Emättimen sytologia

Väli- ja pinnalliset solut sekä jotkut granulosyytit (follikulaarinen solukuva)

Emättimen sytologia (synonyymi Kolpozytologie , mistä latina emättimestä tai kreikan κόλπος Kolpos ' tuppi ' sekä kreikkalainen κύτος kytos ' solu ' ja λόγος logot ' oppi ') on mikroskooppinen tarkastelu soluja sisävuori emättimen - vaginan epiteelin - olla voitettu. Se on erotettava Pap-testistä , jota käytetään kasvainten diagnosointiin , jossa tahra otetaan kohdunkaulasta ja ulkoisesta kohdunkaulasta . Koska emättimen epiteelissä on tyypillisiä muutoksia kuukautiskierrossa sukupuolihormonien vaikutuksesta , voidaan tehdä johtopäätöksiä potilaan hormonaalisesta tilasta solurakenteen perusteella. Emättimen sytologia on yksinkertainen ja edullinen menettely hormonaalisten häiriöiden perusediagnooseissa gynekologiassa . Emättimen sytologialla on myös toissijainen rooli emättimen tulehduksen ja emättimen kasvainten diagnosoinnissa .

Hormoniriippuvat muutokset sukupuolisyklin aikana tapahtuvat kaikilla nisäkkäillä . Eläinlääketieteessä emättimen sytologialla on vain suurempi käytännön merkitys nartuilla . Tässä sitä käytetään pääasiassa määrittämään optimaalinen pariutumisaika , yhdistelmä emätintutkimuksella ja progesteronin määrityksellä, jotka tarjoavat luotettavimmat tulokset.

Mikroskoopin alla emättimen epiteelissä voidaan erottaa neljä solutyyppiä: tyvisolut, parabasaaliset, väli- ja pinnalliset solut ja nartuissa myös "hyytymät". Vaikutuksen alaisena estrogeenien johtaa solujen lisääntymisen kanssa paksuuntumista emättimen epiteelin ja lisääntyneen pinnallisten solujen (follikkelisolujen kuva). Suuri osuus välisoluista osoittaa korkeita progesteronitasoja (luteal-solukuva). Jos toisaalta sukupuolihormoneja ei muodostu merkittävästi (normaali lapsuudessa ja vanhuudessa), tyvi- ja parabasaalisolut dominoivat (atrofinen solurakenne).

Emättimen epiteeli

Histologinen kuva naisen emättimen seinämästä.

Emättimen sisävuori, emättimen epiteeli , koostuu useista nisäkkäiden solukerroksista, joita ei ole keratinoitunut ja joiden pinnalliset solukerrokset ovat litistyneet (monikerroksinen koristamaton litteä epiteeli) . Solu kerrokseen, joka lepää suoraan tyvikalvon kutsutaan tyvikerroksen , keskimmäisen kennon kerrokset keskellä tai väli- kerros ja pinnallinen niitä kuin pinnallinen kerros . Emättimen epiteeliin kohdistuu tyypillisiä, toistuvia muutoksia seksuaalisen kierron aikana , jotka johtuvat pääasiassa estrogeenien vaikutuksesta . Kun estrogeenit lisääntyvät ennen munarakkulan repeämistä , solut lisääntyvät solujen määrän kasvulla (naisilla jopa 50, nartuilla jopa 30) sekä epiteelisolujen osittaisella kornifikaatiolla . Hormonaalisesti indusoituja uudistumisprosesseja tapahtuu myös naispuolisten lisääntymiselinten muissa osissa, mutta emättimen epiteeli reagoi jo paljon pienempiin määriin hormoneja kuin esimerkiksi kohdun limakalvoon .

Hajonnut (lyyttiset) solut ja Döderlein-bakteerit

Ilman estrogeeniaktiivisuutta emättimen epiteeli koostuu vain muutamasta solukerroksesta ja emättimen vanupuikolla saadaan vain pieniä pyöreitä soluja, jotka tulevat suoraan tyvikerroksesta ( tyvisolut ) tai välittömästi sen yläpuolella olevista solukerroksista (parabasaalisolut) . Parabasaalisolut muodostavat solukerroksen, jossa on viisi - kymmenen kerrosta. Ne ovat hieman suurempia kuin tyvisolut ja monipotentiaaliset solut, jotka ovat lähtökohta epiteelisoluille, jotka sijaitsevat kauempana pinnalla, mutta jotka voivat myös erilaistua histiosyytteiksi tai rauhassoluiksi . Vaikutuksen alaisena estrogeenin, välinen suhde solun tumassa ja sytoplasmassa , ydin-plasma-suhde , pienenee. Solujen ikääntymisen seurauksena parabasaalisolut kehittyvät soluiksi, joissa on kutistuneita , vaahtomaisia solunytimiä (välisolut ) . Nämä voidaan erottaa "ylemmiksi" ja "syviksi" välisoluiksi ytimen ja plasman suhteen perusteella. Välisolut tuottavat runsaasti glykogeenia ja varastoivat sen. Ytimen edelleen kutistuminen ja mukopolysakkaridien muodostuminen ovat pinnallisille soluille (pinnallisia soluja) . Mukopolysakkaridit muodostavat keratiinimaisen solurakenteen. Petoeläimissä kehittyvät maksimaalisesti kornoituneet solut, joissa ei ole ydintä, jotka tunnetaan hyytyminä . Väli- ja pinnalliset solut irtoavat jatkuvasti epiteelistä ( kuorinta , kuorinta). Sokerit ne sisältävät ovat fermentoidaan osaksi maitohappoa , jonka bakteerien emättimen ja solut hajoavat ( sytolyysi ), joka kestää noin viikon normaalioloissa naisille. Sytolyysi tapahtuu vain glykogeeniä sisältävien solujen läsnä ollessa, ts. Kun epiteeli on hajonnut ylempiin välisoluihin asti ja nämä irtoavat. Tämän prosessin aikana sytoplasma liukenee ensisijaisesti. Päinvastoin kuin rappeuttavat prosessit , solun ytimet pysyvät "paljaina ytiminä ".

Emättimen sytologia naisilla ja tytöillä

Kuukautiskierron kaavamainen esitys

sykli

Tytöillä on tällä hetkellä ensimmäinen kuukautisjakso ( menarche ) keskimäärin noin 13-vuotiaita. Ensimmäisinä päivinä Jakson vanha kohdun limakalvon vuodatetaan kanssa kuukautiset ( hilseily vaihe , 1.-4 päivä sykli). Kun verenvuoto on pysähtynyt, munasarjassa kypsyvät uudet munarakkulat . Estrogeenien vaikutuksesta kohdun limakalvo rakennetaan uudelleen ja sakeutetaan 10-12 mm: iin ( proliferaatiovaihe , syklin 5. - 14. päivä). Yleensä vain yksi follikkelia kypsyy kypsäksi Graafian follikkeliksi, ja munasolu vapautuu siitä, kun follikkeli repeää. Follikkelin jäännös kehittyy keltarauhaseksi , joka tuottaa raskautta ylläpitävää progesteronia . Progesteroni aiheuttaa muutoksen eritysepiteeliksi . Limakalvo valmistetaan hedelmöitetyn munasolun vastaanottamiseksi ( nidaatio ) ja sen paksuus kasvaa 15 mm: iin ( eritysvaihe , syklin 15. – 28. Päivä). Jos hedelmöitystä ja nidoitumista ei tapahdu, corpus luteum taantuu. Progesteronitaso laskee syklin 25. päivästä, verenkierto vähenee. Limakalvo vahingoittuu että riittämätön veren virtaus jakautuu ja irtoa seuraavaan kuukautiset. Aikana vaihdevuodet , seksuaalinen syklit tulevat harvinaisemmiksi ja lopulta he lopettavat kokonaan ( vaihdevuodet ) keskimäärin vuotiaana 52 (40-60 vuotta ).

arviointi

Emättimen sytologia tehdään puuvillapyyhkeellä, lastalla tai hienolla harjalla (Cytobrush) solumateriaalilla sivusemättimen seinämän yläosasta, joka on poistettu ( emätin ) ja kiinnitetty ja värjätty , yleensä Papanicolaou-tahralla . Vaihtoehtoisesti, isotoninen suolaliuos voidaan lisätä emättimen neste , ja se voidaan arvioida alle faasikontrastimikroskoopilla . Tämä säästää värjäysprosessia ja tuottaa siten nopeita tuloksia. Mikro-organismit, kuten Candida albicans tai Trichomonas vaginalis, ovat myös helposti tunnistettavissa. Haittana on, että solutummat ovat vain erottelemattomat, eikä niitä voida arvioida tarkemmin. Tämä vaikeuttaa ydin-plasmasuhteen arviointia. Myös, kasvainsolut ei voida havaita, koska ne tunnistetaan ensisijaisesti ydin- muutoksia. Lisäksi havaintojen dokumentointi on ongelmallista, koska valmiste kuivuu muutaman minuutin kuluttua käyttökelvottomasta.

Neljä perussolumallia voidaan erottaa mikroskooppisesti:

Kuukautisten aikana solukuvasta löytyy lukuisia punasoluja sekä kohdun limakalvon rauhas- ja stroomasoluja .

atrofinen solurakenne

Kohdunkaulapistemäärän lisäksi emättimen sytologia on yksinkertainen ja edullinen tutkimusmenetelmä hormonitilan ensimmäisessä arvioinnissa. Syklivaiheen määrittäminen on kuitenkin liian epätarkkaa; pitoisuutta veressä hormonit estradioli , LH ja progesteroni myös määrittää täällä tänään .

Atrofinen solukuva hedelmällisessä iässä olevalla naisella on osoitus aivolisäkkeen etuosan tai munasarjojen riittämättömästä aktiivisuudesta ( munasarjojen vajaatoiminta ). Lapsilla, joilla on normaalisti atrofinen solurakenne, emättimen sytologiaa käytetään ennenaikaisen seksuaalisen kypsyyden ( pubertas praecox ) tai ennenaikaisen rintakehityksen (ennenaikainen thelarche , infantiili makromastia ) selvittämiseen. Nuorilla, joilla ei ole ensimmäistä kuukautiskiertoa ( menarche ), atrofinen solukuva , jolla on samanaikaisesti korkeat LH- ja FSH- arvot, on osoitus munasarjojen epämuodostumista . Jos menarche on tapahtunut, emättimen sytologia antaa tietoa siitä, ovatko mukana olevat hormonit tasapainossa. Emättimen sytologinen tutkimus on siten yksi vähimmäisvaatimuksista ennen ehkäisypillereiden määräämistä ja kuuden kuukauden välein tehtävissä tarkastuksissa. Androgeeninen solukuva esiintyy, kun muodostuu suuria määriä miespuolisia sukupuolihormoneja ( androgeeneja ). Tämä voi osoittaa, esimerkiksi adrenogenitaaliseen oireyhtymä tai Sertolin - Leydigin solujen kasvain ( androblastoma ).

Degeneratiivisia solumuutoksia tapahtuu hiutaleissa, erityisesti epäsuotuisissa ympäristöolosuhteissa. Toisin kuin fysiologinen soluhajotus, tässä tapahtuu myös muutoksia solun ytimessä. Ytimen turpoamista , liukenemista , kutistumista ja pirstoutumista voi esiintyä. Kertyminen kromatiinin hiukkasia on tumakotelo värjää sitä voimakkaammin ( ydin- seinä hyperchromasia ). Lisääntynyttä punaista väriä sytoplasmassa voi esiintyä rappeuttavien prosessien (pseudoeosinofilia), halogeenien muodostumisen solun ytimen ympärillä, vakuolisaation , puristuksen voimakkaan punaisen värin (hyalinisaation), osittaisen hajoamisen, liukenemisen (heterolyysin), solun muodon muutosten ja kypsymishäiriöiden vuoksi.

Akuutissa tulehduksessa granulosyytit esiintyvät usein . Vakavat infektiot johtavat parabasaalisolujen lisääntyneeseen kuorintaan, ydin-plasma-suhde siirtyy kohti ydintä, sytoplasmassa voi esiintyä osittain punaisia ​​ja osittain sinisiä alueita ja taustakuva näyttää likaiselta proteiinipitoisen saostuksen vuoksi . Kroonisen tulehduksen tapauksessa toisaalta pyöreät solut hallitsevat ( histiosyytit , lymfosyytit , plasmasolut ).

Väli- ja pinnalliset solut sekä trikomonaatti (ylhäällä oikealla)

Kokki-infektiot aiheuttavat lisääntynyttä ydinkutistumaa ja eosinofiliaa pseudokeratinisoinnilla. Kun kyseessä on Gardnerella infektio , epiteelisolut päällystetään usein tomusokeria kaltainen talletukset. Emättimen hiiva yleensä ilmenee pseudoeosinophilia, solujen jakautuminen ( "tuhkarokko tai ikkuna solut") ja näön tausta. Trichomonas vaginalis tahraa yleensä huonosti rutiinivärjäyksellä, joten trikomoniaasin aiheuttaja voidaan erehtyä vastaavan kokoisiksi tyvisoluiksi. Vaihekontrastimikroskopia soveltuu paremmin sen havaitsemiseen. Herpes simplex -infektiot vahingoittavat parabasaalisia soluja. Ydinseinän hyperkromasia, useita solun ytimiä ja inkluusiokappaleita esiintyy täällä. Ihmisen papilloomavirusten tapauksessa ydinseinän hyperkromasian ja binukleaaristen solujen lisäksi sytoplasman ontelot ("koilosyytit") ovat tyypillisiä.

Emättimen sytologia on erityisesti saatu preparaatti voi myös tarjota alustavia varhaisen muotojen emättimen karsinooma , mutta havainto on aina vahvistettu koepala kanssa patho- histologinen tutkimus. Diagnosoida paljon yleisempää kohdunkaulan syöpä tai kohdun kasvainten, joka on kohdunkaulan irtosolunäyte on otettu suoraan ja tutkittiin käyttämällä Papa-testin .

Säteilyaltistus , foolihappopuutos ja erilaiset kemoterapiassa käytetyt sytostaattiset aineet voivat myös johtaa muutoksiin solurakenteessa.

Soluindeksit

Hormonaalisen toiminnan arvioimiseksi voidaan määrittää useita avainlukuja (indeksejä). Hormonien tarkan määrityksen mahdollisuuden vuoksi ne ovat kuitenkin menettäneet käytännön merkityksensä, koska ne heijastavat vain sukupuolihormonien välistä suhdetta. Karyopycnosis indeksi osoittaa solujen osuus, jossa on kutistunut tumassa, eosinofilia indeksi osuus puna-värjättyjen pintasolujen ja taitto indeksi osuus taitettu pinnallinen ja keskikokoisia soluja. Eosinofilia-indeksi saavuttaa maksimiarvonsa 50% syklin keskellä ja vähintään 20% syklin alussa. Karyopyknoosi-indeksi seuraa eosinofiliaindeksiä, sen arvot ovat 10 prosenttiyksikköä korkeammat. Nämä indeksit heijastavat estradiolin pitoisuus veriplasmassa , jossa indeksi maksimit esiintyvät noin kaksi päivää takana maksimi hormonin taso.

Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet ( ehkäisypillerit ) voivat vaikuttaa solurakenteeseen ja soluindekseihin. Sekvenssi valmisteet jäljitellä normaalia hormonaalista sykli, solu indeksit osoittavat normaalia kiertoa tietenkin, mutta ovat hieman alhaisemmat kuin ilman syntyvyyden pilleri. Yhdistelmä valmisteet aiheuttaa jatkuvaa hormonin taso ja siten jatkuva indeksit 20-30%. Estrogeeniton " minipilleri " jättää solurakenteen suurelta osin häiriöttömäksi. Ja hormonikorvaushoito on postmenopause indeksit ovat jatkuvasti välillä 20 ja 30%.

Leviämisen pisteet

Emättimen epiteelisolujen kypsyysasteet voidaan koodata numeroilla. On klassinen Schmitt luokitus , parabasaalisolujen on merkitty 1, pieni välisolujen kanssa 2, iso välisolujen kanssa 3 ja pintasolujen 4. Sekoitettujen solumallien tapauksessa yleisin ja toiseksi yleisin solupopulaatio määritetään karkean estimaatin jälkeen. Luokka 1 leviämisen pisteet tarkoittaa, että vain parabasaalisolujen ovat läsnä, luokka 4-3 tarkoittaa sitä, että pääasiassa pintasolujen ja myös joitakin suuria välissä solut ovat läsnä.

Tämän luokittelun haittana on, että suurten pienistä välisoluista rajaaminen ei ole täysin selvää ja että ei tyvisoluja eikä pinnallisten solujen baso- tai eosinofiliaa oteta huomioon. Muokattu mukainen luokitus Schmitt ottaa nämä puutteet huomioon. Perussolut koodataan 0: lla, parabasaalisolut 1: llä, välituotesolut 2: lla, basofiiliset pinnalliset solut 3: lla ja eosinofiiliset pinnalliset solut 4: llä. Lisääntymispistemäärän määrittäminen on halpa ja nopea menetelmä likimääräisten sukupuolihormonitasojen arvioimiseksi, minkä vuoksi sitä käytetään edelleen rutiinidiagnostiikassa.

Suuri lisääntyminen (pisteet 4 tai 3) on normaalia sukupuolikypsäillä naisilla, mutta myös vauvoilla ensimmäisen elämänviikon aikana, koska kohdussa syntyvillä sukupuolihormonitasoilla on edelleen vaikutusta jälkimmäiseen. Normaalissa raskaudessa korkeat progesteronitasot estävät epiteelisoluja täysin kypsymästä korkeista estrogeenitasoista huolimatta; Toisaalta häiriintyneen raskauden tapauksessa progesteronitaso laskee, minkä vuoksi voi esiintyä korkea lisääntymispiste.

Alhainen leviämisen (pisteet 0 tai 1), on havaittavissa hyvin alhainen sukupuolihormonien tasot, esimerkiksi lapsuuden ja menopaussin jälkeen, mutta myös kuolleiden hedelmiä kohdussa, jälkeen munasarja poiston aikana imetyksen synnytyksen jälkeen. Alhaista lisääntymistä voi esiintyä myös " minipillerin " alla tai tulehduksen yhteydessä .

Keskimääräinen proliferaatiota (pisteet 2), kun otetaan steroidi hormoni valmisteet tyypillinen. Muut vaikuttavat aineosat, kuten histamiini ja sydämen glykosidit, voivat myös laukaista kohtalaisen lisääntymisen.

Sekoitettu leviämisen kanssa vaihtelevat arvot esiintyy 10% kaikista naisilla vaihdevuosien jälkeen, koska sukupuolihormonien on muodostettu on lisämunuaisen kuoressa ja rasvakudoksessa .

Emättimen sytologia nartussa

sykli

Verinen emättimen vuoto nartussa proestruksessa

Sukukypsyyden esiintyy ikäisille koirille kuudesta kuukaudesta kahteen vuoteen. Koirilla on yleensä kaksi lämmitystä vuodessa, ja niiden välillä on hormonaalinen passiivisuusvaihe ( anestrus ). Lämpö alkaa preestroosilla ( proestrus ), jossa follikkelit kypsyvät ja tuottavat suuria määriä estrogeeneja. Estrogeenit aiheuttavat myös punasolujen kulkemisen emättimen vuorauksen läpi. Kaksi tai kolme päivää ennen follikkelien halkeilua (ovulaatio) luteinisoivan hormonin vapautuminen on maksimaalista , mikä puolestaan ​​johtaa progesteronin lisääntymiseen ja estrogeenien laskuun . Kannen varautumisen todellinen vaihe (" seisova lämpö ") kestää vain muutaman päivän. Kohdun jälkeisessä tilassa ( metestrus ) emättimen onteloon jäävä eritys ja solumateriaali hajotetaan valkosolujen toimesta (" neutrofiilien puhdistusvaihe"). Koirilla ei ole vaihdevuosia vastaavaa ilmiötä, vuodessa tapahtuneiden lämmitysten määrä yleensä vähenee vanhuudessa, mutta sukupuolisyklit eivät lopu kokonaan.

arviointi

Näyte otetaan kostutetulla vanupuikolla, mieluiten emättimen katolta. Jos bakteriologista tutkimusta ei suunnitella, näyte voidaan ottaa myös emättimen eteisestä , koska täällä tapahtuu samoja solumuutoksia. Fysiologisesti aina läsnä olevat keratinoidut pinnalliset solut voivat kuitenkin vaikeuttaa arviointia. Sitten keppi rullataan kelkalle, näyte ilmakuivataan ja värjätään nopealla värjäyssarjalla. Romanowsky-tyyppiset nopeat tahrat ovat erityisen yleisiä eläinlääketieteessä . Papanicolaou- tai trikromi-tahrat soveltuvat paremmin keratiinin esiasteiden arviointiin, mutta vaativat laajempia laitteita ja ovat aikaa vieviä ja kalliita. Sen sijaan, että se poistetaan vanupuikolla, pipettiä voidaan käyttää steriilin isotonisen suolaliuoksen lisäämiseen taka-emättimeen ja sen imemiseen uudelleen (huuhtelunäyte). Jokaisessa estosyklin vaiheessa on erilaisia ​​hallitsevia solutyyppejä, jolloin siirtymät ovat aina sujuvia:

Nartuilla ennen sukupuolikypsyyttä solurakenne muistuttaa anoestruksia.

Emättimen sytologiaa käytetään pääasiassa eläinlääketieteessä parittelun ajan määrittämiseksi. Nartun hedelmällinen vaihe on neljä päivää ennen - neljä päivää follikkelien halkeilun jälkeen, neljä päivää ovulaation jälkeen ovat optimaalisia. Erityisesti keinosiemennyksen tai jos yo koira asuu kaukana, ovulaation ajan tarkka määritys on yleensä välttämätöntä. Pelkästään emättimen sytologia johtaa optimaaliseen käyttöasteeseen vain kahdessa kolmasosassa tapauksista. Koska suurin keratinoituminen voi tapahtua neljä päivää ennen - yhden päivän kuluttua follikkelien halkeilusta -, ennusteen tarkkuus on rajallinen. Yhden tai kahden päivän progesteronitason määrittäminen tarjoaa tarkemman ennusteen, mutta se on yleensä mahdollista vain ulkoisissa laboratorioissa, joten tulokset ovat saatavilla vain aikaviiveellä. Kolposkopian , emättimen sytologian ja progesteronin määrityksen yhdistelmä on paras . Vaihtoehtoisesti narttu voidaan parittaa kahden tai kolmen päivän välein koko sytologisen estefaasin ajan.

• 

  Narttu, aiemmin Proestrus: välisolut ja punasolut, likainen tausta

• 

  Narttu, myöhemmin kiima: siemenettömät hyytymät pinottuina pesiin

sytologinen kuva tarrasarkoomasta

Emättimen sytologian lisäindikaatioita ovat lisääntymisvalmiuden puute ja lämmön puute ainakin yhden lämmön jälkeen. In munasarjojen kystat ja follikkeliepiteelisolujen kasvaimia, on on solu kaavaa kuin lämpöä. Kanssa emätintulehdus tai kohdun märkiminen , bakteerit ja valkosolujen on runsaasti , bakteeri- emätintulehdus, degeneroitunut granulosyyttien ja fagosytoituvat bakteerit ovat yleisiä. Bakteerit voivat esiintyä myös terveistä eläimistä proestrus tai synnytykseen , ja joskus myös kiima tai metestrus. Useimmissa tapauksissa bakteerien mikroskooppinen havaitseminen emättimen sytologian yhteydessä ei korreloi bakteriologisen tutkimuksen tulosten kanssa , joista näytteet olisi otettava emättimen holvista.

Emättimen sytologia soveltuu myös tarrasarkooman diagnosointiin . Täällä voidaan havaita vakuoloituneita pyöreitä soluja, joissa on useita mitooseja . Solutumat ovat yleensä jonkin verran epäkeskisiä, niillä on eri koot (anisokaryoosi) ja karkea kromatiinirakenne . Muut emättimen kasvaimet nartussa ovat yleensä hyvänlaatuisia ja mesenkymaalisia ( leiomyoomat , fibroidit , fibro papilloomat ). Karanmuotoisten solujen ryhmät, joissa on soikea ydin, ovat tyypillisiä näille kasvaimille. Lopuksi emättimen sytologia voi olla suositeltavaa diabeteksen tapauksessa tyypin 3 diabeteksen poissulkemiseksi koskemattoman nartun korkeiden progesteronitasojen vuoksi.

Emättimen sytologia muissa eläinlajeissa

Kissa, metestrus: välisolut, keskellä pinnallinen solu

Emättimen sytologialla on jonkin verran merkitystä määritettäessä syklivaiheita laboratorioeläinten, kuten hiirten ja rottien, kasvatuksessa . Tähän tarkoitukseen käytetään myös ulkoisten sukupuolielinten arviointia, sähköisen impedanssin mittauksia tai virtsan biokemiallista analyysiä, vaikka emättimen sytologia tarjoaa luotettavimmat tulokset syklin kaikissa vaiheissa. Hiirien estrogeenin ennustustarkkuus on vain 46%, joten yhdistelmä emättimen taitosten histologisen tutkimuksen kanssa on järkevää.

Kun kyseessä on kotikissojen , sykli voidaan määrittää riittävällä tarkkuudella. Koska kissoilla on pariutumisen (→ lämmön ) aiheuttamia munarakkulahalkeamia , emättimen mekaaninen ärsytys näytteenoton yhteydessä voi jo johtaa ovulaatioon. Kissojen solukuvat ovat samanlaisia ​​kuin nartuilla, mutta punasoluja ja granulosyyttejä ei yleensä esiinny. Pinnassa olevien solujen osuus ruuassa on pienempi kuin nartussa (40-88%), hyytymät muodostavat noin 10% soluista ovulaatiopäivänä ja jopa 40% seuraavana päivänä. On myös tyypillistä, että tausta selkeytyy selvästi follikkelien halkeilun päivänä. Ruton lopussa hyytymät hallitsevat, mutta solupesä ei esiinny kissoilla. Kohtuullisen luotettava ovulaation ennustaminen ei ole mahdollista emättimen sytologian avulla kissoilla.

tarina

Johannes Müllerin työ tasoitti tietä modernin sytologian kehittämiselle . Häntä pidetään ensimmäisenä, joka pystyy havaitsemaan kasvainsolut. Vuonna 1838 hän julkaisi silloisen uraauurtavan teoksen Patologisten kasvainten hienommasta rakenteesta ja muodoista . Ensimmäisen tutkimuksen solumuutoksista kuukautiskierron aikana julkaisi vuonna 1847 Félix Archimède Pouchet . Kreikan syntynyt lääkäri George Nicolas Papanicolaou aloitti järjestelmällisen tutkinnan emättimen Sytologisten muutoksia ihmisissä ja eläimissä alussa vuosisadan, hän kehitti myös alkoholittomat kiinnityksen näytteiden ja uusien värjäysmenetelmistä. Vuonna 1928 hän julkaisi tulokset sytodiagnostiikasta. Samana vuonna romanialainen patologi Victor Babes julkaisi Papanicolaousta riippumatta myös emättimen kasvaimen sytologisen tutkimuksen. Molemmat teokset saivat kuitenkin aluksi vähän huomiota, joten Papanicolaou palasi takaisin hormonaaliseen emättimen sytologiaan. Vuonna 1933 hän julkaisi hänen tuloksia otsikolla seksuaalinen sykli ihmisen naisen joka käy ilmi sivelyvalmisteet on American Journal of Anatomy . 1920-luvun lopulla ja 1930-luvun alussa Adolf Butenandt ja hänestä riippumatta muut tutkimusryhmät löysivät erilaiset sukupuolihormonit, jotka aiheuttavat näitä solumuutoksia.

Papanicolaoun ja gynekologi Herbert F. Trautin vuonna 1943 julkaiseman monografian kohdun syövän diagnoosi emättimen avulla voidaan pitää gynekologisen sytodiagnostiikan syntymänä. Vuonna 1948 Papanicolaou, Traut ja Andrew Anthony Marchetti tiivistivät havainnot emättimen sytologiasta teoksessa Naisen lisääntymiselinten epiteelit . Vuonna 1953 A. Schmitt julkaisi asteikon, joka on edelleen yleinen emättimen epiteelin lisääntymisen luonnehtimiseksi. Vuonna 1957 Brysseliin perustettiin kansainvälinen sytologiakatemia . Sen ensimmäinen puheenjohtaja oli saksalainen gynekologi Hans-Klaus Zinser , joka otti käyttöön vaihekontrastisytologian vuonna 1949 .

kirjallisuus

• Hans Friedrich Nauth: Gynekologinen sytodiagnostiikka . 2. painos. Georg Thieme, Stuttgart 2014, ISBN 978-3-13-131092-7 . 
• Gerd Neumann, Axel Schäfer ja Werner Mendling: vaihekontrastimikroskopia gynekologisessa käytännössä . Springer, Berliini, Heidelberg 2014, ISBN 978-3-642-38309-0 . 
• Axel Wehrend: Gynekologian ja synnytyskeskuksen oireet koirilla . Enke, Stuttgart 2010, ISBN 978-3-8304-1076-8 , s. 36-47 . 
• Laia Solano-Gallego: emätin . Julkaisussa: Rose E.Raskin ja Denny J.Meyer (Toim.): Koirien ja kissojen sytologia . 2. painos. Saunders, St.Louis 2010, ISBN 978-1-4160-4985-2 , s. 288 - 294 . 

Yksittäiset todisteet

1. B ^{a b} Hans Friedrich Nauth: Gynekologinen sytodiagnoosi . 2. painos. Georg Thieme, Stuttgart 2014, ISBN 978-3-13-131092-7 , s. 22 . 
2. ↑ Axel Wehrend: Gynekologian ja synnytyskeskuksen oireet koirilla . Enke, Stuttgart 2010, ISBN 978-3-8304-1076-8 , s. 37 . 
3. ↑ ^{a b c d} Karl Knörr, Henriette Knörr-Gärtner, Fritz K.Beller, Christian Lauritzen: Synnytys ja gynekologia: lisääntymisen fysiologia ja patologia . 3. painos. Springer, Berliini 2013, ISBN 978-3-642-95584-6 , s. 24-25 . 
4. B ^{a b} Hans Friedrich Nauth: Gynekologinen sytodiagnoosi . 2. painos. Georg Thieme, Stuttgart 2014, ISBN 978-3-13-131092-7 , s. 23 . 
5. ↑ ^b Axel Wehrend: keskeiset oireet naistentautien koirilla . Enke, Stuttgart 2010, ISBN 978-3-8304-1076-8 , s. 17 . 
6. ↑ Hans Friedrich Nauth: Gynekologinen sytodiagnoosi . 2. painos. Georg Thieme, Stuttgart 2014, ISBN 978-3-13-131092-7 , s. 64-65 . 
7. ↑ Hans Friedrich Nauth: Gynekologinen sytodiagnoosi . 2. painos. Georg Thieme, Stuttgart 2014, ISBN 978-3-13-131092-7 , s. 24-29 . 
8. ↑ Axel Wehrend: Gynekologian ja synnytyskeskuksen oireet koirilla . Enke, Stuttgart 2010, ISBN 978-3-8304-1076-8 , s. 39 . 
9. ↑ ^{a b c} Laia Solano-Gallego: Vagina . Julkaisussa: Rose E.Raskin ja Denny J.Meyer (Toim.): Koirien ja kissojen sytologia . 2. painos. Saunders, St.Louis 2010, ISBN 978-1-4160-4985-2 , s. 289 . 
10. ^ Freimut Leidenberger, Thomas Strowitzki ja Olaf Ortmann: Kliininen endokrinologia gynekologeille . 4. painos. Springer, Heidelberg 2009, ISBN 978-3-540-89759-0 , s. 81 . 
11. ^ Jan Behrends, Josef Bischofberger, Rainer Deutzmann: Fysiologia . 2. painos. Georg Thieme, Stuttgart 2012, ISBN 978-3-13-138412-6 , s. 425 . 
12. ^ Freimut Leidenberger, Thomas Strowitzki ja Olaf Ortmann: Kliininen endokrinologia gynekologeille . 4. painos. Springer, Heidelberg 2009, ISBN 978-3-540-89759-0 , s. 203 . 
13. ↑ Hans Friedrich Nauth: Gynekologinen sytodiagnoosi . 2. painos. Georg Thieme, Stuttgart 2014, ISBN 978-3-13-131092-7 , s. 36 . 
14. ↑ Manfred Kaufmann, Serban-Dan Costa, Anton Scharl: Die Gynäkologie . 3. painos. Springer, Berliini, Heidelberg 2012, ISBN 978-3-642-20922-2 , s. 171-172 . 
15. B ^{a b} Hans Friedrich Nauth: Gynekologinen sytodiagnoosi . 2. painos. Georg Thieme, Stuttgart 2014, ISBN 978-3-13-131092-7 , s. 32 . 
16. ^ Kai J.Bühling ja Wolfgang Friedmann: Intensiivikurssi gynekologiassa ja synnytyksessä . Elsevier, Urban & Fischer, München 2009, ISBN 978-3-437-42401-4 , s. 30 . 
17. ↑ Alfred S.Wolf: Lasten ja nuorten gynekologia: Atlas ja opas käytäntöön . 2. painos. Schattauer, Stuttgart 2002, ISBN 978-3-7945-2125-8 , s. 21-22 . 
18. ^ Karl Knörr, Henriette Knörr-Gärtner, Fritz K.Beller, Christian Lauritzen: Synnytys ja gynekologia: fysiologia ja lisääntymispatologia . 3. painos. Springer, Berliini 1989, ISBN 978-3-642-95584-6 , s. 80 . 
19. ^ Theodor Hellbrügge: Lasten diagnostiikka. Lasten hoito . nauha 2 . Springer, Berliini 1966, ISBN 978-3-642-94950-0 , s. 621 . 
20. ↑ Hans Friedrich Nauth: Gynekologinen sytodiagnoosi . 2. painos. Georg Thieme, Stuttgart 2014, ISBN 978-3-13-131092-7 , s. 66-67 . 
21. ↑ Hans Friedrich Nauth: Gynekologinen sytodiagnoosi . 2. painos. Georg Thieme, Stuttgart 2014, ISBN 978-3-13-131092-7 , s. 114 . 
22. ↑ Hans Friedrich Nauth: Gynekologinen sytodiagnoosi . 2. painos. Georg Thieme, Stuttgart 2014, ISBN 978-3-13-131092-7 , s. 120 . 
23. ↑ Hans Friedrich Nauth: Gynekologinen sytodiagnoosi . 2. painos. Georg Thieme, Stuttgart 2014, ISBN 978-3-13-131092-7 , s. 95 . 
24. ↑ Hans Friedrich Nauth: Gynekologinen sytodiagnoosi . 2. painos. Georg Thieme, Stuttgart 2014, ISBN 978-3-13-131092-7 , s. 101 . 
25. ↑ Hans Friedrich Nauth: Gynekologinen sytodiagnoosi . 2. painos. Georg Thieme, Stuttgart 2014, ISBN 978-3-13-131092-7 , s. 107 . 
26. ↑ Hans Friedrich Nauth: Gynekologinen sytodiagnoosi . 2. painos. Georg Thieme, Stuttgart 2014, ISBN 978-3-13-131092-7 , s. 109 . 
27. ^ Karl Knörr, Henriette Knörr-Gärtner, Fritz K.Beller, Christian Lauritzen: Synnytys ja gynekologia: fysiologia ja lisääntymispatologia . 3. painos. Springer, Berliini 1989, ISBN 978-3-642-95584-6 , s. 670 . 
28. ^ Joachim Dudenhausen, Hermann PG Schneider, Gunther Bastert: Gynekologia ja synnytys . 2. painos. DeGruyter, Berliini 2003, ISBN 3-11-016562-7 , s. 327 . 
29. ↑ Hans Friedrich Nauth: Gynekologinen sytodiagnoosi . 2. painos. Georg Thieme, Stuttgart 2014, ISBN 978-3-13-131092-7 , s. 89 . 
30. B ^{a b} Hans Friedrich Nauth: Gynekologinen sytodiagnoosi . 2. painos. Georg Thieme, Stuttgart 2014, ISBN 978-3-13-131092-7 , s. 33 . 
31. B ^{a b c d e} Hans Friedrich Nauth: Gynäkologische Zytodiagnostik . 2. painos. Georg Thieme, Stuttgart 2014, ISBN 978-3-13-131092-7 , s. 34 . 
32. ↑ Gerd Neumann, Axel Schäfer ja Werner Mendling: Vaihe-kontrastimikroskopia gynekologisessa käytännössä . Springer, Berliini, Heidelberg 2014, ISBN 978-3-642-38309-0 , s. 87 . 
33. ↑ Hans Friedrich Nauth: Gynekologinen sytodiagnoosi . 2. painos. Georg Thieme, Stuttgart 2014, ISBN 978-3-13-131092-7 , s. 35 . 
34. ↑ Peter F.Suter ja Barbara Kohn: Harjoittelu koiran klinikalla . 10. painos. Paul Parey, Stuttgart 2004, ISBN 978-3-8304-4141-0 , s. 859-860 . 
35. ↑ Axel Wehrend: Gynekologian ja synnytyskeskuksen oireet koirilla . Enke, Stuttgart 2010, ISBN 978-3-8304-1076-8 , s. 41 . 
36. ↑ Laia Solano-Gallego: Vagina . Julkaisussa: Rose E.Raskin ja Denny J.Meyer (Toim.): Koirien ja kissojen sytologia . 2. painos. Saunders, St.Louis 2010, ISBN 978-1-4160-4985-2 , s. 288 . 
37. ↑ Axel Wehrend: Gynekologian ja synnytyskeskuksen oireet koirilla . Enke, Stuttgart 2010, ISBN 978-3-8304-1076-8 , s. 16 . 
38. ^ ^{A b} Laia Solano-Gallego: Vagina . Julkaisussa: Rose E.Raskin ja Denny J.Meyer (Toim.): Koirien ja kissojen sytologia . 2. painos. Saunders, St.Louis 2010, ISBN 978-1-4160-4985-2 , s. 290 . 
39. ↑ Axel Wehrend: Gynekologian ja synnytyskeskuksen oireet koirilla . Enke, Stuttgart 2010, ISBN 978-3-8304-1076-8 , s. 18 . 
40. ↑ Axel Wehrend: Gynekologian ja synnytyskeskuksen oireet koirilla . Enke, Stuttgart 2010, ISBN 978-3-8304-1076-8 , s. 19 . 
41. ^ ^{A b} Laia Solano-Gallego: Vagina . Julkaisussa: Rose E.Raskin ja Denny J.Meyer (Toim.): Koirien ja kissojen sytologia . 2. painos. Saunders, St.Louis 2010, ISBN 978-1-4160-4985-2 , s. 291 . 
42. ↑ Axel Wehrend: Gynekologian ja synnytyskeskuksen oireet koirilla . Enke, Stuttgart 2010, ISBN 978-3-8304-1076-8 , s. 154-156 . 
43. ↑ Axel Wehrend: Gynekologian ja synnytyskeskuksen oireet koirilla . Enke, Stuttgart 2010, ISBN 978-3-8304-1076-8 , s. 88 . 
44. ↑ Axel Wehrend: Gynekologian ja synnytyskeskuksen oireet koirilla . Enke, Stuttgart 2010, ISBN 978-3-8304-1076-8 , s. 79 . 
45. ^ ^{A b} Laia Solano-Gallego: Vagina . Julkaisussa: Rose E.Raskin ja Denny J.Meyer (Toim.): Koirien ja kissojen sytologia . 2. painos. Saunders, St.Louis 2010, ISBN 978-1-4160-4985-2 , s. 292 . 
46. ↑ Axel Wehrend: Gynekologian ja synnytyskeskuksen oireet koirilla . Enke, Stuttgart 2010, ISBN 978-3-8304-1076-8 , s. 38 . 
47. ↑ Axel Wehrend: Gynekologian ja synnytyskeskuksen oireet koirilla . Enke, Stuttgart 2010, ISBN 978-3-8304-1076-8 , s. 144 . 
48. ↑ Laia Solano-Gallego: Eläinlääketieteen sytologinen harjoittelu . Toim.: Reinhard Mischke. Schlütersche, Hannover 2005, ISBN 3-89993-013-4 , s. 136 . 
49. ↑ Laia Solano-Gallego: Vagina . Julkaisussa: Rose E.Raskin ja Denny J.Meyer (Toim.): Koirien ja kissojen sytologia . 2. painos. Saunders, St.Louis 2010, ISBN 978-1-4160-4985-2 , s. 293 . 
50. ↑ Astrid Wehner ja Sylvia Geist: Päivitys koirien ja kissojen insuliinihoidosta . Julkaisussa: Small Animal Practice . nauha 59 , ei. 8 , 2015, s. 443-462 , doi : 10.2377 / 0023-2076-59-443 . 
51. ^ SL Byers et ai.: Hiiren estro-syklin tunnistustyökalu ja kuvat . Julkaisussa: PloS one . nauha 7 , ei. 4 , 2012, ISSN  1932-6203 , s. e35538 , doi : 10.1371 / journal.pone.0035538 , PMID 22514749 , PMC 3325956 (ilmainen kokoteksti). 
52. ↑ A.Galet et ai.: Emättimen kerroksen histologia vähentää emättimen eksfoliatiivisen sytologian aiheuttamaa vaihtelua hiiren estro-syklivaiheiden luokittelussa . Julkaisussa: Toksikologinen patologia . nauha 42 , ei. 8 , 2014, ISSN  1533-1601 , s. 1212-1220 , doi : 10.1177 / 0192623314526321 , PMID 24705880 . 
53. ^ Theresa Conze ja Axel Wehrend: Syklin ja syklin määritys kissoilla . Julkaisussa: Kleintiermedizin nro 4, 2015, s. 178–183.
54. ↑ Werner E.Gerabek, Bernhard D.Haage, Gundolf Keil ja Wolfgang Wegner: Encyclopedia Medical History . nauha 1 . Walter de Gruyter, Berliini, New York 2007, ISBN 978-3-11-019703-7 , s. 1537 ( verkossa täällä ). 
55. ^ ^{A b c} Hans Friedrich Nauth: Gynäkologische Zytodiagnostik . 2. painos. Georg Thieme, Stuttgart 2014, ISBN 978-3-13-131092-7 , s. 16-17 . 
56. ^ ^{A b} Aristidis Diamantis, Emmanouil Magiorkinis ja Helen Koutselini: 50 vuotta George Nicholas Papanicolaoun (1883–1962) kuoleman jälkeen: Arvio hänen tieteellisestä työstään . Julkaisussa: Acta med-hist Adriat . nauha 12 , ei. 3 , 2014, ISSN  1334-4366 , s. 181-188 . 
57. ↑ JR Tata: Sata vuotta hormoneja . Julkaisussa: EMBO-raportit . nauha 6 , ei. 6 , 2005, ISSN  1469-221X , s. 490-496 , doi : 10.1038 / sj.embor.7400444 , PMID 15940278 , PMC 1369102 (ilmainen kokoteksti). 
58. ↑ A. Schmitt: valmistumisen toiminnallinen cytodiagnostics gynekologia . Julkaisussa: Synnytys ja gynekologia . nauha 13 , 1953, ISSN  1431-4878 , s. 593-603 . 

Tämä artikkeli lisättiin tässä versiossa loistavien artikkelien luetteloon 22. kesäkuuta 2015 .