoitoa saavia potilaita ja heidän sukulaisiaan ravitsemuksen, mobilisoinnin ja muiden oireita lievittävien toimenpiteiden suhteen ja koordinoivat sopivia hoitoja.
  • Arviointi: Oireiden kulku ja erilaisten toimenpiteiden ja hoitojen onnistuminen kirjataan, tarkistetaan ja arvioidaan hoitoasiakirjoissa . Vastaavat arvioinnin tulokset sisällytetään hoidon suunnitteluun ja sulkevat siten hoitoprosessin kyberneettisen kontrollisilmukan .

Psykologinen ulottuvuus

Palliatiiviselle potilaalle ja hänen sukulaisilleen parantumattoman taudin diagnoosi ja eteneminen luo rajatilanteen , jossa syntyy pelko menetyksestä, vihasta, surusta, toivottomuudesta ja vastaavista tunteista. Hoitajan tehtävänä on antaa sairastuneille mahdollisuus ilmaista nämä tunteet ja tuntea olevansa vakavia ja hyväksyttyjä tässä tilanteessa, tukea yksilön selviytymisstrategioita ja tarjota keskusteluja. Jos sairastuneet viittaavat siihen, että on tarpeen keskustella lisää tai jos he tarvitsevat psykologista apua, sairaanhoitaja järjestää tukea muilta palliatiivisen hoidon ryhmän jäseniltä tai asianmukaisesti koulutetulta henkilökunnalta.

Hengellinen ulottuvuus

Henkilökohtaisessa kohtaamisessa kuoleman kanssa sairas ihminen kysyy elämän merkityksellisyydestä, elämän tasapainosta ja omasta hengellisyydestään . Sairaanhoitajat tukevat asianomaista henkilöä olemalla halukkaita puhumaan, kannustamalla heitä elämään hengellisyyttään ja jättämään tilaa jäähyväisille ja menetystilanteille, esimerkiksi ruumiinosan menettämiselle tai kehon toiminnalle. Tarvittaessa he järjestävät pastoraalisen avun , esim. B. sairaalan pastoraalihoidon yhteydessä, jossa painotetaan yksilöllisten kulttuuristen ja uskonnollisten arvojen noudattamista kulttuurisesti yhtenevässä hoidossa. Termiä "henkinen hoito" käytetään kirjallisuudessa yhä enemmän tälle hengelliselle ulottuvuudelle. Ihmisarvo terapia on psykoterapeuttinen lyhythoitomenetelmiä potilaille on terminaalivaiheessa tavoitteenaan hengellisen vähentämiseksi eksistentiaalinen tai psykososiaalinen stressi ja vahvistaa omanarvontuntoa.

Sosiaalinen ulottuvuus

Integraatio sosiaaliseen verkostoon, keskeneräisten asioiden sääntely ja konfliktien ratkaiseminen ovat tärkeitä sosiaalisia näkökohtia palliatiivisessa hoidossa. Palliatiivisen potilaan läheisiä ihmisiä kutsutaan usein sukulaisiksi. Tämä tekee selväksi, että perheenjäsenten lisäksi myös ystävät, kollegat ja naapurit voivat kuulua ympäristöön. Jos sukulaisia ​​ei ole integroitu hoitoprosessiin, tällä on kielteinen vaikutus hoidon tehokkuuteen ja tehokkuuteen. Palliatiivinen hoito tukee hoidon tarpeessa olevaa henkilöä jokapäiväisen elämänsä järjestämisessä, rakentaa päivittäistä rutiinia, luo mahdollisuuksia lepoon ja vetäytymiseen pyynnöstä tai luo yhteyden hoitajiin. Muita tehtäviä voivat olla välittäminen ja kompromissien löytäminen hoitoa tarvitsevan henkilön, hoitajan ja hoitajan eri tarpeiden välillä sekä konfliktien hillitseminen sukulaisten kanssa.

toteutus

Parasta hoitoa Dying oppaan syntyi päässä Liverpool hoitoketju (LCP). Sen tarkoituksena on helpottaa systemaattista lähestymistapaa kriittisten ja kuolemattomasti sairaiden potilaiden hoitoon ja tukeen heidän elämänsä viimeisinä päivinä ja tunteina. Erityisesti se voi auttaa laitoksia, joiden pääasiallinen työalue ei ole palliatiivinen hoito (esim. Sairaalan osastot, vanhusten kodit, hoitopalvelut), toteuttamaan oikeutta monimutkaisiin ja vaativiin tehtäviin, jotka liittyvät hoitoon kuolemassa.

jatkokoulutus

Saksa

Eri palveluntarjoajat järjestävät sairaanhoitajille palliatiivisen hoidon kursseja, joista osa perustuu Martina Kernin, Monika Müllerin ja Klaus Aurnhammerin palliatiivisen hoidon opetussuunnitelmaan , joka on ensimmäinen aiheen opetussuunnitelma Saksassa (1996).

Sosiaalilain V-kirjan 39 a §: n 1 momentin 4 momentin 4 mukaisen sairaalahoidon laadun varmistamiseksi tehdyn puitesopimuksen mukaan tällä alueella on oltava vähintään määrä sairaanhoitajia, jotka ovat suorittaneet tällaisen jatkokoulutuksen vähintään 160 tunnin opetuksella. Tämä jatkokoulutus on todistettava myös muille hoitohenkilökunnan palliatiivisissa hoitolaitoksissa, esimerkiksi erikoistuneessa avohoitopalliaatiossa .

Tämän edellytyksenä on yleensä suoritettu terveys- ja (lapsi) hoitotyön koulutus; vähintään kahden vuoden työkokemus on suositeltavaa. Saksalainen palliatiivisen lääketieteen järjestö (DGP) tai valtion tasolla Alpha NRW tai TÜV Süd arvioi ja tunnustaa palliatiivisen hoidon kurssit , jos tietyt standardit täyttyvät.

kirjallisuus

Perusasiat

  • Martina Kern: Palliatiivinen hoito: ohjeet ja hoitostandardit. Pallia Med Verlag, 2000, ISBN 3-933154-42-1
  • Susanne Kränzle, Ulrike Schmid, Christa Seeger: Palliatiivinen hoito: Käsikirja hoidosta ja tuesta. Springer, 5. päivitetty ja laajennettu painos, Berliini 2014, ISBN 978-3-642-41607-1 (painettu); ISBN 978-3-642-41608-8 (e-kirja)
  • Jean Lugton, Margaret Kindlen: Palliatiivinen hoito: hoitotyön rooli. Elsevier Health Sciences, 1999, ISBN 0-443-05513-0
  • Marianne Matzo, Deborah Witt Sherman: Palliatiivisen hoidon hoitotyö: Laadukas hoito elämän loppuun asti. Springer Publishing Company, 2006, ISBN 0-8261-5794-7
  • Susanne Nagele, Angelika Feichtner: Palliatiivisen hoidon oppikirja. Facultas, 2005, ISBN 3-85076-685-3
  • Thomas Sitte: Die Pflegetipps - palliatiivinen hoito. Deutscher Palliativ Verlag, 14. painos 2014, ISBN 978-3-944530-04-8
  • Johann-Christoph Opiskelija , Annedore Napiwotzky: Palliatiivinen hoito: havaitse - ymmärrä - suojaa. Hoitokäytäntö. Thieme, Stuttgart 2007, ISBN 978-3-13-142941-4

Kohderyhmään liittyvä palliatiivinen hoito

  • Janet Dunphy: Viestintä kuolevien kanssa . Swantje Kubillus (Toim.), Bern 2014, Verlag Hans Huber, ISBN 978-3-456-85357-4
  • Eckhard Frick (Hrsg.): Traugott Roser (Hrsg.): Henkisyys ja lääketiede. Sairaan henkilön yhteishoito. (= Münchenin sarjan palliatiivinen hoito. Palliatiivinen lääketiede - palliatiivinen hoito - sairaalan työ, osa 4), Stuttgart 2009, ISBN 978-3-17-020574-1
  • Erich Grond , palliatiivinen hoito gerontopsykiatriassa: Opas vanhusten hoitajille . Kohlhammer 2003, ISBN 3-17-017479-7
  • Stephan Kostrzewa: Dementiapotilaiden palliatiivinen hoito . Bern 2007, ISBN 978-3-456-84459-6
  • Corinna Warnken: Palliatiivinen hoito vanhusten sairaalahoidossa: organisaation kehittäminen, laadunhallinta ja elämän loppu . Schlütersche, 2007, ISBN 978-3-89993-178-5

nettilinkit

Yksittäiset todisteet

  1. ^ Määritelmä WHO 2002.
  2. ↑ Määritelmä Saksan palliatiivisen lääketieteen yhdistyksestä 31. lokakuuta 2003 ( Memento 20. heinäkuuta 2004 Internet-arkistossa ) ( saatavana PDF-muodossa )
  3. ↑ Andreas Heller, Sabine Pleschberger, Michaela Fink, Reimer Gronemeyer: hospice-liikkeen historia Saksassa. Der Hospiz Verlag, Ludwigsburg 2012, s.301.
  4. ↑ G. Bollig, M. Unger, P. Pani: Onko palliatiivisen hoidon ja palliatiivisen lääketieteen välillä eroa? Julkaisussa: Journal of Palliative Medicine. Osa 11, nro 6, 2010, s.304-313. doi: 10.1055 / s-0030-1248613 .
  5. ^ Claudia Bausewein, Susanne Roller: Monitieteinen tiimi. Julkaisussa: Claudia Bausewein, Susanne Roller, Raymond Voltz (toim.): Guideline Palliative Care. Palliative medicine and hospice care. 5. painos. Elsevier, München 2015, ISBN 978-3-437-23313-5 , s.418-420 .
  6. ^ Mary K. Kazanowski: Oireiden hallinta palliatiivisessa hoidossa. Julkaisussa: Marianne Matzo, Deborah Witt Sherman: Palliatiivisen hoidon hoitotyö: Laadukas hoito elämän loppuun asti. Springer Publishing Company, 2006, ISBN 0-8261-5794-7 , sivut 319-344.
  7. ^ Arthur G.Lipman, Kenneth C.Jackson , Linda S.Tyler : Todisteisiin perustuva oireiden hallinta palliatiivisessa hoidossa.Haworth Press 2000, ISBN 0-7890-1013-5 .
  8. ↑ Deborah Witt Sherman: Henkisyys ja kulttuuri kuin laadukkaan palliatiivisen hoidon alueet. Julkaisussa: Marianne Matzo, Deborah Witt Sherman: palliatiivisen hoidon hoitotyö: laadukas hoito elämän loppuun asti. Springer Publishing Company 2006, ISBN 0-8261-5794-7 , s. 3-50.
  9. ↑ Traugott Roser (tekijä), Eberhard Schockenhoff (esipuhe), Henkinen hoito.Sairaalan pastoraalisen hoidon eettiset, organisatoriset ja hengelliset näkökohdat. Käytännön-teologinen lähestymistapa (= Münchner Reihe Palliative Care Volume 3), 1. painos, Stuttgart 2007, 2. tarkistettu painos Stuttgart 2011, ISBN 978-3-17-021439-2 .
  10. ↑ Harvey M. Chochinov, Thomas hakata. a. 2005. Ihmisarvo: Uusi psykoterapeuttinen toimenpide potilaille, joiden elämä on loppu J Clinical Oncology 23, 5520-5525.
  11. ↑ Andrea Gasper-Paetz: Sukulaisten erityinen rooli palliatiivisessa hoidossa. Journal of Palliative Medicine, marraskuu 2013; S. 252.
  12. ↑ Palliatiivinen portaali: Liverpool Care Pathway .
  13. ↑ artikla parasta hoitoa Dying ( Memento of alkuperäisen toukokuusta 29, 2014 Internet Archive ) Info: arkisto yhteys oli lisätään automaattisesti, ja vielä tarkastettu. Tarkista alkuperäinen ja arkistolinkki ohjeiden mukaisesti ja poista sitten tämä ilmoitus. Kölnin yliopistollinen sairaala (linkki tarkistettu 22. elokuuta 2014) @ 1@ 2Malline: Webachiv / IABot / palliativzentrum.uk-koeln.de
  14. ↑ M. Müller, M. Kern, F. Nauck, E. Klaschik (toim.): Kokopäiväisten työntekijöiden pätevyys. Opetussuunnitelmat lääkäreille, sairaanhoitajille, sosiaalityöntekijöille, pastoreille palliatiivisessa lääketieteessä. Pallia Med Verlag, Bonn 1999, 2. painos, SV ISBN 3-933154-36-7
  15. ↑ Sairaanhoitajien jatkokoulutus. Sivustolla www.dgpalliativmedizin.de ; luettu 18. tammikuuta 2019