Palliatiivinen hoito

Palliatiivinen hoito ( Englanti , mistä latina Cura palliativa, mistä palliare ”ja peitetään takki” Englanti hoito ”hoito, hoito, huolenpito, huomio”), jota käytetään Saksassa jossain määrin samaa lievittävä hoito , on kansainvälisesti tunnustettu kokonaiskonseptin kaiken ikäisten vakavasti sairaiden, joilla on parantumaton perussairaus , neuvonta, tuki ja hoito .

Nykyaikaisen hospice-liikkeen perustajan Cicely Saundersin (1918–2005) mukaan palliatiiviseen hoitoon liittyy tietty asenne, joka voidaan ymmärtää suuntautumiseksi organisaatioiden sisällä ja niiden välillä. Palliatiivista hoitoa ymmärretään myös, mutta ei yksinomaan, vaihtoehtona parantamiselle suunnatulle hoidolle, ja se viittaa nimenomaisesti potilaisiin, jotka ovat jo kuolemaan johtavan sairauden viimeisessä vaiheessa.
Palliatiivinen hoito on mukana myös tämän alan opetuksessa ja tutkimuksessa. Tästä syntyi muita tieteenaloja, kuten Sielunhoitotyötä sekä ennaltaehkäisevää hoitoa käsitteitä kuten ”etukäteen hoidon suunnitteluun” (AKT) , ”saattohoito” (EoLC) viimeisen vaiheen elämän ja surun neuvonta sukulaisille .

Tuloksena oleva Käytännön palliatiivisen hoidon (tai palliatiivinen hoito ) on eräänlainen hoivatyön tarjoama useiden terveydenhuollon tilat ja toteutetaan monitieteinen yhteistyö eri ammattiryhmien ja vapaaehtoisia auttajia. Tärkeimmät pilarit ovat muun muassa palliatiivinen lääketiede , palliatiivinen hoito ja sairaalahoito (psykososiaalisen tuen merkityksessä).

Jos palliatiivisia asiantuntijoita ja kokeneita avustajia kutsutaan varhaisessa vaiheessa, hätätilanteita, kriisejä ja viime kädessä kuolemaan johtavaa prosessia voidaan paremmin hallita ja välttää ei-toivotut tai tarpeettomat sairaalahoidot. On myös osoitettu, että varhainen palliatiivinen hoito voi pidentää jäljellä olevaa elinikää ja että parantamalla elämänlaatua.

Siksi monet maat ovat kehittäneet omat konseptinsa todennettavissa olevilla palliatiivisen hoidon kriteereillä. Ne koskevat kaikkia psykososiaalisen tuen sekä lääketieteellisen ja hoitohoidon alueita, jotka vaikuttavat suoraan vakavasti sairaaseen tai kuolevaan henkilöön ja heidän sukulaisiinsa. Painopiste on oireiden hallinnassa, jotta voidaan lievittää yksilöllisesti havaittuja valituksia ja tukea psykologisten, sosiaalisten ja henkisten tarpeiden kanssa. Tavoitteena on saavuttaa potilaan ja hänen perheensä paras mahdollinen elämänlaatu .

konsepti

Palliatiivisen hoidon käsite perustuu vuosisatoja vanhaan periaatteeseen: "Paranna joskus, usein lievittää, aina lohduttaa." Yhä teknologisemmin suuntautuneessa lääketieteessä palasi vakavasti sairaiden ihmisten tarpeisiin 1900-luvun viimeisellä kolmanneksella. , puhtaasti fyysisen hoidon lisäksi. Palliatiivisessa hoidossa otetaan huomioon tämänhetkinen fyysinen, henkinen, sosiaalinen ja henkinen tilanne sekä siitä johtuvat vakavien ja parantumattomasti sairaiden ihmisten ja heidän ympäristönsä tarpeet: sukulaiset kuuluvat vakavasti sairaiden läheisiin kumppaneihin ja saavat potilaan tavoin tukea ja hoitoa. Lisäksi ne voivat auttaa ymmärtämään potilaan oletettua tahtoa, jos hän ei enää voi puhua puolestaan ​​eikä vastaavia määräyksiä ole . Tämä on tärkeää, koska potilaan tarpeet, toiveet ja tahdot ovat kaikkien hoito- ja hoitotoimenpiteiden perusta.

Eri ammattiryhmät, jotka eivät ole aktiivisia vain terveydenhuollossa, toteuttavat palliatiivista hoitoa läheisessä verkostoitumisessa potilaan toiveiden ja toiveiden mukaisesti: Vapaaehtoisten avustajien, lääketieteen ja hoitohenkilökunnan, ravitsemusterapeuttien ja ravitsemusterapeuttien lisäksi musiikki, taide, hengitys ja toimintaterapeutit, puheterapeutit, fysioterapeutit, psykologit, pastorit, sosiaalityöntekijät ja sosiaalipedagogit. Mukana on myös sukulaisia ​​ja vapaaehtoisia sairaalahoitajia. Palliatiivista hoitoa ei nimenomaisesti ymmärretä hoito- ja hoitovaihtoehtona vain elämän viimeisinä päivinä, vaan pikemminkin tukena varhaisessa vaiheessa kärsiville; ihannetapauksessa heti, kun diagnosoidaan kuolemaan johtava sairaus.

Palliatiivisen hoidon perusasenne on elämän lopullisuuden hyväksyminen. Siksi kuoleman keinotekoinen viivästyminen hylätään, samoin kuin aktiivinen eutanasia .

Palliatiivisen hoidon perusperiaatteet

Vuonna 1977 Cicely Saunders muotoili palliatiivisen hoidon seuraavat perusperiaatteet, joissa erityinen hospice-asenne ilmaistaan ​​(käännös englanniksi):

  1. Potilasta hoidetaan eri ympäristöissä (avohoidossa, sairaalassa, kotona, hoitokodissa jne. ).
  2. Johtoa hoitaa kokenut, ammattitaitoinen, monialainen tiimi.
  3. Asiantuntijat valvovat yleisiä oireita, erityisesti kipua.
  4. Kokeneen hoitohenkilökunnan asiantunteva hoito
  5. Hoitoryhmää johtaa sopiva ryhmän jäsen.
  6. Potilaan ja hänen perheensä tarpeet otetaan huomioon kokonaisuutena.
  7. Vapaaehtoiset ovat olennainen osa toimittajaryhmää.
  8. Periaate "korkea henkilö, matala tekniikka" pätee. Eli ihminen tulee esiin, mikä on lääketieteellisesti mahdollista, kun taustalla on paljon teknisiä ponnistuksia. Hoidon tavoitteena on potilaan elämänlaatu.
  9. Keskushallinto on (aina) käytettävissä.
  10. Surun neuvonta
  11. Hoitotulosten tutkimus, dokumentointi ja arviointi
  12. Opetus (lääkäreiden, sairaanhoitajien, sosiaalityöntekijöiden ja pastoreiden opetus ja koulutus)
  13. Sitoutuminen ja omistautuminen (mukana olevat tuskalliset olosuhteet edellyttävät tiettyä kypsyyttä, myötätuntoa ja ymmärrystä)

Termin alkuperä

Palliatiivisen hoidon lähtökohtana on Cicely Saundersin 1960-luvulla Yhdistyneeseen kuningaskuntaan perustama hospice-liike . Saunders puhuivat alussa hoito kuolevien myöhemmin käyttämällä termiä Saattohoito . Kanadalainen lääkäri Balfourin Mount (* 1939) sai tietää St Christopher Saattohoito , joka oli perustanut Saunders läpi kirjan kuollessaan ja Dying by Elisabeth Kübler-Ross . Mount kehotti kuolemaan liittyvää tilannetta koskevassa sairaalassa tehdyssä tutkimuksessa, joka paljasti järkyttäviä tuloksia, ja etsivät tapoja parantaa tämän potilasryhmän riittämätöntä hoitoa. Hän otti yhteyttä Saundersiin ja harjoittelijaan vuonna 1973 viikon ajaksi Lontoon sairaalaan . Vaikuttanut siellä tehdystä työstä, Mount perusti sairaalan kaltaisen osaston Royal Victoria Hospital Québeciin aluksi osana pilottihanketta . Tämän osaston onnistuneen työn ansiosta siitä tuli virallinen osa sairaalaa vuodesta 1976.

Mount alun perin aikoi kutsua tätä ensimmäistä akuutin sairaalan sairaalan paliatiivista laitosta . Koska termi oli jo käytössä ranskaksi hoitokodin merkityksessä , Mount loi nimen palliatiivinen hoito (ranskaksi: soins palliatifs ). Tämän seurauksena Cicely Saunders ja muut tällä alalla työskentelevät asiantuntijat ja organisaatiot hyväksyivät termin. Palliatiivisen hoidon tulisi tehdä selväksi, että sairaalahoitoa ja hoitoa ei tarjota vain erityislaitoksessa eikä pelkästään kuoleville heidän elämänsä viimeisinä päivinä ja tunteina, vaan se haluaa myös tukea ihmisiä, joihin on vaikuttanut vakava, parantumaton sairaus kuukausia ja vuosia ovat.

Vuonna 1985 Yhdistyneen kuningaskunnan kuninkaallinen lääkäreiden kollegio esitteli lääketieteellisen erikoistumisen palliatiivisen hoidon konsultin , joka toisaalta lääkäri tunnusti palliatiivisen hoidon uudeksi tieteenalaksi, ja toisaalta lääketieteellinen laitos yritti käyttää tätä alaa lääkehoitoalue sinänsä - eikä kokonaisvaltaisena hävittämiskonseptina - valittaa.

Saunders kuvaa palliatiivista hoitoa filosofiana, joka ei perustu aineellisiin mahdollisuuksiin, vaan asenteisiin ja taitoihin.

Englanninkielisestä termistä ei ole sopivaa saksankielistä käännöstä, joka tiivistää kaikki palliatiivisen hoidon puolet yhdessä termissä. Vuonna 2008 julkaistun erikoiskirjallisuuden analyysi paljasti 37 englanninkielistä ja 26 saksalaista määritelmää käsitteille palliatiivinen hoito ja palliatiivinen lääketiede. Lisäksi palliatiivinen hoito käännettiin virheellisesti palliatiiviseksi hoidoksi varhaisjulkaisuissa. Asiaankuuluvat erikoisryhmät ovat sen vuoksi omaksuneet kansainvälisesti pätevän teknisen termin, jonka Maailman terveysjärjestö (WHO) on määritellyt.

Maailman terveysjärjestön WHO: n määritelmät

Vuonna 1990 WHO julkaisi määritelmän hoitokäsitteelle:

Palliatiivinen hoito on ...

"... potilaiden aktiivinen, kokonaisvaltainen hoito, jolla on etenevä, pitkälle edennyt sairaus ja rajallinen elinajanodote silloin, kun tauti ei enää reagoi parantavaan hoitoon ja kivun, muiden taudin oireiden hallintaan, psykologiseen hoitoon kipu ja muut oireet sekä apu psykologisten, sosiaalisten ja hengellisten ongelmien ratkaisemisessa on etusijalla. "

Vuonna 2002 tämä määritelmä korvattiin uudella versiolla. Sitten on palliatiivista hoitoa

"... lähestymistapa sellaisten potilaiden ja heidän perheidensä elämänlaadun parantamiseen, jotka kohtaavat hengenvaaralliseen sairauteen liittyviä ongelmia: ehkäisyn ja kärsimysten lievittämisen kautta, kivun ja muun stressin varhaisen havaitsemisen, moitteeton arvioinnin ja hoidon avulla fyysiset sairaudet, psykososiaaliset ja hengelliset ".

kohderyhmä

Palliatiivinen hoito on ensisijaisesti tarjous potilaille, joilla on parantumaton, etenevä ja pitkälle edennyt sairaus. Tämä koskee paitsi kasvainpotilaita myös ihmisiä, joilla on neurologisia rappeuttavia sairauksia, kuten amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS), synnynnäisiä tai hankittuja fyysisiä vikoja, kuten kystinen fibroosi , keuhkofibroosi tai peruuttamaton pään ja aivojen trauma , sekä hyvin vanhoja ihmisiä, jotka ovat kärsii usein monista, joskus kroonisista sisätauteista. Kärsi sairaudesta tai dementiasta .
Ratkaiseva tekijä palliatiivisen hoidon osoittamisessa ei ole kuoleman läheisyys, vaan se, kärsivätkö potilaat stressaavista oireista vai onko hänellä muita sairauden aiheuttamia tukitarpeita, jotka voivat vaikuttaa myös potilaan ympäristöön. Tältä osin palliatiivisen hoidon kohderyhmään kuuluvat myös sukulaiset, jotka tarvitsevat usein psykososiaalista hoitoa aivan kuten potilas.
Esimerkiksi, jos perussairauden parantava hoito lääketieteellisillä toimenpiteillä, kuten kemoterapia ja sädehoito , joihin liittyy usein merkittäviä sivuvaikutuksia ja rajoituksia, ei ole enää mahdollista tai sitä ei haluta, elämänlaatu tulee nyt esiin terapeuttisena lääkkeenä päämäärä. Tällaisesta terapiatavoitteen muutoksesta sovitaan potilaan kanssa, mutta siitä on myös ilmoitettava hoitajilleen, jotta kaikki asianosaiset voivat ymmärtää ja tukea päätöstä.

Perheenhoitajat tarvitsevat kattavaa tietoa, neuvoja, ohjausta ja inhimillistä tukea helpottavien keskustelujen muodossa, jotta voidaan estää suurelta osin tulevat konfliktit ja pystyä reagoimaan asianmukaisesti hätätilanteissa. Nämä tehtävät hoitavat avohoitopalatiivisten hoitoryhmien tai sairaalahoitopalvelujen työntekijät , joille on tavoitettavissa ympäri vuorokauden tilauksesta ja jotka ilmestyvät paikan päällä tarvittaessa.
Hoitokodissa asuvien palliatiivisen hoidon potilaiden tapauksessa myös siellä olevaa hoitohenkilökuntaa tuetaan (jos vastaava indikaatio on olemassa ) esimerkiksi ei-toivotun sairaalahoidon estämiseksi.

Varhaisen palliatiivisen hoidon tehokkuus

Useat tutkimukset metastaattista ei-pienisoluista keuhkosyöpää sairastavista potilaista, joille tarjottiin palliatiivista hoitoa samanaikaisesti normaalin onkologisen hoidon kanssa alkuperäisen diagnoosin aikaan , osoittivat oireiden vähenemisen, elämänlaadun paranemisen , potilaiden paremman tyytyväisyyden ja vähemmän stressiä hoitajille. Tämä sai American Society of Clinical Oncology (ASCO) olettamaan vuonna 2012, että tämä tulos pätee myös potilaisiin, joilla on muita onkologisia sairauksia. Siksi hän päätti alustavasta kliinisestä suosituksesta, jonka mukaan palliatiivisen hoidon varhainen osallistuminen johtaa tehokkaampaan hoitoon ja vähentää tarpeetonta tai epäonnistunutta intensiivihoitoa.
Saksan palliatiivisen lääketieteen seura (DGP) ja Saksan hematologian ja lääketieteellisen onkologian seura (DGHO) seurasivat tätä suositusta yhteisessä lausunnossaan vuonna 2015.

Palliatiivisen hoidon kehittäminen eri maissa

Saksa

Kun sairaalahoitoliike ja samanaikaisesti palliatiivinen lääketiede alkoivat muodostua Saksassa, aloitteentekijät suuntautuivat aluksi englantilaisiin laitoksiin, jotka olivat jo kehittäneet käsitteitä vakavasti sairaiden ihmisten viimeisen elämänvaiheen seuraamiseksi.

Vuonna 1983 Kölnin yliopistolliseen klinikkaan perustettiin ensimmäinen palliatiivisen hoidon yksikkö saksalaisen syöpätukien tuella . Häneen liitettiin siivouspalvelu. Vuonna 1986 Haus Hörn oli ensimmäinen sairaalahoitola, joka avattiin Aacheniin. Vuonna 1992 perustettiin liittovaltion sairaalan työryhmä (BAG Hospiz), joka nimettiin uudelleen vuonna 2007 Saksan sairaala- ja palliaattiyhdistykseksi (DHPV). Kun perustaminen Saksan Society for palliatiivisen lääketieteen (DGP) vuonna 1994, ensimmäinen erikoislääkäri yhteiskunnan syntyi, joka vastaa lievittävä hoito, mahdollistaa myös jäseniä kuin ammattiryhmien jäseniksi. Saksan sairaalahoito- ja palliaatioyhdistyksen eV: n mukaan vuonna 2016 Saksassa oli 304 palliatiivista osastoa, 235 sairaalahoitoa ja 1500 avohoitopalvelua.

DGP: n kehittämällä palliatiivisen hoidon perusopetussuunnitelmalla julkaistiin yhteenveto palliatiivisen hoidon painopisteistä vuonna 1996. Tähän sisältyy luova ja yksilöllinen hoito, lääketiede ja sosiaalityö, joka huolehtii ihmisten fyysisistä, henkisistä, sosiaalisista ja hengellisistä tarpeista vakavasti sairaana ja hänen ympäristössään, ja tarvittaessa tuetaan riittävästi avohoidossa ja sairaalassa. Tämän perusteella kehitettiin palliatiivisen hoidon kursseja, jotka räätälöitiin eri ammattiryhmille. Palliatiivisen hoidon maisterikurssit on nyt perustettu useille yliopistoille, mukaan lukien Bremen, Dresden ja Freiburg.

Vuonna 2007 oikeusperusta erikoissairaanhoidon avohoidon (SAPV) rahoitukselle tuli voimaan. Osana SAPV: tä erityiskoulutetut palliatiivisen hoidon ryhmät järjestävät edelleen kattavaa palliatiivista lääketieteellistä ja hoitohoitoa sekä psykososiaalista ja pastoraalista tukea vakavasti sairaille ja kuoleville kodeissa. Joillakin alueilla tämäntyyppiset hoitomallit olivat kehittyneet jo ennen SAPV: n käyttöönottoa; esimerkiksi Baden-Württembergissä perustettiin sillanhoito -hanke parantamaan syöpäpotilaiden sairaalaa sairaalasta avohoitoon.

Marraskuussa 2015 Saksan liittopäivillä hyväksyttiin sairaalan ja palliatiivisen hoidon parantamista koskeva laki . Palliatiivinen hoito on siis nimenomainen osa standardia hoitoa lakisääteisen sairausvakuutuksen (GKV) ja terminaali hoito on nimenomainen osa hoitovakuutuksen toimeksiannon . Vakuutettujen on oikeus yksittäisiä neuvoja sairausvakuutus yritys valinta ja käyttö palliatiivisen hoidon palveluja. Lisäksi palliatiivisen hoidon edellyttäen sisällä yhteydessä kotisairaanhoidon tulisi laskuttaa hoitopalveluja .

Itävalta

Ensimmäiset aloitteet kuolevien eri tavoin aloitettiin 1970-luvun lopulla johtuen ammattihoitajien vaatimuksista, jotka kokivat itsensä kohtaavan suuria ongelmia tekemällä aiheesta tabun. Vuonna 1987 perustettiin Itävallan osasto Kansainväliseen kuolevien hoito- ja elämänhoidon seuraan (IGSL), joka perustettiin Saksaan vuotta aiemmin .
St. Raphael Hospicen kanssa avattiin ensimmäinen sairaalahoitolaitos Wien-Hernalsissa vuonna 1992. Vuonna 2003 tämä Göttlicher Heilandin sairaalan sairaalayksikkö muutettiin palliatiiviseksi hoitoyksiköksi.

Palliatiivinen lääketiede sisällytettiin ensimmäisen kerran Itävallan sairaala- ja suurten laitteiden suunnitelmaan (ÖKAP / GGP) vuonna 1999 nimellä Hospice . Vuonna 2001 aloitettiin palliatiivisen hoidon yksiköiden perustaminen ja laajentaminen akuuteissa sairaaloissa. Vuonna 2004 Itävallan liittovaltion terveydenhuollon instituutti kehitti yhdessä kattojärjestön Hospiz Österreichin ja Itävallan palliatiiviseuran kanssa "rakennuspalikat porrastetulle sairaalalle ja palliatiiviselle hoidolle". Liittovaltion hallitus ja osavaltiot sopivat terveydenhuoltojärjestelmän organisaatiosta ja rahoituksesta liittovaltion perustuslain 15 a §: n mukaisessa sopimuksessa liittovaltion hallitus ja osavaltiot perustavanlaatuisen hoidon käyttöönotosta palliatiivisen ja sairaalan aloilla. Konsepti on ollut osa Itävallan terveydenhuoltosuunnitelmaa vuodesta 2010 . Käsitteellä pyritään "huolehtimaan oikeista potilaista oikeaan aikaan oikeaan paikkaan", mikä tarkoittaa, että noin 80-90 prosenttia kaikista loputtomasti sairaista potilaista tarvitsee vain perushoitoa. Kaikkien terveys- ja sosiaalialan palveluntarjoajien ja laitosten tulisi pystyä tarjoamaan tämä, mikä edellyttää työntekijöiltä asianmukaista pätevyyttä palliatiivisessa hoidossa. Toisaalta erikoistunut sairaala ja palliatiivinen hoito tulisi varata 10-20 prosentille kaikista vaikeasti sairaista potilaista, jotka ovat monimutkaisemmassa tilanteessa. On kuusi erilaista palvelua tarjoaa täydentävät perushoitoa: lievittävä konsultointipalvelun , mobiili palliatiivinen joukkue (samanlainen SAPV Saksassa) ja saattohoidon joukkue (vastaa avohoidon saattohoidon palvelu ) tukevana, lievittävä Ward , päivä ja laitoshoito saattohoidon kuin hoitotarjoukset.

Vuoden yliopistossa Klagenfurtin , International University Course lievittävä hoito perustettiin, jolla aste Master of Advanced Studies (MAS) / lievittävä hoito voidaan saavuttaa.

Sveitsi

Sairaanhoitaja ja kouluttaja Rosette Poletti työskenteli Ecole du Bon Secoursissa Genevessä vuodesta 1970 lähtien palliatiivisella hoidolla. Elisabeth Kübler-Rossin luentomatkojen jälkeen saksankielisessä Sveitsissä syntyi tänä aikana erilaisia ​​vapaaehtoisryhmiä, kuten Aargau Hospice ja Zürich Yhdistys säestyksestä Vakavasti sairaat ihmiset ja vapaaehtoisryhmät Baden Cantonalin sairaalassa. Vuonna 1975 rikosoikeudenkäynti vanhempaa lääkäriä Urs Haemmerliä vastaan ​​Zürichin Triemli-sairaalasta herätti julkisen keskustelun eutanasiasta, koska se ei " pidentänyt elämäänsä keinotekoisesti". Tämän seurauksena Sveitsin lääketieteen akatemia laati ensimmäisen kerran eutanasiaa koskevat ohjeet marraskuussa 2016, mutta pian vaadittiin myös aktiivisen eutanasian myöntämistä, minkä vuoksi eutanasia-organisaatio Exit perustettiin vuonna 1982 .

Noin 1980 geriatria Charles Henri Rapin ja sairaanhoitaja Anne Marie Panosetti Geneven kantonin Center des Soins Continus -keskuksessa (nykyään Hôpital de Bellerive Collongessa) alkoivat ensimmäistä kertaa toteuttaa palliatiivista lääketiedettä, hoitoa ja tukea.

Vuonna 1988 perustettiin erikoislääkäri palliative ch, alun perin Sveitsin palliatiivisen lääketieteen, hoidon ja tuen seuran (SGPMP) nimellä. Kymmenen alueellisen seuransa kanssa sillä on noin 2000 jäsentä, mukaan lukien sairaanhoitajat, lääkärit, pastorit ja vapaaehtoiset kuolevat hoitajat.

Vuonna 2009 liittovaltion kansanterveystoimisto ja terveydenhuollon johtajien konferenssi hyväksyivät yhteisen "kansallisen palliatiivisen hoidon strategian" vuosille 2010–2012 palliatiivisen hoidon käsittelemiseksi, kun otetaan huomioon kasvava vakavasti sairaiden ihmisten, jotka tarvitsevat hoitoa. viimeinen elämänvaihe Sveitsin terveys- ja sosiaalijärjestelmässä johtuen muuttuneesta ikärakenteesta ankkurointiin. Viiden alahankkeen, hankinta, rahoitus, tietoisuuden lisääminen, koulutus ja tutkimus, toteuttaminen alkoi tammikuussa 2010 ja kattava alahanke ohjeiden määrittelemiseksi. Sveitsin palliatiivinen hoito perustuu matriisirakenteeseen, jossa on avohoitoalue, pitkäaikainen tai sairaala-alue ja akuutti sairaalahoitoalue.

25. lokakuuta 2012 kansallista strategiaa jatkettiin kolmella vuodella vuoteen 2015. Vuosi 2015 oli sateenvarjo-organisaation perustaman sairaalan sairaalassa. Sveitsin Zürichin majakka, joka on työskennellyt jäsentensä kanssa uuden määritelmän ja kriteerit sairaalahoitoloissa. Siksi sairaalat olisi nimettävä sosiaalilääketieteen laitokseksi, jolla on palliatiivisen hoidon toimeksianto .

Pääsy palliatiivisen hoidon tarjouksiin Saksassa

Hoitava lääkäri tai erikoislääkäri on yleensä ensimmäinen yhteyshenkilö; erityisiä muodollisuuksia ei vaadita yleisen avohoidon palliatiivisen hoidon (AAPV) toimenpiteissä. Potilaat, joihin sairaus vaikuttaa, ja heidän sukulaisensa voivat myös järjestää ilmaisen ja ei-sitovan konsultoinnin hyvinvointiyhdistysten asianomaisissa toimistoissa tai suoraan eri palliatiivisen hoidon laitosten kanssa. Tämä sisältää avohoidon saattohoidon palvelu , laitoshoito hoitokotien ja palliatiivisen tukikeskuksista. Useimmat laitokset tarjoavat neuvoja myös puhelimitse.

Jos komplikaatioita esiintyy taudin aikana, hoitava lääkäri tai erikoislääkäri voi ottaa hoitoon palliatiivisen lääkärin tai palliatiivisen ryhmän osana erikoistunutta avohoidon palliatiivista hoitoa (SAPV). Jos kotona olevia ongelmia ei voida hoitaa tai vain puutteellisesti hoitaa tai jos tarvitaan erityistä diagnostiikkaa tai hoitoa, lääkäri voi esimerkiksi ohjata potilaan sairaalaan, jossa on palliatiivista hoitoyksikköä . Jos on ennakoitavissa, että sairaan henkilön hoitoa kotona ei voida ottaa haltuun tai ylläpitää riittävästi esimerkiksi siksi, että sukulaiset tuntevat itsensä hukkua, on otettava yhteyttä ajoissa sairaalahoitoon tai sairaalaan, koska nämä palvelut eivät aina voi tarjota vapaa paikka heti. SAPV-tiimin palliatiivista tukea voidaan tarjota myös hoitokodissa, jos vaatimukset täyttyvät.

Omien sosiaalipalvelujensa ansiosta kaikki sairaalat tarjoavat apua sopivien tarjousten löytämisessä ja yksittäistapauksissa vaadittavien muodollisuuksien käsittelemisessä, kuten sairaalahoitoon tai sairaalahoitoon vaadittavien muodollisuuksien käsittelyssä. Kliinisissä klinikoissa, joissa on palliatiivisen lääketieteen osasto, kutsutaan tarvittaessa palliatiivista lääketieteellistä konsultointipalvelua .

Eurooppalaiset ja kansainväliset järjestöt

European Association for lievittävä hoito (EAPC) kokoaa yhteen lähes 50 kattojärjestöjen ja asiantuntija yhteiskunnat 27 Euroopan maassa.
Saksassa nämä ovat Bundesverband Kinderhospiz eV, Saksan palliatiivisen lääketieteen yhdistys ja Deutsche Hospiz- und PalliativVerband eV, Itävallassa kattojärjestö Hospiz Österreich (DVHÖ) ja Itävallan Palliative Society (OPG), Sveitsissä Palliative ch (Société Suisse de Médecine) ja Soins Palliatifs). Tavoitteisiin kuuluu palliatiivisen hoidon alan koulutuksen tukeminen terveydenhuoltojärjestelmän kaikilla tasoilla, edunvalvonta tässä suhteessa, tutkimuksen ja näyttöön perustuvan palliatiivisen hoidon edistäminen sekä yhteistyön parantaminen palveluntarjoajien, organisaatioiden, laitosten ja yksilöiden välillä. EAPC kehittää muun muassa ohjeita palliatiivisen hoidon eri osa-alueille, ylläpitää tutkimusverkostoa ja useita työryhmiä, jotka käsittelevät tiettyjä aiheita, ja järjestää säännöllisiä kongresseja.

Vuonna 2019 sen varapuheenjohtaja, Erlangenin yliopistollisen sairaalan palliatiivisen lääketieteen osaston johtaja Christoph Ostgathe valittiin EAPC: n puheenjohtajaksi.

Kansainvälinen sairaalan ja palliatiivisen hoidon järjestö (IAHPC) tavoittelee samoja tavoitteita kuin EAPC maailmanlaajuisesti. Voittoa tavoittelemattomana organisaationa se julkaisee palliatiivisen hoidon käsikirjan ilmaiseksi .

Ensimmäinen eurooppalainen tutkimuskeskus, Euroopan palliatiivisen hoidon tutkimuskeskus (PRC) Norjan teknillisessä yliopistossa ja St. Olavsin sairaalassa (Trondheimin yliopistollinen sairaala), on koordinoinut eurooppalaisia, pohjoisamerikkalaisia ​​ja australialaisia ​​tutkijoita ja tutkimusryhmiä vuodesta 2009; muun muassa oireiden hoidon parantamiseksi, erityisesti kivun ja kakeksian tapauksessa .

Katso myös

kirjallisuus

  • Claudia Bausewein , Susanne Roller, Raymond Voltz (Toim.): Opas palliatiiviseen hoitoon. Palliatiivinen lääketiede ja sairaalanhoito. Elsevier Munich, 5. painos 2015, ISBN 978-3-437-23313-5 .
  • G. Bollig, M. Unger, P. Pani: Onko palliatiivisen hoidon ja palliatiivisen lääketieteen välillä eroa? Julkaisussa: Journal of Palliative Medicine. 06/2010, s.304-313.
  • Andreas Heller ja muut (toim.): Jos tehtävää ei ole enää jäljellä, tehtävää on vielä paljon. Kuinka vanhat ihmiset voivat kuolla arvokkaasti. Freiburg im Breisgau 2007.
  • Martina Kern, Monika Müller , Klaus Aurnhammer: Palliatiivisen hoidon perussuunnitelma . 2. tarkistettu. Painos. Pallia Med Verlag, Bonn 2007, ISBN 978-3-99315-408-0 .
  • Cornelia Knipping (Toim.): Palliatiivisen hoidon oppikirja. Huber, Bern 2006; 2. painos ibid 2007, ISBN 978-3-456-84460-2 .
  • Sabine Pleschberger: Palliatiivinen hoito: hoitokonsepti kuoleville ihmisille. Bielefeldin yliopiston hoitotieteen instituutin (IPW) julkaisusarja, 2001, ISSN  1435-408X . Online-tilassa
  • Maria Wasner, Sabine Pankofer (Toim.): Sosiaalityö palliatiivisessa hoidossa. Verlag W.Kohlhammer Stuttgart 2014, ISBN 978-3-17-023807-7

nettilinkit

Yksittäiset todisteet

  1. ↑ Michael Stolberg : "Cura palliativa". Käsite ja keskustelu palliatiivisen taudin hoidosta nykyaikaisessa lääketieteessä (noin 1500–1850). Julkaisussa: Medical History Journal. Osa 42, 2007, s.7--29.
  2. ↑ Saksan palliatiivisen lääketieteen yhdistys: Määritelmät sairaalalle ja palliatiiviselle hoidolle .
  3. ↑ Lukas Radbruch, Friedemann Nauck, Eberhard Aulbert: palliatiivisen lääketieteen perusteet. Määritelmä, kehitys ja tavoitteet. Julkaisussa: Eberhard Aulbert ja muut (toim.): Palliatiivisen lääketieteen oppikirja. Stuttgart 2012, s. 1–32, tässä: s.2.
  4. ↑ G. Bollig, M. Unger, P. Pani: Onko palliatiivisen hoidon ja palliatiivisen lääketieteen välillä eroa? Julkaisussa: Journal of Palliative Medicine. 6/2010, s.331.
  5. ↑ Stein Husebø, Gebhard Mathis (toim.): Mikä on palliatiivinen lääketiede? Mikä on palliatiivinen hoito? Julkaisussa: Palliatiivinen lääketiede: perustaja E.Klaschik. Springer-Verlag, Berliini / Heidelberg 2017, s. 4. doi: 10.1007 / 978-3-662-49039-6 ; ISBN 978-3-662-49038-9
  6. ↑ Ennakkosuunnittelu (ACP) sairaalahoidossa. Hospice and Palliative Care Act (HPG) -hankkeeseen perustuva johdanto. dhpv.de , luettu 3. maaliskuuta 2017
  7. ^ J. Gärtner, U. Wedding, B. Alt-Epping: Varhainen erikoistunut palliatiivinen lääkehoito. Zeitschrift für Palliativmedizin 17, Stuttgart 2016, s.83–93. Tiivistelmä , käytetty 5. maaliskuuta 2017
  8. ↑ Karl W.Bitschnau, 2008
  9. ^ DA Shephard: Palliatiivisen hoidon periaatteet ja käytäntö. Julkaisussa: Canadian Medical Association journal. Osa 116, numero 5, maaliskuu 1977, s. 522-526, PMID 65206 , PMC 1879355 (vapaa kokoteksti).
  10. ^ Minua välittää - Pflege , Thieme Verlag, Stuttgart 2015, ISBN 978-3-13-165651-3 , sivu 818
  11. ^ DAE Shephard: Palliatiivisen hoidon periaatteet ja käytäntö. Julkaisussa: Canadian Medical Association Journal. Osa 116, numero 5, maaliskuu 1977, s.523 , PMID 65206 , PMC 1879355 (vapaa kokoteksti).
  12. ↑ C. Saunders: Care kuolevan. Julkaisussa: Nursing Times , lokakuu 1959, osa 9, s.960-61
  13. ↑ Dame Cicely Saunders, modernin hospice-liikkeen perustaja, kuolee. , Englanti, käytetty 27. marraskuuta 2015
  14. ↑ American Journal of Medicine, osa 65, numero 5, marraskuu 1978, s.726-728
  15. ↑ Moraalinen voima: Dr. Balfour-vuori. (PDF; 7 kB) Julkaisussa: The Ottawa Citizen . 23. huhtikuuta 2005, luettu 14. toukokuuta 2013 .
  16. ^ A b John Davy, Susan Ellis: Palliatiivisen hoidon neuvonta. Open University Press, Philadelphia 2000; Sivut 5-6
  17. ↑ C. Saunders: kehitys palliatiivisen hoidon. Journal of the Royal Society of Medicine, syyskuu 2001; 94 (9): 430 - 432. PMCID: PMC 1282179 (ilmainen kokoteksti) PMID 11535742 ; luettu 16. tammikuuta 2019
  18. ↑ Hans Christof Müller-Busch : Jäähyväiset vievät aikaa. Palliatiivinen lääketiede ja kuolemisen etiikka. Suhrkamp, ​​Berliini 2012, s.30
  19. ↑ Andreas Heller, Sabine Pleschberger, Michaela Fink, Reimer Gronemeyer: hospice-liikkeen historia Saksassa. Der Hospiz Verlag, Ludwigsburg 2012, s.301.
  20. ↑ G. Bollig, M. Unger, P. Pani: Onko palliatiivisen hoidon ja palliatiivisen lääketieteen välillä eroa? Julkaisussa: Journal of Palliative Medicine. 06/2010, s.309
  21. ↑ Gian Domenico Borasio: Tietoja kuolemasta. Mitä tiedämme Mitä voimme tehdä. Kuinka sopeudumme siihen. CH Beck, München 2011, s.174-178
  22. ↑ TJ Smith, S. Temin, ER Alesi, AP Abernethy, TA Balboni, EM Basch, BR Ferrell, M. Loscalzo, DE Meier, JA Paice, JM Peppercorn, M. Somerfield, E. Stovall, JH Von Roenn: American Society kliinisen onkologian alustava kliininen lausunto: palliatiivisen hoidon integrointi tavanomaiseen onkologiseen hoitoon. Julkaisussa: Journal of kliininen onkologia: American Society of Clinical Oncology -lehden virallinen lehti. Osa 30, numero 8, maaliskuu 2012, s.880-887, doi: 10.1200 / JCO.2011.38.5161 , PMID 22312101 .
  23. ^ Saksan palliatiivisen lääketieteen seuran ja Saksan hematologian ja lääketieteellisen onkologian seuran monitieteisen onkologian palliatiivisen lääketieteen työryhmän yhteinen lausuma ; luettu 1. maaliskuuta 2017
  24. ↑ A. Heller, S. Pleschberger, M. Fink, R. Gronemeyer: Hospice-liikkeen historia Saksassa. Der Hospizverlag, Ludwigsburg 2012, s. 24-227 .
  25. ^ Saksan sairaala- ja palliaattiliitto eV: Numerot ja tosiasiat. 2016, käytetty 8. elokuuta 2016 .
  26. ↑ Liittovaltion terveysministeriö: Bundestag antaa lain parantamaan sairaalahoitoa ja palliatiivista hoitoa. , käytetty 26. marraskuuta 2015
  27. ^ AE Höfler: Hospice-liikkeen historia Itävallassa. Tulevaisuus tarvitsee menneisyyden. Kurssikirja Palliative Care 2, Wien 2001, s. 7–12 ( Memento 15. elokuuta 2016 Internet-arkistossa ), käytetty 14. elokuuta 2016
  28. ↑ Itävallan ensimmäinen sairaala juhlii vuosipäiväänsä jazzbrunssilla. www.erzdioezese-wien.at, käytetty 24. marraskuuta 2017
  29. ↑ Porrastettu sairaala- ja palliatiivinen hoito aikuisille. Toim.: Gesundheit Österreich GmbH, Wien 2014 . Haettu 13. elokuuta 2016
  30. ↑ Kansainvälinen yliopistokurssi, palliatiivinen hoito / MAS Alpen-Adria-Universität Klagenfurtissa . Haettu 15. elokuuta 2016
  31. ↑ palliatiivisen hoidon historia ; palliatiivinen.ch ; luettu 20. elokuuta 2016
  32. ^ Christoph Wehrli: "Haemmerli-asia" - skandaali eutanasiasta. Julkaisussa: Neue Zürcher Zeitung 16. helmikuuta 2015 ; luettu 1. maaliskuuta 2017
  33. ↑ Passiivisen eutanasian edelläkävijä on kuollut. Julkaisussa: Zürcher Oberländer, 25. elokuuta 2012 ( Memento , 3. marraskuuta 2015 Internet-arkistossa ), käyty 1. maaliskuuta 2017.
  34. ^ Medecine palliative: Histoire du service. www.hug-ge.ch , ranska; luettu 20. elokuuta 2016
  35. ^ Gilbert Zulian: Docteur Charles-Henri Rapin. Gériatre, lääketieteen professori, éthicien et pionnier des soins palliatifs, homme de cœur et de défis (1947–2008). , Ranskan kieli; käytetty 20. elokuuta 2016. julkaisussa: palliative-ch 3/2008, s.42
  36. ^ Palliative.ch: Fachgesellschaft , luettu 13. maaliskuuta 2013
  37. ↑ Matrix rakenne palliatiivisen hoidon tarjonnan Sveitsi ( Memento 6 päivästä kesäkuuta 2015 Internet Archive ) (PDF, 64 kt)
  38. ↑ Lyhyt versio kansallisesta palliatiivisen hoidon strategiasta 2013–2015 (PDF; 360 kt)
  39. ↑ Sveitsin sairaaloiden sateenvarjoyhdistys, käynyt 23. marraskuuta 2018.
  40. ↑ Luettelo EAPC: n jäsenistä ( muisto 15. heinäkuuta 2015 Internet-arkistossa ), käytetty 15. heinäkuuta 2015
  41. ↑ Deutsches Ärzteblatt. Osa 116, painos 29/30, (22. heinäkuuta 2019), s. B 1147.
  42. ↑ Palliatiivisen hoidon käsikirja , käytetty 15. heinäkuuta 2015 (englanti)
  43. ↑ ntnu.edu/prc/about-prc , luettu 1. maaliskuuta 2017 (englanti)