Elinten luovutus

Elinten luovuttajien kansallinen muistomerkki Naardenissa , Alankomaissa: De klim , "kiipeily"

Kun kyseessä on elinluovutusten , ihmisen elimet ovat saatavilla varten siirteen että elimen luovuttajan . Elinluovutukset ovat yleinen käytäntö munuaisissa ja maksan lohkoissa ; tällaiset luovutukset ovat kohduvaiheiden kokeellisessa vaiheessa . Elävät lahjoitukset sidotaan usein kauaskantoisempiin olosuhteisiin luovuttajan suostumuksen lisäksi.

Poistaminen elintärkeitä elimiä, kuten sydämen , keuhkojen , haiman ja ohutsuolen suoritetaan vain kuoleman jälkeen (Latin post mortem ). Lakisääteinen vaatimus on yleensä aivokuoleman selvä määrittäminen , joissakin maissa myös sydänkuolemakriteeri on välttämätön. Lisäksi oikeudellisesta näkökulmasta ristiriitaisuus- ja suostumusasetukset kilpailevat keskenään .

Kudosluovutukset (esim. Sarveiskalvo ), verenluovutukset , luuytimen luovutukset (veren kantasolujen luovutus) ja vaskularisoituneiden kudoskompleksien (esim. Käsi- tai kasvusiirrot) luovutukset erotetaan elinten luovutuksesta kapeammassa mielessä .

historia

Vuonna 1954 identtinen kaksoisveli lahjoitti ensimmäisen kerran yhden munuaisistaan ​​veljelleen elävänä luovuttajana (syngeeninen elinsiirto). Tämä veli selviytyi kahdeksan vuotta. Luovuttaja veli itse kuoli yli 56 vuotta myöhemmin, vuonna 2010. Tuolloin pääkirurgi Joseph Edward Murray sai vuonna 1990 lääketieteen Nobel-palkinnon .

Ensimmäisen elävän lahjoituksen haiman tehtiin vuonna 1979 johtama David Sutherland on Minnesotan yliopistosta vuonna Minneapolis .

Eläviä maksanluovutuksia on tehty vuodesta 1995 lähtien . Vuoteen 2012 mennessä yli puoli miljoonaa munuaisia ​​oli siirretty maailmanlaajuisesti.

Lääketieteellinen käytäntö

Elinten luovutus kapeammassa mielessä koskee kiinteitä ihmisen elimiä. Se on erilainen kudosluovutuksessa , jossa poistetaan verikomponentit , sarveiskalvot , sydänventtiilit , luukudos , rustokudos , hiukkaset , iho tai jänteet .

Urun laatu

Useat tekijät määräävät elimen laadun (ja siten elimen yhteensopivuuden vastaanottajan kanssa, siirron onnistumisasteen). Kaksi tärkeintä ovat luovuttajan elinikä ja tietyt sairaudet .

Luovuttajan ikä on vähemmän merkityksellinen kuin elinten kunto. Elinten soveltuvuus elinsiirtoihin tulisi tarkistaa lääketieteellisesti tapauskohtaisesti.

Vasta-aiheet

Elinten luovutus on kielletty, jos luovuttaja kärsii etäpesäkkeestä, aktiivisesta ja kuluttavasta infektiosta, Creutzfeldt-Jakobin taudista tai muista prionisairauksista tai kroonisesta elinten toimintahäiriöstä.

Koska HIV- infektio ei ole enää absoluuttinen vasta-aihe elinsiirroille, kuolleet HIV-tartunnan saaneet ihmiset ovat myös vaihtoehto potentiaalisille HIV-positiivisille vastaanottajille, vaikka tämä on joskus laillista - esim. B. Yhdysvalloissa - on kielletty.

Jotkut vasta-aiheet ovat elinkohtaisia. Tartunnan kanssa hepatiitti B tai  C ovat ole käytettävissä maksan lahjoitus.

Huumeriippuvuus ei ole ehdoton vasta-aihe elinluovutukselle.

Lahjoitustyypit

Periaatteessa voidaan erottaa luovuttajaelimet, jotka voidaan poistaa vain kuolleelta, ja elimet, jotka voidaan siirtää myös elävällä luovutuksella. Elävien luovutusten elimet saavuttavat pääsääntöisesti paremman siirron.

Autologisen, allogeenisen, syngeenisen, ksenogeenisen ja alloplastisen siirron välillä voidaan tehdä ero. Autologisen siirron tapauksessa elimen luovuttaja ja vastaanottaja ovat sama henkilö (esim. Ihosiirte palovamman sattuessa). Allogeenisessa siirrossa luovuttaja ja vastaanottaja ovat kaksi erilaista ihmistä. Allogeeninen elinsiirto on yleisin elinsiirtotyyppi maailmassa. Erityistapaus on syngeeniset siirrot identtisten kaksosten välillä, jolloin luovuttaja ja vastaanottaja ovat geneettisesti identtiset. Ksenogeeniset elinsiirrot tapahtuvat eri lajien edustajien välillä. Tämä tarkoittaa, että elimet siirretään eläimistä ihmisiin. Tähän sisältyy sian sydänventtiilien asettaminen ihmisen sydämeen.

Elävä lahjoitus

Elävän lahjoituksen avulla elävä henkilö lahjoittaa yhden elimistä tai vaadituista soluista. Nämä ovat joko parillisia tai segmentoituneita elimiä tai elimiä, joilla on suuri regenerointikyky.

Pohjimmiltaan tehdään ero läheisten verisukulaisten ja "ulkomaisten luovuttajien" elävien lahjoitusten välillä, jotka eivät yleensä ole henkilökohtaisessa yhteydessä vastaanottajaan, niin kutsuttuihin eläviin etuyhteydettömiin luovuttajiin (LURD) . Elinsiirtomenestykset eivät yleensä eroa merkittävästi tai ainakaan merkittävästi toisistaan.

Munuaiset ja maksa lahjoittavat elävät ihmiset . Myös haiman , suoliston ja keuhkojen osat on siirretty elävien luovutusten jälkeen. Vuonna 2012 vanhempien keuhkoelinten luovutus lapselleen tapahtui ensimmäistä kertaa Saksassa.

Kohtu voidaan nyt myös tilapäisesti siirtää uudelleen lapsen syntymän vuoksi .

munuaiset

Elävä munuaisen luovutuksen on yleisin elävien lahjoitus, koska tämä elin elimistössä on läsnä pareittain ja siten luovuttaja ei menetä munuaisten toiminta. Elävien luovuttajien munuaissiirrot ovat paljon onnistuneempia kuin kadaveriset munuaissiirrot. Naiset lahjoittavat 2–8 kertaa useammin kuin miehet. Vähemmän invasiiviset laparoskooppiset sadonkorjuutyypit johtivat useammin vakaviin komplikaatioihin 2000-luvun alkupuolella, mutta ovat nyt yhtä turvallisia kuin tavanomaiset avoimet kirurgiset toimenpiteet, mutta johtavat jonkin verran pidempään lämpimään iskemiajaksoon ilman aikaisemmin osoitettavissa olevia seurauksia elinten laadulle Onko. Molemmilla interventiotyypeillä on siten oikeutettu rooli kliinisessä käytännössä. Perioperatiivinen kuolleisuus on noin 0,02-0,05%; munuaisluovuttajien pitkäaikainen kuolleisuus ei ole korkeampi kuin vastaavissa ikäryhmissä .

maksa

Toinen elin, jossa elävillä luovutuksilla on yhä tärkeämpi rooli, on regeneratiivinen maksa, josta vain osa voidaan lahjoittaa.

Post mortem -luovutus

Sydämet , raajat (esim. Käsiensiirto ) ja kasvot otetaan talteen myös kuoleman jälkeen elinsiirtoa varten. Ensimmäiset kohdunluovutusyritykset olivat Saudi-Arabiassa ja Turkissa; Tällainen ohjelma on käynnissä myös Ruotsissa. Elinsiirtoelimet poistetaan yleensä, kun aivokuolema on todistettu. Joissakin maissa, pääasiassa vaihtoehtona, elimet poistetaan myös sydämen kuoleman jälkeen , pääasiassa munuaiset ja harvemmin maksa. Kunnes poisto- operaation valmistelut on saatu päätökseen, luovuttajan ruumista hoidetaan osana elinten suojaavaa tehohoitoa .

Ennen kuin Harvardin yliopistossa vuonna 1968 kehitetyt aivokuolemakriteerit saivat laajaa tunnustusta, sydämen kuolema oli lähtökohta useimmille post mortem -elinten luovutuksille. Sen jälkeen aivokuolemasta tuli ylivoimaisesti yleisin etsintää edeltävä diagnoosi useimmissa elinsiirtolääketieteellisissä valtioissa. Sydämen kuolema pysyi kuolemanjälkeisen elinten poistamisen vakiokriteerinä vain sellaisissa maissa kuin Japani, jotka eivät tunnista aivokuolemaa. Vasta elinten puutteen pahenemisen jälkeen vetäytymisiä on tapahtunut yhä enemmän peruuttamattoman sydänpysähdyksen jälkeen ilman aivokuoleman havaitsemista joissakin muissa maissa (esim. USA, Alankomaat) 1990-luvulta lähtien. Sveitsissä ja vuoden 2013 lopusta lähtien Itävallassa myös aivokuolema on määritettävä ennen poistamista peruuttamattoman sydänpysähdyksen jälkeen. Saksassa elinten etsintä sydämen kuoleman jälkeen on kielletty.

Aivokuolema voidaan määrittää kliinisillä tutkimuksilla ensisijaisesti supratentorialisissa ( aivojen ) vaurioissa (kooma, kaikkien aivorungon refleksien puuttuminen ja spontaanin hengityksen epäonnistuminen). Nämä havainnot on osoitettava tietyn ajanjakson ajan - neljästä 72 tuntiin aivovaurion lainkäyttöalueesta ja tyypistä riippuen, ja toissijaiset aivovauriot vaativat yleensä pidempiä aikoja. Vaihtoehtoisesti tekniset tutkimukset peruuttamattomuuden osoittamiseksi ovat mahdollisia ja yleisiä: joko nollaviivan EEG vähintään 30 minuutin ajan, tai molemmilta puolilta sammuneet potentiaalit tai todiste aivoverenkierron puutteesta Doppler-sonografian tai perfuusio-skintigrafia. Ensisijaisesti infratentorialisten ( aivorungon , pikkuaivojen ) vaurioiden tapauksessa tekninen lisätutkimus (EEG tai sonografia) on usein pakollinen.

Elinten luovutus ei yleensä vaikeuta hautamista tai haittaa sitä .

etiikka

Elinten luovutuksessa on useita eettisiä kantoja.

Elinten puute

Luovuttajaelinten puute on ollut elinsiirtojen historian alusta lähtien. Post mortem -luovutettujen elinten tasapainoisen jakautumisen varmistamiseksi on perustettu organisaatioita, jotka pitävät luovuttajien tietokantoja. Tässä luovuttajaelinten lääketieteellinen yhteensopivuus potentiaalisten vastaanottajien kanssa tarkistetaan muiden kriteerien, kuten: B. Kiireellisyys ("sairas ensin" -periaate) ja onnistumismahdollisuudet (voitto elämän vuosina tietyllä elämänlaadulla), jotka on osoitettu yhdelle tai useammalle sopivalle vastaanottajalle.

Luovuttajan munuaisen odotusajat vaihtelevat poliittisesta tilanteesta riippuen. Esimerkiksi Saksassa ne ovat nousseet jatkuvasti viime vuosina ja olivat noin 6–8 vuotta vuoden 2005 alussa. Potentiaaliset elinten vastaanottajat kuolevat siten sairauksiinsa odotusajan aikana. Pitkän odotusajan syitä ovat: kuolemaan johtaneiden tieliikenneonnettomuuksien väheneminen ja yleisen elinajanodotteen nousu , mikä johtaa sellaisten sairauksien lisääntymiseen, joita voidaan hoitaa vain elinsiirrolla. Lisäksi tekniikan kehittyessä lääketieteen ammattilaiset pitävät yhä enemmän elinsiirtoja mahdollisena.

Toinen syy elinten puutteeseen on oikeudellinen sääntely, joka esti enemmän lahjoituksia. Esimerkiksi Saksan kansallinen eettinen neuvosto huomauttaa, että vain pieni osa väestöstä edes tiesi voimassa olevasta suostumusasetuksesta ja täytti siten elinten luovuttajakortin . Jos syntyy tilanne, että luovuttaja on aivokuolema ja hänen elimet voidaan siirtää, lääkäreiden on pyydettävä sukulaisilta lupa ollessaan tehohoidossa. Tätä ei usein tehdä hurskauden vuoksi.

Saksan elinsiirtosäätiö (DSO) laski 637 luovuttajaa Saksassa tammikuusta syyskuuhun 2016. Säätiön mukaan lahjoittajia oli 797 koko vuoden 2017; se oli pienin luku 20 vuoteen (2007 DOS 1313: n mukaan).

Eurotransplant-säätiö nimitti 769 lahjoitusta vuodelle 2017. Se laskee vain luovutukset, joiden todetaan sopiviksi elinsiirroiksi elinsiirron jälkeen ja jotka todella siirretään.

Post mortem -lahjoitukset

Postmortem-lahjoitukset herättävät kahta erityistä eettistä ongelmaa: Ensinnäkin on kysymys kuoleman esiintymisestä . Sitten on tarkistettava, kuka päättää missä olosuhteissa, voidaanko elin poistaa. Viime kädessä on tärkeää arvioida surevan tilanteen .

Kuoleman puhkeaminen

Post mortem -luovutusten yhteydessä on myös määriteltävä kuoleman esiintyminen. Käytännössä aivokuolema on yleinen kriteeri elinten poistamiselle . DSO: n lääketieteellinen koordinaattori kuvaa esimerkkinä monista elinsiirtoprosesseihin osallistuvista lääketieteen ammattilaisista aivokuolemaa "turvallisimpana mahdollisena diagnoosina". Sitä vastoin osa Saksan väestöstä epäilee diagnoosin luotettavuutta. He pelkäävät, että mahdolliset luovuttajat elinten poistamiseksi julistetaan kuolleiksi liian aikaisin. Filosofi Hans Jonasin esittämän etiikan edustajat ovat perustavanlaatuisempia vastakkaisia ​​kantoja : He kannattavat kantaa, jonka mukaan ihmistä ei voida erottaa ruumiistaan ​​tai se voi sijaita vain aivoissa. Esimerkiksi Sveitsissä tätä kantaa edustaa yhdistys ”Lääkärit ja sairaanhoitajat elinluovutuksia vastaan ​​elämän lopussa”. Saksalainen lääkäri ja entinen elinsiirtolääkäri Peter Beck myös ottavat tämän kannan. On myös viitteitä siitä, että Saksassa ihmiset julistetaan usein väärin aivokuolleiksi.

Päätöstä tekevä viranomainen

Periaatteessa tehdään ero post mortem -elinten luovutuksen neljän mallin välillä:

  • Suostumusmääräykset
sallia post mortem -elinten poisto vain, jos vainaja on elinaikanaan nimenomaisesti ilmoittanut - esimerkiksi elinluovutuskortin avulla - haluavansa olla elinluovuttaja kuoleman jälkeen. Kanssa laajennettu suostumuksella määräyksiä , tietyt ihmiset, enimmäkseen huollettavanaan, voidaan myös suostua kuoleman jälkeen elimen luovuttaja. Suostumusasetuksen kapeaa muotoa ei nykyään käytetä missään Euroopan maassa.
Potentiaalisen luovuttajaryhmän osalta ristiriitaisuussäännöt (mukaan lukien ristiriitaratkaisut ) on määritelty laajemmin , jolloin kaikki kuolleet ovat kelvollisia luovuttajiksi, jotka eivät ole elämänsä aikana nimenomaisesti vastustaneet post mortem -luovutusta.
Laajennetut vastalausekkeet antavat myös tietyille eloonjääneille huollettaville oikeuden toimia kuolleen tahdon lähettäjinä heidän elinaikanaan potentiaalisen luovuttajan kuoleman jälkeen.
  • Tiedotusmääräykset
muodostavat laajennetun ristiriitasäännön erityisen alatyypin. Niille sovelletaan potentiaalisen luovuttajan heidän elämänsä aikana ilmaisemaa tahtoa. Jos tätä ei tiedetä, elinten poisto katsotaan sallituksi, jos tietyille eloonjääneille huollettaville ilmoitetaan asiasta ja he eivät vastusta tietyn ajan kuluessa.
  • Hätäsäännökset
sallia elinten poistaminen, vaikka luovuttaja tai hänen sukulaisensa vastustaisivat sitä.

Sukulaisten tilanne

Elinluovutusten vastustajat valittavat, että sairaalan henkilökunta pakottaa sukulaiset tekemään päätöksen onnettomuuden jälkeen, vaikka he ovat edelleen shokkitilassa. Maissa, joissa tietyille sukulaisille annetaan mahdollisuus sanoa tietyin ehdoin, tällainen lähestymistapa on pakollinen.

Elinten kauppa

Elinkauppa on kielletty useimmissa osavaltioissa. Poikkeuksena ovat Iran ja Filippiinit, jotka ovat vakiinnuttaneet säännellyt elinmarkkinat . Guyanalla ei ole lakeja elinkauppaa vastaan, joten elinostoja tehdään. Lisäksi Bolivia, Pakistan, Peru ja Albania mainitaan usein elinkaupan yhteydessä. Elävien luovutusten elinkaupan estämiseksi monissa elinten poistoa koskevissa asetuksissa säädetään vain tietystä ihmisryhmästä. Nämä ovat enimmäkseen lähisukulaisia ​​tai ihmisiä, jotka voivat olla henkilökohtaisesti yhteydessä luovuttajaan.

politiikka

Eettisistä kysymyksistä keskustellaan pääasiassa kahden tyyppisissä ryhmissä: Toisaalta on ideologisia ryhmiä, jotka käsittelevät kaikenlaisia ​​eettisiä kysymyksiä, ja toisaalta terveydenhuoltosektorin ryhmiä, jotka kohtaavat elinluovutuskysymyksiä työnsä tai oman huolensa vuoksi.

Ideologiset ryhmittelyt

kristinusko

Kristilliset kirkot kieltäytyivät luovuttamasta elimiä vasta 1950-luvulle saakka ruumiiden silpomiseksi. Nykyään useimmat suuret kristilliset kirkot ovat sitä mieltä, että hyväntekeväisyyselinten lahjoittaminen on etusijalla ruumiin fyysiseen koskemattomuuteen nähden. Huomautetaan vain tarve kohdella kuolleita luovuttajia ja hänen sukulaisiaan arvokkaasti ja lahjoituksen vapaaehtoisuus. Tästä syystä muun muassa väiteasetuksen mallia tarkastellaan kriittisesti.

Roomalaiskatolisen kirkon näkökulmasta luovuttajan kuolema on elinten luovutuksen välttämätön edellytys. Paavi Johannes Paavali II on nimennyt eutanasian muotojen yhteydessä elinten poistamisen sallimattomat olosuhteet: "Niitä voi esiintyä esimerkiksi, jos näiden elinten poistaminen ilman niitä objektiivisten ja kohtuulliset perusteet luovuttajan kuoleman määrittämiseksi. ”Paavi Benedictus XVI. on tehnyt selväksi, että tietyn varmuuden puuttuessa on noudatettava varovaisuuden periaatetta. Ainoastaan ​​näissä olosuhteissa elinluovutusta voidaan pitää hyväntekeväisyytenä. Vaadittu kuolemantila vastaa katolisen kirkon katekismusta KKK 2296 ja kokoelmaa 476.

Vuonna 1990 Saksan piispakonferenssi ja Saksan evankelisen kirkon neuvosto julkaisivat ensimmäisen yhteisen julkaisunsa "Elintensiirrot". Sivulla 10f sanotaan: ”Aivojen kuolema, kuten sydämen kuolema, tarkoittaa ihmisen kuolemaa. Aivokuoleman myötä ihmisiltä puuttuu korvaamaton ja korjaamaton fyysinen perusta hengelliselle olemassaololleen tässä maailmassa. Kaikkien elävien olentojen ainutlaatuinen ihmisen henki on fyysisesti sidottu vain aivoihin. Aivokuollut ihminen ei voi enää koskaan tehdä, käsitellä ja vastata havaintoa tai havaintoa, ei koskaan enää muodostaa ajatusta, jatkaa ja ilmaista sitä, ei enää koskaan tuntea ja näyttää tunteita, ei enää koskaan päättää mitään. ... Aivokuolema tarkoittaa siis jotain olennaisesti erilaista kuin pelkästään tajuttomuuden pysyminen, mikä yksinään ei muodosta ihmisen kuolemaa. ”Tämän yhteisen julistuksen viimeinen lause kuuluu:” Kristillisestä näkökulmasta halukkuus luovuttaa elimiä kuoleman jälkeen on merkki rakkaudesta ja solidaarisuudesta sairaita ja vammaisia ​​kohtaan. "

Saksan piispankokouksessa julkaistiin 27. huhtikuuta 2015 työväline "Aivokuolema ja elinluovutus". Sivulla 6 sanotaan: "Tieteen nykytilan mukaan aivokuoleman kriteeri koko aivokuoleman merkityksessä - edellyttäen että sitä sovelletaan asianmukaisesti käytännössä - on paras ja turvallisin kriteeri ihmisen kuoleman määrittämiseksi, joten että potentiaaliset elinten luovuttajat voivat perustellusti olettaa, että elinten poistohetkellä he ovat todella kuolleita eivätkä vain kuolevat. ... Päätös lahjoittaa omat elimet post mortem edustaa runsasta hyväntekeväisyyttä, jonka sellaisenaan ei saisi olla mitään sosiaalista painetta. "

On päivä elinluovutusten 2020, joka toteutui vasta käytännössä johtuen coronavirus pandemian , artikkeli ilmestyi katolisen sunnuntaisanomalehti lainauksia kahdesta paavia elinluovutuksia: Paavi Benedictus XVI. Vuonna 2008 hän kutsui ”hyväntekeväisyyden erityismuotoa”. Vuonna 2019 paavi Franciscus kutsui heitä "universaalin veljeyden ilmaisuksi".

juutalaisuus

Juutalaisessa etiikassa ruumiin silpomisen tiukka kielto puhuu elinluovutusta vastaan. Toisaalta velvollisuus pelastaa ihmisen henki on ensisijainen melkein kaikkiin muihin juutalaisuuden käskyihin nähden. Siksi elinsiirtoa kannatetaan progressiivisessa juutalaisuudessa ja, jos tietty vastaanottaja tarvitsee elintä, myös ortodoksisessa juutalaisuudessa. (Luovuttajan ja vastaanottajan uskonnollista kuuluvuutta ei pidetä merkityksellisenä.)

islam

Koraanin vahvin väite elinluovutuksista löytyy sura 5:32: "Ja jos joku pitää [ihmisen] elossa, se on ikään kuin hän olisi pitänyt kaikki ihmiset hengissä." Sen perusteella, että elinluovutusten elämät pelastavat , kaikki muut teologiset syyt, jotka vastustaisivat elinten luovutusta, voidaan kumota. Toisaalta voidaan väittää, että munuaisluovutukset eivät ole hengenpelastus dialyysin mahdollisuuden takia ja että islamilla on suuri arvo ruumiin pyhyydelle. Samoin ” Allahin ennakointi ” on erittäin arvostettu, joten tuomittujen pelastaminen voi estää Allahin suunnitelmat.

Egyptin suurmufti antanut ensimmäisen fatwan , joka salli elinluovutusten 1966 . Koska aivokuolema rinnastettiin sydänkuolemaan fatwassa islamilaisen oikeustieteilijöiden konferenssissa Ammanissa vuonna 1986, kuolemanjälkeisten elinten luovutusten propagandakampanjoita on toteutettu useissa pääasiassa islamilaisissa maissa.

Tässä artikkelissa tai kohdassa kuvataan tilannetta Saksassa . Auta minua kuvaamaan tilannetta muissa maissa.

Saksalaisten muslimien keskuudessa halukkuus lahjoittaa on erittäin vähäistä, kun taas islamilaisissa maissa se on suurempaa. Joidenkin islamilaisten oikeustieteilijöiden mukaan elinten luovutus ei-muslimeista muslimeihin on mahdollista, mutta ei päinvastoin. Saksan erittäin suuri todennäköisyys, että elin siirtyy muulle kuin muslimille, voi osittain selittää vähäisen halukkuuden lahjoittaa. Jotkut oikeustieteilijät ovat kuitenkin eri mieltä ja uskovat, että siirrot muille kuin muslimeille ovat myös mahdollisia.

Kungfutselaisuus

Vanhempien kunnioittamisen ( filiaalisen hurskauden ) vuoksi elinten luovutuksia kohtaan on varauksia, kun sukulaiset päättävät, pitäisikö kuolleiden vanhempien elimet luovuttaa luovutettavaksi, mutta ennen kaikkea Konfutseuksen mukaan ruumis on lahja vanhemmat, jotta heidän lapsillaan on velvollisuus pitää se ennallaan. Toisaalta kungfutselaiset tutkijat kannustavat elinluovutukseen hyväntekeväisyyden perusteella yhtenä konfutselaisuuden viidestä keskeisestä hyveestä.

taolaisuus

Taolaisuuden mukaan elinluovutukset hylätään useista syistä. Toisaalta elinluovutuksen katsotaan toimivan asioiden luonnollista kulkua vastaan ​​( wu wei ), toisaalta toimenpide häiritsee kehon qi: iden luonnollista virtausta ja on luonnotonta, ja lopulta kuolema nähdään vain erilainen elämän muoto, niin että elinten poisto rikkoo kehon eheyttä tässä jälkikäteen.

Elinluovutuksen hyväksi olisi kuitenkin se, että ruumis on vain hengen astia ja että elinluovutuksella ei siten ole vaikutusta dao: n ja de : n periaatteisiin kuin elämän olemukseen ja että luovutus on luonnollinen uhrautumisen ilmaiseminen toisen hengen pelastamiseksi.

Antroposofia

Koska elinsiirrot voivat johtaa suuren määrän elimiä poistamiseen ihmiskehosta, mitä luovuttaja ei tarkoittanut, kuolemanjälkeisen elinten poisto suhtautuu antroposofian edustajiin erittäin kriittisesti. Antroposofisen lääketieteen näkökulmasta aivokuoleman kriteeri on myös hyvin epäilyttävä. Siksi suostumusta elinten luovutukseen ei suositella. Sitä vastoin elävien elinten luovutusta pidetään myönteisenä.

Talous

Koska vapaata elinkauppaa ei ole, elinluovutuksia voidaan taloudellisesti arvioida vain niiden hyödyn perusteella verrattuna korvauspalveluihin, kuten dialyysi munuaisluovutuksiin. Tämä osoittaa, että munuaissiirrot ovat huomattavasti halvempia pitkällä aikavälillä ja elinten keskimääräisellä eloonjäämisellä kuin vastaavat dialyysit. Yhdysvaltojen osalta tämän arvioidaan olevan 94 000 dollarin säästö lahjoitettua munuaista kohden, joka ei sisällä laatutasoitetun elinajan arvoa . Jopa erittäin varovaisilla arvioilla tämä arvo on noin 50 000 dollaria (42 495 euroa) elinten eloonjäämisvuotta kohden ja nykyinen puoliintumisaika on noin kymmenen vuotta. Toisaalta, jopa elävien munuaisluovutusten yhteydessä, välittömät kustannukset ovat enintään noin 20 000 dollaria ja luovuttajalle hyvin pieni, määrittelemätön terveysriski.

Utilitaristiselta kannalta katsottuna ruumiista siirrettävien elinten käyttämättä jättäminen merkitsee erittäin arvokkaan resurssin rutiinihävitystä. Elinpulan korjaamiseksi keskustellaan siksi valikoivien kannustimien tarjoamisesta rekisteröimiseksi post mortem -elinten luovutukseen.

harjoitella

Alueelliset elinsiirtoyhdistykset: E urotransplantaatti S candiatransplant B alttransplantaatti




Elinluovutuskäytännöt ovat suurelta osin kansallisia, vaikka maissa, joissa on vahvat osavaltiot (esim. Kanada tai Sveitsi), saattaa olla paikallisia käytäntöjä. Euroopassa on myös kansainvälisiä elinluovutusten jakeluorganisaatioita, kuten Eurotransplant , Scandiatransplant ja Balttransplant . Latinalaisessa Amerikassa Punta Cana -ryhmä yrittää koordinoida elinsiirtoja kansainvälisesti.

yleiskatsaus

Seuraava taulukko antaa yleiskuvan elinten luovutusta koskevien nykyisten säännösten yleisestä tilanteesta.

Osavaltio / maa säätö Säädökset
 Kuoleman
kriteeri
 Luovuttajien osuus
post mortem Elävät lahjoitukset
E. E urotransplantaatiomaat
E. SaksaSaksa Saksa Suostumuksen sääntely 1997 (2012) ∅ 15.8 09.2
E. ItävaltaItävalta Itävalta Vastalauseiden säätäminen 1982 ∅ 23.3 07.3
E. BelgiaBelgia Belgia Vastalauseiden säätäminen 1986 ∅ ♠ 20.5 07.6
E. AlankomaatAlankomaat Alankomaat Vastalauseiden säätäminen 2018 ∅ ♠ 13.7 28.7
E. LuxemburgLuxemburg Luxemburg Vastalauseiden säätäminen 1982 ∅ 06.0 00
E. KroatiaKroatia Kroatia Vastalauseiden säätäminen 1989 (2000) ∅ 30.7 05.0
E. SloveniaSlovenia Slovenia Vastalauseiden säätäminen 1996 (2000) ∅ 20.5 00
E. UnkariUnkari Unkari Vastalauseiden säätäminen 1972 ∅ 15.9 04.3
S. S candiatransplant -maat
S. TanskaTanska Tanska Suostumuksen sääntely 1990 ∅ 05.6 18.2
S. SuomiSuomi Suomi Vastalauseiden säätäminen 1985 ∅ 17.0 02.0
S. IslantiIslanti Islanti Suostumuksen sääntely 1991 ∅ 10.0 16.2
S. NorjaNorja Norja Vastalauseiden säätäminen 1973 ∅ 20.8 16.9
S. RuotsiRuotsi Ruotsi Tiedotus 1996 ∅ 12.6 18.7
B. B vanhoja elinsiirtomaita
B. ViroViro Viro Vastalauseiden säätäminen 2002 ∅ 25.4 03.1
B. LatviaLatvia Latvia Vastalauseiden säätäminen ∅ 14.8 00,9
B. LiettuaLiettua Liettua Suostumuksen sääntely ∅ 10.9 02.4
Muut Länsi-Euroopan maat
SveitsiSveitsi Sveitsi Suostumuksen sääntely 2007 ∅ 12.6 14.7
LiechtensteinLiechtenstein Liechtenstein Tiedotus 2012 ∅
EspanjaEspanja Espanja Vastalauseiden säätäminen 1979 ∅ 32,0 05.5
PortugaliPortugali Portugali Vastalauseiden säätäminen 1993 ∅ 30.2 04.8
RanskaRanska Ranska Vastalauseiden säätäminen 1976 (1994) ∅ 23.8 04.6
IrlantiIrlanti Irlanti Suostumuksen sääntely - ∅ 12.6 05.0
ItaliaItalia Italia Vastalauseiden säätäminen 1967 (1999) ∅ ♠ 21.6 03.2
Yhdistynyt kuningaskuntaYhdistynyt kuningaskunta Yhdistynyt kuningaskunta Suostumuksen sääntely 1961 (1989) ∅ 16.4 17.0
Muut Etelä- ja Itä-Euroopan maat
TurkkiTurkki Turkki Tiedotus 1979 ∅ 03.6 34.3
AlbaniaAlbania Albania ei ∅
BulgariaBulgaria Bulgaria Vastalauseiden säätäminen 1996 ∅ 02.7 01.9
GeorgiaGeorgia Georgia ∅ 01.8
KreikkaKreikka Kreikka Suostumuksen sääntely ∅ 03.9 02.4
KosovoKosovo Kosovo ei ∅
MaltaMalta Malta Suostumuksen sääntely - ∅ 22.5 07.5
Moldovan tasavaltaMoldovan tasavalta Moldova ∅ 00 00
Pohjois-MakedoniaPohjois-Makedonia Pohjois-Makedonia 1995 (2008) ∅ 00 06.0
PuolaPuola Puola Vastalauseiden säätäminen 1990 ∅ 13.3 01.8
RomaniaRomania Romania Suostumuksen sääntely 1998 ∅ 03.3 04.6
VenäjäVenäjä Venäjä Vastalauseiden säätäminen 1992 (2007) ∅ 02.6 01.4
SlovakiaSlovakia Slovakia Vastalauseiden säätäminen 1994 ∅ 16.8 01.3
Tšekin tasavaltaTšekin tasavalta Tšekin tasavalta Vastalauseiden säätäminen 1984 (2002) ∅ 19.6 01.6
UkrainaUkraina Ukraina Suostumuksen sääntely 1999 ∅ 00,3 01.9
Valko-VenäjäValko-Venäjä Valko-Venäjä Vastalauseiden säätäminen ∅ 08.5
Kyproksen tasavaltaKyproksen tasavalta Kypros Vastalauseiden säätäminen 1987 ∅ 04.4 26.7
Arabimaat
AlgeriaAlgeria Algeria Vastalauseiden säätäminen 1990 ∅ 00,03 02.9
BahrainBahrain Bahrain Vastalauseiden säätäminen 1998 ∅ 04.0
BruneiBrunei Brunei ∅ 00 11.0
QatarQatar Qatar Vastalauseiden säätäminen 1997 ∅ 02.4 01.6
JordaniaJordania Jordania ∅ 29
LibanonLibanon Libanon Suostumuksen sääntely 1983 ∅ 00.5 16.3
MarokkoMarokko Marokko Vastalauseiden säätäminen 1998 ∅ 00 00,3
Palastinan autonomiset alueetPalestiina Palestiina ei - ∅ 00 01.6
SyyriaSyyria Syyria 2003 ∅ 00 17.0
Saudi-ArabiaSaudi-Arabia Saudi-Arabia Suostumuksen sääntely 2004 ∅ 02.7 20.1
TunisiaTunisia Tunisia Vastalauseiden säätäminen 1991 ∅ 01.5 10.5
Muut Aasian maat
BangladeshBangladesh Bangladesh ∅ 00,9
Hong KongHong Kong Hong Kong ∅ 04.2 06.6
IntiaIntia Intia Suostumuksen sääntely ∅
IranIran Iran 2000 ∅ 04.1 22.4
IsraelIsrael Israel Vastalauseiden säätäminen 1953 ∅ 08.0 11.0
JapaniJapani Japani Vastalauseiden säätäminen 2010 ∅ ♠ 00.8
MalesiaMalesia Malesia Suostumuksen sääntely ∅ 00,9 01.2
Amerikka
YhdysvallatYhdysvallat Yhdysvallat Suostumuksen sääntely 1968 (1987) ∅ ♠ 25,0 20.6
ArgentiinaArgentiina Argentiina Vastalauseiden säätäminen 2005 ∅ 14.5 06.7
BrasiliaBrasilia Brasilia Suostumuksen sääntely 1968 (1997) ∅ 09.9 09.3
BoliviaBolivia Bolivia Suostumuksen sääntely 1996 ∅ 01.4 05.0
ChileChile Chile Vastalauseiden säätäminen 2010 ∅ 05.4 02.6
Costa RicaCosta Rica Costa Rica Vastalauseiden säätäminen 1994 ∅ 03.5 20.2
Dominikaaninen tasavaltaDominikaaninen tasavalta Dominikaaninen tasavalta Vastalauseiden säätäminen 1998 (2004) ∅ 01.1 02.8
EcuadorEcuador Ecuador Vastalauseiden säätäminen 1994 (2001) ∅ 02.5 03.7
El SalvadorEl Salvador El Salvador Suostumuksen sääntely 1994 (2001) ∅ 00 05.5
GuatemalaGuatemala Guatemala Suostumuksen sääntely 1996 ∅ 06.1 05.2
HondurasHonduras Honduras Suostumuksen sääntely 1984 ∅ 00,3 00
KanadaKanada Kanada Suostumuksen sääntely 1980 ∅ 14.5 16.1
KolumbiaKolumbia Kolumbia Vastalauseiden säätäminen 1998 ∅ 12.3 01.5
KuubaKuuba Kuuba Suostumuksen sääntely 1983 (1995) ∅ 09.9 00.5
MeksikoMeksiko Meksiko Suostumuksen sääntely 1984 ∅ 02.8 16.2
NicaraguaNicaragua Nicaragua ∅ 00 01.7
PanamaPanama Panama Vastalauseiden säätäminen 1983 (1998) ∅ 03.7 03.7
ParaguayParaguay Paraguay Vastalauseiden säätäminen 2000 ∅ 04.5 02.8
PeruPeru Peru Vastalauseiden säätäminen 1974 (2004) ∅ 06.0 02.9
Puerto RicoPuerto Rico Puerto Rico Suostumuksen sääntely 1974 ∅
UruguayUruguay Uruguay Suostumuksen sääntely 1971 ∅ 14.4 00,9
VenezuelaVenezuela Venezuela Suostumuksen sääntely 1972 (1992) ∅ 03.4 03.2
Australia ja Uusi-Seelanti
AustraliaAustralia Australia Suostumuksen sääntely 1987 ∅ 13.5 13.3
Uusi SeelantiUusi Seelanti Uusi Seelanti Suostumuksen sääntely 1964 ∅ 08.8 15.3
  1. ↑ Suluissa viimeinen lakimuutos.
  2. ↑ ∅ = aivokuolema
    ♠ = sydämen kuolema
  3. ↑ Miljoonaa asukasta kohden. Tiedot tiedonkeruuvuodelta 2010.
  4. ↑ Vuosina 1967-1990 oli voimassa vastaväiteasetus.
  5. ↑ Vuosina 1987-1996 oli voimassa suostumusasetus.
  6. ↑ Jos vainajan tahtoa ei tunneta, hoitavan lääkärin on neuvoteltava lähimpien sukulaisten kanssa testamentin suhteen.
  7. B a b c Käytännössä ei ole nimenomaista oikeudellista sääntelyä.
  8. ↑ Perhe voi ohittaa vainajan toiveet.
  9. ↑ Sukulaisten on sovittava kirjallisesti.
  10. ↑ Vastaavuussääntö oli voimassa vuodesta 1978 vuoteen 2004 sen jälkeen.
  11. ↑ Hätäratkaisu oli voimassa vuosina 1954-1992.
  12. ↑ a b c d e f Tiedot vuodelta 2008.
  13. ↑ a b c d e f g h i j k tiedot tiedonkeruu vuodelta 2005.
  14. ↑ Tiedot kerätty vuodelta 2006 vain munuaisista
  15. ↑ a b tiedot tiedonkeruu vuodelta 2011.
  16. ↑ Tiedot vuodelta 2009.
  17. ↑ Iranilla on hallituksen säätelemät elävien luovuttajaelinten markkinat.
  18. ↑ Tietyt sukulaiset voivat vastustaa post mortem -elinten poistamista.
  19. ↑ Aiemmin suostumusasetus; Vuonna 1983 (1996) annetut lait.
  20. ↑ Tiedot vuodelta 2003.
  21. ↑ Sääntelyn alku vaihtelee valtioittain; ennen vuotta 1980 seuraavilla valtioilla oli suostumusjärjestelmät: Alberta 1967; Brittiläinen Kolumbia 1974; New Brunswick 1973; Newfoundland 1966; Nova Scotia 1964.
  22. ↑ Laajennettua vastustamisasetusta sovelletaan väkivallan aiheuttamiin kuolemantapauksiin.

Oikeudellinen tilanne on tärkeä tekijä empiiristen luovuttajapopulaatioiden määrän suhteen: valtioilla, joilla on vastaväitteitä koskevia säännöksiä, on (muuten samanlaisissa olosuhteissa) suurempi osuus post mortem -luovuttajista kuin suostumusmääräyksillä. Muita tunnettuja luovutustaajuutta vaikuttavia tekijöitä ovat (muodollisesti) korkeasti koulutettujen ihmisten osuus - jotka toimivat operatiivisesti korkea-asteen koululaisten tutkinnon suorittaneina - ja elinsiirtokeskusten määrä asukasta kohden elinsiirtolääketieteen tekniikan tason edustaja . Roomalaiskatoliset valtiot korreloivat myös positiivisesti luovuttajien määrään. Niin kutsuttu espanjalainen malli , jota on käytetty mallina monissa Latinalaisen Amerikan säädöksissä, on osoittautunut erityisen onnistuneeksi luovuttajien kiintiön suhteen .

Eurotransplant-verkostossa

Vaikka Benelux-maat, Saksa, Itävalta, Slovenia, Kroatia ja Unkari ovat historiallisesti soveltaneet hyvin erilaisia ​​luovutuskäytäntöjä ja niiden luovutusmäärät ovat siten hyvin erilaiset, nämä maat jakavat rajojensa alueella etsineet luovuttajaelimet yhdessä Eurotransplantin kautta .

Saksa

Transplantation laki ( TPG ) muodostaa oikeudelliset puitteet elinluovutuksia Saksassa. Kudosluovutukset jonka kudos laissa säännelty.

TPG: n 2 §: n 2 momentin 3 kohdan mukaan henkilöt, jotka kykenevät antamaan suostumuksen, voivat suostua elinluovutukseen 16- vuotiaasta lähtien tai julistaa päätöksen siirron kolmansille osapuolille tehokkaaksi ja vastustaa elinluovutusta. 14- vuotiaasta .

Elimen, joka ei voi muodostua uudelleen, lahjoittaminen on mahdollista elämän aikana ensimmäisen tai toisen asteen sukulaisille , puolisoille , rekisteröidyille elämänkumppaneille , sulhasille tai henkilöille, jotka ovat henkilökohtaisesti läheisiä luovuttajan kanssa. Erityisten henkilökohtaisten siteiden oikeudellisen käsitteen tulkinta on kiistanalainen. Joskus vaaditaan elämäkerrallisesti kasvanut sidos. Oikeuskäytäntö tyytyy ennustepäätökseen. Koska lain sanamuoto ei edellytä etsityn ja istutetun elimen identiteettiä, ristiinluovutettu luovutus on sallittua ilman siteitä kyseisten parien välillä. Mahdolliselle luovuttajalle on kerrottava kirjallisesti toimenpiteen tyypistä ja laajuudesta sekä elimien poistamisen mahdollisista, myös epäsuorista, seurauksista luovuttajan terveydelle sekä elinten siirron odotetusta onnistumisesta vastaanottajalle ja kaikista muista olosuhteista. jonka hän on tunnistettavissa, hänen elinluovutuksensa suorittaa kaksi lääkäriä, joista toisen ei saa olla mukana elimien poistossa. Lisäksi elämänluovuttajan on suostuttava osallistumaan lääketieteellisesti suositeltuun jatkohoitoon. Peruuttaminen Suostumuksen on myös tehokas suullisesti milloin tahansa.

Valtion lainsäädännön mukaisesti muodostetun komission on myös arvioitava, onko olemassa "perusteltuja tosiseikkoja" siitä, että elinluovutus suoritettaisiin pakon alaisena tai taloudellista korvausta vastaan . Toimikuntaan kuuluu lääkäri, joka ei myöskään ole välillisesti mukana elinsiirrossa, tuomariksi pätevä henkilö ja psykologisissa asioissa kokenut henkilö.

Vuoden 1997 lopussa vahvistettiin ruumiiden luovuttamista koskeva laajennettu suostumusasetus: Kuolleelta saadut elimet voidaan poistaa, jos joko edesmennyt on puhunut elinluovutuksen puolesta hänen elinaikanaan tai seuraava sukulainen suostuu luovutukseen. elinten poisto. Sukulaisia ​​sitoo myös vainajan oletettu tahto. Vuonna 2011 noin 35% elinten luovuttajista oli selvästi puhunut luovutuksen puolesta elämänsä aikana.

 TPG: n 11 §: n mukainen koordinointitoimisto , Saksan elinsiirtosäätiö (DSO), järjestää kaikki elinluovutusprosessin vaiheet, mukaan lukien elinten kuljetus vastaanottajille. Eurotransplant on vastuussa kumppanin löytämisestä luovuttajille ja vastaanottajille post mortem -lahjoituksiin . Elinten välitys tapahtuu poliittisten ja lääketieteellisten näkökohtien mukaisesti.

Lainsäädännön uudistukset

Vuoden 2012 puolivälissä Bundestag päätti suurella enemmistöllä ja Bundesratin suostumuksella elinten luovutussääntöjen uudistamisesta. Lakisääteinen ja yksityinen sairausvakuutus on 1. marraskuuta 2012 lähtien ollut pakollinen kyselemään joka toinen vuosi kaikkia 16 vuoden ikäisiä ja sitä vanhempia sairausvakuutettuja henkilöistä suhtautumisesta post mortem -elinten luovutukseen ns. Päätöksentekojärjestelmän puitteissa . Elektroninen terveys kortti pitäisi voida käyttää vapaaehtoisesti tallentaa tietoja.

Vuoden aikana Göttingen elinluovutusten skandaali , elinsiirtoon lain edelleen paljon esillä julkisuudessa.

Liittovaltion terveysministeri Jens Spahn ja useat parlamentin jäsenet esittivät 1. huhtikuuta 2019 luonnoksen lakiksi "säätävät kaksinkertaisen ristiriidan ratkaisua elinsiirtolaissa" Saksassa. Muut liittopäivien jäsenet esittivät 6. toukokuuta vaihtoehtoisen ehdotuksen.

Saksan parlamentin enemmistö äänesti 16. tammikuuta 2020 vastalauseita vastaan ja enemmistö laajennetun suostumusratkaisun puolesta .

Julkinen keskustelu

Oikeudellisen uudistuksen valmistelussa elinluovutusten kannattajat, kuten Saksan lääkäreiden liitto tai kansallinen eettinen neuvosto , puhuivat muutoksen puolesta luovuttajaelinten puutteen korjaamiseksi Saksassa. Heidän mielestään päätöksenteko- ja vastustussääntöjen yhdistelmän pitäisi löytää tiensä lainsäädäntöön.

Helmikuusta huhtikuuhun 2011 tutkittiin 1165 Mainzin lukion 14–20-vuotiasta oppilasta aivokuolemia ja elinluovutuksia koskevalla kyselylomakkeella. On huomattavaa, että 63 prosenttia haastatelluista kannattaa post mortem -elinten luovutusta, mutta vain 11,3%: lla on elinluovutuskortti. Niistä, jotka kieltäytyivät luovuttamasta elimiä, 72,4% mainitsi tietojen puutteen syynä kieltäytymiseen. Yli puolet vastaajista vastasi joskus väärin aivokuolemaan liittyviin tietokysymyksiin, mikä osoittaa, että tämä puute ei ole täysin subjektiivinen.

Empirismi

Kuolleet, joille on diagnosoitu aivokuolema ja joille ei ole lääketieteellisiä vasta-aiheita, ovat potentiaalisia elinten luovuttajia. Vuonna 2001 näistä 54 prosentilla oli elinluovutus. 39 prosentissa ei ollut dokumentoitua vainajan tahtoa, ja sukulaiset kieltäytyivät luovuttamasta elimiä. Verenkierron vajaatoimintaa esiintyi 4 prosentissa tapauksista. Elinluovuttajista 5,2%: lla oli elinluovutuskortti vuonna 2001 ja 8,8%: lla oli muuten dokumentoitu tahtonsa. 78% tapauksista elinluovutus oli laillistettu sukulaisilla.

Vuonna 2009 ilmoitettiin 1888 potentiaalista elinten luovuttajaa. Jos sukulaiset ovat jo ilmoittaneet hylkäämisestä ennen aivokuoleman määrittämistä, tätä henkilöä ei ole ilmoitettu potentiaalisena elinten luovuttajana vuodesta 2006. Näistä 565 tapauksesta elinluovutus hylättiin sukulaisten haastattelussa. Elinten poisto lopetettiin 63 tapauksessa, esimerkiksi koska löydettiin kasvain. Muita lääketieteellisiä syitä oli 24 tapauksessa ja muita syitä 19 tapauksessa. Elinluovuttajia oli jäljellä 1217. Se on 64%.

Taulukko antaa yleiskuvan Saksassa tehdyistä elinluovutuksista. Post mortem -luovutukset on lueteltu yläosassa, jota seuraavat elävät lahjoitukset. Vuonna 2012 kaksi elävää keuhkoluovutusta tehtiin ensimmäistä kertaa Hannoverin lääketieteellisessä koulussa Saksassa.

urut 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
munuaiset 1902 1961 1992 1865 1851 1940 1865 2081 1974 2190 2246 2320 2167 2144 2250 2036 1789 1512 1481 1521 1461 1334 1607 1524 1447
sydän 479 507 482 441 370 374 348 339 355 366 385 377 369 347 385 362 318 300 294 278 286 251 295 324 320
maksa 535 549 581 590 589 608 610 700 779 844 917 1042 1007 1039 1114 1040 919 773 763 730 725 674 779 726 746
keuhkoihin 82 94 129 123 123 135 186 194 221 238 236 264 265 254 290 313 339 327 330 270 297 264 338 329 342
Haima 91 112 147 189 202 176 154 176 174 152 140 131 127 108 155 160 141 119 114 101 94 70 91 87 79
Ohutsuoli 6. 6. 5 3 1 6. 10 5 11 6. 5 Neljäs Seitsemäs 1 Neljäs 1 3 5 Seitsemäs
Lahjoitukset yhteensä 3089 3223 3331 3208 3135 3233 3169 3496 3508 3777 3925 4140 3945 3897 4205 3917 3511 3035 2989 2901 2867 2594 3113 2995 2941
Elävät lahjoitukset (munuaiset ja osittainen maksa) 139 303 368 421 436 483 532 479 553 600 605 627 620 660 756 866 844 808 678 690 647 605 690 574 502
Yhteensä (Saksa) 3228 3526 3699 3629 3571 3716 3701 3975 4061 4377 4530 4767 4565 4557 4961 4783 4355 3843 3667 3592 3514 3199 3803 3569 3443
urut 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Joukkotiedotusvälineiden vastaanotto

Elinten luovuttamisen aihe on säännöllisesti esillä Saksan joukkoviestimissä . Nykyinen kohtalo on usein laukaisu raportoinnille paikallisessa mediassa, aihe saa kansallisesti enemmän huomiota suunniteltujen uutisten yhteydessä elinluovutuspäivänä .

Syynä tiedotusvälineiden lisääntyneeseen huomioon olivat huippupoliitikko Frank-Walter Steinmeierin elävä munuaisluovutus vuonna 2010 ja Göttingenin elinluovutuskandaali vuonna 2012 .

Aikaisemmin väitteitä on esitetty jakeluverkonhaltijaa vastaan ​​väitetyn "itsepalvelumielen" ja viallisen rakenteen vuoksi, joita edes tutkintalautakunta ei voinut kumota (Le Ker, Spiegel Online 2012, Kuhrt, Spiegel Online 2012 ). Paitsi reaktiona näihin skandaaleihin ja siitä johtuvaan luovuttajien määrän vähenemiseen Saksassa, niin kutsuttu "elinluovutusuudistus" tuli voimaan 1. marraskuuta 2012 (ks. "Laki päätöksentekoratkaisuista").

DDR

Vuonna DDR , elinten poistamisen säädeltiin heinäkuussa 4, 1975 määräys toteuttamisesta elinsiirtojen .

Asetuksella otettiin käyttöön vastustamisjärjestelmä . Tämä tarkoittaa, että "elinten poistaminen kuolleesta elinsiirtotarkoituksiin [...] oli sallittua, jos edunjättäjä ei antanut muita määräyksiä elinaikanaan". Kuten tänään, lääkäreiden osallistuminen elinsiirtoon suljettiin pois, jos he olivat aiemmin mukana kuoleman toteamisessa. Itse kuoleman selvitti "lääkäreiden kollektiivi, jonka oli laadittava asiaa koskeva pöytäkirja".

Elävä lahjoitus säädettiin myös asetuksella. Luovuttajan annettiin asettaa suostumus ehdoksi elinsiirrolle tietylle henkilölle.

Luovuttajan aineellisen turvallisuuden parantamista koskeva järjestely uudistettiin 5. elokuuta 1987; uusi versio tuli voimaan 1. lokakuuta 1987. Asetus vanhentui yhdistämissopimuksella 3. lokakuuta 1990.

Itävalta

Vastaväiteasetusta sovelletaan Itävallassa. Sairaalalaki on antanut tälle oikeusperustan vuodesta 1982 lähtien .

Itävallan elinsiirtolaki koskee myös ulkomaalaisia ​​heidän alkuperäpaikastaan ​​riippumatta. Siksi Itävallan liittovaltion terveydenhuollon instituutti, joka on keskeinen vastalause, säätää myös ulkomaalaisten sisällyttämisen luovuttajien (ei-luovuttajien) tiedostoihin.

Belgia

Belgia on harjoittanut kuolemanjälkeisiä luovutuksia koskevaa laajennettua ristiriitaratkaisua vuodesta 1986 lähtien.

Alankomaat

Vuoteen 1998 asti Alankomaissa ei ollut erityistä elinten luovutusta koskevaa lakia, joten laajennettua suostumusratkaisua säänneltiin vuonna 1869 annetulla ruumiiden käsittelyä koskevalla lailla.

Vuonna 1998 kansanäänestyksen jälkeen otettiin käyttöön laajennettu suostumusratkaisu ruumiiden lahjoituksiin, jossa lähisukulaiset voivat määrätä kuolleen tuntemattoman tahdon. Samalla valtio aloitti kampanjan sisällyttämiseksi elinluovutusrekisteriin. Elinpulan korjaamiseksi 1980-luvulta lähtien aivokuolleiden lisäksi sydämen kuolleita ihmisiä on pidetty yhä enemmän elinluovuttajina.

Hollannin yleisölle tuotettu fake-show De Grote Donorshow herätti paljon kansainvälistä huomiota. Näyttelyssä kolme elinluovutusta odottavaa potilasta väitettiin soittaneen luovuttajan munuaisista. Ohjelma polarisoi yleisöä Alankomaiden rajojen ulkopuolella.

Tanska

Ensimmäinen (post mortem) munuaisluovutus tehtiin Tanskassa vuonna 1964.

Vaikka Tanskan ensimmäinen elinsiirtolaki ei antanut selkeää vastausta kuolemakriteeriin, ensimmäinen hengityspysähdys oli pakollinen post mortem -elinten poistamiseksi. Vuodesta 1990 aivokuolema on tunnustettu osana elinluovutusta. Sovitaan suostumusasetuksesta, joka, ellei luovuttaja suostu, antaa sukulaisille mahdollisuuden tehdä päätös heidän sijasta elinaikanaan. Vuodesta 1990 lähtien on ollut mahdollista syöttää suostumusta luovuttaa elimiä post mortem Tanskan elimen luovuttajan rekisterin jonakin elinaikana , jolloin vuodesta 2000 erilaista lupaa tai hylkäämisestä voidaan rekisteröidä. Vain seitsemän prosenttia enimmäkseen verkossa rekisteröijistä hylkää elinten luovutuksen periaatteessa.

Sveitsi

Vuonna 2004 annettu Sveitsin elinsiirtolaki tuli voimaan 1.7.2007. Laki perustuu liittovaltion perustuslain vastaavaan perustuslain artiklaan. Sveitsi on yksi viimeisistä maista Euroopassa, joka on ottanut käyttöön elinsiirtolain. Lain osittainen tarkistus on ollut käynnissä vuodesta 2008.

Laissa säädetään laajennetusta suostumusratkaisusta. Siksi potilaiden on ennen kuolemaansa nimenomaisesti ilmoitettava olevansa halukkaita luovuttamaan. Jos tahdonilmaisua ei ole, sukulaiset päättävät.

Ennen elinsiirtolain hyväksymistä liittohallitus ei säätänyt elinsiirtolääkkeitä yhtenäisesti, ja kantoneilla oli asiaankuuluva lainsäädäntövalta. Kantonien määräykset olivat kuitenkin epäjohdonmukaisia, joten vuonna 1995 kaksi esitystä vaativat lakisääteistä sääntelyä liittovaltion tasolla. Ennen lain antamista annettiin liittovaltion asetus veren, verituotteiden ja elinsiirtojen valvonnasta vuonna 1996.

Liittovaltion suosittu aloite ”edistää elinluovutusten - pelastaa ihmishenkiä”, joka kehottaa ottamaan käyttöön Vastalauseen asetuksen syntyi huhtikuussa 2019. Samana vuonna julistettiin valtakunnallinen kansanäänestys, ellei aloitetta peruuteta vastaehdotuksen perusteella.

Espanja

Espanjassa on erityisen onnistunut elinluovutusohjelma, jonka luovutusaste on maailman korkein. Vuonna 2017 miljoona asukasta kohden oli 46,9 lahjoittajaa. Tällä ohjelmalla - jota joskus kutsutaan Espanjan malliksi - on ollut merkittävä vaikutus Latinalaisen Amerikan maihin, ja sitä käytetään tällä hetkellä Nicaraguan mallina.

Espanjan väestö suhtautuu erittäin myönteisesti post mortem -luovutuksiin: noin 80-85 prosenttia espanjalaisista sanoi olevansa halukas poistamaan elimet kuoleman jälkeen.

Portugali

Portugalissa katsotaan suostuneen post mortem -luovutukseen, kunnes henkilö ei ole ilmaissut vastustavansa elinluovutusta. Ennen elinten poistamista perheen kanssa käydään keskustelua kuolleen tahdon selvittämiseksi.

Turkki

Turkin post mortem -lahjoituksia varten on olemassa laajennettu suostumusratkaisu. Elävien lahjoitusten kohdalla on epätavallista, että luovuttajan suostumuksen lisäksi on ilmoitettava myös luovuttajan ja vastaanottajan puolisoille.

Kaakkois-Eurooppa

Vuonna 2011 tutkimuksessa, johon osallistui 36 potilasta Kosovosta, Makedoniasta ja Albaniasta ja joille tehtiin säätelemättömät elinsiirrot Pakistanissa, onnistumisaste oli erittäin huono.

Serbiassa vuosina 1990 ja 1992 säädettiin kahdesta ristiriitaisesta asetuksesta; Tämä epäselvä oikeudellinen tilanne estää elinten luovutuksia.

Neuvostoliiton seuraajavaltiot

Vuonna Neuvostoliitossa, siellä oli erittäin liberaali menettelytavoista ruumiita. Jo vuonna 1932 Ukrainan Neuvostoliitossa annettiin laki silmien poistamisesta kuolleelta elinsiirtoa varten; Vuodesta 1937 lähtien terveysministeriö pystyi antamaan säädöksiä elinten poistamisesta. Vuodesta 1954 elimet voitiin poistaa myös sukulaisten tahdon vastaisesti.

Neuvostoliiton hajoamisen jälkeen Venäjällä otettiin käyttöön laajennettu ristiriitaratkaisu. Ukrainassa, joka on yksi laittoman elinkaupan linnoituksista, on vuodesta 1999 lähtien sovellettu rajoittavaa laajennettua suostumusratkaisua, jossa lähimpien sukulaisten on sovittava elinten poistamisesta.

Yhdysvallat

Suostumusjärjestelmä on otettu käyttöön Yhdysvalloissa. Luettelossa luovuttajaelintä vuoden 2015 alussa odottaneista oli noin 123000 nimeä. Elinluovutus on mahdollista vain perheen ja luovuttajan suostumuksella.

Arabimaailma

Arabimaiden maissa on yleensä voimassa selkeät lait tai ohjeet, jotka säätelevät elinten luovutusta. Mitä kaikki nämä asetukset ovat yhteisiä elävät lahjoituksia on hyvin tietoinen suostumus luovuttajan, joka voidaan peruuttaa milloin tahansa, ja kielto taloudellisia kannustimia. Lisäksi säännökset eroavat seuraavasti:

Egypti

Egyptissä lainsäädäntöhankkeena on elävien lahjoitusten sääntely laittomien elinsiirtojen ja elinkaupan estämiseksi.

Algeria

Algeriassa vaaditut uskonnolliset perustelut elinluovutuksille perustettiin vuonna 1985. Suurin osa munuaisluovutuksista tehtiin elävillä lahjoituksilla, jotka terveelliset aikuiset luovuttajat voivat tehdä ilman korvausta, edellyttäen että tämä ei vaaranna heidän henkensä. Lain 90-17 16 §: n mukaisesti post mortem -lahjoituksille on luotu laajennettu de jure -ristiriitojen ratkaisu heinäkuusta 1990 lähtien . Aivot kuolema on tosiasiallisesti sertifioitu lääketieteellisen komission kahden nollan EEG neljän tunnin välein. Jos vainajan toive ei ole tiedossa, psykiatri, psykologi ja imaami neuvoo lähisukulaisia ​​päätöksessä vapauttaa elimet.

Bahrain

Bahrain sallii elävät luovutukset, kunhan sekä luovuttaja että vastaanottaja sopivat kirjallisesti ja lääketieteellisestä näkökulmasta mikään ei puhu elinsiirtoa vastaan. Ruumisluovutuksiin sovelletaan laajennettua vastustussääntöä, jonka mukaan, jos vainaja ei vastusta heidän elinaikanaan, seuraavien sukulaisten on suostuttava elinten poistoon.

Jordania

Ensimmäinen onnistunut munuaisensiirto arabivaltiossa tehtiin Ammanissa vuonna 1972 sydänkuoleman luovutuksen jälkeen. Nykyään Jordaniassa on yksi korkeimmista elävien munuaisluovutusten määristä maailmassa.

Qatar

Qatar noudattaa hyvin rajoittavaa laajennettua ristiriitaa koskevaa sääntöä, jonka mukaan, jos 18–70-vuotiaalla kuolleella ei ole kirjallista testamenttia, kaikkien ensimmäisen ja toisen asteen sukulaisten on suostuttava elinten poistoon. Lisääntymiselimet eivät kuulu poistoon.

Näissä olosuhteissa noin kolmasosa Qatarin asukkaista oli valmis luovuttamaan elimiä vuonna 2005.

Libanon

Kaikilla Libanonin uskonnollisilla yhteisöillä on positiivinen näkemys elinluovutuksista.

Marokko

Marokko sallii elävien lahjoitusten antamisen suoraan sukulaisiinsa liittyvien aikuisten ja usean vuoden aviopuolisoiden välillä. Post mortem , joka määritellään aivokuolemaksi, koskee laajennettua ristiriitaa koskevaa sääntöä, jossa puolisot, vanhemmat ja lapset voivat tehokkaasti vastustaa elinten poistamista tärkeysjärjestyksessä alenevassa järjestyksessä, ellei kuolleen tahtoa dokumentoida.

Saudi-Arabia

Saudi-Arabiassa sydän- tai aivokuolema on edellytys post mortem -elinten poistamiselle. Laajennettua suostumusasetusta sovelletaan. Jos vainajan tahtoa ei tunneta, päättävät perillisen perilliset, joille ”vankeuskomitea” voi neuvoa. Elävät lahjoitukset ovat sallittuja vain verisukulaisille.

Sudan

Sudanissa eläviä lahjoituksia on tarkoitus tehdä läheisiltä perheenjäseniltä, ​​ja alaikäisiä, erityisesti naisia, pidetään luovuttajina vain hätätilanteissa. Jos sukulaisten lahjoitukset eivät ole mahdollisia, komitea päättää, sallitaanko kolmannen osapuolen lahjoitus. De jure , laajennettu suostumusratkaisu on voimassa post mortem -lahjoituksissa.

Syyria

Syyria sallii elävät lahjoitukset vain aikuisille verisukulaisille ja alaikäisille kaksosille sisaruksille. Toisin kuin monilla muilla lainkäyttöalueilla, post mortem -lahjoituksia ei tarvitse tehdä nimettömästi.

Tunisia

Tunisia sallii elävät lahjoitukset järkeville yli 20-vuotiaille. Laajennettua ristiriitaa koskevaa sääntöä sovelletaan post mortem : eloonjääneet huollettavat voivat vastustaa elinten poistamista, jos vainaja ei suostunut elämänsä aikana luovutukseen, joka on merkitty henkilötodistukseen vuodesta 1999 lähtien. Lailliset holhoojat päättävät kuolleista alaikäisistä. Sukuelinten luovuttaminen on kielletty.

Intia

Toistaiseksi Intiassa on luovutettu noin 21 000 munuaista vuodesta 1971 ja 329 maksa vuodesta 1995.

Kuolemanjälkeisten lahjoitusten oikeudellinen kehys on laajennettu suostumusasetus, jonka mukaan lähisukulaiset voivat päättää elinluovutuksista, jos yli 18-vuotiaan tahtoa ei tunneta. Vanhemmat päättävät ennen 18. syntymäpäiväänsä kuolleille. jos sukulaiset eivät ole vaatineet ruumiita 48 tunnin kuluessa, kuolleen kuolleen laitoksen johtaja voi tehdä päätöksen. Periaatteessa elävät lahjoitukset ovat sallittuja vain lähisukulaisille; LURD-elinsiirrot edellyttävät riippumattoman komitean päätöstä.

Iran

Iran on perustanut säännellyt elinmarkkinat Iranin kansalaisille eläviä LURD-lahjoituksia varten. Vuodesta 2000 annetun lain mukaan elimet voidaan poistaa kuolemantapauksista vain perheen suostumuksella, jonka on joko vahvistettava vainajan tahto tai, jos sitä ei tiedetä, heidän on oltava kuolleen oletetun edun mukaisia.

Israel

Tammikuusta 2010 lähtien henkilöt, jotka ovat itse suostuneet elinluovutukseen luovuttajan passilla, ovat saaneet etusijan mahdolliselle vastaanottajalle, joka arvioitiin samalla tavalla luovutuksen kiireellisyydestä, mutta joka ei pysty osoittamaan henkilötodistusta elimiä jaettaessa.

Japani

Post mortem -elinten luovutukset ovat Japanissa huomattavasti harvinaisempia kuin useimmissa länsimaissa. Tähän on alun perin kulttuurisia syitä: sydämelle annetaan yleensä etusija aivoihin nähden, ja ruumiin koskemattomuuden loukkaaminen kohtaa hylkäämisen. Lisäksi on vuodelta 1968 peräisin oleva elinluovutustapaus, joka johti pitkittyneisiin keskusteluihin ja epäluottamukseen aivokuoleman kriteeristä.

Elinten luovutusta koskeva laki, joka tuli voimaan vuonna 1997, vaati luovuttajia antamaan kirjallisen suostumuksensa; myös perheen suostumus vaadittiin. Tämän seurauksena sydämen luovutusaste oli Japanissa hämmästyttävän alhainen 81 elinluovutuksella kahdentoista vuoden aikana.

Lainmuutos tuli voimaan heinäkuussa 2010. Elimet kuolleista voidaan nyt poistaa, jos vainajan perhe ei nimenomaisesti vastustaa sitä. Lisäksi luovuttajan vähimmäisikä 15 vuotta on poistettu korvaamatta. Vuonna 2010 13 prosenttia japanilaisista sairaaloista pystyi poistamaan elimet nuoresta. Tavoitteena oli nostaa tämä luku 39 prosenttiin vuoden loppuun mennessä.

Ensimmäinen elinluovutus ilman luovuttajan kirjallista suostumusta tehtiin 9. elokuuta 2010.

Mongolia

Mongoliassa ensimmäisen elävän munuaisluovutuksen antoi vuonna 2006 identtinen vastaanottajan kaksoissisko; sen jälkeen on tehty vain eläviä lahjoituksia lähisukulaisilta.

Filippiinit

Vuodesta 2002 lähtien Filippiinit ovat olleet yksi harvoista maista, jotka sallivat eläviä munuaisluovutuksia ihmisille, jotka eivät tule luovuttajan henkilökohtaisesta ympäristöstä, vastineeksi erityisavustukseksi , joka on yhteensä noin 275 000 ₱ (vastaava noin 4 594 euroa) ja lakisääteinen sairausvakuutus kymmeneksi vuodeksi, käytännössä sallittu suunnilleen kaksinkertainen rahamäärä. Vaikka laki nimenomaisesti sulkee pois elinten myynnin, näiden säädösten yhteydessä on syntynyt niin sanottu uruturismi, joten elinten luovuttaminen ulkomaalaisille on kielletty vuodesta 2009 lähtien. Yleensä näissä olosuhteissa näiden kolmansien osapuolten lahjoitusten tulokset ovat osoittautuneet lääketieteellisesti alle keskiarvon vastaanottajalle eivätkä ole sosioekonomisesti hyödyllisiä luovuttajalle.

Post mortem -luovutukset edellyttävät lähisukulaisten hyväksyntää; Jos potentiaalinen elinluovuttaja on kuollut väkivallan seurauksena, jos sukulaista ei voida saavuttaa 48 tunnin kuluessa, hoitava lääkäri tai klinikan johtaja voi päättää elinten poistamisesta.

Kehitysmaat

Elinkauppaa joskus tapahtuu ulos vuonna kehitysmaissa ilman lain määräyksiä . Tässä tapauksessa ei kuitenkaan voida enää puhua elinluovutuksesta (vapaaehtoiselta pohjalta).

Guyana

In Guyana , ainoa elossa lahjoitukset tehdään.

Nigeria

Elinten lahjoitukset on hyväksytty Nigeriassa vuodesta 2003. Lagosin ja Ọṣunin osavaltioiden tutkimukset viittaavat siihen, että noin kolmasosa väestöstä olisi halukas luovuttamaan elimiä, vaikka maaseutuväestö on vähemmän halukas luovuttamaan pääasiassa koulutuksellisista syistä.

Käsitteellinen ongelma

Vuonna 1997 termi elinluovutus oli ehdokas vuoden sanattomaksi . Tuomaristo perusteli tämän lahjoituskonseptin "vääristymällä" .

kirjallisuus

nettilinkit

Wikisitaatit: Elinluovutuksia  Quotes
Wikisanakirja: Elinten luovutus  - selitykset merkityksille, sanan alkuperälle, synonyymeille, käännökset

Yksittäiset todisteet

  1. ↑ Nicola Siegmund-Schultze: Siirtolain muutos: aukko kudoskompleksien säätelyssä . Julkaisussa: Dtsch Arztebl . nauha 109 , ei. 21 , 2012, s. A-1072 / B-921 / C-913 ( aerzteblatt.de [käytetty 8. marraskuuta 2012]).
  2. ↑ Käsi- ja kasvojensiirtojen tarve kasvaa . Aerzteblatt.de; Haettu 8. marraskuuta 2012.
  3. ↑ David Batty: Maailman ensimmäinen elinluovuttaja kuoli 79-vuotiaana. Julkaisussa: The Guardian. 30. joulukuuta 2010. Haettu 26. heinäkuuta 2012 .
  4. ↑ DD Sutherland, FC Goetz, JS Najarian: Elämään liittyvä luovuttajan segmenttinen haimatulehdus elinsiirtoa varten . Julkaisussa: Transplantaatiomenettelyt . nauha 12 , 4 Suppl 2, joulukuu 1980, ISSN  0041-1345 , s. 19-25 , PMID 6784307 .
  5. ^ Owen S. Surman, Martin Hertl: Maksan luovutus: luovuttajien turvallisuus on etusijalla . Julkaisussa: The Lancet . nauha 362 , ei. 9385 , 30. elokuuta 2003, ISSN  0140-6736 , s. 674 - 675 .
  6. ↑ UKK ikärajasta BZgA: n verkkosivustolla elinluovutuksiin; Haettu 9. lokakuuta 2015.
  7. ^ BJ Boyarsky, EC-sali, AL-laulaja, RA Montgomery, KA Gebo, DL Segev: HIV-tartunnan saaneiden kuolleiden elinluovuttajien potentiaalivaraston arvioiminen Yhdysvalloissa . Julkaisussa: American Journal of Transplantation . nauha 11 , ei. 6 , 2011, ISSN  1600-6143 , s. 1209-1217 , doi : 10.1111 / j.1600-6143.2011.03506.x .
  8. ^ BJ Boyarsky, EC-sali, AL-laulaja, RA Montgomery, KA Gebo, DL Segev: HIV-tartunnan saaneiden kuolleiden elinluovuttajien potentiaalivaraston arvioiminen Yhdysvalloissa . Julkaisussa: American Journal of Transplantation . nauha 11 , ei. 6 , 2011, ISSN  1600-6143 , s. 1211 , doi : 10.1111 / j.1600-6143.2011.03506.x .
  9. ↑ Lisa Tambornino: elinsiirrot. Saksan biotieteiden etiikan vertailukeskus, tammikuu 2013.
  10. ↑ Onnistunut ensimmäinen elävä keuhkoluovutus vanhemmalta lapselle Saksassa osoitteesta lungenaerzte-im-netz.de
  11. ↑ Christine Westerhaus: Ensimmäinen syntymä kuolleen luovuttajan kohdusta. Haettu 6. joulukuuta 2018 .
  12. ↑ Günter Kirste: Elävien luovutusten tilasta . Julkaisussa: Federal Health Gazette - Health Research - Health Protection . nauha 45 , ei. 10 , 1. lokakuuta 2002, ISSN  1436-9990 , s. 771 , doi : 10.1007 / s00103-002-0481-5 .
  13. ^ Neda Khalifeh, Walter H.Hörl: Sukupuolen ja elävän luovuttajan munuaissiirto . Julkaisussa: Wiener Medical Wochenschrift . nauha 161 , ei. 5-6 , maaliskuu 2011, ISSN  0043-5341 , s. 125 , doi : 10.1007 / s10354-011-0895-5 ( springerlink.com [käytetty 11. kesäkuuta 2012]).
  14. ↑ Ole Øyen, Marit Andersen, Lars Mathisen, Gunnvald Kvarstein, Bjørn Edwin, Pål-Dag Line, Tim Scholz, Per F.Pfeffer: Laparoscopic versus Open Living-Donor Nephrectomy: Experiences from a prospective, Randomized, Single-Center Study Focusing on Luovuttajien turvallisuus . Julkaisussa: transplant . nauha 79 , ei. 9 , 2005, ISSN  0041-1337 .
  15. ↑ Colin H Wilson, Aliu Sanni, David A Rix, Naeem A Soomro: Laparoskooppinen vs. avoin munuaisluovuttajien munuaisten luovutus . Julkaisussa: Cochrane-järjestelmällinen arviointitietokanta (online) . Ei. 11 , 2011, ISSN  1469-493X , s. CD006124 , doi : 10.1002 / 14651858.CD006124.pub2 , PMID 22071829 .
  16. ↑ Karolin Thiel, Christian Thiel, Martin Schenk, Ruth Ladurner, Silvio Nadalin, Nils Heyne, Alfred Königsrainer, Wolfgang Ohjaaja: Onko elävän munuaisluovutuksen tavanomainen luovuttajan nefrektomia edelleen sopiva ? Julkaisussa: Wiener Klinische Wochenschrift . nauha 124 , ei. 1-2 , 30. marraskuuta 2011, ISSN  0043-5325 , s. 39-44 , doi : 10.1007 / s00508-011-0094-9 ( springerlink.com [käytetty 11. kesäkuuta 2012]).
  17. ↑ DL Segev, AD Muzaale, BS Caffo, SH Mehta, AL Singer, SE Taranto, MA McBride, RA Montgomery: Perioperatiivinen kuolleisuus ja pitkäaikainen eloonjääminen elävän munuaisluovutuksen jälkeen . Julkaisussa: JAMA . nauha 303 , ei. 10. maaliskuuta 9, 2010, ISSN  0098-7484 , s. 959-966 , doi : 10.1001 / jama.2010.237 ( ama-assn.org [käytetty 11. kesäkuuta 2012]).
  18. ^ Lääkärit toivovat kohdunsiirtoa. (Ei enää saatavana verkossa.) Julkaisussa: Hürriyet Daily News. 31. tammikuuta 2012, arkistoitu alkuperäisestä 4. huhtikuuta 2015 ; Haettu 30. kesäkuuta 2012 .
  19. ↑ Madeleine Sahlman: Klart för omstritt livmodersprojekt. Julkaisussa: Göteborgs-Posten. 19. toukokuuta 2012. Haettu 30. kesäkuuta 2012 .
  20. ^ Robert Steinbrook: Elinten luovutus sydämen kuoleman jälkeen . Julkaisussa: N Engl J Med . nauha 357 , ei. 3 , 2007, ISSN  0028-4793 , s. 209-213 , doi : 10.1056 / NEJMp078066 .
  21. ↑ a b Dirk EM Van Raemdonck, Filip R. Rega, Arne P. Neyrinck, Nicole Jannis, Geert M. Verleden, Toni E. Lerut: Ei-sydämenlyöntiä luovuttajia . Julkaisussa: Rintakehä- ja sydänkirurgian seminaarit . nauha 16 , ei. 4 , 2004, ISSN  1043-0679 , s. 310 , doi : 10.1053 / j.semtcvs.2004.09.014 .
  22. B a b M.A.Bos: Eettiset ja oikeudelliset kysymykset sydämenlyönnissä . Julkaisussa: Transplantation Proceedings . nauha 37 , ei. 2. maaliskuuta 2005, ISSN  0041-1345 , s. 574 , doi : 10.1016 / j.transproceed.2004.12.197 .
  23. ^ A b Nicola Siegmund-Schultze, Vera Zylka-Menhorn: Ei-sydämenlyönti-luovuttajat: ”Herztote” -elinten luovuttajat . Julkaisussa: Deutsches Ärzteblatt . nauha 105 , ei. 16 , 2008, s. A832 ( aerzteblatt.de [PDF]).
  24. ↑ Markus Christen, Sohaila Bastami, Martina Gloor, Tanja Krones: Joidenkin, mutta ei kaikkien tietoisten suostumuskysymysten ratkaiseminen DCDD: ssä - Sveitsin kokemukset . Julkaisussa: American Journal of Bioethics . nauha 15 , ei. 8 , 2015, s. 29-31 , doi : 10.1080 / 15265161.2015.1045095 .
  25. ^ Raymond L.Horton, Patricia J.Horton: Elinten luovutusta koskevat tiedot: Elinten luovutuksen esteiden tunnistaminen ja voittaminen . Julkaisussa: Social Science & Medicine . nauha 31 , ei. 7 , 1990, ISSN  0277-9536 , s. 791-800 , doi : 10.1016 / 0277-9536 (90) 90174-Q .
  26. ↑ Mona Motakef: Hei suuret lahjoittajat! Elinten luovutus biopolitiikan ja popkulttuurin välillä . Julkaisussa: culture & gender . nauha 6. heinäkuuta 2010, s. 9 f . ( ruhr-uni-bochum.de [PDF; käytetty 5. heinäkuuta 2012]).
  27. ^ Paul Michielsen: Oletettu suostumus elinluovutuksiin: 10 vuoden kokemus Belgiassa . Julkaisussa: Journal of the Royal Society of Medicine . nauha 89 , ei. 12. joulukuuta 1996, ISSN  0141-0768 , s. 664 f ., PMID 9014874 .
  28. ↑ Anna Bergmann: Elinten luovutus - tappava dilemma vai eettinen velvollisuus? Julkaisussa: From Politics and Contemporary History 2011. - Johdanto, 2. kappale , käyty 6. kesäkuuta 2012.
  29. ↑ Elinten luovuttajien määrä pienenee edelleen vuonna 2016 , augsburger-allgemeine.de, käynyt 7. marraskuuta 2016.
  30. ↑ Elinten luovuttajien numerot alimmalla tasolla 20 vuoden ajan  ( sivu ei ole enää saatavana , etsi verkkoarkistoista )  Info: Linkki merkittiin automaattisesti vialliseksi. Tarkista linkki ohjeiden mukaisesti ja poista tämä ilmoitus. , faz.net, 13. tammikuuta 2018.@ 1@ 2Malli: Dead Link / www.faz.net  
  31. ↑ Alle 800 elinluovuttajaa kuluneen vuoden aikana , faz.net, 13. tammikuuta 2018.
  32. ↑ Sabine Moos: Aivokuolema - turvallisin diagnoosi, joka voidaan tehdä . Julkaisussa: Hessisches Ärzteblatt . nauha 63 , ei. 11 , 2002, ISSN  0171-9661 , s. 630 ( laekh.de [PDF; käytetty 25. kesäkuuta 2012]).
  33. ↑ Raportti elinsiirtolääketieteen tilanteesta Saksassa kymmenen vuotta elinsiirtolain voimaantulon jälkeen. (PDF; 12,9 Mt). Saksan liittopäivien painotuotteet 16/13740, 30. kesäkuuta 2009, s.32, käyty 6. kesäkuuta 2012.
  34. ↑ Sabine Müller: Kuinka kuolleet aivot ovat kuolleet? Vanha kysymys - uudet vastaukset. 9. toukokuuta 2011, luettu 25. kesäkuuta 2012 .
  35. ↑ klubi ÄPOL. Haettu 17. huhtikuuta 2021 .
  36. ↑ Peter Beck: Elinten luovutus - polku kuolemasta elämään? Esras.net, Niederbüren 2021, ISBN 978-3-03890-067-2 , s. 103 .
  37. ↑ Christina Berndt: Lääkärit julistavat usein väärin potilaat aivokuolleiksi. Haettu 22. huhtikuuta 2020 .
  38. ↑ Vera Kalitzkus: Kuolemasi, elämäni . Suhrkamp, ​​Frankfurt 2009, ISBN 978-3-518-46114-3 , s. 68 .
  39. ↑ a b c Ralf L.Schild: Elinten luovutus Euroopassa . Julkaisussa: Deutsches Ärzteblatt . nauha 94 , ei. 37 , 12. syyskuuta 1997, s. A-2323 .
  40. ↑ Vanessa Narine: Kaupallinen vaikutus, joka luo huolestuttavaa suuntausta ihmiselinten kaupassa. Julkaisussa: Guyana Chronicle. 18. marraskuuta 2013, luettu 3. maaliskuuta 2015 .
  41. ↑ Mona Motakef: Hei suuret lahjoittajat! Elinten luovutus biopolitiikan ja popkulttuurin välillä . Julkaisussa: culture & gender . nauha 6. heinäkuuta 2010, s. 8 ( ruhr-uni-bochum.de [PDF; käytetty 5. heinäkuuta 2012]).
  42. ^ Wilhelm Korff , Lutwin Beck , Paul Mikat (toim.): Bioetiikan sanasto . Osa 2, Gütersloh 2000, ISBN 3-579-00264-3 , s.813-815 .
  43. ↑ Tietosanakirja Evangelium vitae nro 64
  44. ↑ XVI Benedict: Osoite «Lahja elämälle. Mietiskelyjä elinluovutusten ongelmasta »7. marraskuuta 2008 Pontifical Life for Life -kongressin kansainvälisen kongressin osanottajille
  45. ^ EKD: n ja DBK: n neuvosto: Yhteiset tekstit 1. Saksan piispankokouksen ja Bonnin / Hannoverin EKD: n neuvoston elinsiirtoilmoitus 1990. (PDF)
  46. ↑ dbk-shop.de (PDF)  ( sivu ei ole enää saatavilla , etsiä web arkistoista )  Info: Linkkiä automaattisesti merkitty vialliseksi. Tarkista linkki ohjeiden mukaisesti ja poista tämä ilmoitus. luettu 1. elokuuta 2015.@ 1@ 2Malli: Dead Link / www.dbk-shop.de  
  47. ↑ Neue Bildpost / Katholische SonntagsZeitung , nro 23/2020 (6. – 7. Kesäkuuta 2020) Lähettäjä: organpende-wiki.de (PDF), käytetty 6. kesäkuuta 2020.
  48. ↑ Elinten luovutuspäivä. Pääsy 6. kesäkuuta 2020 (saksa).
  49. ↑ Jonathan A.Romain, Walter Homolka: Edistyneet Judentum . München 1999.
  50. ^ A b c Adnan Sharif: Elinten luovutus ja islam - haasteet ja mahdollisuudet . Julkaisussa: transplant . nauha 94 , ei. 5. heinäkuuta 2012, ISSN  0041-1337 , s. 2 , doi : 10.1097 / TP.0b013e31825f4474 ( wkhealth.com [käytetty 14. elokuuta 2012]).
  51. ^ Adnan Sharif: Elinten luovutus ja islam - haasteet ja mahdollisuudet . Julkaisussa: transplant . nauha 94 , ei. 5. heinäkuuta 2012, ISSN  0041-1337 , s. 1 , doi : 10.1097 / TP.0b013e31825f4474 ( wkhealth.com [käytetty 14. elokuuta 2012]).
  52. ↑ Abdel Moneim Hassaballah: Minisymposium. Kuoleman, elinten luovutuksen ja islamin hoidon keskeyttämisen määritelmä . Julkaisussa: Nephrology Dialysis Transplantation . nauha 11 , ei. 6. kesäkuuta 1996, ISSN  0931-0509 , s. 964-965 , PMID 8671951 .
  53. ↑ b Thomas Eich, Johannes Grundmannin: muslimien oikeudellisia lausuntoja aivokuoleman, elinsiirron ja elämää. (PDF; 122 kt)
  54. ↑ M.Oliver, A.Ahmed ja Woywodt, A. (2012). Lahjoittaminen hyvässä uskossa tai vaikeuksiin joutuminen Uskonto ja elinluovutukset tarkistettiin. World Journal of Transplantation, 2 (5), 69-73. doi: 10.5500 / wjt.v2.i5.69 , s.71 .
  55. ↑ a b c Michael Cheng-Tek Tai: Aasian näkökulma elinsiirtoihin . Julkaisussa: Tzu Chi Medical Journal . 21. osa, nro 1. maaliskuuta 2009, s. 91 ( com.tw [PDF]).
  56. ↑ Flensburg Hefte nro 116: Elinten olemuksesta. Elintensiirron hengellinen tausta. Flensburg 2012, ISBN 978-3-935679-74-9 ; Flensburgin esite nro 115: Elinten luovutus - kyllä ​​ja ei. Flensburg 2012, ISBN 978-3-935679-72-5 .
  57. ↑ Arthur J Matas, Mark Schnitzler: Maksa elävien luovuttajien (myyjien) munuaisista: kustannustehokkuusanalyysi . Julkaisussa: American Journal of Transplantation . nauha 4 , ei. 2. helmikuuta 2004, ISSN  1600-6135 , s. 216-221 , PMID 14974942 .
  58. B a b R.S.Gaston, GM Danovitch, RA Epstein, JP Kahn, AJ Matas, MA Schnitzler: Taloudellisten haittojen rajoittaminen elävien elinten luovutuksessa: järkevä ratkaisu munuaispulaan . Julkaisussa: American Journal of Transplantation . nauha 6 , ei. 11. marraskuuta 2006, ISSN  1600-6135 , s. 2550 , doi : 10.1111 / j.1600-6143.2006.01492.x .
  59. ^ Alberto Abadie, Sebastien Gay: Oletetun suostumuslainsäädännön vaikutus kuolleiden elinten luovutukseen: Maiden välinen tutkimus . Julkaisussa: Journal of Health Economics . nauha 25 , ei. 4. heinäkuuta 2006, ISSN  0167-6296 , s. 600 , doi : 10.1016 / j.jhealeco.2006.01.003 .
  60. ^ Alberto Abadie, Sebastien Gay: Oletetun suostumuslainsäädännön vaikutus kuolleiden elinten luovutukseen: Maiden välinen tutkimus . Julkaisussa: Journal of Health Economics . nauha 25 , ei. 4. heinäkuuta 2006, ISSN  0167-6296 , s. 601 , doi : 10.1016 / j.jhealeco.2006.01.003 .
  61. ↑ a b R. Mizraji, I. Alvarez, RI Palacios, C. Fajardo, C. Berrios, F. Morales, E. Luna, C. Milanés, M. Andrade, E. Duque, F. Giron, J. Alfonso, S. Herra, C. Soratti, R. Ibar, VD Garcia: Elinten luovutus Latinalaisessa Amerikassa . Julkaisussa: Transplantation Proceedings . nauha 39 , ei. 2. maaliskuuta 2007, ISSN  0041-1345 , s. 333 , doi : 10.1016 / j.transproceed.2007.01.017 .
  62. ↑ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad Alberto Abadie, Sebastien Gay: Oletetun suostumuslainsäädännön vaikutus kuolleiden elinten luovutukseen: Risti -maatutkimus . Julkaisussa: Journal of Health Economics . nauha 25 , ei. 4. heinäkuuta 2006, ISSN  0167-6296 , s. 617 ff ., doi : 10.1016 / j.jhealeco.2006.01.003 .
  63. ↑ a b c d e f g h i j k l m n o p q r Kansainväliset luvut elinten luovutuksesta ja elinsiirtotoiminnasta. Vuosi 2010. julkaisussa: Rafael Matesanz (Toim.): Newsletter Transplant . nauha 16 , ei. 1 , 2011, ISSN  2171-4118 , s. 33 ( ont.es [PDF]).
  64. ↑ a b c d e f g h i j k l m n o p q Kansainväliset luvut elinten luovutuksesta ja elinsiirtotoiminnasta. Vuosi 2010. julkaisussa: Rafael Matesanz (Toim.): Newsletter Transplant . nauha 16 , ei. 1 , 2011, ISSN  2171-4118 , s. 32 ( ont.es [PDF]).
  65. ↑ Vastalause suostumuksen sijaan: Alankomaat tekee kaikista aikuisista elinluovuttajia . ISSN  0174-4909 ( faz.net [käytetty 26. huhtikuuta 2019]).
  66. ↑ a b c d e f g h i j k l m n o p q r Kansainväliset luvut elinten luovutuksesta ja elinsiirtotoiminnasta. Vuosi 2010. julkaisussa: Rafael Matesanz (Toim.): Newsletter Transplant . nauha 16 , ei. 1 , 2011, ISSN  2171-4118 , s. 34 ( ont.es [PDF]).
  67. B a b c d e f g h i j k l m n o p Conseil de l'Europe: Kansainväliset tiedot elinten luovutuksesta ja elinsiirroista, odotuslistasta ja perheen hylkäämisistä. Vuosi 2010 . Julkaisussa: Rafael Matesanz (Toim.): Newsletter Transplant . nauha 16 , ei. 1 , 2011, ISSN  2171-4118 , s. 35 .
  68. ↑ Sigurbergur Kárason, Runólfur Jóhannsson, Kristín Gunnarsdóttir, Páll Ásmundsson, Kristinn Sigvaldason: Líffæragjafir á Íslandi 1992-2002 . Julkaisussa: Læknablaðið . nauha 91 , ei. 5 , 2005, ISSN  0023-7213 , s. 418 ( laeknabladid.is ).
  69. ↑ a b c d e f g h i j k l m n o p q r Kansainväliset luvut elinten luovutuksesta ja elinsiirtotoiminnasta. Vuosi 2010. julkaisussa: Rafael Matesanz (Toim.): Newsletter Transplant . nauha 16 , ei. 1 , 2011, ISSN  2171-4118 , s. 36 .
  70. ^ Herman Nys: Elinten poistaminen EU: n lainsäädännössä EU: n jäsenvaltioissa . Biolääketieteen etiikan ja oikeuden keskus, Katolinen yliopisto, Leuven 2007, ISBN 978-90-334-6578-9 , s. 38 .
  71. ^ Scandiatransplant: Puheenjohtajan raportti ajanjaksolta 16. toukokuuta 2010 - 24. toukokuuta 2011 edustajiston kokoukseen 25. toukokuuta 2011, Kööpenhamina. ( Memento 9. joulukuuta 2011 Internet-arkistossa )
  72. ↑ Tietolomake - Transplantaatiolaki: Kysymyksiä ja vastauksia. (PDF) bag.admin.ch, käytetty 4. kesäkuuta 2007; arkistoitu osoitteessa timetravel.mementoweb.org. Marco Andrea Frei: Laajennettu suostumusratkaisu elinsiirtolain 8 §: n mukaisesti. Schulthess Verlag, Zürich 2012, ISBN 978-3-7255-6708-9 .
  73. ^ A. Kleindienst, WF Haupt, G. Hildebrandt: Aivokuolema ja elinluovutus Saksassa: Analyysi hankinnoista neurokirurgisessa yksikössä ja lehdistöraporttien tarkastelu . Julkaisussa: Acta Neurochirurgica . nauha 141 , ei. 6 , 15. kesäkuuta 1999, ISSN  0001-6268 , s. 644 , doi : 10.1007 / s007010050354 .
  74. ↑ Türkiye Cumhuriyeti: Tarihi: 29.05.1979 Sanonta: 2238 RG Tarihi: 03.06.1979 RG Sayısı: 16655 Urut ja Doku Alınması, Saklanması ja Nakli Hakkında Kanun. 29. toukokuuta 1979. Haettu 26. heinäkuuta 2012 .
  75. ↑ Amanda M.Rosenblum, Lucy D.Horvat, Laura A.Siminoff, Versha Prakash, Janice Beitel, Amit X.Garg: Seuraavien sukulaisten auktoriteetti kuolleiden elinluovutusten nimenomaisissa ja oletettavissa olevissa suostumusjärjestelmissä: analyysi 54 kansakunnat . Julkaisussa: Nephrology Dialysis Transplantation . nauha 27 , ei. 6 , 25. marraskuuta 2011, ISSN  0931-0509 , s. 2534 , doi : 10,1093 / ndt / gfr619 .
  76. ^ A. Kleindienst, WF Haupt, G. Hildebrandt: Aivokuolema ja elinluovutus Saksassa: Analyysi hankinnoista neurokirurgisessa yksikössä ja lehdistöraporttien tarkastelu . Julkaisussa: Acta Neurochirurgica . nauha 141 , ei. 6 , 15. kesäkuuta 1999, ISSN  0001-6268 , s. 644 , doi : 10.1007 / s007010050354 .
  77. ↑  ( sivu ei ole enää saatavilla , etsiä web arkistot ) ntf.com.mk@ 1@ 2Malli: Dead Link / www.ntf.com.mk
  78. ↑ web.archive.org pravda.gov.mk
  79. ↑ Koninkrijk der Nederlanden: Besluit van 26. tammikuuta 1998, woudende inwerkingtreding van de Wet op de orgaandonatie . Julkaisussa: Staatsblad van het Koninkrijk der Nederlanden . nauha 1998 , ei. 42 ( officielebekendmakingen.nl [PDF; käytetty 27. heinäkuuta 2012]).
  80. ↑ a b c P. T. Нигматуллин, Н. В. Чернов: Правовые аспекты трансплантации тканей . Julkaisussa: Регенеративная Хирургия . nauha 1 , 2003, s. 2 ( reg-surgery.ru [PDF; käytetty 20. kesäkuuta 2012]).
  81. ↑ Российская Федерация: Закон РФ от 22. декабря 1992 г. N 4180-I "О трансплантации органов и (или) тканей человека" (с изменениями и дополнениями) ( Memento 3 päivän joulukuuta, 2013 mennessä Internet Archive .
  82. ↑ a b c d e f Martí Manyalich, Alessandro Nanni Costa, Gloria Paez: IRODaT 2008 International Donation and Transplant Activity . Julkaisussa: Elimet, kudokset ja solut . nauha 12 , ei. 2 , 2009, s. 85 ( europeantransplantcoordinators.org [PDF]). IRODaT 2008: n kansainvälinen lahjoitus- ja elinsiirtotoiminta ( Memento 5. heinäkuuta 2010 Internet-arkistossa )
  83. B a b Andriy Tkach: Pimeä aine. Julkaisussa: Ukrainan viikko. 28. lokakuuta 2011, luettu 22. kesäkuuta 2012 .
  84. ↑ А. Шецко: Joitakin elinsiirron oikeudellisia kysymyksiä Valkovenäjän tasavallassa, 2011. (PDF) Haettu 29. kesäkuuta 2012 .
  85. ↑ Elinsiirtohankintojen hallinta: IRODaT: Eurooppa: Valko-Venäjä. Haettu 6. heinäkuuta 2012 .
  86. ^ A b c Fouad N.Boustany: Biolääketieteen ja genetiikan etiikka ja laki yleiskatsaus arabivaltioiden kansallisiin säännöksiin . Unescon Kairon toimisto, Kairo 2011, ISBN 978-92-3104211-9 , Raportti bioetiikan määräysten kartoittamisesta 17 osavaltiossa arabialueella, s. 43 f . ( unesco.org [PDF]).
  87. ↑ a b République Algérienne: Loi n ° 90-17 du 31 heinäkuu 1990 modifiant et complétant la loi n ° 85-05 du 16 f 1985 1985 suhteellinen à la protection et à la romotion de la santé . Julkaisussa: Journal Officiel de la République Algérienne . nauha 35 , 15. elokuuta 1990, s. 971–973 (itäfriisi, cnomedecins-dz.com [PDF; käytetty 28. kesäkuuta 2012]). Loi n ° 90-17, du 31 juillet 1990 et modifiant complétant la loi n ° 85-05, du 16 janvier 1985 suhteellinen à la suojaus et la ROMOTION de la Sante ( Memento n alkuperäisen 8. marraskuuta 2016 Internet Archive ) Info: Arkistossa linkki lisättiin automaattisesti eikä sitä ole vielä tarkistettu. Tarkista alkuperäinen ja arkistolinkki ohjeiden mukaisesti ja poista sitten tämä ilmoitus.  @ 1@ 2Malline: Webachiv / IABot / cnomedecins-dz.com
  88. B a b c d e f g h i j Fouad N.Boustany: etiikka ja laki lääketieteessä ja genetiikassa yleiskatsaus arabivaltioiden kansallisiin säädöksiin . Unescon Kairon toimisto, Kairo 2011, ISBN 978-92-3104211-9 , Raportti bioetiikan määräysten kartoittamisesta 17 osavaltiossa arabialueella, s. 45 ( unesco.org [PDF]).
  89. ↑ Ahmed Al Arrayed, Mohammed Al Tantawi, Emam Fareed, Faiza Haider, George Abouna: Munuaisensiirto on vakiintunut ja onnistunut loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminnan hoito Bahrainissa . Julkaisussa: Bahrain Medical Bulletin . nauha 22 , ei. 2 , 2000, s. 5 ( bahrainmedicalbulletin.com [PDF]).
  90. Iad a b c d e f Ariadna Sanz, Reginaldo C. Boni, Angelo Ghirardini, Alessandro Nanni Costa, Marti Manyalich: IRODaT: vuoden 2005 luovutus- ja elinsiirtolaskelmat . Julkaisussa: Elimet, kudokset ja solut . nauha 1 , 2006, s. 10 ( europeantransplantcoordinators.org [PDF]). IRODaT: 2005 luovutusta ja elinsiirtoja alustavia lukuja ( Memento of alkuperäisen päivätty 03 joulukuu 2013 vuonna Internet Archive ) Info: arkisto yhteys oli lisätään automaattisesti, ei ole vielä tarkastettu. Tarkista alkuperäinen ja arkistolinkki ohjeiden mukaisesti ja poista sitten tämä ilmoitus.  @ 1@ 2Malline: Webachiv / IABot / www.europeantransplantcoordinators.org
  91. ^ A b c Fouad N.Boustany: Biolääketieteen ja genetiikan etiikka ja laki yleiskatsaus arabivaltioiden kansallisiin säännöksiin . Unescon Kairon toimisto, Kairo 2011, ISBN 978-92-3104211-9 , Raportti bioetiikan määräysten kartoittamisesta 17 osavaltiossa arabialueella, s. 41 f . ( unesco.org [PDF]).
  92. ^ Qatarin korkein terveysneuvosto: Tärkeitä asioita Persianlahden yhteistyöneuvoston terveysministerien neuvoston 70. konferenssin lisäksi. ( Memento 21. joulukuuta 2012 web-arkistossa archive.today ) 2010.
  93. ↑ a b Elinsiirtohankintojen hallinta: IRODaT: Aasia: Qatar. Haettu 27. kesäkuuta 2012 .
  94. ↑ Lucy Diane Horvat, Salimah Z Shariff, Amit X Garg: Elävien munuaisluovutusten määrän maailmanlaajuiset suuntaukset . Julkaisussa: Kidney International . nauha 75 , ei. 10. helmikuuta 18, 2009, ISSN  0085-2538 , s. 1090 .
  95. ^ A b Fouad N.Boustany: Biolääketieteen ja genetiikan etiikka ja laki - yleiskatsaus arabivaltioiden kansallisiin säännöksiin . Unescon Kairon toimisto, Kairo 2011, ISBN 978-92-3104211-9 , Raportti bioetiikan määräysten kartoittamisesta 17 osavaltiossa arabialueella, s. 48 ( unesco.org [PDF]).
  96. ^ Antoine Stephan: Urku- ja kudosluovutus: saavutus, josta olla ylpeä. ( Memento 16. toukokuuta 2013 Internet-arkistossa ) julkaisussa: Human & Health. 15. vuosikerta, huhtikuu 2011, s. 11f.
  97. ^ A b c Fouad N.Boustany: Biolääketieteen ja genetiikan etiikka ja laki yleiskatsaus arabivaltioiden kansallisiin säännöksiin . Unescon Kairon toimisto, Kairo 2011, ISBN 978-92-3104211-9 , Raportti bioetiikan määräysten kartoittamisesta 17 osavaltiossa arabialueella, s. 46 ( unesco.org [PDF]).
  98. ^ Fouad N.Boustany: Biolääketieteen ja genetiikan etiikka ja laki - yleiskatsaus arabivaltioiden kansallisiin säännöksiin . Unescon Kairon toimisto, Kairo 2011, ISBN 978-92-3104211-9 , Raportti bioetiikan määräysten kartoittamisesta 17 arabimaiden osavaltiossa, s. 44 f . ( unesco.org [PDF]).
  99. Bag a b c d e f g h i j k A.Bagheri: Elintensiirtolakit Aasian maissa: vertaileva tutkimus . Julkaisussa: Transplantation Proceedings . nauha 37 , ei. 10. joulukuuta 2005, ISSN  0041-1345 , s. 4160 , doi : 10.1016 / j.transproceed.2005.11.016 ( elsevier.com [käytetty 19. heinäkuuta 2012]).
  100. ↑ scot.org.sa ( Memento 29. toukokuuta 2012 Internet-arkistossa )
  101. ↑ Saudi Center for Organ Transplantation: Vuosikertomus 2011. ( Memento 3. joulukuuta 2013 Internet-arkistossa ) Saudi Center for Organ Transplantation, Riad, s. 2, 62. (PDF ZIP)
  102. ↑ Saudi Center for Organ Transplantation: Vuosikertomus 2011. ( Memento 3. joulukuuta 2013 Internet-arkistossa ) Saudi Center for Organ Transplantation, Riad, s. 2, 80, 86. (PDF ZIP)
  103. ^ République Tunisienne: Loi n: o 91-22 du 25 mars 1991 suhteellinen au prélèagement ja à la greffe d'organes humains . Julkaisussa: Journal officiel de la République Tunisienne . nauha 134 , ei. 22. maaliskuuta 1991, s. 467 f . ( org.tn [PDF; käytetty 5. heinäkuuta 2012]).
  104. ↑ Elinsiirtohankintojen hallinta: IRODaT: Aasia: Bangladesh. Haettu 6. heinäkuuta 2012 .
  105. ↑ a b Elinsiirtohankintojen hallinta: IRODaT: Aasia: Iran. Haettu 6. heinäkuuta 2012 .
  106. ↑ Frank van Gelder, Marti Manyalich, Alessandro Nanni Costa, Gloria Paez: 2009 kansainvälinen luovutus- ja elinsiirtotoiminta. IRODaT: n alustavat tiedot . Julkaisussa: Elimet, kudokset ja solut . nauha 13 , ei. 1 , s. 6 ( organsandtissues.net [käytetty 19. kesäkuuta 2012]).
  107. ^ KT Woo: Elinten luovutuksen sosiaaliset ja kulttuuriset näkökohdat Aasiassa . Julkaisussa: Annals of Academy of Medicine, Singapore . nauha 21 , ei. 3 , toukokuu 1992, ISSN  0304-4602 , s. 421-427 , PMID 1416796 .
  108. Iz a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae af ag ah ai aj R.Mizraji, I.Alvarez, RI Palacios, C. Fajardo, C. Berrios, F. Morales, E. Luna, C. Milanés, M. Andrade, E. Duque, F. Giron, J. Alfonso, S. Herra, C. Soratti, R. Ibar, VD Garcia: Urut Lahjoitus Latinalaisessa Amerikassa . Julkaisussa: Transplantation Proceedings . nauha 39 , ei. 2. maaliskuuta 2007, ISSN  0041-1345 , s. 334 , doi : 10.1016 / j.transproceed.2007.01.017 .
  109. ↑ a b c d e f g h i j k l m n o p q Conseil de l'Europe: Kansainväliset tiedot elinten luovutuksesta ja elinsiirroista, odotuslistasta ja perheen hylkäämisistä. Vuosi 2010 . Julkaisussa: Rafael Matesanz (Toim.): Newsletter Transplant . nauha 16 , ei. 1 , 2011, ISSN  2171-4118 , s. 37 .
  110. B a b J.Domínguez, JL Rojas: Oletettu suostumuslainsäädäntö ei parantanut elinten luovutusta Chilessä . Julkaisussa: Transplantation Proceedings . nauha 45 , ei. 4. toukokuuta 2013, ISSN  1873-2623 , s. 1316-1317 , doi : 10.1016 / j.transproceed.2013.01.008 , PMID 23726561 .
  111. ↑ Blanca Miranda: Kansainväliset tiedot elinten luovutuksesta ja elinsiirroista, odotuslistasta ja perheen hylkäämisistä. Vuosi 2005 . Julkaisussa: Rafael Matesanz (Toim.): Newsletter Transplant . nauha 11 , ei. 1. syyskuuta 2006, s. 28 ( coe.int [PDF]).
  112. ↑ Elinsiirtohankintojen hallinta: IRODaT: Amerikka: El Salvador. Haettu 6. heinäkuuta 2012 .
  113. ↑ a b c d e f g h i j k l m n o Conseil de l'Europe: Kansainväliset tiedot elinten luovutuksesta ja elinsiirroista, odotuslistasta ja perheen hylkäämisistä. Vuosi 2010 . Julkaisussa: Rafael Matesanz (Toim.): Newsletter Transplant . nauha 16 , ei. 1 , 2011, ISSN  2171-4118 , s. 38 .
  114. B a b Blanca Miranda: Kansainväliset tiedot elinten luovutuksesta ja elinsiirroista, odotuslistasta ja perheen hylkäämisistä. Vuosi 2005 . Julkaisussa: Rafael Matesanz (Toim.): Newsletter Transplant . nauha 11 , ei. 1. syyskuuta 2006, s. 29 ( coe.int [PDF]).
  115. ^ A b Ana Cusumano, Guillermo Garcia Garcia, Carlota Gonzalez Bedat: Latinalaisen Amerikan dialyysi- ja elinsiirtorekisteri: raportti 2006 . Julkaisussa: Etnisyys ja taudit . nauha 19 , 1 Suppl 1, 2009, ISSN  1049-510X , s. S1-S4 , PMID 19484864 .
  116. ^ A b c Ronald W.Gimbel, Martin A Strosberg, Susan E Lehrman, Eugenijus Gefenas, Frank Taft: Oletettu suostumus ja muut ennaltaehkäisevät kadadoidielinten luovutukset Euroopassa . Julkaisussa: Transplantaation edistyminen (Aliso Viejo, Kalifornia) . nauha 13 , ei. 1. maaliskuuta 2003, ISSN  1526-9248 , s. 17-23 , PMID 12688644 .
  117. ↑ Yhteenveto artikkelista "Crossover-elinsiirtojen näkökohdat" (Medizinrecht 2006, 94 ja sitä seuraavat)
  118. ↑ Alexandra Hesse, Patricia Waage: Elinten luovutus ja elinsiirrot Saksassa. Vuosikertomus 2011. (PDF) 2012, ISBN 978-3-936550-94-8 , s.14 .
  119. ↑ Suuri enemmistö uudelle asetukselle: Bundestag ratkaisee elinten luovutuksen uudistuksen ( muisto 25. toukokuuta 2012 Internet-arkistossa ) osoitteessa tagesschau.de, 25. toukokuuta 2012 (tarkastettu 26. toukokuuta 2012).
  120. ↑ Elinluovutukset: Uusi elinsiirrot laki kulkee liittoneuvosto on Spiegel Online 15. kesäkuuta 2012 mennessä (näytetty 15. kesäkuuta, 2012).
  121. ↑ Liittovaltion terveysministeriö: Lehdistötiedote 25. heinäkuuta 2012. (PDF; 46 kB) (ei enää saatavana verkossa.) Arkistoitu alkuperäisestä 17. marraskuuta 2012 ; Haettu 5. marraskuuta 2012 . Info: Arkistolinkki lisättiin automaattisesti eikä sitä ole vielä tarkistettu. Tarkista alkuperäinen ja arkistolinkki ohjeiden mukaisesti ja poista sitten tämä ilmoitus. @ 1@ 2Malline: Webachiv / IABot / www.bmg.bund.de
  122. ^ "Süddeutsche Zeitung: Artikkeleita elinten luovutusskandaalista" osoitteessa sueddeutsche.de (katsottu 11. heinäkuuta 2013)
  123. ^ E [va] R [ichter-Kuhlmann]: Elinten luovutus. Bundestag haluaa keskustella kesäkuun alussa. Julkaisussa: Deutsches Ärzteblatt. Osa 116, nro 21, (toukokuu) 2019, s.B 856.
  124. ↑ tagesschau.de: Bundestag hylkää elinluovutusten vastalauseen. Haettu 16. tammikuuta 2020 .
  125. ↑ Kansallinen eettinen neuvosto: Elinluovutusten määrän lisääminen - Siirtolääketieteen pakottava ongelma Saksassa. Lausunto. 24 huhtikuu 2007 ( verkossa, PDF, 165 kt ( Memento of alkuperäisestä helmikuun 5, 2018 Internet Archive ) Info: arkisto yhteys on asetettu automaattisesti eikä ole vielä tarkistettu. Tarkista alkuperäinen ja arkisto linkin mukaan on ohjeet ja sitten poistaa tämän ilmoituksen. (PDF)); Asiakirja, jota käytettiin 4. kesäkuuta 2007. @ 1@ 2Malline: Webachiv / IABot / www.ethikrat.org
  126. ^ J. Rey, V. Grass ym.: Halukkuus luovuttaa elimiä Saksassa. Julkaisussa: German Medical Weekly. 137 (3), 2012, s. 69--73.
  127. ^ Robert Koch -instituutti : elinsiirrot ja elinluovutukset; Federal Health Reporting -sarjan numero 17; Tekstaa verkossa
  128. B a b Saksan elinsiirtosäätiön verkkosivusto, alasivutiedot ja grafiikat ; Verkkosivu käytettiin 31. maaliskuuta 2009.
  129. ↑ Veronika Thomas: Vanhemmat lahjoittavat keuhkoja lapselleen Hannoverin kaupungista. Julkaisussa: Hannoversche Allgemeine. 10. syyskuuta 2012, käytetty 11. syyskuuta 2012 .
  130. ↑ Steinmeierin munuaisluovutus onnistui . Julkaisussa: spiegel.de 25. elokuuta 2010 alkaen.
  131. ↑ www.verfassungen.de Asetus elinsiirtojen toteuttamisesta ; Verkkosivu käytettiin 4. kesäkuuta 2007.
  132. ↑ 4 § 1 Asetus elinsiirtoja
  133. ↑ § 9 (1), että määräys Organ Transplantation
  134. ↑ Liittovaltion virallinen lehti nro 273/1982 .
  135. ↑ verkkosivuilla Ord ; Verkkosivusto käytettiin 28. lokakuuta 2015.
  136. ^ Paul Michielsen: Oletettu suostumus elinluovutuksiin: 10 vuoden kokemus Belgiassa . Julkaisussa: Journal of the Royal Society of Medicine . nauha 89 , ei. 12. joulukuuta 1996, ISSN  0141-0768 , s. 663 , PMID 9014874 .
  137. Mich P. Michielsen: Oletettu suostumus elinluovutuksiin: 10 vuoden kokemus Belgiassa . Julkaisussa: Journal of the Royal Society of Medicine . nauha 89 , ei. 12. joulukuuta 1996, ISSN  0141-0768 , s. 665 , PMID 9014874 .
  138. ^ A b c Lieve Gies: Julkkis isoveli, ihmisoikeudet ja populaarikulttuuri . Julkaisussa: Entertainment and Sports Law Journal . nauha 7 , ei. 1. huhtikuuta 2009, ISSN  1748-944X , s. 21 ( warwick.ac.uk ).
  139. ↑ Etiske råd: ELINLUOVUTUSKORTTI: etiske overvejelser og anbefalinger. Det Etiske Råd, Kööpenhamina 2008, ISBN 978-87-91112-78-2 , s. 34 .
  140. ↑ Etiske råd: ELINLUOVUTUSKORTTI: etiske overvejelser og anbefalinger. Det Etiske Råd, Kööpenhamina 2008, ISBN 978-87-91112-78-2 , s. 61 .
  141. ↑ Etiske råd: ELINLUOVUTUSKORTTI: etiske overvejelser og anbefalinger. Det Etiske Råd, Kööpenhamina 2008, ISBN 978-87-91112-78-2 , s. 53 .
  142. ↑ Etiske råd: ELINLUOVUTUSKORTTI: etiske overvejelser og anbefalinger. Det Etiske Råd, Kööpenhamina 2008, ISBN 978-87-91112-78-2 , s. 49 .
  143. ↑ a b Etiske Råd: Organdonation: etiske overvejelser og anbefalinger. Det Etiske Råd, Kööpenhamina 2008, ISBN 978-87-91112-78-2 , s. 71 .
  144. ↑ Sivu ei ole enää käytettävissä , etsi verkkoarkistoista: liittovaltion perustuslain 119 a artikla. Liittovaltion kansanterveystoimisto; Haettu 4. kesäkuuta 2007.@ 1@ 2Malli: Dead Link / www.bag.admin.ch
  145. ↑ Sivu ei ole enää käytettävissä , etsi verkkoarkistoista: Liittovaltion kansanterveystoimisto : Osittaisen tarkistuksen vaiheet.@ 1@ 2Malli: Dead Link / www.bag.admin.ch
  146. ↑ Tietolomake - Transplantaatiolaki: Kysymyksiä ja vastauksia. (PDF) bag.admin.ch, käytetty 4. kesäkuuta 2007; arkistoitu osoitteessa timetravel.mementoweb.org. Marco Andrea Frei: Laajennettu suostumusratkaisu elinsiirtolain 8 §: n mukaisesti. Schulthess Verlag, Zürich 2012, ISBN 978-3-7255-6708-9 .
  147. ↑ Sivu ei ole enää käytettävissä , etsi verkkoarkistoista: Liittovaltion kansanterveystoimisto : Aikaisemmat määräykset; Haettu 4. kesäkuuta 2007.@ 1@ 2Malli: Dead Link / www.bag.admin.ch
  148. ^ Federal Chancellery BK: Liittovaltion suosittu aloite "Edistää elinluovutusta - pelasta ihmishenkiä". Haettu 6. elokuuta 2019 .
  149. ↑ Barbara Frauchiger: Elinten luovutus Sveitsissä - Haluatko lahjoittaa elimiäsi ? Ole hyvä ja päättäkää! In: srf.ch . 19. joulukuuta 2019, käytetty 19. joulukuuta 2019 .
  150. ↑ Liittovaltion kansanterveystoimisto: Liittoneuvosto haluaa ottaa käyttöön elinluovutuksia koskevan ristiriitaisen ratkaisun. Julkaisussa: bag.admin.ch . Haettu 14. maaliskuuta 2020 .
  151. ↑ a b A.García López, kansanedustaja Gómez: Organisaatiomalli kansalliselle luovutus- ja elinsiirtojärjestelmälle Nicaraguassa kuolleiden luovuttajien toimesta . Julkaisussa: Transplantation Proceedings . nauha 43 , ei. 9. marraskuuta 2011, ISSN  0041-1345 , s. 3310-3311 , doi : 10.1016 / j.transproceed.2011.09.087 .
  152. ^ A b A. Ríos, C. Conesa, P. Ramírez, J. Sánchez, E. Sánchez, F. Ramos, P. Parrilla: Elinten luovutuksesta pyydetyt tiedot perusterveydenhuollon keskuksissa . Julkaisussa: Transplantation Proceedings . nauha 38 , ei. 8. lokakuuta 2006, s. 2367 , doi : 10.1016 / j.transproceed.2006.08.046 .
  153. ↑ Keskimääräinen post mortem -elinten luovuttajien määrä valituissa maissa ympäri maailmaa vuonna 2017 (luovuttajia / miljoona asukasta). Julkaisussa: de.statista.com. 2019, käytetty 25. maaliskuuta 2019 .
  154. ↑ dondorganes.fr ( Memento of alkuperäisen lokakuun 7 2010 in Internet Archive ) Info: arkisto yhteys oli lisätään automaattisesti, ja vielä tarkastettu. Tarkista alkuperäinen ja arkistolinkki ohjeiden mukaisesti ja poista sitten tämä ilmoitus. [arkisto] @ 1@ 2Malline: Webachiv / IABot / www.dondorganes.fr
  155. B a b A.Bagheri: Elintensiirtolakit Aasian maissa: vertaileva tutkimus . Julkaisussa: Transplantation Proceedings . nauha 37 , ei. 10. joulukuuta 2005, s. 4161 , doi : 10.1016 / j.transproceed.2005.11.016 .
  156. ↑ Tietoja Eurotransplantista - lyhyesti | Eurotransplantaatti. Haettu 2. tammikuuta 2019 .
  157. ↑ Ninoslav Ivanovski, Jelka Masin, Irena Rambabova-Busljetic, Vlado Pusevski, Saso Dohcev: Kaupallisen munuaisensiirtomatkailun tulos Pakistanissa . Julkaisussa: Kliininen elinsiirto . nauha 25 , ei. 1 , 2011, ISSN  1399-0012 , s. 171–173 , doi : 10.1111 / j.1399-0012.2010.01299.x ( wiley.com [käytetty 15. tammikuuta 2019]).
  158. ↑ Milivoje Vuković, Nebojša Moljević, Nenad Katanić, Dragan Krivokuća, Vesna Vuković, Zoran Milošević: Cadaveric-elinsiirrot ja uskonto . Julkaisussa: Medicinski pregled . nauha 63 , ei. 7-8 , 2010, s. 577 ( ceon.rs [PDF; käytetty 3. heinäkuuta 2012]).
  159. ↑ Р. Т. Нигматуллин, Н.В. Чернов: Правовые аспекты трансплантации тканей . Julkaisussa: Регенеративная Хирургия . nauha 1 , 2003, s. 1 ( reg-surgery.ru [PDF; käytetty 20. kesäkuuta 2012]).
  160. ↑ OPTN data ( muisto alkuperäisen tammikuusta 25, 2015 Internet Archive ) Info: arkisto yhteys oli lisätään automaattisesti, ei ole vielä tarkastettu. Tarkista alkuperäinen ja arkistolinkki ohjeiden mukaisesti ja poista sitten tämä ilmoitus. 9. tammikuuta 2015. @ 1@ 2Malline: Webachiv / IABot / optn.transplant.hrsa.gov
  161. Or D. Orentlicher: Oletettu suostumus elinluovutuksiin: sen nousu ja lasku Yhdysvalloissa. Julkaisussa: Rutgers Law Review. 61, 2, 1. tammikuuta 2009, s.295.
  162. B a b c d Fouad N.Boustany: Biolääketieteen ja genetiikan etiikka ja laki katsaus arabivaltioiden kansallisiin säädöksiin . Unescon Kairon toimisto, Kairo 2011, ISBN 978-92-3104211-9 , Raportti bioetiikan määräysten kartoittamisesta 17 arabimaiden osavaltiossa, s. 41 ( unesco.org [PDF]).
  163. ^ Egypti: vers une loi sur la greffe d'organe [arkisto].
  164. ^ Hottman Salah: Katsaus munuaisten korvaushoitoon Algeriassa . Julkaisussa: Saudi Journal of Munid Diseases and Transplantation . nauha 5 , ei. 2 , 1994, s. 191 ( sjkdt.org ).
  165. ^ A b c E.M.Si-ahmed: Kaksi ensimmäistä kadaverisen munuaisensiirtoa Blidassa, Algeria . Julkaisussa: Transplantation Proceedings . nauha 43 , ei. 9. marraskuuta 2011, ISSN  0041-1345 , s. 3431-3432 , doi : 10.1016 / j.transproceed.2011.09.050 .
  166. ^ W. Faraj, H. Fakih, D. Mukherji, M. Khalife: Elinten luovutus sydämen kuoleman jälkeen Lähi-idässä . Julkaisussa: Transplantation Proceedings . nauha 42 , ei. 3. huhtikuuta 2010, ISSN  0041-1345 , s. 713 , doi : 10.1016 / j.transproceed.2010.02.058 .
  167. ↑ H.El-Shoubaki, A.Bener: Julkinen tieto ja asenteet elinten luovutukseen ja elinsiirtoihin: kulttuurien välinen tutkimus . Julkaisussa: Transplantaatiomenettelyt . nauha 37 , ei. 5. kesäkuuta 2005, ISSN  0041-1345 , s. 1996 , doi : 10.1016 / j.transproceed.2005.03.014 , PMID 15964321 .
  168. ^ Intian elinsiirtorekisteri: Kansallisen elinsiirtorekisterin tavoitteet. Haettu 21. heinäkuuta 2012 .
  169. ↑ J. Lavee, T. Ashkenazi, G. Gurman, D. Steinberg: Uusi laki luovuttajaelinten jakamisesta Israelissa [arkisto]. Julkaisussa: Lancet. 375, 2010, s. 1131-1133.
  170. ↑ Mona Newsome Wicks: Aivokuolema ja elinsiirrot: japanilaiset. 25. huhtikuuta 2000, luettu 17. huhtikuuta 2013 .
  171. ↑ Gilles Campion: Pas d'espoir de greffe pour les enfants cardiaques au Japon. ( Memento 3. joulukuuta 2013 Internet-arkistossa ) julkaisussa: Aujourd'hui le Japon. 12. kesäkuuta 2009-06-12.
  172. ^ Anthony Rivière: Le don d'organes facilité au Japon. ( Memento 24. huhtikuuta 2012 Internet-arkistossa ) julkaisussa: Aujourd'hui le Japon. 20. heinäkuuta 2010. (ranska)
  173. ^ Anthony Rivière: Pääministeri cas de don d'organes sous la nouvelle -lainsäädäntö. ( Memento 3. joulukuuta 2013 Internet-arkistossa ) julkaisussa: Aujourd'hui le Japon. 11. elokuuta 2010 (ranska)
  174. ^ Rebecca Empson: Yhteistyökumppanit Yhteistyössä: Vastaajat antropologisessa tietämyksessä ja kansainvälisissä tutkimussuhteissa . Toim.: Konrad Monica. Berghahn Books, New York 2012, ISBN 978-0-85745-480-5 , Transactioning Knowledge, Transplanting Organs: Collaborative Scientific Partnerships in Mongolia, s. 89 .
  175. ↑ Benita S. Padilla: Säännelty korvaus munuaisten luovuttajille Filippiineillä . Julkaisussa: Current Opinion in Organ Transplantation . nauha 14 , ei. 2. huhtikuuta 2009, ISSN  1087-2418 , s. 121 ( lww.com [käytetty 9. heinäkuuta 2012]).
  176. B a b Benita S. Padilla: Säännelty korvaus munuaisten luovuttajille Filippiineillä . Julkaisussa: Current Opinion in Organ Transplantation . nauha 14 , ei. 2. huhtikuuta 2009, ISSN  1087-2418 , s. 121 f . ( lww.com [käytetty 9. heinäkuuta 2012]).
  177. ↑ Arneh Babakhani, Stephen R.Guy, Edward M.Falta, Eric A.Elster, Tarun R.Jindal, Rahul M.Jindal: Kirurgit tuovat RRT: n potilaille Guyanassa. Julkaisussa: American College of Surgeons -lehti. 1. kesäkuuta 2013, luettu 3. maaliskuuta 2015 .
  178. ↑ Olumuyiwa O. Odusanya, Christopher O. Ladipo: Elinten luovutus: tieto, asenteet ja käytäntö Lagosissa, Nigeriassa . Julkaisussa: Keinotekoiset elimet . nauha 30 , ei. 8 , 2006, ISSN  1525-1594 , s. 626 , doi : 10.1111 / j.1525-1594.2006.00272.x .
  179. ↑ Olumuyiwa O. Odusanya, Christopher O. Ladipo: Elinten luovutus: tieto, asenteet ja käytäntö Lagosissa, Nigeriassa . Julkaisussa: Keinotekoiset elimet . nauha 30 , ei. 8 , 2006, ISSN  1525-1594 , s. 626-629 , doi : 10.1111 / j.1525-1594.2006.00272.x .
  180. ↑ HS Aghanwa, Akinsola, DO Akinola, ROA Makanjuola: Suhtautuminen munuaisluovutukseen . Julkaisussa: Journal of the National Medical Association . nauha 95 , ei. 8. elokuuta 2003, ISSN  0027-9684 , s. 729 , PMID 12934871 .
  181. ↑ Die Unwort von 1991 bis 1999. ( Memento of alkuperäisen maaliskuusta 25, 2016 Internet Archive ) Info: arkisto yhteys oli lisätään automaattisesti, ei ole vielä tarkastettu. Tarkista alkuperäinen ja arkistolinkki ohjeiden mukaisesti ja poista sitten tämä ilmoitus. osoitteessa: unfortdesjahres.net @ 1@ 2Malline: Webachiv / IABot / www.unwortdesjahres.net