dementia

Luokitus ICD-10: n mukaan
F00 * Dementia Alzheimerin taudissa
F01 Verisuonten dementia
F02 * Dementia muualla luokitelluissa sairauksissa
F03 Määrittelemätön dementia
ICD-10 verkossa (WHO-versio 2019)

Dementia ([ demɛnʦ ] Latinalaisen dementia , mielisairauden 'folly') on malli oireita eri sairauksia, joiden tärkein ominaisuus hajoamista älyllinen ( kognitiivinen : t) ominaisuuksia verrattuna edelliseen tilaan. Se voi johtua erilaisista aivojen rappeuttavista ja ei- rappeuttavista sairauksista . Termi on peräisin latinan demens 'kohtuutonta' (ilman miesten , eli 'ilman ymmärrystä', 'ajattelun voima' tai "on harkittu) ja voidaan kääntää heikkeneminen henkisen voiman'.

Dementian oirekuva sisältää kognitiivisten , emotionaalisten ja sosiaalisten taitojen menetyksen . Tämä vaikuttaa erityisesti lyhytaikaiseen muistiin , ajattelukykyyn , kieleen ja motorisiin taitoihin . Joissakin muodoissa on myös persoonallisuuden muutoksia . Dementialle on ominaista jo elämän aikana hankittujen ajattelutaitojen menetys (toisin kuin esimerkiksi synnynnäinen riittämätön lahjakkuus ).

Nykyään joidenkin dementioiden syyt on selvitetty, mutta monien muotojen alkuperästä ei ole vieläkään selkeää ja kiistatonta tietoa. Jotkut dementian muodot ovat palautuvia; joillekin muille muodoille terapeuttiset toimenpiteet ovat mahdollisia rajoitetussa määrin , mutta ne voivat vain viivästyttää tiettyjen oireiden ilmaantumista . Yleisin dementian muoto on Alzheimerin tauti .

Määritelmä dementia

Tieteellisessä keskustelussa dementiaa kuvataan diagnostisilla kriteereillä. Dementia on siis yhdistelmä oireita kognitiivisten, emotionaalisten ja sosiaalisten taitojen lisääntyvästä heikkenemisestä, mikä johtaa sairauden aikana ammatillisten ja myöhemmin yleisten sosiaalisten toimintojen heikkenemiseen.

Muistihäiriö on johtava oire . Alussa tauti on häiriöt lyhytaikaisen muistin ja kyky muistaa , myöhemmin hoidossa Isossa kyky suunnata seurata . Dementian myöhemmässä vaiheessa sairastunut voi palata yhä harvemmin muistiin jo tallennetun pitkäaikaisen muistin sisältöön , jolloin hän menettää elämänsä aikana hankitut tiedot, kyvyt ja taidot.

ICD-10: ssä

Dementia ( ICD-10- koodi F00-F03) on oireyhtymä, joka johtuu pääasiassa kroonisesta tai etenevästä aivosairaudesta , joka häiritsee monia korkeampia aivokuoren toimintoja (mukaan lukien muisti , ajattelu , suuntautuminen , havainto , laskutoimitus , oppiminen , kieli , puhuminen ) ja tuomio (siinä mielessä kyky tehdä päätöksiä ). Kuitenkin tietoisuus ei sumentunut. Dementian diagnosoimiseksi ICD: n mukaisten oireiden on oltava jatkuneet vähintään kuusi kuukautta. Aistit ja havainto toimivat henkilön normaalissa kehyksessä. Yleensä kognitiivisiin häiriöihin liittyy epänormaaleja tunteiden hallintaa ja mielialaa , sosiaalista käyttäytymistä tai motivaatiota ; joskus nämä muutokset tapahtuvat todennäköisemmin. Niitä esiintyy Alzheimerin taudissa, aivojen verisuonisairauksissa ja muissa sairauksissa, jotka vaikuttavat ensisijaisesti tai toissijaisesti aivoihin ja neuroneihin .

DSM-5: ssä

2013 julkaistu painos DSM-5 amerikkalaisen DSM käyttää termiä dementia ei ole enemmän, vaan puhuu kognitiivisiin häiriöihin ( neurokognitiivisen häiriöt , NCD) ja se sisältää olennaisesti kaikki hankitut yhden aivosairauksien, kognitiivisten ilman arvonalentumisia in psykoosit tai skitsofrenian ja kognitiivisten häiriöiden aivojen kehityksen häiriöt. Aiemmin DSM: ssä esiintynyt lievä kognitiivinen heikentyminen ( lievä kognitiivinen vajaatoiminta , MCI) toisaalta katsottiin sekä delirium , jälkimmäinen erillisenä luokana. DSM-5 erottaa dementiat, joita nykyään kutsutaan neurokognitiivisiksi häiriöiksi yleisnimityksenä , seuraavat sairaudet, joiden katsotaan olevan varmoja, ja koko muotoilu on "[...] aiheuttama neurokognitiivinen häiriö", ja sana "Dementia" DSM -terminologiasta katosi kokonaan.

Neurokognitiiviset häiriöt johtuvat

Aiemmat diagnostiset luokat

tarkistettiin ja laajennettiin sisällyttämään monimutkaisen huomion, toimeenpanotoimintojen, oppimisen ja muistin, kielen, havainnollisten motoristen taitojen ja sosiaalisten kognitioiden diagnostiset kriteerit.

Dementian muodot

Dementian eri muodot erotetaan toisistaan. Alzheimerin dementia on yleisin muoto, joka todennäköisesti aiheuttaa yli 60% tapauksista. Yleensä se ilmenee vasta 60 -vuotiaana ja on useimpien muiden dementian muotojen tavoin yksi gerontopsykiatrisista häiriöistä - harvinaisempia dementian muotoja voi esiintyä myös nuoremmilla potilailla. Tärkeimmät dementiat, jotka eroavat syystä, kurssista ja iästä, ovat:

Muut harvinaisemmat muodot ovat

Lisäksi dementioita voivat aiheuttaa aivojen niin kutsutut laajenevat tapahtumat, esim. B. kasvainten , hematoomien tai hydrokefaluksen yhteydessä . Nämä ovat palautuvia tietyissä olosuhteissa, ts. Toisin sanoen dementian muutokset voivat taantua, kun taustalla oleva syy on poistettu.

Erikoiskirjallisuudessa muut dementian muodot luokitellaan ja nimetään kuitenkin eri tavalla järjestelmän mukaan. Vaikka yllä olevan yleiskatsauksen pitäisi riittää maallikolle, geriatrisen psykiatrian erikoishenkilöstön on erotettava yksityiskohtaiset diagnoosit ja niihin liittyvä luokitus.

Dementian muotojen luokitukset

Saksankielisellä alueella erikoisjärjestöt suuntautuvat aiheeseen, tässä sovelletaan joko Saksan neurologian seuran luokitusta tai Maailman terveysjärjestön kansainvälistä tautiluokitusta (ICD-10) . Yhdysvaltain tutkimuksessa luokittelu perustuu aivovaurion sijaintiin.

Saksan neurologisen yhdistyksen luokitus

Mukaan Saksan Society for Neurology ja Saksan Society for Psychiatry ja Psykoterapia, Psychosomatics ja Neurology, dementiaa jaetaan osaksi verisuonten , (neuro-) degeneratiivinen muodot dementian ja sekamuodot niiden synnyssä .

Vaskulaarinen dementia (VAD)

Degeneratiivinen dementia

Luokitus ICD-10: n mukaan

Mukaan ICD-10 , dementioiden jaetaan

Muut luokitukset

Yhdysvaltain kirjallisuudessa käytetään jakoa kortikaalisiin ja subkortikaalisiin dementioihin . Nämä eroavat paitsi aivovaurion sijainnin mukaan ( aivokuori vastaan basaaligangliat ), mutta myös niiden kliinisen ulkonäön mukaan. Klassinen esimerkki aivokuoren dementiasta on Alzheimerin tauti . Subkortikaalisia dementioita ovat subkortikaalinen ateroskleroottinen enkefalopatia , Parkinsonin oireyhtymän dementia , normaalipaineinen hydrocephalus , Wilsonin tauti tai Huntingtonin tauti .

Dementian muutosten ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan välillä näyttää olevan yhteys .

Dementian muotojen esiintymistiheys

Maailman yleisin dementian muoto (vuodesta 2020) on Alzheimerin tauti, jonka osuus on noin 60%. Toiseksi yleisin, joiden lukumäärä on 10–20%, on vaskulaarinen dementia ( vaskulaarinen dementia ). Diagnoosi tehdään usein vain oireiden perusteella, harvinaisissa tapauksissa ruumiinavauksella asianomaisen kuoleman jälkeen.

Se tunnetaan peräisin Neuropatologinen tutkimuksista että ensimmäinen dementiaan tyypillisiä muutoksia aivokudoksessa voi esiintyä jo nuorena aikuisena ja lisätä tasaisesti iän myötä. Dementia ilmenee vain, kun suuri osa aivosoluista tuhoutuu. Yhteys lopullisen kognitiivisen heikkenemisen ja neurodegeneratiivisen sairauden välillä on toistaiseksi selkeästi todettu vain kolmanneksessa tapauksista.

Yleisimpiä dementian muotoja
Luvut elokuusta 2005
Alzheimerin tauti noin 50% - 60%
Verisuonten dementia noin 20%
Sekamuoto molemmista edellä mainituista noin 15%
Dementian harvinaisemmat muodot
Tietoja ja lukuja ei ole tällä hetkellä tarkistettu!
Lewyn kehon sairaus ja Parkinsonin oireyhtymä noin 10% - 20%
Frontotemporaalinen dementia noin 5% - 10%
Muut <5%

Luvut ovat arvioita, koska toimeksianto yksittäistapauksissa oli vaikeaa tai jopa mahdotonta ja sekalaiset muodot ovat yleisiä. Luvut ovat 1990 -luvulta.

jakelu

Jo vuonna 1997 todettiin Yhdysvalloissa, että dementian riski kasvaa iän myötä. Vuonna 2003 arvioitiin, että tähän mennessä yli puolet kaikista dementiasta kärsivistä ihmisistä ei ollut diagnosoinut lääkäriä.

Maailman Alzheimerin raportin mukaan vuonna 2015 ihmisille kehittyy dementia 3,2 sekunnin välein. Noin 46,8 miljoonaa ihmistä elää tällä hetkellä dementian kanssa ja 74,1 miljoonaa ihmistä odotetaan vuonna 2030. Alzheimer Disease International (ADI) -raportin kirjoittivat suurelta osin Lontoon King's College -tutkijat .

Mukaan Berliinin Aging Study (1996), ihmisten määrä dementoituneiden kasvaa ikäryhmittäin seuraavasti.

Ikäryhmä
Dementiaa sairastavien osuus
65-69 -vuotiaat 1,2%
70-74 -vuotiaat 2,8%
75-79 -vuotiaat 6,0%
80-84 -vuotiaat 13,3%
85-89 -vuotiaat 23,9%
yli 90 -vuotiaat 34,6%

Alzheimer Europe -järjestön vuoden 2019 vuosikirjan mukaan dementiaa sairastavien määrä kasvaa ikäryhmittäin ja sukupuolen mukaan seuraavasti.

Ikäryhmä miehet naiset kaikki kaikessa
60-64 vuotta 0,2% 0,9% 0,6%
65-69 vuotta 1,1% 1,5% 1,3%
70-74 vuotta 3,1% 3,4% 3,3%
75-79 vuotta 7,0% 8,9% 8,0%
80-84 vuotta 10,7% 13,1% 12,1%
85-89 vuotta 16,3% 24,9% 21,9%
90 vuotta ja vanhemmat 29,7% 44,8% 40,8%

Kehitys Saksassa

Saksassa lähes 1,6 miljoonaa ihmistä kärsi dementiasta vuoden 2018 lopussa, mukaan lukien yli miljoona naista; alle 60-vuotiaita oli 25 000. Dementiasta kärsivien ihmisten määrän odotetaan nousevan 2,7 miljoonaan vuonna 2050; Erityisesti yli 85 -vuotiaiden määrä kaksinkertaistuu vuoteen 2018 verrattuna. Muut arviot (helmikuu 2014) ylittävät tämän.

Vuonna 2009 yli 60 -vuotiaana kuolleista BARMER GEK Krankenkassen jäsenistä 47% naisista ja 29% miehistä kärsi dementiasta, joista noin 90% oli aiemmin tarvinnut hoitoa.

Noin kaksi kolmasosaa Saksan 1,7 miljoonasta dementiapotilaasta hoitaa ja hoitaa sukulaiset kotiympäristössään (vuodesta 2020).

Forsa-instituutin DAK-Gesundheitin puolesta tekemän tutkimuksen mukaan joka toinen saksalainen pelkää dementiaa. Erityisen suuri osuus on yli 60 -vuotiaiden keskuudessa.

Kehitys Itävallassa

Itävallassa on tällä hetkellä 115 000-130 000 dementiaa sairastavaa ihmistä. Määrän arvioidaan kaksinkertaistuvan vuoteen 2050 mennessä.

Kehitys Sveitsissä

Arviolta 128 000 dementiaa sairastavaa henkilöä asui Sveitsissä vuonna 2019. Lisäksi uusia tapauksia on vuosittain 30 400.

Arvioitu dementiaa sairastavien määrä Sveitsissä vuonna 2017
miehet naiset Kaikki yhteensä
Ikäryhmä Vaikuttavien ihmisten määrä Leviämisaste Vaikuttavien ihmisten määrä Leviämisaste Vaikuttavien ihmisten määrä Leviämisaste
30-64 3 433 0,2% 3.811 0,2% 7 244 0,2%
65-74 9576 2,4% 10 790 2,5% 20 365 2,5%
75-84 21 666 10,1% 32 574 11,6% 54 240 10,9%
85-94 15 295 23,1% 43 821 33,6% 59 115 30,1%
95+ 1132 32,4% 5 728 48,8% 6 861 45,1%

Riskitekijät ja ennaltaehkäisy

Vallitsevan tieteellisen mielipiteen mukaan dementian tärkein riskitekijä on vanhuus . Naisten enemmistö kärsivien keskuudessa johtuu luultavasti lähinnä siitä, että naisten elinajanodote on muutaman vuoden pidempi. Masennusta pidetään dementian kehittymisen riskitekijänä. Ne esiintyvät useammin dementian alkuvaiheessa ja voivat edeltää dementiaa. Päinvastoin, jos selvennys on riittämätön, mielisairaille vanhuksille on väärin määritetty dementian diagnoosi, mikä voidaan osoittaa siitä, että (Folsteinin mukaan) henkinen minitesti paranee jälleen merkittävästi.

Muita riskitekijöitä ovat sydän- ja verisuonitekijät , kuten kohonnut verenpaine , korkea homokysteiinipitoisuus , munuaisten vajaatoiminta , liikalihavuus ja diabetes . Verisuonijärjestelmän viat , heikentynyt insuliinin aineenvaihdunta ja signalointireitit sekä vika glukoosin kuljetusmekanismissa aivoissa vaikuttavat tässä .

Nykyiset lääketieteelliset hoitovaihtoehdot voivat vaikuttaa vain dementian kulkuun vain hyvin vähäisessä määrin. Siksi dementian ehkäisy on erityisen tärkeää, ja sen kulmakivi on riskitekijöiden rajoittaminen. Optimaaliset strategiat ovat nykyään ensisijaisesti sydän- ja verisuonitautien riskitekijöiden hallinta , liikunta ( urheilu ), sosiaalinen sitoutuminen , painonhallinta ( ruokavalio ) ja masennuksen varhainen hoito . Koska tupakointi on myös mahdollinen dementian riskitekijä, tupakoinnin lopettaminen auttaa myös ehkäisemään dementiaa. Nykyinen tutkimus vahvistaa, että urheilu ja terveelliset elämäntavat (ja siten sydämen riskitekijöiden välttäminen) voivat estää dementiaa. Säännöllisen liikunnan lisäksi terveellisiin elämäntapoihin kuuluu myös pidättäytyminen nikotiinista sekä hedelmien ja vihannesten päivittäinen käyttö. Normaali ruumiinpaino ei estä kognitiivisten toimintojen heikkenemistä tämän tutkimuksen mukaan.

Vuonna 2012 julkaistu pitkäaikaistutkimus viittaa hammasterveyden ja dementian riskin väliseen yhteyteen. Vastaavasti dementian kehittymisriski on 1,85 kertaa suurempi, jos vähintään 13 hammasta puuttuu ja aukkoja ei täytetä kiinteillä hammasproteeseilla . Tutkimuksen kohteena oli 4425 japanilaista, jotka olivat noin 65 -vuotiaita ja joita seurattiin neljä vuotta. 220 heistä sairastui dementiaan.

Jotkut tutkijat, kuten psykiatri Frank Jessen, korostavat neuroplastisuuden merkitystä ennaltaehkäisyssä. Ehkäisyyn liittyvien neuroplastisuuden ja neurogeneesin mekanismien tutkimista pidetään yhtenä nykyaikaisen neurotieteen suurimmista haasteista.

Diagnoosi

Sairaushistoria sisältää tärkeitä tietoja differentiaalidiagnoosista ja kuvantamistutkimusmenetelmän valinnasta, jolloin hoitajien antamat tiedot on otettava huomioon. Asianomainen henkilö ei useinkaan huomaa muistihäiriöjään itse tai hän voi olla huippukunnossa tapaamisissa lyhyen aikaa (tunnettu ilmiö lääkärissä käydessä). Toisaalta on mahdollista, että hän yliarvioi muistihäiriöt masentuneen mielialan yhteydessä. Magneettikuvaus tai pään tietokonetomografia tai elektroenkefalografia ovat myös hyödyllisiä erottamisessa muista aivosairauksista.

Jotta mitään hoidettavissa olevaa syytä ei menetettäisi, ainakin seuraavien verikokeiden pitäisi olla saatavilla: verenkuva , B12 -vitamiinipitoisuus , verensokeri , maksan arvot , munuaisarvot, elektrolyytit, kilpirauhashormonit , CRP . Yksinkertaiset psykometriset testimenettelyt, kuten Mini-Mental-Status-Test (MMSE), kellomerkki -testi tai DemTect, auttavat vahvistamaan ensimmäisen epäilyn ja tarkistamaan dementian etenemisen . Tällaisia ​​yksinkertaisia ​​ja nopeita testejä voidaan sitten käyttää jatkotutkimuksiin, esimerkiksi lääke- tai hoitomenetelmien vasteen tarkistamiseen. Kuten jo mainittiin, ensimmäisten kognitiivisten häiriöiden varhainen havaitseminen on kuitenkin erityisen tärkeää. Aiheesta on paljon tutkimusta ja diagnostisia varhaisen havaitsemisen menetelmiä, kuten CFD, kehitetään . Tämä on digitaalinen testisarja ikäryhmälle 50+, joka tarkistaa mitat DSM-5-diagnostisten kriteerien mukaisesti. Tätä tarkoitusta varten lasketaan liikkeeseen CFD -indeksi, joka mahdollistaa nopean ja helpon arvioinnin jo olemassa olevasta arvonalentumisesta.

Koska lääketieteelliset diagnostiset mahdollisuudet ovat parantuneet voimakkaasti viime vuosina, Alzheimerin tauti voidaan diagnosoida jo lievän kognitiivisen vajaatoiminnan vaiheessa. Diagnostiset menetelmät tällaisen diagnoosin ennen dementian ovat edustus surkastumista mediaalisen ohimolohkon , että MRI , mittaus τ-proteiinin ja β-amyloidin on CSF , edustus aivokuoren aineenvaihdunnan vajeet positronin emissiotomografia (PET) 18 F-2-fluori-2-deoksi- D- glukoosilla (FDG) ja mahdollisuus tehdä amyloidi aivoissa näkyväksi in vivo PET-ligandien avulla. Lisäksi on yhä enemmän todisteita siitä, että potilaan subjektiivinen lausunto siitä, että hän on unohtumassa, on luotettava parametri dementian kehittymisen ennustamiseen hyvin varhaisessa vaiheessa. Tämä antaa toivoa siitä, että dementiaa voidaan ehkäistä hyvin varhaisessa vaiheessa, esimerkiksi vähäkalorisen ruokavalion tai hieman enemmän liikunnan avulla. Saksalaiset tiedemiehet ovat myös kehittäneet kliinisen pistemäärän, jolla voidaan arvioida Alzheimerin taudin esiintyminen iäkkäillä, joilla ei ole dementiaa, ennustustarkkuudella noin 80 prosenttia ilman teknisiä apuvälineitä.

PET ja FDG, joka on saatavana tietyissä keskuksissa, on myös vakiintunut menetelmä dementian differentiaalidiagnoosille. Tällä tavalla jo alkuvaiheessa voidaan havaita aivojen paikat, joissa glukoosin aineenvaihdunta on heikentynyt, ja siten Alzheimerin tyyppinen dementia tai frontotemporaalinen dementia ( Pick -tauti ). Masennuksen aiheuttama dementia osoittaa erilaista PET -aktiivisuutta.

Diagnosoida liittyvät dementiat ekstrapyramidaalisia motorisia häiriöitä , skintigrafia kanssa jodi 123-β-CIT tai joflupaani (DaTSCANin), jodi-123- IBZM gammakuvaus ja PET L- dopan käytetään. Tämä mahdollistaa Parkinsonin taudin , monijärjestelmän atrofian , etenevän supranukleaarisen halvauksen ja olennaisen vapinaa erottamisen.

Differentiaalidiagnostiikka

Jotkut mielenterveys- ja neurologiset häiriöt voidaan sekoittaa dementiaan.

Tarkka differentiaalidiagnoosi on välttämätön oikean hoidon määrittämiseksi sekä huume- että ei-huumehoidossa. Joten z. Esimerkiksi voidaan erottaa toisistaan ​​kognitiiviset häiriöt, jotka johtuvat masennuksesta, ja kognitiiviset dementiahäiriöt, koska ensimmäistä voidaan hoitaa parantavasti, mutta jälkimmäistä voidaan hoitaa vain lievittävästi. Jotkut lääkkeettömät hoidot, kuten validointi, ovat vasta-aiheisia masennuksessa, koska tämä voi pahentaa masennuksen oireita.

Oireet

Dementiaa odotellessa voidaan usein havaita mielenterveyden häiriöitä, joita ei useinkaan voida erottaa masennuksesta, kuten kiinnostuksen ja aloitteellisuuden menetys, ärtyneisyys, ylikuormituksen tunne, värinäkyvyn menetys, masentavat mielialat.

Kognitiiviset oireet

Ihmisen muistin korvaava malli

Kaikkien dementiasairauksien tärkein oire on muistin heikkeneminen, erityisesti lyhytaikainen muisti . Muistamattomuus on aluksi jotain normaalia. Usein ainakin alkuvaiheissa henkilön ulkoinen julkisivu on säilynyt hyvin, joten pinnallisen kosketuksen muistihäiriöt voidaan peittää hyvin. Tämä toimii erityisen hyvin ihmisille, joilla on ollut paljon sosiaalisia kontakteja koko elämänsä ajan - sitova sävy korvaa viestin sisällön ( viestinnän ) joillakin alueilla .

Myöhemmin muistot katoavat. Dementian edetessä esiintyy myös muita aivotoiminnan häiriöitä, kuten sananhakuhäiriöitä, aritmeettisia häiriöitä, spatiaalisia havaintohäiriöitä, niin että kärsivät usein eksyvät, varsinkin kun rakennemuutoksia tapahtuu ympäristössä, jonka he ovat tunteneet vuosikymmeniä, ja voimakas väsymys.

Edistyneessä vaiheessa kärsivät eivät usein edes tunnista lähimpiä sukulaisiaan. Ne tulevat usein apaattisiksi , makuulle ja - koska virtsankarkailu voi ilmetä paljon aikaisemmin - myös ulosteinkontinenssiin .

Dementia rajoittaa yleensä elinajanodotetta. Aiempaa olettamusta, jonka mukaan dementia itsessään ei voi johtaa kuolemaan, mutta sairastuneet kuolevat muista sairauksista, erityisesti keuhkokuumeesta (jolle he ovat erityisen alttiita dementian oireiden vuoksi), ei voida enää pitää yleistyksenä. Johtuen yleensä erittäin hyvä terveydenhuolto - ainakin saksankielisissä maissa - erityisesti huumeiden tarjonnan, hyvää huolta (esim välttäminen painehaavan , joka myös heikentää organismi) ja - eettisesti kiistanalaista - asennus mahalaukun putkia ( PEG), monet elävät Ihmiset, joilla on dementia pitkään ja jotka ovat pitkälti vakaassa fyysisessä tilassa, joten lopulta se voi olla dementia eli aivojen hermosolujen asteittainen hajoaminen, joka johtaa kuolemaan.

Moottorin oireet

Motoriset häiriöt voivat olla osa edistyneen dementian kuvaa. Tämä ei koske vain Parkinsonin oireyhtymän (jossa motoriset häiriöt perustuvat jo taustalla olevaan sairauteen) seurauksena olevaa dementiaa, vaan myös muita dementian muotoja. Potilaat voivat tulla yhä liikkumattomammiksi, mikä voi vaikuttaa koko kehoon. Kävelyn voi tulla pienempiä, laahustavat ja enemmän jalat toisistaan. Tähän liittyy usein lisääntynyt putoamisriski , koska se voi aiheuttaa asentorefleksien häiriöitä.

Tutkimusten mukaan dementiasta voidaan joskus ilmoittaa hidastamalla kävelyä.

Käyttäytymishäiriöt

Dementiapotilaiden käyttäytymishäiriöitä kutsutaan BPSD: ksi (Dementian käyttäytymis- ja psykologiset oireet) . Näitä ovat apatia (76,0%), poikkeava motorinen käyttäytyminen (eli vaeltaminen tarkoituksetta, 64,5%), syömishäiriö (syöminen syötäväksi kelpaamatonta, 63,7%), ärtyneisyys / epävakaus (63,0%), levottomuus / aggressio (62,8%), unihäiriöt (53,8%), masennus / dysforia (54,3%), ahdistuneisuus (50,2%), harhaluulo (49,5%), desinfiointi (29,5%), hallusinaatiot (27,8%) ja euforia (16,6%). Suluissa viitataan 12 BPSD: n esiintyvyyteen Alzheimerin potilailla.

Psykoottisia oireita voi esiintyä kaikissa dementian muodoissa. Ne ovat suhteellisen tyypillisiä Lewyn kehon dementialle . Nämä ovat lähinnä visuaalisia hallusinaatioita. Tyypillisesti etenkin hämärän hämärässä kärsivät näkevät aluksi ihmisiä, jotka eivät ole läsnä ja joiden kanssa he joskus jopa keskustelevat. Tässä vaiheessa potilaat voivat yleensä etääntyä (pseudo-) hallusinaatioistaan; eli he tietävät, että ihmiset, joiden kanssa he puhuvat, eivät ole siellä. Myöhemmin he näkevät eläimiä tai myyttisiä olentoja , kuvioita seinillä, pölyä. Loppujen lopuksi he kokevat groteskia, enimmäkseen uhkaavia asioita, kuten kidnappauksia. Nämä luonnonkauniit hallusinaatiot ovat yleensä hyvin pelon värisiä. Ei ole harvinaista, että potilaat muuttuvat aggressiivisiksi, kun he ottavat sukulaisia ​​ja hoitajia, jotka lähestyvät toisiaan parhaalla tarkoituksella, harhaluulojärjestelmäänsä. Tässä siirtymät deliriumiin ovat sujuvia.

Dementiaa sairastavat menettävät aloitteensa. He laiminlyövät aiemmat harrastukset , henkilökohtaisen hygienian ja kodin siivoamisen. Lopulta he eivät enää pysty syömään riittävästi. Heillä ei ole halua syödä, he menettävät nälän ja lopulta unohtavat pureskella ja niellä ruoan. Menetät painoa ja olet altis sisäisille sairauksille, kuten keuhkokuumeelle . Siirtymiä päivän ja yön rytmi voi aiheuttaa huomattavia hoitotyön ongelmia.

Dementiaa sairastavien ihmisten tilanne

Yleisen käsityksen mukaan dementiaa sairastavat ihmiset ovat yleensä esiintyneet vain potilaina tai hoitoa tarvitsevina. Tämä on kuitenkin vain pieni ote, jos otetaan huomioon dementiaa sairastavien ihmisten yleinen tilanne. Koko dementiaa sairastavien ryhmä vaikuttaa dementiaa sairastaviin ihmisiin kaikissa vaiheissa, eli sekä varhaisdementiassa että keskivaiheen dementiassa ja hyvin pitkälle edennyttä dementiaa sairastavissa, jotka ovat enimmäkseen täysin riippuvaisia ​​hoidosta.

Ihmiset, joilla on dementian alkuvaihe

Vaikka dementiaa sairastavat ihmiset ovat keskellä tai pitkälle edennyttä dementiaa, ovat jo eri tutkimusalojen painopisteitä, niillä, joilla on alkava tai kohtalainen keski dementia ja jotka voivat edelleen aktiivisesti osallistua elämään, kiinnitetään edelleen vähän huomiota. Potilaat, jotka kärsivät, ryhtyvät yhä enemmän toimiin, toisin sanoen ihmiset, joilla on diagnosoitu dementia, mutta jotka jatkavat aktiivista osallistumista elämään itse. Puhut julkisesti dementia -aktivisteina . Saksan tunnetuin dementiaaktivisti on müncheniläinen Helga Rohra , jolla on diagnosoitu Lewyn kehon dementia vuodesta 2009 . Helga Rohra puhuu monissa konferensseissa ja kongresseissa ja muun muassa Euroopan dementoituneiden työryhmän puheenjohtajana kannattaa dementiaa sairastavien ihmisten oikeuksia ja "tietoisuuden muutosta dementiasta".

Keskivaiheen dementia-ihmiset

Tässä artikkelissa tai seuraavassa osassa ei ole riittävästi todistusasiakirjoja ( esim. Yksittäisiä todisteita ). Tiedot, joilla ei ole riittävää näyttöä, voidaan poistaa pian. Auta Wikipediaa tutkimalla tietoja ja sisällyttämällä hyviä todisteita.

Dementian keskivaiheessa olevat ihmiset näkevät todellisuuden eri tavalla kuin normaalisti suuntautuneet, kognitiivisesti terveet ihmiset. He menettävät yhä enemmän tiettyjä havaintokykyjään, ennen kaikkea kykyä orientoitua ajan suhteen , myöhemmin kykyä orientoitua paikkaan, tilanteeseen ja lopulta ihmisiin. He kykenevät yhä vähemmän sijoittamaan esineitä, tilanteita ja ihmisiä laajempaan kontekstiin. Muistihäiriöidensä vuoksi heiltä evätään pääsy aikaisempaan tietoon ( semanttinen muisti ) ja kokemuksiin ( episodinen muisti - jäljenpoisto), jotta he voivat löytää tiensä nykyisestä tilanteesta heidän avullaan. Nykyisistä tilanteista selviytymiseen käytettävistä tiedoista ja resursseista ei ole varmuutta. Ero unen, menneisyyden ja todellisuuden välillä on usein hämärtynyt. Kun käsitellään dementian keskivaiheessa olevia ihmisiä, eroja ei yleensä enää voida selittää heille.

Hallusinaatiot (erityisesti Lewyn kehon dementia) tai harhaluulot ovat yleisiä. Harhaanjohtavien ajatusten korjaaminen on tuskin mahdollista. Ihannetapauksessa hoitajat vangitsevat hallusinaatioiden takana olevan tunnelman ja vastaavat niihin. Jos sairas henkilö voi edelleen tunnistaa, ettei hän ole reagoinut asianmukaisesti tilanteessa, tämä voi laukaista hänessä levottomuutta ja eroa.

Dementiaa sairastavat ihmiset tarvitsevat paljon aikaa kaikkiin reaktioihin ja toimiin. Edistyneissä vaiheissa z. Esimerkiksi riittävä ravitsemus on kasvava haaste kumppaneille, koska sairaat eivät tunne nälkää, kieltäytyvät syömästä tai eivät enää kykene ottamaan ruokaa. Syyt tähän voivat olla monimutkaisia, erityisesti on tarkistettava, onko kyseessä väärinkäsitys tilanteesta (ruoan tunnistamisen laiminlyönti), fysiologisesti aiheuttama nielemishäiriö vai kognitiivisten kykyjen heikkeneminen, joka on jo kehittynyt niin, että tunteiden välillä ruoasta suussa ja nielemisrefleksin laukaisemisesta , kognitiivinen yhteys ei ole mahdollinen. Keskivaiheessa se perustuu riittäviin aistinvaraisiin ärsykkeisiin (ruokahalua herättävä ja selvästi tunnistettava ruoka, hyvin maustettu tai makea ruoka), hyvään ruokakulttuuriin (syöminen yhdessä pöydän ääressä, terveet "mallit", jotka syövät kanssasi) ja jatkuvan tarjoamisen ruokaa koko päivän ajan ja jopa yöllä on usein mahdollista antaa sairastuneelle riittävästi ruokaa, kuten ravintoaineita. Tässä voi kuitenkin olla rajoituksia, koska haju ja maku heikkenevät joissakin sairauden muodoissa. Yhteydessä Alzheimerin tautiin , useat kognitiiviset taidot voivat heikentyä, kuten tunnustaa väriä .

Ihmiset, jotka kärsivät dementiasta, tuntevat usein itsensä väärin ymmärretyiksi, järjestetyiksi tai holhotuiksi, koska he eivät ymmärrä hoitajan päätöksen syitä. Dementiaa sairastavat ihmiset kykenevät yleensä hyvin ilmaisemaan toiveitaan ja tarpeitaan. Jotkut pystyvät edelleen aistimaan, milloin muut ihmiset ovat kyllästyneitä tai hämmentyneitä käyttäytymisestään. Dementiaa sairastavat ihmiset voivat olla hyvin järkyttyneitä, kun heitä pidetään vastuussa unohdetuista asioista. Tämä tarkoittaa sitä, että heidät kulmataan kahdesti: toisaalta siksi, että heitä syytetään tahallisista virheistä, ja toisaalta siksi, että he kohtaavat heikkoutensa - eivät kykene muistamaan.

Erityisesti masennus on yleinen ongelma, usein ennen dementian puhkeamista, usein silloin, kun kyseinen henkilö havaitsee henkisen heikkenemisen. Koska masennuksen oireet ovat samanlaisia ​​kuin dementian, nämä kaksi tautia voidaan sekoittaa riittämättömään tietoon. Mitä pidemmälle dementia etenee, sitä enemmän emotionaalinen maailma tasoittuu ja samalla kasvavan kiinnostuksen puutteen myötä se antaa tilaa affektiiviselle välinpitämättömyydelle ja kyvyttömyydelle olla onnellinen tai surullinen tai ilmaista tunteita.

Dementiapotilaiden kanssa toimiminen tulee mukauttaa heidän muuttuneeseen kokemukseensa. Seuraavat ovat osoittautuneet hyödyllisiksi menetelmiksi dementoituneiden ihmisten hoidossa: validointi , elämäkertatyö / muistin ylläpito , perusstimulaatio ja itsehoito (SET) Barbara Romeron mukaan .

Saksassa dementiaa sairastavat voivat saada pitkäaikaishoitovakuutusetuuksia .

hoito

Lääketieteellinen hoito

Onko dementialääkkeitä ( dementialääkkeitä ) saatavilla useiden vuosien ajan . Toisaalta on olemassa keskitetysti tehokkaita kolinergisiä aineita ( koliiniesteraasin estäjiä ), kuten donepetsiili , galantamiini tai rivastigmiini , ja toisaalta memantiini . Vuosina 2009 ja 2010 terveydenhuollon laatu- ja tehokkuusinstituutti tuli kuitenkin siihen tulokseen, että Alzheimerin taudin memantiinihoidosta ei ollut näyttöä. Tällä hetkellä ei ole parannuskeinoa dementialle, mutta monissa tapauksissa se voi viivästyä yhdestä kahteen vuoteen, jos se tunnistetaan ja hoidetaan varhaisessa vaiheessa.

Myöhemmällä kurssilla käy ilmi, että hoito tähän mennessä tunnetuilla lääkkeillä ei tuo parannusta. Terapiaa vaikuttavaa ainetta sisältävällä laastilla on ollut saatavilla jonkin aikaa. Jatkuvan aktiivisen tason vuoksi sivuvaikutuksia on vähemmän, joten suurempi annos on mahdollista. Samaan aikaan sairaanhoitajien hoito on helpompaa, koska laastarin kiinnittäminen on usein helpompaa kuin tablettien tai liuosten antaminen. Tavoitteena on parantaa potilaiden kognitiivisia kykyjä ja jokapäiväisiä taitoja.

Valkosipuli ja pirasetaami ovat kiistanalaisia . Ginkgo biloban tehokkuus on kiistanalainen aihe . Terveydenhuollon laatu- ja tehokkuusinstituutti (IQWiG) tuli vuonna 2008 siihen johtopäätökseen, että Alzheimerin tautia sairastavat potilaat hyötyvät hoidosta standardoidulla EGb 761 -uutteella, jos sitä otetaan säännöllisesti 240 milligramman vuorokausiannoksella. Sitä vastoin yhdysvaltalainen tutkimus (GEM -tutkimus, Ginkgo Evaluation of Memory ) ja sen subalyysi osoittivat, että uute ei estänyt Alzheimerin dementian esiintymistä eikä vastustanut henkisen suorituskyvyn heikkenemistä lumelääkkeeseen verrattuna kuuden vuoden keskimääräisen havaintojakson aikana. Vuonna 2008 Cochrane Collaboration tuli kuitenkin siihen tulokseen, että Ginkgo biloba -uutteilla ei ole todistettua vaikutusta dementiaa vastaan.

Kaikki rauhoittavat lääkkeet, joita annetaan esimerkiksi unihäiriöiden tai päivä-yön rytmin muutosten yhteydessä , heikentävät kognitiivista suorituskykyä. Sama koskee neuroleptejä, joilla on antikolinergisiä sivuvaikutuksia, joita joskus ei voida välttää hallusinaatioissa . Verisuonidementian lääkehoito vastaa toisaalta kroonisten verisuonisairauksien ( ateroskleroosin ) hoitoa, toisaalta dementialääkkeet ovat osoittautuneet tehokkaiksi verisuonisairaudessa, sekä asetyylikoliiniesteraasin estäjät että memantiini.

Ei-lääkehoito

Jotta voidaan vaikuttaa myönteisesti sairauden oireisiin, parantaa sairastuneiden hyvinvointia ja / tai ylläpitää taitoja (resursseja) mahdollisimman pitkään, on kehitetty erilaisia ​​huumeettomia toimenpiteitä.

Nämä toimenpiteet voidaan toteuttaa vuonna toimintaterapiassa , esimerkiksi . Tanssi voi myös aktivoida kognitiivisia, fyysisiä, emotionaalisia ja sosiaalisia taitoja, edistää dementiasta kärsivien hyvinvointia ja vahvistaa heidän itsetuntoaan.

Muistivalmennus

Muistikoulutus eroaa aivojen lenkkeilystä siinä, että se on suunnattu sairaalle yleisölle tai sitä käytetään ennaltaehkäisyyn; sillä ei ole urheilua tai puhdasta vapaa -ajan toimintaa. Tehokkuudesta voitaisiin todistaa harjoiteltuihin tehtäviin, kuten kasvojen tunnistamiseen valokuvista tai ympäristöön suuntautumisesta. Muistikoulutuksen päivittäinen merkitys dementiapotilaiden sosiaalipalveluissa on kiistanalainen, koska on olemassa riski, että kärsivät kärsivät alijäämistään, ja se johtaa yleensä yleisen tilanteen huononemiseen, jos kärsivät kokevat epäonnistumisen. Siksi tätä dementiaa sairastavien sosiaalihuoltomenetelmää käytetään vain taudin alkuvaiheessa ja se on mukautettu vastaavaan sairaustilanteeseen.

Elämäkertatyö

Kautta elämäkerta työ on mahdollista saada selville, mitä merkitystä tiettyjä käyttäytymismalleja on henkilöllä, jonka dementia. (Mitä se tarkoittaa, jos herra M. ei halua mennä nukkumaan illalla? Haluaako hän ilmoittaa: "Kaipaan edelleen univuotoa" tai tarkoittaako hän: "Kaipaan vaimoani, kun menen nukkumaan" ?). Mitä perusteellisemmin henkilön elämäkerta sekä hänen tottumuksensa ja omituisuutensa tunnetaan, sitä helpompi kumppanilla on olla myötätuntoinen dementiaa sairastavalle henkilölle ja ymmärtää hänen nykyiset ajatuksensa ja tarpeensa - tekniikka, joka on validoinnin perusta . Perusteellinen dokumentointi ja tiivis yhteistyö kaikkien hoitoon osallistuvien henkilöiden välillä on jälleen tarpeen. Ich-Pass voi helpottaa elämäkerta työn arjessa: Ich-Pass haltija voi tallentaa hänen mieltymyksiään klassisella kysymyksiä, koska ne tunnetaan ystävä albumeita, esimerkiksi heidän lempiruoka, musiikkimakusi tai harrastuksiin. Tästä voi olla paljon apua, jos esimerkiksi dementiamuutoksen tapauksessa hän ei enää osaa ilmaista itseään sanallisesti ja on riippuvainen ulkopuolisesta avusta. Esimerkiksi I-passin tietojen avulla hoitohenkilökunta pääsee nopeasti hyvään yhteyteen asianomaisen kanssa ilman yhteyttä sukulaisiin.

Eksistentiaalinen säestys

Perustuu dynaamiseen persoonallisuuden teoria kehityshäiriöitä psykologi Hans Thomae , Andreas Kruse teki tutkimuksen, jossa ihmiset kärsivät dementiasta selvittää, missä määrin avoimia, luottamuksellisia suhteita mahdollistavat tai edistävät ilmentymistä henkilökohtaisista asioista, jotka ovat kehittyneet elämän kulkua.

Erityisesti Dasein-aiheisella säestyksellä tarkoitetaan aiheita, kykyjä ja ominaisia ​​malleja, jotka ovat muotoilleet ihmisen elämän aikana ja jotka säilyvät loppuun asti, vaikka konkreettiset muistot omasta elämäkerrasta haalistuisivat. Esimerkkejä olemassaolon kysymyksistä ovat lukukausi ulkomailla, vieraiden kielten tai ilmaisumuotojen tuntemus.

Validointihoito

MAKS -terapia

Käsittely dementiasta kärsivien ihmisten kanssa

Tärkeintä dementiapotilaiden kanssa on kärsivällisyys . Yhteyshenkilön kärsimättömyys saa asianomaisen tuntemaan tehneensä jotain väärin - tämä on syy tyytymättömyyteen, suruun ja epämukavuuteen (kukaan ei halua tehdä asioita väärin).

On myös tärkeää olla tietoinen siitä, että kärsivät voivat oppia vain rajoitetusti muistihäiriöidensä vuoksi. Suurin osa heille kerrotusta unohtuu muutamassa minuutissa. Siksi mitään ei voida luotettavasti sopia dementiasta kärsivien ihmisten kanssa. Dementiapotilaiden hoito on edelleen mahdollista. Jos sairas henkilö viedään toistuvasti pöydän ääreen ja selitetään hänelle, että tämä on hänen paikkansa, on täysin mahdollista, että hän valitsee tämän paikan itse istumaan tulevaisuudessa. Kysymykseen: "Missä sinun paikkasi on?" Asianomainen vastaa edelleen välttävästi. Siksi on järkevää välttää kysymysten esittämistä niin paljon kuin mahdollista. Runaway- järjestelmiä voidaan käyttää liikkumisvapauden hallintaan . Näillä voidaan välttää ei -toivotut seuraukset tai vaaralliset tilanteet, jos viestiketjuun osallistuville sukulaisille tai ihmisille ilmoitetaan ajoissa.

Stella Braam, sairaan henkilön tytär, kuvaa joitain tyypillisiä väärinkäsityksiä (ammattimaisten) hoitajien ja Alzheimerin taudista kärsivien ihmisten välillä, kuten isyys, pidättyvyys väitetyksi turvaksi kaatumisia vastaan, sopimattomat työtarjoukset ja liian suuret ja liian äänekkäät ihmisryhmät.

Dementian paradoksi

Hamburg tiedemies Jens Bruder puhuu dementian paradoksi yhteydessä dementian Alzheimerin taudista . Tämä tarkoittaa sairauden lisääntyvää kyvyttömyyttä havaita kognitiivisen suorituskykynsä menetys ja käsitellä seurauksia.

viestintä

Viestinnän tulisi sopia dementian vaiheeseen. Dementian lievässä vaiheessa erityinen viestintämuoto ei usein ole tarpeen ja voi jopa olla rikos asianomaisille, jotka ovat yleensä tietoisia puutteistaan ​​tässä vaiheessa. On kuitenkin hyödyllistä olla kysymättä liiallisia kysymyksiä ja olla oikeassa, jos väliaikainen muistinmenetys on ilmeinen henkilölle, jolle puhut dementian kanssa.

Dementian kohtalaisessa vaiheessa viestinnän tulisi hallita yksinkertaisesti jäsenneltyä kieltä. Lyhyet lauseet ilman alalauseita, selkeät ja selkeät muotoilut, kieltäytyminen siitä, miksi kysymykset ovat yksinkertaisia ​​sääntöjä tähän. Ihmiset, joilla on keskivaiheen dementia, eivät yleensä enää kykene ymmärtämään vieraita sanoja ja pitkiä lauseita, joilla on monimutkainen lauserakenne kognitiivisten muutosten vuoksi. Jokaisen lauseen tulee sisältää vain yksi tieto. Joten sen sijaan, että: "Nouse ja laita takkisi päällesi", vain: "Nouse ylös" ja ota vasta seuraava askel. Useimmiten sananlaskuja ja sanontoja ymmärretään paremmin kuin abstrakteja ilmaisuja. On hyödyllistä muistaa lauseita ja termejä, jotka dementiapotilas ymmärsi, jotta niihin voisi viitata.

Riitaa dementoituneen kanssa on vältettävä kaikin keinoin, vaikka se olisi selvästi väärässä; tämä lisäisi hämmennystä ja tyytymättömyyttä "tunteeseen", joka jää väittelyn jälkeen (vaikka asianomainen henkilö ei enää muista väitettä). Väite on erittäin uhkaava dementiaa sairastaville, koska he eivät voi palata kokemukseen, jonka mukaan väittely menee ohi, koska dementiaa sairastavat ihmiset elävät lähes yksinomaan nykyhetkessä. Tulevaisuudella ei ole heille merkitystä. Ihannetapauksessa hoitaja kykenee ymmärtämään dementiaa sairastavien ihmisten ajatuksia, esim. B. validoimalla .

On myös huomattava, että dementiaa sairastavat ihmiset eivät menetä kykyään tulkita muiden ihmisten sanatonta viestintää . Kavereiden tulisi siksi tietoisesti kiinnittää huomiota omiin eleisiinsä ja ilmeisiin sekä muihin kehonkielen elementteihin. Dementiapotilaat voivat erehdyksessä tajuttomasti irvistävät kasvot tai tajuttoman puolustavan eleen uhkaavasti . Tämä liittyy ensisijaisesti havaittavaan ns. Haastavaan käyttäytymiseen : Sairaanhoitajien dementiapotilaiden aggressiiviseen, niin haastavaan havaittuun käyttäytymiseen syy on usein sairaanhoitajien käyttäytymisessä tai ympäristössä, jonka vuoksi asianomainen henkilö on uhkaava, vaarallinen tai nöyryyttävästä tulkinnasta tuli.

Yhteydessä on tarpeen perustuva dementia vaarantunut käyttäytymisen malli , NBD malli, tällainen toiminta ymmärretään yleisesti osoituksena tyydyttämättömiä tai tulkita tarpeisiin.

Kun viestintä verbaalisen kielen kautta on tuskin enää mahdollista, on entistä tärkeämpää käsitellä muita aisteja. Pääsy voidaan luoda maun, hajujen, näkökyvyn, kuulon, kosketuksen, liikkeen, kuten tunnettujen kansanlaulujen, avulla, joissa asianosaiset voivat todella kukoistaa. On kuitenkin huomattava, että jotkut aistit voivat muuttua. Maku aistii pääasiassa makeita ruokia. Kaikkien ärsykkeiden kanssa on varottava, ettei niitä käytetä liikaa kerralla. Eri aistinvaraisten vaikutelmien päällekkäisyydellä voi olla uhkaava vaikutus, koska eri tekijöitä ei voi enää erottaa ja nimetä. Ärsykkeiden ylitarjonta johtaa sekaannukseen eikä stimulaatioon. Olisi siis löydettävä tasapaino ylitarjonnan ja ärsykkeiden täydellisen puuttumisen välillä.

Ympäristö ja auttajien käyttäytyminen on mukautettava sairaaseen henkilöön, esimerkiksi kun hän herää vanhainkodissa: Potilas herää vieraassa huoneessa ilman tuttuja esineitä; henkilö (hoitaja), jota hän ei ole koskaan nähnyt, tulee hänen luokseen. Hän alkaa pestä ja pukea hänet - kysymättä ja siksi täysin käsittämätöntä potilaalle. Sen sijaan suositeltu menettely: Sairaanhoitajan tulee esitellä itsensä mahdollisimman hyvin ja selittää etukäteen yksinkertaisilla lauseilla, mitä hän aikoo tehdä, ja kommentoida myös jatkotoimia. Se osoittaa, kuinka tärkeää on hajottaa tuttuja esineitä sairaan ihmisen välittömään läheisyyteen taistellakseen hänen hämmennystään ja siten kasvavaa pelkoaan, koska tutut esineet, äänet jne. Tarjoavat turvaa. Hyvä valaistus on tärkeää, koska varjot aiheuttavat usein epävarmuutta, koska niitä ei voida luokitella. Lisäksi dementiaa sairastavien ihmisten tila-, kolmiulotteinen visio heikkenee. Siksi lattian värin muutokset tulkitaan usein kynnyksiksi. Siksi on tärkeää pitää potilas vapaana pelosta ja mahdollisimman suuntautunut voidakseen työskennellä hänen kanssaan.

Hoitotyön tutkija Erwin Böhm luottaa lapsuuden tunteisiin kuntouttaakseen dementiaa sairastavia vanhuksia. Böhm neuvoo luomaan sosigrammin , joka tunnetaan nuorena . On huomattava, mikä oli hauskaa lapsena ja nuorena. Näitä tietoja voidaan myöhemmin käyttää lapsuuden muistojen elvyttämiseen. Tämä luo tunteita, jotka tekevät dementiaa sairastavista ihmisistä erityisen onnellisia ja lisäävät niihin uutta elämänenergiaa. Sairautta ei voida parantaa tällä tavalla, mutta sen vaikutuksia voidaan vähentää. Tässä mielessä hoitohenkilökunnan dialektinen koulutus voi osoittautua hyödylliseksi potilaan käsittelyssä.

Asuntolomakkeet

Jotkut dementiaa sairastavat asuvat kotona tai yhdessä sukulaistensa kanssa, toiset asuvat sairaalassa: (yleensä) vanhusten- tai hoitokodeissa tai erillisissä tiloissa.

Joissakin sairaalalaitoksissa on perustettu erityisiä asuinryhmiä dementiaa sairastaville ihmisille, jotka perustuvat esimerkiksi avohoidon tai sairaalahoitoyhteisön käsitteeseen tai aiempaan pilottihankkeeseen "dementian erityishoito" perustuu "Hampurin malliin".

Työmaailma

Japanissa, vuonna 2017 perustettu Ravintola rikkoutuneita tilauksia ( englanti The Restaurant of Mistaken Orders , Jap. 注 文 を ま ち が え る料理 料理). Tämä ravintola työllistää dementiaa ja Alzheimerin tautia sairastavia tarjoilijoita. Osa konseptia on, että kaikki tilaukset eivät saapu oikein. Hankkeen palkittu dokumentti osoittaa, että tämä arvostus auttaa työntekijöitä saamaan takaisin itsetuntonsa ja tyytyväisyytensä.

Dementiaa sairastavien sukulaiset

Kun käsitellään dementiaa sairastavia ihmisiä, on tärkeää koordinoida lääketieteelliset ja hoitotyön suositukset ja toimenpiteet sairaan ja hänen omaistensa tarpeiden kanssa. Tieteellisessä tutkimuksessa on myös kiistatonta, että dementiasta kärsivien sukulaisten hoito on erityinen psyykkinen ja fyysinen taakka. Kaiken kaikkiaan noin kaksi kolmasosaa kaikista dementiasta kärsivistä hoitaa kotona, yleensä yksi tai useampi sukulainen, usein vähintään väliaikaisella avulla . Useimmissa tapauksissa sairaiden ihmisten vaimot, tyttäret tai miniät huolehtivat heistä. Stressaava kokemus on erilainen erilaisille sukulaisryhmille: Suurin riski on pääasiallisilla hoitajilla, joille tutkimukset ovat osoittaneet lisääntynyttä riskiä sairastua myöhemmin dementiaan. Mutta vähemmän osallistuvat perhesuhteet altistuvat myös erityiselle stressille. Tutkimuksia on tarjolla muun muassa sairaiden lastenlapsille ja sairaiden puolisoille.

Dementiaa sairastavien sukulaisille on tarjolla tukea ja helpotusta lähes kaikissa suurissa kaupungeissa. Lähes kaikki psykiatriset klinikoita, yliopistojen klinikat ja muut suuret klinikoilla on geriatrinen psykiatrisella osastolla ja / tai muistin klinikalla , joka myös tarjoaa keskusteluryhmiä ja neuvoja sukulaisia. Alzheimerin yhdistykset, seurakunnat ja hyväntekeväisyysjärjestöt järjestävät muita keskusteluryhmiä dementiaa sairastavien sukulaisille. Itsepalvelujärjestö German Alzheimer's Society luettelee muistutuksen kuulemisajat alueittain verkkosivuillaan. Paikalliset Alzheimer -yhdistykset tarjoavat - kyvyistään riippuen, koska työ tehdään usein vapaaehtoisesti - neuvoja sukulaisille tai tapahtumille, esim. B. perheenjäsenten ja heidän sairaiden perheenjäsentensä iltapäivät tilaisuutena vaihtaa kokemuksia, lauluryhmiä sekä musiikki- ja tanssikahviloita. Joissakin tapauksissa Alzheimerin seuran vapaaehtoiset tukevat sairastuneita harjoittelemalla kotona.

Lisäksi on olemassa terveysklinikoita, joiden avulla hoitajat voivat ottaa lääkkeen, jossa he voivat ottaa dementiasta kärsivät sukulaisensa mukaansa. Tämän jälkeen asiantuntijat valvovat sitä klinikan sovellusten aikana. Dementiaa sairastaville on myös kuntoutustoimenpiteitä, joiden kanssa sukulaiset voivat matkustaa. Ohjelman nimi on "Dementiaa sairastavien ja heidän omaistensa lääketieteellinen kuntoutus", tietoa tästä mm. Saksan Alzheimer -yhdistykseltä.

SGB XI tarjoaa hoitoa kursseja sukulaisten ja vapaaehtoishoitajien ( § 45 ennen SGB XI), sekä tarjoaa tukea jokapäiväisessä elämässä ( § 45a SGB XI) ja edistäminen asianmukaisen hoidon rakenteita ( § 45c SGB XI). (Tukea jokapäiväiseen elämään, katso myös: Päivittäinen kumppani , vanhempi hoitaja .)

Dementiaa sairastavien siirtyminen kotihoidosta laitoshoitoon on usein erityisen stressaavaa kärsiville ja heidän omaisilleen ja vaatii erityistä tukea. Tätä siirtymää koskevien tutkimusten tulokset osoittavat, että tarjotaan neuvontaa ja tukipalveluja, jotka voisivat mahdollistaa kotihoidon jatkamisen ja samalla helpotuksen, mutta ne ovat usein tuskin tai lainkaan tuntemattomia tai heidän sukulaisiaan tai eivät kaikki voidaan käyttää (vuodesta 2019).

Historiallinen

Termiä dementia käytettiin laillisessa ja puhekielessä 1700 -luvulla kaikentyyppisille mielenterveyshäiriöille. Vuonna 1827 Jean-Étienne Esquirol erotti synnynnäisen ja hankitun dementian ja otti démencen lääketieteelliseksi termiksi jälkimmäiselle. Saksankielisessä psykiatriassa dementiaksi kutsuttiin pitkään vain henkisen taantuman viimeistä vaihetta. Vuonna 1916 Eugen Bleuler kuvasi epäspesifistä orgaanista aivojen psykosyndromia, jolla oli kognitiiviset häiriöt, emotionaalinen muutos ja persoonallisuuden muutos, kroonisten aivosairauksien psykopatologisena seurauksena. Vuonna 1951 hänen poikansa Manfred Bleuler erotti paikallisen aivojen psykosyndrooman ja huomautti sen samankaltaisuuden hormonitoimintaa häiritsevään toimintaan. Kehitettäessä nykyaikaisia ​​luokitusjärjestelmiä, kuten ICD-10 ja DSM-IV , dementiaoireyhtymän määritelmä on laajentunut merkittävästi. Nykyään tämä termi ei enää kuvaa vain vakavia kognitiivisten häiriöiden tapauksia, vaan nyt hankittu monimutkainen häiriömalli korkeammista psykologisista toiminnoista. Häiriöt voivat olla palautuvia ja peruuttamattomia, mutta niiden on vaikutettava muistiin eikä niihin saa liittyä tajunnan häiriöitä. Lisäksi jokapäiväistä elämää on vaikeutettava.

Taloudellinen vaikutus

Saksan liittohallituksen vuonna 2004 julkaisemassa neljännessä ikääntymistä koskevassa raportissa dementiasta kärsivien hoito- ja hoitokustannukset arvioitiin 26 miljardiksi euroksi. Suuri osa tästä, eli 30% hoitotyöstä, ei ole vielä vaikuttanut menoihin, koska sen ovat saaneet potilaiden omaiset. Vuonna 2010 odotetaan, että 20% kaikista Saksan kansalaisista on yli 65 -vuotiaita, joten (edelleen kuvitteelliset) kustannukset nousevat 36,3 miljardiin euroon samoissa olosuhteissa. Perherakenteiden muuttuessa ( yksin kotitaloudet, pienet perheet ) myös hoitokustannusten osuus kasvaa.

Vuoden 2015 laskelmien mukaan dementoituneen hoidon vuosikustannukset ovat 15 000 - 42 000 euroa. Sitä vastoin liittovaltion hoitovirkailija Karl-Josef Laumannin mukaan suurin mahdollinen korvaus pitkäaikaishoidon vakuutuksella on 14 400 euroa vuodessa.

Liechtensteinin ruhtinaskunnan hallituksella oli dementiastrategia vuonna 2012. Hän tuli siihen johtopäätökseen, että hoitokustannukset (sairaalahoidot, lääkitys ja diagnostiikan kustannukset) ovat hyvin pieniä verrattuna hoitokustannuksiin (vain noin 5%). Tutkimuksen tehtävänä ei kuitenkaan ollut laskea taloudellisia menoja, vaan näyttää vaihtoehtoisia toimintatapoja dementiapotilaiden hoidon ja tuen kestävään parantamiseen.

Katso myös

kirjallisuus

Oppikirjat

  • Naomi Feil , Vicki de Klerk-Rubin: Validointi. Tapa ymmärtää hämmentyneitä vanhuksia. 9., tarkistettu ja laajennettu painos. Reinhardt, München et ai. 2010, ISBN 978-3-497-02156-7 .
  • Hans Förstl (Toimittaja): Dementia teoriassa ja käytännössä. Kolmas, päivitetty ja tarkistettu painos. Springer, Berliini et ai. 2011, ISBN 978-3-642-19794-9 .
  • Hans Förstl (Hrsg.): Geriatrisen psykiatrian ja psykoterapian oppikirja. Perusteet, klinikka, terapia. Toinen, päivitetty ja laajennettu painos. Thieme, Stuttgart et ai. 2003, ISBN 3-13-129922-3 .
  • Esme Moniz-Cook, Jill Manthorpe: Dementian varhainen diagnoosi. Aikainen näyttöön perustuva psykososiaalinen interventio dementiaa sairastaville. Huber, Bern 2010, ISBN 978-3-456-84806-8 .
  • Hartmut Reinbold, Hans-Jörg Assion: Dementicum. Kompakti tieto dementiasta ja masennuslääkkeistä. PGV-PsychoGen-Verlag, Dortmund 2010, ISBN 3-938001-07-0 .
  • Frank Schneider : Dementia. Opas potilaille ja omaisille. Ymmärtää, hoitaa, olla mukana. Herbig, München 2012, ISBN 978-3-7766-2688-9 .
  • Christoph Metzger: Rakennus dementiaa varten. JOVIS Verlag, Berliini 2016, ISBN 978-3-86859-389-1 .
  • Walter-Uwe Weitbrecht (toim.): Dementiasairaudet: diagnoosi, differentiaalidiagnoosi ja hoito. Berliini / Heidelberg / New York / Lontoo / Pariisi / Tokio 1988.

Ammattiyhdistykset

nettilinkit

Wikisanakirja: Dementia  - merkitysten selitykset, sanan alkuperä, synonyymit, käännökset

Huomautukset

  1. ^ Saksan Alzheimer Society eV: Dementia. Tärkein. Kompakti opas . 8. painos, 2019.
  2. ↑ Reinhard Platzek: Dementia. Yleisen vanhuussairauden käsitteestä. Julkaisussa: Erikoistunut proosatutkimus - Rajat ylittävät. Vuosikerta 10, 2014, s. 223–232, tässä: s. 224 ja 230.
  3. ↑ a b Wolfgang Maier , Utako Birgit Barnikol: Neurokognitiiviset häiriöt DSM-5: ssä. Radikaaleja muutoksia dementian diagnostiikassa . Julkaisussa: Neurologi . nauha 85 , 2014, s. 564-570 , doi : 10.1007 / s00115-013-3984-4 , PMID 24744097 .
  4. ↑ Muut dementian muodot. German Alzheimer's Society, käytetty 22. lokakuuta 2016 .
  5. ↑ a b c Frontotemporaalinen dementia. German Alzheimer's Society, käytetty 2. joulukuuta 2019 .
  6. ↑ ks. Hans-Christoph Diener, Hermann Ackermann, German Society for Neurology (toim.): Guidelines for Diagnostics and Therapy in Neurology . 4. painos. Georg Thieme, Stuttgart 2008, ISBN 978-3-13-132414-6 .
  7. ^ Saksan neurologian yhdistyksen (DGN) S1 -ohje verisuonten dementialle . In: AWMF verkossa (vuodesta 2016)
  8. ↑ S3 ohje dementioita Saksan Society for Psychiatry ja Psykoterapia, Psychosomatic Medicine ja Neurology (DGPPN), Saksan Society of Neurology (DGN). In: AWMF verkossa (vuodesta 2016)
  9. ↑ Orgaaninen, mukaan lukien oireiset mielenterveyshäiriöt (F00-F09), dementia. DIMDI , käytetty 29. joulukuuta 2019 .
  10. ↑ JL Cummings (toim.): Subkortikaalinen dementia. Oxford University Press, New York 1990.
  11. ↑ ML. Albert: Subkortikaalinen dementia. Historiallinen katsaus ja henkilökohtainen näkemys . Julkaisussa: Neurocase . nauha 11 , ei. 4 , 2005, s. 243-245 (englanti).
  12. ↑ Joshua I.Barzilay, Annette L.Fitzpatrick, Jose Luchsinger, Sevil Yasar, Charles Bernick, Nancy S.Jenny, Lewis H.Kuller: Albuminuria ja dementia vanhuksilla: yhteisötutkimus . Julkaisussa: American Journal of Kidney Diseases: The National Journal of the National Kidney Foundation . nauha 52 , ei. 2. elokuuta 2008, ISSN  1523-6838 , s. 216-226 , doi : 10.1053 / j.ajkd.2007.12.044 , PMID 18468749 (englanti).
  13. ↑ Manjula Kurella Tamura, Virginia Wadley, Kristine Yaffe, Leslie A.McClure, George Howard, Rodney Go, Richard M.Allman, David G.Warnock, William McClellan: Munuaisten toiminta ja kognitiivinen heikkeneminen Yhdysvalloissa: syyt maantieteelliseen ja rotuun Eroja aivohalvauksessa (REGARDS) . Julkaisussa: American Journal of Kidney Diseases: The National Journal of the National Kidney Foundation . nauha 52 , ei. 2. elokuuta 2008, ISSN  1523-6838 , s. 227-234 , doi : 10.1053 / j.ajkd.2008.05.004 , PMID 18585836 (englanti).
  14. ^ FM Elahi, BL Miller: Kliininen patologinen lähestymistapa dementian diagnosointiin. Julkaisussa: Nature reviews. Neurologia. Osa 13, numero 8, elokuu 2017, s.457-476, doi : 10.1038 / nrneurol.2017.96 , PMID 28708131 , PMC 5771416 (ilmainen koko teksti) (arvostelu).
  15. ↑ Patricia A. Boyle, Robert S. Wilson ym.: Suuri osa myöhään elämän kognitiivinen heikkeneminen ei johdu yhteisiä neurodegeneratiivisiin sairaudet . Julkaisussa: Annals of Neurology . nauha 74 , ei. 3 , 2013, s. 478-489 , doi : 10.1002 / ana.23964 (englanti).
  16. ↑ Malaz Boustani, Britt Peterson, Laura Hanson, Russell Harris, Kathleen N.Lohr: Dementian seulonta perusterveydenhuollossa: yhteenveto todisteista Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmälle . Julkaisussa: Annals of Internal Medicine . nauha 138 , ei. 11 , 3. kesäkuuta 2003, ISSN  0003-4819 , s. 927-937 , doi : 10.7326 / 0003-4819-138-11-200306030-00015 , PMID 12779304 (englanti).
  17. ↑ 3,2 sekunnin välein henkilö saa dementian. Alzheimerin raportti. Julkaisussa: Focus. Haettu 26. elokuuta 2015 .
  18. ↑ Dementiasta kasvaa epidemia. Julkaisussa: idea.de. Haettu 26. elokuuta 2015 .
  19. ↑ a b c d Dementia Euroopassa. Vuosikirja 2019. Alzheimer Europe, käytetty 21. syyskuuta 2020 . S.9.
  20. ↑ Tietolomake 1: Dementioiden esiintymistiheys. (PDF) Saksan Alzheimer -yhdistys e. V., kesäkuu 2020, katsottu 30. marraskuuta 2020 .
  21. ↑ Kansallisten Alzheimerin yhteiskuntien kattojärjestön raportti, 2020. Lainaus: 2,7 miljoonaa dementiaa sairastavaa ihmistä odotetaan vuonna 2050. Julkaisussa: rp-online.de. 18. helmikuuta 2020, katsottu 30. marraskuuta 2020 .
  22. ↑ Ralph Brinks, Sandra Landwehr: Iästä ja ajasta riippuvainen malli tartuntatautien yleisyydestä ja soveltamisesta dementiaan Saksassa . Julkaisussa: Theoretical Population Biology . Maaliskuu 2014, PMID 24333220 (englanti).
  23. ↑ Heinz Rothgang, Stephanie Iwansky, Rolf Müller, Sebastian Sauer, Rainer Unger: BARMER GEK hoitoraportti 2010 . Pääaihe: dementia ja hoito. Toim.: BARMER GEK (=  terveysanalyysia käsittelevä julkaisusarja . Volyymi 5 ). Asgard-Verlag, Schwäbisch Gmünd 2011, ISBN 978-3-537-44105-8 , luku . 6 , s. 12-13 (256) ( barmer-gek.de [PDF]).
  24. ↑ Koronavirus: Saksan Alzheimer -yhdistys kehottaa poliitikkoja toimimaan. Julkaisussa: deutsche-alzheimer.de. German Alzheimer's Society, 25. maaliskuuta 2020, luettu 17. toukokuuta 2020 .
  25. ↑ Uusi tutkimus osoittaa: joka toinen saksalainen pelkää dementiaa. Haettu 27. marraskuuta 2015 .
  26. ↑ Fabian Dorninger, Ann B.Moser, Jianqiu Kou, Christoph Wiesinger, Sonja Forss-Petter, Andreas Gleiss, Margareta Hinterberger, Susanne Jungwirth, Peter Fischer, Johannes Berger: Muutokset spesifisten koliinifosfolipidien plasmatasoissa Alzheimerin tautia . Julkaisussa: Journal of Alzheimer's Disease. Vuosikerta 62, 2018, s.841 , doi: 10.3233 / JAD-171036 .
  27. ↑ liittovaltion kansanterveysvirasto FOPH: Facts & Figures on Dementia. Haettu 11. syyskuuta 2020 .
  28. ↑ liittovaltion kansanterveysvirasto FOPH: Facts & Figures on Dementia. Haettu 11. syyskuuta 2020 .
  29. ↑ Jotkut kirjailijat ja tutkijat eivät enää pidä itsestäänselvyytenä sitä, että ikä on suurin dementian riskitekijä. Joten z. B. totesi, että vaikka vanhuuden ja dementian ilmenemisen välillä voidaan havaita korrelaatio, syy -yhteyttä ei voida automaattisesti päätellä tästä. Vastaesimerkkinä väitöskirjasta ikä tärkeimmäksi riskitekijäksi mainitaan toistuvasti Japanin Okinawan saaren hyvin vanhoja asukkaita , joille ei ole olemassa syy -yhteyttä vanhuuteen = ilmeinen dementia. M. Nehls: Alzheimerin valhe. Totuus ehkäistävästä sairaudesta. Hei, 2014, ISBN 978-3-453-20069-2 .
  30. ^ Anne M. Murray, David S. Knopman: CKD: n kognitiivinen heikkeneminen: ei enää okkultistinen taakka . Julkaisussa: American Journal of Kidney Diseases . nauha 56 , ei. 4 , lokakuu 2010, ISSN  1523-6838 , s. 615-618 , doi : 10.1053 / j.ajkd.2010.08.003 , PMID 20851318 (englanti).
  31. ^ MF Elias et ai.: Liikalihavuus, diabetes ja kognitiivinen vaje: The Framingham Heart Study . Julkaisussa: Neurobiol Aging. nauha 26 , ei. 1 , 2005, s. 11-16 , PMID 16223549 (englanti).
  32. ↑ PA Wolf et ai.: Lihavuuden suhde kognitiiviseen toimintaan: keskeisen liikalihavuuden merkitys ja samanaikaisen verenpaineen synergistinen vaikutus. Framinghamin sydäntutkimus . Julkaisussa: Curr Alzheimer Res. Volume 4 , ei. 2 , 2007, s. 111-116 , PMID 17430232 (Englanti).
  33. ^ F. Irie et ai.: Parannettu riski Alzheimerin taudille henkilöillä, joilla on tyypin 2 diabetes ja APOE epsilon4: Cardiovascular Health Study Cognition Study . Julkaisussa: Arch Neurol . nauha 65 , ei. 1 , 2008, s. 83-89 , PMID 18195144 (englanti).
  34. ↑ WL Xu et ai.: Hallitsematon diabetes lisää Alzheimerin taudin riskiä: väestöpohjainen kohorttitutkimus . Julkaisussa: Diabetologia . nauha 52 , ei. 6 , 2009, s. 1031-1039 , PMID 19280172 (englanti).
  35. ↑ EK Naderali et ai.: Liikalihavuus ja Alzheimerin tauti: yhteys kehon painon ja kognitiivisen toiminnan välillä vanhuudessa . Julkaisussa: Am J Alzheimers Dis Other Demen. Epub ennen painosta, 2009, PMID 19801534 (englanti).
  36. ↑ LE Middleton, K. Yaffe: Lupaavia strategioita dementian ehkäisemiseksi . Julkaisussa: Arch Neurol. nauha 66 , ei. 10 , 2009, s. 1210-1215 , PMID 19822776 (englanti).
  37. ↑ HS Kirshner: Verisuonten dementia: katsaus viimeaikaisiin todisteisiin ennaltaehkäisystä ja hoidosta . Julkaisussa: Curr Neurol Neurosci Rep. Volume 9 , ei. 6 , 2009, s. 437-442 , PMID 19818230 (Englanti).
  38. ↑ L. välkyntä: Elämäntapoihin liittyvät toimenpiteet dementian riskin vähentämiseksi . Julkaisussa: Maturitas . 63 (Epub ennen tulostusta), nro. 4 , 2009, s. 319-322 , PMID 19631480 (Englanti).
  39. ^ AD Korczyn: Onko dementia estettävissä? Julkaisussa: Dialogues Clin Neurosci. nauha 11 , ei. 2 , 2009, s. 213-216 , PMID 19585956 (Englanti).
  40. ^ A. Alonso et ai.: Sydän- ja verisuoniperäiset riskitekijät ja dementiakuolleisuus: 40 vuoden seuranta seitsemän maan tutkimuksessa . Julkaisussa: J Neurol Sci. 280 (Epub), nro. 1–2 , 2009, s. 79-83 , PMID 19251275 (englanti).
  41. ↑ Peter Elwood, Julieta Galante, Janet Pickering, Stephen Palmer, Antony Bayer, Yoav Ben-Shlomo, Marcus Longley, John Gallacher, Krish Sathian: Terveet elämäntavat vähentävät kroonisten sairauksien ja dementian esiintyvyyttä: Todisteet Caerphilly-kohorttitutkimuksesta. Julkaisussa: PLOS ONE . Vuosikerta 8, 2013, s.E81877, doi: 10.1371 / journal.pone.0081877 .
  42. ↑ T. Yamamoto et ai.: Itse ilmoitetun hampaiden terveydentilan ja dementian puhkeamisen välinen yhteys: 4-vuotias prospektiivinen kohorttitutkimus vanhemmista japanilaisista aikuisista Aichi Gerontological Evaluation Study (AGES) -projektista . Julkaisussa: Psychosom. Med. Volume 74 , ei. 3 , 2012, s. 241-248 , PMID 22408130 (englanti).
  43. ↑ Tutkimus: "Alzheimerin tautiin voi vaikuttaa positiivisesti". Julkaisussa: bmbf.de. Liittovaltion opetus- ja tutkimusministeriö, 17. syyskuuta 2018, luettu 25. lokakuuta 2020 .
  44. ^ KA Jellinger, J. Attems: Neuropatologiset lähestymistavat aivojen ikääntymiseen ja neuroplastisuuteen . Julkaisussa: Dialogues in Clinical Neuroscience . nauha 15 , ei. 1. huhtikuuta 2013, s. 29-43 , PMID 23576887 .
  45. ↑ H.-J. Gertz, A.Kurz: Diagnoosi ilman hoitoa. Alzheimerin taudin varhainen diagnosointi lievän kognitiivisen vajaatoiminnan vaiheessa. Julkaisussa: Neurologi. 2011, doi: 10.1007 / s00115-010-3213-3 .
  46. ^ Frank Jessen et ai.: Dementian ennustaminen subjektiivisen muistin heikkenemisen avulla . Julkaisussa: Arch Gen Psychiatry . nauha 67 , 2010, s. 414-422 .
  47. ↑ Kirk I. Erickson et ai.: Liikuntaharjoittelu lisää hippokampuksen kokoa ja parantaa muistia. Julkaisussa: PNAS . Tammikuu 2011, doi: 10.1073 / pnas.1015950108 .
  48. ↑ Frank Jessen et ai.: Dementian ennustaminen perusterveydenhuollon potilailla. Julkaisussa: PLOS ONE . Tutkimusartikkeli, 18. helmikuuta 2011, doi: 10.1371 / journal.pone.0016852 .
  49. ↑ 18 F-FDG-PET-tutkimusta potilailla, joilla on ekstratemporaalinen ja ajallinen epilepsia: tarkkailijan riippumattoman analyysin arviointi
  50. ↑ EPAR : DaTSCAN (PDF), saatavilla 12. kesäkuuta 2015.
  51. ↑ LHJ Kikkert, N. Vuillerme, JP van Campen, T. Hortobágyi, CJ Lamoth: Kävely kyky ennustaa tulevaa kognitiivinen heikkeneminen vanhoissa aikuisilla: ennakkoarvioinnin tarkastelu . Julkaisussa: Aging Research Reviews . nauha 27. kesäkuuta 2016, s. 1–14 , doi : 10.1016 / j.arr.2016.02.001 , PMID 26861693 (englanti).
  52. ↑ JL Cummings: AD: n ja siihen liittyvien dementioiden neuropsykiatria. Taylor & Francis, Lontoo 2003.
  53. ↑ A.Mirakhur, D.Craig, DJ Hart, SP McIlroy, AP Passmore: Käyttäytymis- ja psykologiset oireyhtymät Alzheimerin taudissa . Julkaisussa: Int J Geriatr Psychiatry . nauha 19 , ei. 11. marraskuuta 2004, s. 1035-1039 .
  54. ↑ alzheimer-europe.de. Haettu 13. joulukuuta 2015 .
  55. ↑ helgarohra.com. Arkistoitu alkuperäisestä 22. joulukuuta 2015 ; Käytetty 13. joulukuuta 2015 .
  56. ↑ Alzheimerin taudin neljä vaihetta. Haettu 16. lokakuuta 2018 .
  57. ↑ Maren Niebuhr (toim.): Dementiapotilaiden haastattelut. Toiveet, tarpeet ja odotukset asianomaisten näkökulmasta. Laadullinen tutkimus dementiaa sairastavien ihmisten subjektiivisesta elämänlaadusta. Kuratorium Deutsche Altershilfe, Köln 2004, ISBN 978-3-935299-65-7 .
  58. ↑ Vuodesta 2017 lähtien dementoituneiden itsenäisyysaste moduuleissa “2. Kognitiiviset ja viestintätaidot "ja" 3. Käyttäytyminen ja psyykkiset ongelmat ”. Avainsana dementia. Lähde : pflegegrad.info. Haettu 22. lokakuuta 2016 .
  59. ^ Institute for Quality and Efficiency in Health Care (Toim.): [GA10-02] Memantiini Alzheimerin dementiassa: Julkaisemattomien tutkimusten IE2101 ja MEM-MD-22 tulokset sekä julkaisemattomat vastausanalyysit . ( iqwig.de ).
  60. ^ Institute for Quality and Efficiency in Health Care (Toim.): Loppuraportti ginkgoa sisältävistä valmisteista Alzheimerin dementiassa . 2008 ( iqwig.de [PDF]).
  61. ↑ Steven T. DeKosky et ai.: Ginkgo biloba dementian ehkäisyyn . Julkaisussa: JAMA . nauha 300 , ei. 19 , 2008, s. 2253–2262 , doi : 10.1001 / jama.2008.683 (englanti).
  62. ↑ Beth E.Snitz et ai.: Ginkgo biloba kognitiivisen heikkenemisen estämiseksi vanhemmilla aikuisilla . Julkaisussa: JAMA . nauha 302 , ei. 24 , 2009, s. 2663–2670 , doi : 10.1001 / jama.2009.1913 (englanti).
  63. ↑ J. Birks et ai.: Ginkgo biloba kognitiivisten häiriöiden ja dementian hoitoon . Julkaisussa: Cochrane Database of Systematic Reviews . Ei. 1 , 2009, doi : 10.1002 / 14651858.CD003120.pub3 (englanti, tuotenro: CD003120).
  64. ↑ E. Grässel, J. Wiltfang, J. Kornhuber: Dementian ei-lääkkeelliset hoidot. Yleiskatsaus nykyiseen tilanteeseen tehokkuuden todistamisen osalta . Julkaisussa: Dementia and Geriatric Disorders . nauha 15 , 2003, s. 115-125 , PMID 12584426 (englanti).
  65. ↑ B. Klimova, M. Valis, K. Kuca: Dancing as the Intervention Tool for Dementia People. Minikatsaus Tanssista ja Dementiasta . Julkaisussa: Current Alzheimer Research . nauha 14 , ei. 12 , 2017, s. 1264-1269 , doi : 10.2174/1567205014666170713161422 , PMID 28714391 (englanti).
  66. ↑ a b tanssikahvila. German Alzheimer's Society, käytetty 7. joulukuuta 2019 .
  67. ^ Thiemes Altenpflege (toim. Ilka Köther), painos vuodelta 2005.
  68. ↑ Luise Strothmann: Apua dementiaa sairastaville: I -passi hätätilanteissa. Julkaisussa: taz.de. 17. heinäkuuta 2009. Haettu 28. marraskuuta 2013 .
  69. ↑ Sonja Ehret, Andreas Kruse: Olemassaolon menetelmä perustana dementiapotilaiden ja heidän sukulaistensa välisen suhteen vahvistamiselle. (PDF; 2,5 Mt) Gerontologian instituutti, Heidelbergin yliopisto 2008.
  70. ↑ Sonja Ehret: Daseinsthemen - tavaraa, joka persoonallisuus on tehty ( Memento 3 päivän joulukuuta, 2013 mennessä Internet Archive ) (PDF)
  71. ↑ Sonja Ehret: Daseinsthemen ja Daseinsthematic support in dementia. In: A.Kruse (Toim.): Elämänlaatu dementian kanssa? Rajatilanteiden käsittelyyn . Academic Publishing Society, Heidelberg 2010.
  72. ↑ Katso myös Dieter Birnbacher , Wolfgang Klitzsch, Ulrich Langenberg, Utako Birgit Barnikol: dementiapotilaiden käsittely. Yhteisesti vastuulliset päätökset. Julkaisussa: Deutsches Ärzteblatt. Vuosikerta 112, 2015, s.A-514 f.
  73. ↑ Stella Braam : Minulla on Alzheimerin tauti. Miltä sairaus tuntuu. Weinheim, Beltz, 2007 (hollantilainen 2005). 192 sivua. ISBN 3-407-85763-2
  74. ↑ Sabine Engel: Alzheimerin tauti ja dementia. Tukea sukulaisille . Trias, Stuttgart 2012, ISBN 978-3-8304-3983-7 , s. 115 .
  75. ↑ Katso asiantuntijaryhmän liittovaltion terveysministeriön puolesta elokuussa 2006 antamat puitesuositukset dementoituneiden ihmisten haastavan käyttäytymisen hoitamiseksi vanhusten sairaalahoidossa (PDF).
  76. ↑ Donna L.Algase, Cormelia Beck, Ann Kolanowski, Ann Whall, Stanley Berent, Kathy Richards, Elizabeth Beattie: Tarveohjattu dementian aiheuttama käyttäytyminen: Vaihtoehtoinen näkemys häiritsevästä käyttäytymisestä . Julkaisussa: American Journal of Alzheimer's disease and other dementias . nauha 11 , ei. 6 , 1996, s. 10-19 , doi : 10.1177 / 153331759601100603 .
  77. ↑ Ann M Kolanowski: Katsaus tarpeeseen perustuvan dementian vaarantuneen käyttäytymisen malliin . Julkaisussa: Katsaus tarpeeseen perustuvaan dementiaan kohdistuvaan käyttäytymismalliin . nauha 25 , ei. 9 , 1999, s. 7-9 , doi : 10.3928 / 0098-9134-19990901-05 .
  78. ↑ Christianne Nölting johtaa Nedderdüütschin Lännerzentrumia. Julkaisussa: Wi -snacks flat on ndr.de. Arkistoitu alkuperäisestä 5. maaliskuuta 2018 ; luettu 4. maaliskuuta 2018 (murrekoulutus hoitotyössä).
  79. ^ Vetoomus läsnäolorakenteiden käyttöönotosta "normaaleissa" hoitokodeissa. Haettu 12. joulukuuta 2020 .
  80. ↑ Denise Snieguolė Wachter: Tilaus sekaisin ? Koska tarjoilijoilla on dementia. Julkaisussa: stern.de. G + J Medien GmbH, 16. kesäkuuta 2017, käytetty 8. elokuuta 2021 .
  81. ^ Virheellisten tilausten ravintola. Lähde: mistakenorders.com. The Restaurant of Mistaken Orders General Incorporated Association, käytetty 8. elokuuta 2021 .
  82. ↑ Dieter Birnbacher , Wolfgang Klitzsch, Ulrich Langenberg, Utako Birgit Barnikol: Dementiapotilaiden käsittely. Yhteisesti vastuulliset päätökset. Julkaisussa: Deutsches Ärzteblatt. Vuosikerta 112, 2015, s.A-514 f.
  83. ↑ Sabine Engel: Stressaava kokemus dementiasta kärsivien sukulaisten keskuudessa . LIT, Berliini 2007, ISBN 978-3-8258-0252-3 , s. 384 .
  84. ↑ Elisabeth Stechl, Catarina Knüvener et ai.: Praxishandbuch Dementia. Tunnista - ymmärrä - kohtele . Mabuse-Verlag, Frankfurt am Main 2012, ISBN 978-3-86321-038-0 .
  85. ↑ a b c Richard Mahlberg, Hans Gutzmann (toim.): Tunnista, hoitaa ja hoitaa dementiasairauksia . Deutscher Ärzte-Verlag, Köln 2009, ISBN 978-3-7691-0563-6 .
  86. ^ Elisabeth Philipp-Metzen: Lapsenlapset dementian avohoidossa. Elävään maailmaan suuntautuneen tutkimuksen tulokset . Verlag für Sozialwissenschaften, Wiesbaden 2008, ISBN 978-3-531-16118-1 , s. 412 .
  87. ^ Luitgard Franke: Dementia avioliitossa. Tietoja hämmentävästä avioliiton samanaikaisuudesta ja parisuhteista. Tutkimus psykososiaalisesta neuvonnasta dementiaa sairastavien puolisoille . 2. painos. Mabuse-Verlag, Frankfurt am Main 2014, ISBN 978-3-938304-49-5 , s. 454 .
  88. ↑ Vinkkejä dementiaa sairastavien sukulaisille. Julkaisussa: verbrauchzentrale.de. Haettu 29. syyskuuta 2020 .
  89. ↑ Yleiskatsaus muistikonsultaatioista Saksassa , Saksan Alzheimer -yhdistys, saatavilla 9. marraskuuta 2018.
  90. ↑ Katsaus Saksan paikallisiin Alzheimer -yhteisöihin Deutsche Alzheimer Gesellschaft, luettu 9. marraskuuta 2018.
  91. ↑ Katja Peters: Liikkeellä on positiivinen vaikutus dementiaan. Julkaisussa: op-marburg.de. 19. kesäkuuta 2019, käytetty 7. joulukuuta 2019 .
  92. ^ German Alzheimer's Society, käytetty 18. helmikuuta 2019 .
  93. ↑ L. Sury, K. Burns, H. Brodaty: Siirtyminen sisään: Dementiaa sairastavien henkilöiden ja heidän perheidensä muuttaminen . Julkaisussa: International Psychogeriatrics . nauha 25 , ei. 6. kesäkuuta 2013, s. 867-76 , doi : 10.1017 / S1041610213000057 , PMID 23425369 .
  94. ↑ Afram B, Verbeek H, Bleijlevens MH, JP Hamers: Epävirallisten hoitajien tarpeet siirtyessään kotoa laitoshoitoon dementiassa: kvalitatiivisten tutkimusten järjestelmällinen katsaus . Julkaisussa: International Psychogeriatrics . nauha 27 , ei. 6. kesäkuuta 2015, s. 891-902 , doi : 10.1017 / S1041610214002154 , PMID 25287064 .
  95. ↑ Matthias Ernst: Dementoitua hoitoa tarvitsevien siirtyminen täysin sairaalahoitoon , väitöskirja akateemisen tutkinnon suorittamiseksi Kansanterveystieteen tohtori (tohtori PH), Bielefeldin yliopisto, maaliskuu 2019, s.197.
  96. ↑ Susanne Kutter, Jürgen Salz, Cordula Tutt: Auta unohtamista vastaan. Julkaisussa: Wirtschaftswoche . 30. heinäkuuta 2015, käytetty 8. lokakuuta 2015 .
  97. ^ Liechtensteinin ruhtinaskunnan hallitus: Dementiastrategia Liechtensteinin ruhtinaskunnalle (PDF) Vaduz, huhtikuu 2012.