Veren keräys

Veren ottaminen ihmisiltä

On lääke , prosessi , jossa verinäyte kehosta kutsutaan kuten veren keräämistä , verinäytteiden ottoa tai myös effuusiota  (alkaen Latinalaisen effusio ,  kaatamalla pois ) . Useimmissa tapauksissa verisuoni on puhjennut kanssa kanyyli tähän tarkoitukseen . Pienille verimäärille (esim. Mitattaessa verensokeria ) riittää hyvällä verenkierrolla varustetun ruumiinosan (kuten korvakorvan tai sormenpään) pinnallinen naarmuuntuminen kapillaariveren saamiseksi . Suurempien verimäärien saamiseksi suonien puhkeaminen on helpompaa ja yleensä ilman komplikaatioita. Tätä tarkoitusta varten käytetään pääasiassa pinnallisia laskimoita, joita käytetään myös suonensisäisiin injektioihin. Valtimot ovat myös puhkaista erityistä tutkimukset kuten veren kaasun analyysit .

Tavoitteiden asettaminen

Verinäytettä voidaan käyttää vastaamaan moniin lääketieteellisiin kysymyksiin.

Verenkuva on tietoja eri solujen , ero verenkuva osoittaa jakelu valkosolujen ( leukosyyttien ) tarkemmin. Punasolujen tilavuusprosentti veressä määritetään hematokriitin avulla . Tärkeiden elektrolyyttien , kuten natriumin , kaliumin , kalsiumin , magnesiumin , kloridin ja vetykarbonaatin, pitoisuus määritetään seerumista .

Tulehduksen tapauksessa C-reaktiivinen proteiini ja sedimentaationopeus voivat antaa diagnostisia tietoja. Laaja valikoima tartuntatauteja (esim. Hepatiitti B tai HIV ) voidaan havaita myös epäsuorasti serologisilla verikokeilla tai suoraan molekyylibiologisilla menetelmillä. Lisäksi jotkin taudinaiheuttajat (esim. Babesia ) voidaan näyttää suoraan verikoeessa käyttämällä erityisiä värjäystekniikoita. Jotkut bakteerit voidaan kasvattaa verestä bakteriologisen tutkimuksen aikana ( veriviljely ). Useita ei-tarttuvia sairauksia voidaan myös havaita havaitsemalla spesifisiä vasta-aineita tai mittaamalla tiettyjen entsyymien aktiivisuus .

Verinäyte suoritetaan myös verenluovutuksen yhteydessä ; olipa se henkilökohtaiseen käyttöön ennen riskialtista toimintaa tai ulkoiseen käyttöön. Tässä määritetään erilaiset veriryhmäjärjestelmät . Valtimoverta tarvitaan osana verikaasuanalyysiä .

Liikennerikoksia ja syytteeseenpanoa koskevien poliisitutkintojen yhteydessä StPO: n 81 a §: n mukaan veren ottaminen voidaan määrätä Saksan lääketieteen sääntöjen mukaisesti, jos tämä on menettelyn kannalta tärkeää (esim. Alkoholismin asteen määrittämiseksi). Määräys on tuomarin käytettävissä, ja jos tutkinnan onnistuminen vaarantuu viiveellä, myös syyttäjävirasto ja heidän tutkijansa ovat oikeutettuja siihen. Tuomioistuimen määräystä ei tarvita, jos epäillään päihtymiseen liittyvää liikennerikkomusta, mukaan lukien huolimattomat teot (315a §, 1 kohta, nro 1, 315c, 1 kohta, nro 1, a-kirjain, 316 StGB). Järjestelyn tarkoitus ja tarkoitus on verikoe . Tulos lasketaan asiallisena todisteena .

Valtuutus ei-lääketieteelliseen, pätevään henkilöstöön

Injektioiden , infuusioiden ja veren ottojen siirtäminen muulle kuin lääkintähenkilöstölle kuuluu työnantajan oikeuteen ohjata tai antaa ohjeita. Terveydenhuollossa lääkärin ei tarvitse tarjota kaikkia palveluja henkilökohtaisesti, mutta hän voi siirtää tehtäviä riittävän päteville työntekijöille ( SGB ​​V: n 28 §: n 1 momentti ), jota kutsutaan myös vertikaaliseksi työnjakoksi, jota ei säännellä tarkasti lailla ja on varsin kiistanalainen, myös missä määrin lääketieteellisiä tehtäviä voidaan siirtää. Liittovaltion tuomioistuin (BGH) päätti 24. kesäkuuta 1975 jälkeen anestesia lääkäri ilman erityiskoulutusta: "käyttö ei-lääketieteelliset tukihenkilöstö on välttämätön osa nykyajan lääketieteen ja varsinkin tämän päivän klinikalla palvelu, se on myös väistämätöntä että nämä avustajat a. Suuri vastuu kuuluu sille [...] Lääkärin henkilökohtaista puuttumista tarvitaan periaatteessa vain, jos kyseinen toiminta edellyttää lääkärin omia tietoja ja taitoja. "

Tämä tarkoittaa, että erityisesti akateemisen opetussairaaloissa ja yliopistosairaaloiden on odotettavissa, että avustajat ja PJ - opiskelijat ottavat lääkärit eivät verinäytteen ottoa. Myös muilla klinikoilla on yhä enemmän erikoiskoulutettuja hoitotyöntekijöitä tai avustajia ja avustajia, jotka ottavat tämän tärkeän rutiinitehtävän vastaan.

Valtuutuksen yhteydessä on kuitenkin oltava oikeus antaa ohjeita, ja sitä voidaan todella käyttää ohjeiden antamiseen valtuutetun lääkärin läsnä ollessa tai hänen lyhytaikaisessa henkilökohtaisessa saatavuudessaan.

Veren keräyspaikka

ihmiset

Jos tarvitaan vain hyvin pieni määrä verta, sormenpää sivussa tai korvakoru voidaan lävistää lansetilla . Oikein käytettynä tähän tekniikkaan liittyy vähän kipua ja se riittää yksittäisten tippojen kapillaarivereen saamiseen. Sitä käytetään diabeetikot määrittämiseen verensokeri ja verenluovuttajia määrittää hemoglobiinitasot .

Useimmissa tapauksissa laskimoveri otetaan laskimosta kyynärpään tai käden takaosan ja harvemmin kyynärvarren alueelta. Jos näiltä alueilta ei löydy sopivaa laskimoa, jalkaa käytetään toisinaan vaihtoehtona, mutta jalan laskimot ovat yleensä melko kivuliaita. Toinen vaihtoehto potilaille, joilla on erittäin huono laskimotila, on mahdollisuus ottaa verta syvästä laskimonsisäisestä laskimosta ( reisiluun laskimo ) tai kaulalaskimosta ( ulkoinen kaulalaskimo ). Pikkulapsilla verta otetaan joskus pinnallisesta pääkalvosta.

Verinäytteen ottaminen valtimosta on yleistä verikaasuanalyysin suorittamiseksi leikkauksen aikana ja tehohoidossa. Useimmissa tapauksissa valtimoveri otetaan ranteen radiaalisesta valtimosta tai nivusista reisivaltimosta . Muita, harvemmin käytettyjä vaihtoehtoja ovat jalan valtimot (a. Dorsalis pedis jalan takana tai a. Tibialis posterior sisemmän nilkan alapuolella), arteria brachialis kyynärpäässä tai arteria axillaris kainalossa. Yleensä valtimon puhkeaminen on hyvin tuskallista laskimopunktioon verrattuna; kipuherkillä potilailla pistokohta voidaan tunnistaa paikallispuudutuksella .

eläimet

In hevoset , kaulalaskimoon laskimoon ( ulkoinen kaulalaskimo ) käytetään tavallisesti. Toisinaan puhkaistaan vatsan sivuseinän pinnallinen laskimo ( pinnallinen rintalaskimo ). Valtimoverta saadaan yleensä kasvovaltimosta ( Arteria transversa faciei ).

Kaulalaskimoa ( ulkoinen kaulalaskimo ) käytetään yleensä myös naudoilla , lampailla ja vuohilla . Veren ottaminen hännän alapuolella olevasta laskimosta ( vena caudalis mediana ) on osoittautunut myös nautakarjaksi. Lypsylehmillä ns. "Maitolaskimen" ( vena epigastrica cranialis superficialis ) puhkaiseminen on myös melko helppoa. Maitolaskuria puhkaistaessa on kuitenkin varmistettava, ettei eläin maku saastuneelle pinnalle sen jälkeen. Haavan saastuminen voi johtaa tuskalliseen tulehdukseen tai turvotukseen. Nautaeläimillä valtimoveri saadaan yleensä yhdestä korva -valtimosta. Pienemmille märehtijöille suositellaan reisivaltimon tai dorsaalisen metatarsaalisen valtimon ( dorsaalisen pedis -valtimon oksat ) puhkeamista .

Vuonna koirien , kissojen ja frettien , joko kyynärvarren laskimoon ( Vena cephalicasta ) tai säären laskimoon ( vena Saphena lateralis tai vena Saphena medialis ) käytetään. Kaulalaskimo puhkaistaan ​​harvoin.

Vuonna sikoja , koska paksu kuori, kohdennettu punktio suonissa on vaikeampaa, koska suonet eivät näy ruuhkautumisen vuoksi. Korvasuonet ( venae auriculares ) voidaan tukkia pienemmille määrille verta . Suuremmille verimäärille on mahdollista sokea pistos ulkoisesta kaulalaskimosta, brachiocephalic -laskimosta ja cava -kallon laskimosta. On myös mahdollista lävistää sikojen laajentunut laskimopunos silmän takana ( oftalminen sinus ).

Koska pienten nisäkkäiden suonet ovat jo melko pieniä, veren ottaminen on täällä paljon vaikeampaa. In kanit , marsut ja chinchillat , lateraalinen saphena suoneen on sopivin , ja veri voidaan saada korvan suonet tai kaulalaskimoon . Pienemmillä eläimillä on ensin suoritettava anestesia ja sitten voidaan avata kaulalaskimo, silmän punos ( plexus ophthalmicus ) tai sydän . Laboratorioeläintutkimuksessa hännän kärjen amputaatio on edelleen laillisesti sallittua.

Suuremmissa linnuissa olkaluu ( basilika ), kyynärvarren laskimo ( ulnar -laskimo ) tai vasen kaulalaskuri voidaan puhkaista. Pienten lintujen tapauksessa kynsi leikataan usein ja siitä syntyvä veripisara saadaan. Linnuilla, joilla ei ole sukupuolidimorfismia , verta käytetään myös sukupuolen määrittämiseen. Määrittämään Sukupuolen veren liitteenä on kynitty kynä on sulkakynä riittää .

Verinäytteet verta imevien hyönteisten avulla

Nykyaikainen, kehittyvä menetelmä käyttää erityisesti viljeltyjä, verta imeviä vikoja veren ottamiseen vaikeammissa tapauksissa, esim. B. eläintarhan eläimet. Virukset imevät "koehenkilön" lyhyessä ajassa, veri voidaan sitten helposti vetää niistä ruiskulla ja tutkia. Tämä menetelmä on mm. B. erittäin onnistunut saalistajien kanssa, joissa tavanomainen veren keräys voidaan muuten suorittaa vain erittäin työläästi ja stressaavasti anestesiassa. Eläin ei yleensä huomaa pistelyä, koska vika pistää pistoksen aiheuttamia anestesia -aineita. Apua, kuten lankaa, joka on kiinnitetty verta imevään hyönteiseen, voidaan käyttää etsintään tai kiinni saamiseen. Jopa elefanttien kanssa, joilla on paksu iho, verta voidaan vetää levittämällä luteita muutaman minuutin ajan. Lepakot voivat ottaa verinäytteen täysin häiriöttömästi, ja samalla olisi vaikeaa osua suoniin ollenkaan tavanomaisella ruiskulla, minkä vika voi helposti tehdä.

edetä

Laskimoverinäyte, veri suonessa kiristysliitoksen avulla , jota kutsutaan myös kiristysnaulaksi, juuttui. Tapauksissa, joissa ruuhkautumista ilmiöt väärentää laboratorion tulos, ei-ruuhkia on tarpeen, esim. B. kun poistetaan laktaattiputkia .

Kuten laboratorion esianalyyttisiä näkökohtia koskevassa osassa selitetään tarkemmin, on huolehdittava siitä, että ruuhkautuminen ei ole liian voimakasta eikä liian heikkoa tai liian pitkää, koska muuten voi esiintyä tunnottomuutta . Liian heikko säilytystila, esim. B. ongelmalliset suuret olkavarren ympärysmitat, joissa ei ole riittävän korkealaatuisia jäykkäputkia, jotka on valmistettu liian löyhästi venyvästä materiaalista, voivat käytännössä johtaa suuriin ongelmiin suonen paikantamisessa ja useisiin, aikaa vieviin lävistysyrityksiin, jotka aiheuttavat potilaalle ja lääkärille etenkin hätätilanne, hermostunut ja voi johtaa joskus tarpeettomiin invasiivisiin toimenpiteisiin, kuten CVC: n luomiseen . Tarvittaessa verta voidaan luonnollisesti ottaa myös jälkimmäisen kautta tai porttien tai juuri asetettujen, laajaonteloisten perifeeristen laskimokatetrien kautta , mutta tähän liittyy suurempi näyteaineen hemolyysiriski . Erityisen vaikeissa tapauksissa verenpainemansettien käyttöä suositellaan myös tasaisemman ja suuremman paineen saavuttamiseksi, jolloin pistos voidaan jopa täyttää liian kevyesti ja sitten vapauttaa paine uudelleen poistamista varten. Fyysiset toimenpiteet, kuten lämpimät kylpyammeet ja nyrkkien teko ja pumppaus, ovat myös mahdollisia, mutta aikaa vieviä ja esianalyyttisesti kriittisiä. Jos kaikki epäonnistuu, ranteen radiaalinen tai ulnar -valtimo voidaan poikkeuksellisesti puhkaista, mutta kokeneen lääkärin on tehtävä tämä.

Sisältää alkoholipitoisen desinfiointiaineen, joka desinfioidaan ihon pistokohdan päällä. Suoni puhkaistaan steriilillä kanyylillä , nykyään pääasiassa siipikanyylillä sen helpomman käsittelyn vuoksi , ja veren keräysputket kiinnitetään peräkkäin . Valmisteluvaiheessa kiinnitetään huomiota merkkeihin mahdollisesta pyörtymisestä potilaassa psyykkisen stressitilanteen vuoksi. Jos verenkierto on vähäistä , siipikanyylit voivat onnistua nostamaan perhosta hieman tai työntämään sitä varovasti edestakaisin astiassa, jotta vältetään mahdolliset seinämän tarttumisvaikutukset tai aukossa olevat laskimoventtiilit.

Verenvirtauksesta riippuen ruuhkautuminen vapautuu nyt tai vasta sen jälkeen, kun putket on poistettu. Aspiraatioperiaatteen mukaan veri vedetään veren keräysputkeen vetämällä mäntää taaksepäin. Kun tyhjiö periaate , tämä tapahtuu johtuen alipaine putken ( negatiivinen paine ). Kun veri on otettu, kanyyli vedetään ulos, kiinnitetään ja hävitetään erityisiin kanyylin hävityslaatikoihin , ja pistoskohta puristetaan varovasti pois ja annetaan kipsi tai vanupuikko . Kun määritetään z. B. ammoniakki-arvo , putki on asetettava jäälle heti sen jälkeen , joko kääritty murskattuun astiaan tai, laboratorioystävällisemmäksi, sopiviin geelipakkauksiin ja tuotava laboratorioon. Rutiiniprofiilin arvot on myös toimitettava laboratorioon mahdollisimman nopeasti, koska mitä tuoreempi veri, sitä tarkempi ja nopeampi analyysi. Kun kyseessä ovat täysin eristetyt potilaat, sitovat hygieniasäännöt on otettava huomioon putkien poistamisessa ja kuljetuksessa .

• 

  Suonen tukkoisuus

• 

  Veren keräys

Esianalyyttiset näkökohdat

Verinäytteet, juuri otettu veri oikealla, verta käsitelty EDTA: lla , antikoagulantilla, vasemmalla . Vaaleampi plasma, jonka alle solukomponentit ovat asettuneet, on selvästi näkyvissä.

Pystyasennossa voi johtaa lisääntyneeseen lukemat, mukaan lukien solukomponenttien, mutta myös koko proteiinia (jopa 10%), entsyymit , albumiini , kalsium ja magnesium . Siksi veri on otettava potilaan istuessa tai makuulla. Nyrkän avaaminen ja sulkeminen useita kertoja keräyksen aikana voi lisätä kaliumia ja magnesiumia . Voimakas fyysinen rasitus ennen verinäytettä johtaa ensin hemokonsentraatioon (kohonnut hematokriitti ja lisäanalyysit ), myöhemmin lihasentsyymien lisääntymiseen ( myoglobiinin ja kreatiinikinaasin lisääntyminen ). Altistuminen päivänvalolle johtaa bilirubiini- , kreatiinikinaasi-, foolihappo- ja porfyriinipitoisuuksien laskuun . Jos putkea ei ole suljettu (edes jääkaapissa), plasmavesi voi haihtua. Tämä johtaa useimpien parametrien ( proteiinit , elektrolyytit ) pitoisuuden nousuun . Hemolyysin välttämiseksi on käytettävä vähintään 21G -kanyyliä. Lisäksi laskimoiden tukkoisuuden alkamisen ja veren keräämisen aloittamisen välinen aika ei saa ylittää yhtä minuuttia, muuten voi tapahtua suonensisäinen hemolyysi. Putkia ei saa ravistaa, vaan ne on sekoitettava heiluttamalla niitä varovasti useita kertoja. Veren ottamisen ja sentrifugoinnin välillä ei saa olla enempää kuin 30 minuuttia, koska muuten soluliukoisten aineiden (esim. Kalium) määrä voi lisääntyä. Varoaika on määritettävä kussakin tapauksessa, etenkin jos toistuvat mittaukset tehdään samana päivänä (esim. Ennen leikkausta ja hoitoja ja hoitoja ja hoitoja, lääketasoja), mutta myös parametrit, joilla on vuorokausirytmi, esim. B. rauta- , kortisoli- , sinkki- tai ruoka -riippuvuus ( glukoosi , triglyseridit ). Hyytymistesteissä (vaaleanvihreät putket) putket on täytettävä merkkiin ( sitraatin ja veren välisen suhteen on oltava täsmälleen 1: 9) oikean määrittämisen mahdollistamiseksi. Sopimaton säilytys (liian kevyt, lukitsematon, liian pitkä, liian kylmä tai lämmin) voi johtaa virheellisiin lukemiin.

Näytesäiliöt

Verinäytteiden ottamiseen ja valmisteluun käytetään näyteastioita (veriputkia). Lisäksi ne mahdollistavat otettujen näytteiden mutkattoman kuljetuksen ja lyhytaikaisen varastoinnin. Käyttötarkoituksesta riippuen ne sisältävät lisäaineita. Värikoodausjärjestelmiä on kaksi, Euronorm (EN) -koodaus on yleistä Euroopassa, kun taas ISO -värikoodausta käytetään yleisesti Yhdysvalloissa .

Värikoodaus

Putkien järjestys verinäytettä otettaessa

erilaiset veriputket standardin EN 14820 mukaisesti
(1) Serumgeeli
(2) hepariini
(3) EDTA
(4) sitraatti
(5) EDTA
(6) BSG -sitraatti
Monovette verenpainemittaukseen

1. Seerumiputket
2. Sitraattiputket, BSG
3. Hepariiniputket
4. EDTA -putket
5. Fluoridiputket

Yleensä suositellaan sitraattiveren ottamista (3) ennen muita putkia lisäaineella, mutta ei ensin. Näille (4–6) järjestystä ei anneta yhdenmukaisesti.

Pakotettu veren keräys

Väkisin verenkeruukampanjoiden (lähinnä selventää ajokykyyn tai määrittämiseen rikoksen tekohetkellä veren alkoholipitoisuus epäiltyjen jälkeen rikos ) on Saksassa ja § 81a rikosprosessilakia mahdollista. Sen voi suorittaa vain lisensoitu lääkäri tuomarin määräyksestä ; poikkeustapauksissa (esim. jos tuomaria ei tavoiteta ja jos epäillään joitakin rikoksia) yleinen syyttäjä tai heidän tutkijansa (esim. poliisi ) voivat määrätä ottamaan veren. Vuoteen 2017 asti poikkeukset olivat paljon kapeampia, mutta usein pehmenivät käytännössä. Joissakin tapauksissa ei yritetty saada tuomarin hyväksyntää, ja sen sijaan oletettiin, että myös yleisen syyttäjän tai syyttäjänviraston tutkijan määräys olisi riittävä, koska syyttäjän mielestä virastolle ja poliisille, kyse oli aina ”välittömästä vaarasta”, jos tätä on kritisoitu nimenomaisesti liittovaltion perustuslakituomioistuimen tuomiossa . Veri voidaan ottaa myös syytetyn tahtoa vastaan, tarvittaessa fyysisellä väkivallalla. Tietyissä olosuhteissa tämä joutuu syytteeseen StGB: n § 113 ( vastustus lainvalvontaviranomaisia ​​vastaan ) mukaisesti.

Vuonna Itävallassa , toisaalta, pakollinen verinäytteenottolaitteessa ei ole oikeudellisesti mahdollista, koska tämä nähdään periaatteen vastaista kieltää pakkoa syyttää itseäsi. Kuitenkin mukaan 123 §, 4 § rikosprosessilain, siellä on poikkeus pakollisen verikokeita tai niihin verrattavia vähäisiä toimia sallitaan tietyissä olosuhteissa. Jos syytettyä epäillään tahallaan vaarantaneen ihmisiä tartuntatautien ( StGB: n 178 § ) tai "rikoksen henkeä ja raajaa vastaan ​​tekemällä vaarallista toimintaa humalassa tai muuten päihteiden vaikutuksen alaisena", tai jos " syytetyn fyysinen tarkastus selvittääkseen rikoksen, jota uhkaa yli viiden vuoden vankeusrangaistus tai rikoslain 10 §: n mukainen rikos "(seksuaalisen koskemattomuuden ja itsemääräämisoikeuden vastaiset rikokset), pakotettu verinäyte on sallittu.

Nojalla Sveitsin laki, jos verinäyte evätään, suostumusta tutkintatuomarin käsiteltäväksi täytyy hankkia, ja joiden järjestys tällä voidaan suorittaa lääkärin avulla poliisivoimat.

nettilinkit

Wikisanakirja: verinäyte  - selitykset merkityksille, sanan alkuperä, synonyymit, käännökset

Wikisanakirja: verinäytteet  - selitykset merkityksille, sanan alkuperä, synonyymit, käännökset

Wikisanakirja: verikoe  - selitykset merkityksille, sanojen alkuperä, synonyymit, käännökset

Yksilöllisiä todisteita

1. ↑ BGH, tuomio 24. kesäkuuta 1975, asiakirja VI ZR 72/74 .
2. ↑ Birgit Krull: Lääketieteellisten palvelujen siirtäminen muulle kuin lääkintähenkilöstölle: mahdollisuudet ja rajat. Julkaisussa: Dtsch Arztebl 2015; 112 (3): [2]. Haettu 19. lokakuuta 2020 . 
3. ↑ Uwe Gille: Sydän- ja verisuonijärjestelmä ja immuunijärjestelmä, Angiologia. Julkaisussa: F.-V.Salomon et ai. (Hrsg.): Anatomie für die Tiermedizin . Enke-Verlag, Stuttgart 2004, s.404-463. ISBN 3-8304-1007-7
4. ↑ Monika Böttle et ai.: Hematologiset tutkimukset freteillä (Mustela putorius furo). Julkaisussa: Kleintierpraxis 44 (1999), s. 673-682.
5. ↑ Jutta Hein: Veren ottaminen ja tutkiminen pieniltä nisäkkäiltä. Julkaisussa: Kleintierpraxis 56 (2011), s. 482–494.
6. ↑ Planeettatieto , video @ 2370 s.
7. ↑ Käytännön ohjeet verinäytteiden ottamiseen . Horst Gross. 3. syyskuuta 2014. Haettu 7. marraskuuta 2015.
8. ↑ ^b Institute for kliinisen kemian osoitteessa Ulm University : Näytteen keräys ja imulaitteet ( Memento marraskuusta 14, 2011. Internet Archive )
9. ↑ NCCLS - Menetelmät diagnostisten verinäytteiden keräämiseksi Venipunktion avulla; Hyväksytty standardi - 5. neljäs painos H3 -A4 Vol.18, No.7, June 1998.
10. ↑ Jakob Pichon: Päättymätön tarina: uutisia tuomarin varauksesta veren ottamiseen (§ 81a, abs. 2 StPO) , HRR-Strafrecht 11/2011, 472
11. ↑ Copyright Haufe -Lexware GmbH & Co KG - kaikki oikeudet pidätetään: Tuomarin varaus verinäytteistä on suurelta osin kumottu lailla. Haettu 9. kesäkuuta 2020 . 
12. ↑ BVerfG, päätös 11. kesäkuuta 2010 , Az.2 BvR 1046/08, koko teksti.
13. ↑ M.Vergeiner, C.Riccabona-Zecha, S.Mesecke: Osallistuminen tieliikenteeseen huumeiden vaikutuksen alaisena. Vertaileva oikeudellinen analyysi Itävallan ja Saksan julkisoikeudesta. Zeitschrift für Verkehrssicherheit 3/2004, s. 126 ( online (PDF -tiedosto; 692 kB)).
14. ↑ Palvelutilaus DBF90005 poliisin ja Military osaston kantonin Bern ( online-  ( sivu ei ole enää saatavilla , etsiä web arkistoista )  Info: Linkkiä automaattisesti merkitty viallinen. Tarkista linkki mukaisesti ohjeiden ja poista tätä huomautus. ).@1@ 2Malli: Dead Link / www.krim.unibe.ch