Endometrioosi
Luokitus ICD-10: n mukaan | |
---|---|
N80 | Endometrioosi |
N80.0 | Kohdun endometrioosi (adenomyosis uteri) |
N80.1 | Munasarjojen endometrioosi |
N80,2 | Kohdun tuban endometrioosi |
N80.3 | Lantion peritoneumin endometrioosi |
N80.4 | Peräsuolen väliseinän ja emättimen endometrioosi |
N80,5 | Suoliston endometrioosi |
N80,6 | Endometrioosi arpeessa |
ICD-10 verkossa (WHO-versio 2019) |
Endometrioosi (uusi muodostuminen kohdun limakalvosta , ' kohdun limakalvo ', pääte muinaiskreikkalainen ωσις = -osis sairauksille, entinen antiikin ἔνδον endonista 'sisällä' ja μήτρα mētra 'kohtu') on yleinen, hyvänlaatuinen , usein kivulias krooninen sairaus naisilla, joissa kohdun limakalvo (endometrium) on samanlainen kuin kohdun ontelon ulkopuolinen kudos ( kohdunulkoinen ).
Kuten normaali kohdun limakalvo , kohdun limakalvon kudos muuttuu kuukautiskierron aikana ja voi aiheuttaa kudosverenvuotoa, arpia ja kipua. Endometrioosia esiintyy yleensä alavatsassa tai lantion alueella , esimerkiksi kohdussa tai munanjohtimissa. Usein munasarjat kärsivät. Hyökkäystä kohdun lihaksiin kutsutaan adenomyoosiksi (adenomyosis uteri) . Se leviää emättimen seinämään ja suolistoon (paksusuoleen). Endometrioosia voi esiintyä myös keuhkoissa tai muissa sisäelimissä, kuten B. esiintyy aivoissa , vaikka näin on harvoin. Endometrioosi voi olla naisten hedelmättömyyden syy . Endometrioosin kehittymisen syytä ei vielä lääketieteellisesti tunneta. Lisäksi kliinisessä kuvassa ei ole mahdollisuutta ennaltaehkäisyyn. Endometrioosia hoidetaan ensisijaisesti kirurgisesti poistamalla tai tuhoamalla vaurioita. Syklin toissijaista hormonaalista estoa voidaan käyttää vähentämään endometrioosin uusiutumisen todennäköisyyttä . Laajalle levinneessä kohdun seinämän diffuusi endometrioosi (adenomyoosi) on jopa kohdunpoisto osoitettu, eikä toista hoitoa ole tällä hetkellä.
Epidemiologia
taajuus
Endometrioosi on toiseksi yleisin gynekologinen sairaus fibroidien jälkeen . Noin 4–12 prosentilla kaikista naisista se kehittyy murrosiän ja vaihdevuosien välillä , Saksassa noin 40 000 vuosittain. Tarkkaa tietoa esiintymistiheydestä ( esiintyvyys ja esiintyvyys ) ei ole. Esiintyvyys vaihtelee kliinisen tilanteen mukaan. Naisilla, joilla on kuukautiskipu, se on 40–60 prosenttia, kroonista vatsakipua sairastavilla naisilla yli 30 prosenttia ja naisilla, joilla on täyttämätön halu saada lapsia, se on noin 20–30 prosenttia. Tauti todettiin myös endometrioosipotilaiden ensimmäisen asteen sukulaisilla (äidit, sisaret), joiden esiintyvyys oli 6,9 prosenttia, mutta vain 1 prosentilla aviomiesten äideistä ja sisarista. Gynekologisiin leikkauksiin vatsan viillon kautta löytyy 1–15 prosenttia, kaikissa gynekologisissa laparoskopian endometrioosissa (laparoskopia) 5–53 prosenttia ja hedelmällisyyden laparoskopioissa potilailla 30–50 prosenttia. Vain puolet kyseisistä naisista osoittaa oireita .
Diagnoosi
Endometrioosi on hormoniriippuvainen sairaus, joka on erittäin harvinainen esipuberteettisilla tytöillä ja harvoin postmenopausaalisilla naisilla. Se diagnosoidaan yleisimmin 25-35 -vuotiailla naisilla. Diagnoosin keski -ikä oli 28 vuotta. Diagnoosi voidaan kuitenkin joskus tehdä vain muutaman kuukauden kuluttua ensimmäisistä kuukautisista , yksittäistapauksissa jopa ennen ensimmäisiä kuukautisia.
Diagnoosin aika | |
---|---|
Naiset < 19 vuotta | 12,1 vuotta |
Naiset > 30 vuotta | 3,0 vuotta |
Potilaat, jotka haluavat saada lapsia | 4,0 vuotta |
Potilaat, joilla on lantion ongelmia | 7,0 vuotta |
Endometrioosi diagnosoidaan usein myöhässä. Ensimmäisten oireiden ja diagnoosin välillä kuluu keskimäärin 3–11 vuotta. Tänä aikana noin 50 prosenttia asianomaisista naisista vieraili viidessä tai useammassa lääkärissä. Mitä nuorempi potilas on ensimmäisessä merkissä, sitä enemmän aikaa kuluu endometrioosin diagnosointiin.
Syyt viivästyneeseen diagnoosiin ovat epäspesifiset oireet , joita tytöt, naiset ja lääkärit pitävät toisinaan normaalina kuukautiskipujen ( dysmenorrean ) tavoin. Siksi valitukset raportoidaan viivästyneinä ja toisinaan lääkärit tulkitsevat niitä väärin, minkä vuoksi suuri määrä differentiaalisia diagnooseja on mahdollisia valitusten syitä.
Epäspesifiset hoidot, kuten hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden antaminen, voivat lievittää oireita ja siten myös viivyttää oikeaa diagnoosia. Ultraäänitutkimuksia käytetään ainoana tutkimuksena lantion vaivoista, vaikka vain munasarjojen endometrioosikystat voidaan havaita luotettavasti niiden avulla.
lokalisointi
Endometrioosia esiintyy yleensä vatsakalvon alavatsassa tai pienessä lantiossa . Douglas -tila , kohdun ja ristiluun väliset nivelsiteet ja munasarjat vaikuttavat usein . Leviäminen emättimen seinämään ja suolistoon sekä emättimen ja suolen välinen sidekudos eivät ole harvinaisia. Tauti löytyy myös kohdun lihaksista , appendiksista ja palleasta . Myös vulva , perineum ja napa voivat vaikuttaa. Endometrioosi vaikuttaa hyvin harvoin keuhkoihin , luustolihaksiin ja aivoihin .
Vatsaonteloon, erotetaan toisistaan pinnallisen vatsakalvon endometrioosi, joka vaikuttaa vain vatsakalvon, ja ns syvä tunkeutumisatmosfäärin endometrioosi, joka kasvaa osaksi rakenteisiin, kuten virtsarakon ja suolen seinämän tai virtsanjohdin .
Jälkeen toiminta , kohdun limakalvon pesäkkeitä voidaan myös löytyä arvet , esimerkiksi jälkeen Sektioista .
saastunut rakenne | Tartuntataajuus prosentteina |
---|---|
Sacrouterine nivelside | 60 |
Munasarjat | 52 |
Douglasin huone | 28 |
virtsarakon | 15 |
Ligamentum latum | 16 |
Peräsuolen | 12 |
Mesosalpinx | 10 |
Rotundum -nivelside | 5 |
Munanjohtimet | 2-8 |
Liite vermiformis | 2 |
Nousu
syitä
Syyt n kehittämisen endometrioosin ei täysin ymmärretä. On olemassa lukuisia selittäviä malleja, joita ei kuitenkaan ole vielä osoitettu. Elinsiirron teorian mukaan Sampson olettaa, että löysä kohdun limakalvon soluista on taaksepäin kuukautiset läpi munanjohtimet, vaan myös veren ja imusuonten sekä toiminnan karkotettiin ja muualle muutettaessa. Vuonna Metaplasietheorie mukaan Meyer syntyy endometrioosi sijasta alkion vatsaonteloon soluja , ns coelomic epiteelin . Induktio teoria on yhdistelmä elinsiirtoa ja on Metaplasietheorie. Geneettiset tekijät näyttävät myös osansa taudin. Ympäristötoksiineilla , kuten PCB: llä , DDT: llä tai dioksiineilla, voi olla muun muassa samanlainen vaikutus kuin estrogeeneillä ja siten mahdollisesti häiritä hormonitoimintaa synnytyksen aikana. Myös immunologisista syistä keskustellaan. Archimetratheorie on Leyendecker näkee endometrioosi seurauksena adenomyoosista tai heidän varhaisia merkkejä ja siten tauti archimetra päällä. Tämä konsepti perustuu erityisiä muutoksia normaaliin kohdun limakalvon naisilla, joilla on endometrioosi, jotta archimetrale toiminnan häiriöitä kuten hyper- ja häiriötilapotilaiden peristaltiikan ja archimetrale soluttautumista kohdun lihakseen (myometriumissa). Leyendecker kehitti Archimetra -konseptia edelleen kudosvaurioiden ja korjausten teoriaksi (TIAR). Sen jälkeen kohdun lihasten lisääntynyt peristaltiikka johtaa pienimpiin vammoihin (autotraumatisaatio). Korjausmekanismissa estrogeenit vapautuvat paikallisesti, mikä puolestaan lisää peristaltiikkaa. Tämä voi johtaa noidankehään . On kuitenkin myös näyttöä siitä, että adenomyoosin estrogeenipitoisuuden lisääntymisellä on yhteys, mutta ei muihin endometrioosin lokalisointeihin.
Mikään tähän mennessä esitetyistä teorioista ei kuitenkaan voi selittää endometrioosin monimutkaista kuvaa. Pikemminkin on omaksuttava multimodaalinen käsite aiemmin tunnetuista teorioista, joissa suuri joukko erilaisia tekijöitä on vuorovaikutuksessa. Weinschenk näki autonomisen hermoston häiriön viallisen peristaltiikan laukaisijana.
Teoria / syy | kuvaus | asiaa tukevat dokumentit |
---|---|---|
Siirron teoria |
|
|
Metaplasia -teoria |
|
|
Induktioteoria |
|
|
genetiikka |
|
|
Ympäristömyrkyt |
|
|
Immunologiset syyt |
|
|
Kudosvaurioiden ja korjausten teoria (TIAR) |
|
|
Käsite autonomisen hermoston toimintahäiriöstä |
|
|
Solu- ja molekyylibiologian käsitteet |
|
|
Aromataasikonsepti |
|
|
Riskitekijät
Tärkein riskitekijä on kuukautiset itse. Naiset, joilla varhaisessa kuukautisten alkamiseen ja myöhäinen vaihdevuodet ovat lisääntynyt riski. Naisilla, jotka tukahduttavat kuukautiset jatkuvasti käyttämällä hormonaalisia ehkäisyvalmisteita, on pienempi riski sairastua endometrioosiin. Naisilla, joiden sykli on alle 28 päivää ja verenvuoto säännöllisesti yli seitsemän päivän ajan, todettiin olevan suurempi riski. Naisilla, joiden perheenjäsenet ovat jo sairaita, esiintyy myös enemmän tautia. Myöhäinen ensimmäinen raskaus , interventiot kohtuun ja lihavuus ovat muita riskitekijöitä . Kuitenkin keskustellaan myös yhteydestä, jolla on alhainen painoindeksi ja kehon rasvajakauma .
Oireet
Endometrioosin tärkeimmät oireet ovat kouristuksellinen, lisääntyvä voimakkuus, joka liittyy kuukautiskiertoon ( dysmenorrea ), mutta myös kroonista vatsan ja selkäkipua esiintyy. Jotkut tutkijat pitävät dysmenorreaa ennenaikaisena endometrioosin oireena eikä sen seurauksena. Jos Douglas -alue vaikuttaa , voi esiintyä myös kipua yhdynnän aikana tai kivuliaita tai vaikeita suolen liikkeitä ( dyschezia ). Samoin kuvattu kipu virtsatessa . Ajanjaksokivut eivät korreloi endometriumin polttimien koon kanssa eikä erityisen anatomisen sijainnin kanssa. Pysyvän kivun kehittyminen liittyy karjan voimakkaaseen laajentumiseen. Oletetaan, että syvälle tunkeutuvat endometriumsaaret ärsyttävät lantion pienimpiä hermoja joko puristamalla tai tunkeutumalla. Kuukautisia voi pidentää ja pidentää. Virtsateiden tukkeuma voi osoittaa syvä tunkeutuva endometrioosi. Noin puolessa potilaista tauti aiheuttaa kuitenkin vähän tai ei lainkaan oireita.
Oireet | Taajuus prosentteina |
---|---|
Dysmenorrea | noin 95 |
Lantiokipu | noin 85 |
pahoinvointi | noin 82 |
Suolen oireet | noin 78 |
pitkät ja raskaat kuukautiset | noin 65 |
Epämukavuus yhdynnän aikana ( dyspareunia ) | noin 60 |
Päänsärky , huimaus | n / A |
Vatsavaivat | n / A |
ei -toivottua lapsettomuutta | n / A |
usein esiintyvät infektiot | n / A |
subfebriililämpötilat | n / A |
Endometrioosiin liittyvä steriiliys
Hedelmällisyyttä (fecundability) terveiden naisten välillä 0,15 ja 0,20 onnistuneita raskauksia kuukaudessa ja vähenee iän myötä. Hoitamattomilla endometrioosia sairastavilla naisilla hedelmällisyys on 0,02–0,10 ja siten terveiden ihmisten huonompi. On arvioitu, että 30–50% endometrioosia sairastavista naisista on hedelmättömiä . Toistaiseksi ei kuitenkaan ole havaittu syy -yhteyttä endometrioosin ja steriiliyden välillä, jos munanjohtimien ja munasarjojen alueella ei ole orgaanisia muutoksia. Kuitenkin endometrioosi liittyy usein steriilisuuteen. Syynä ovat mekaaniset tekijät, jotka johtuvat munanjohtimien tarttumisesta . Liian nopea ja epäsäännöllinen siittiöiden kuljetus lisääntyneestä kohdun peristaltiikasta ja liian korkeasta kohdunsisäisestä paineesta voi estää hedelmöityksen ja munasolun istuttamisen. Muita tekijöitä voivat olla heikentynyt munasarjojen ja munanjohtimien toiminta, heikentynyt munarakkuloiden kasvu , murtumattomien follikkelien ennenaikainen muuttuminen keltaisiksi kappaleiksi ( luteinisoitunut katkeamaton follikkelioireyhtymä , myös LUF -oireyhtymä ), hyperprolaktinemia , keltarauhasen vajaatoiminta , immunologinen häiriö, auto -vasta -aineet ja muuttunut vatsaontelon neste, jossa on lisääntyneitä aktivoituja makrofageja , sytokiinejä , prostaglandiineja . Kohdun limakalvon kirurginen poisto lapsia haluavilla lisää spontaanin raskauden todennäköisyyttä . Jos endometrioosi uusiutuu, etenkin useiden kirurgisten toimenpiteiden jälkeen, keinosiemennys on parempi kuin toinen toimenpide, jolla halutaan saada lapsia.
Endometrioosi ja raskaus
Ennen kuin lääkkeitä, kuten GnRH -analogeja, oli saatavilla, raskautta pidettiin luonnollisena hoitona endometrioosille. Raskautta pidetään nyt vain mahdollisena korjaavana tekijänä endometrioosin kehittymiselle. Amenorrea kestää 9 kuukautta ja mahdollisesti myös pitkäaikainen kuukautisvuotojen puuttuminen imetyksen vuoksi ( imetysmenorrea ). Jos raskaus kestää loppuun asti, endometrioosi ja syntymän jälkeen apoptoosi vähenevät selvästi . Endometrioosia ei voida parantaa raskaudella. Tiedonkeruun Nurses Health Study II osoitti, että naisilla, jotka imettänyt enää vähensivät riskiä endometrioosi.
Toisaalta endometrioosilla näyttää olevan kielteinen vaikutus raskauteen, koska naisilla, joilla on endometrioosi, kehittyy todennäköisemmin preeklampsia, verenvuoto raskauden aikana, istukan ennenaikainen irtoaminen, istukan previa tai virtsateiden ennenaikainen repeämä. Lapsuuden komplikaatioiden, kuten ennenaikaisen synnytyksen tai kasvun hidastumisen, riski kasvaa.
Endometrioosi miehillä
Yleensä miehet eivät saa endometrioosia. Eturauhassyövän hoito suurilla estrogeeniannoksilla voi kuitenkin yksittäistapauksissa johtaa endometrioosiin, mikä nähdään todisteena endometrioosin kehittymisen metaplasiateoriasta.
Endometrioosi eläimillä
Adenomyoosia on kuvattu useilla nisäkkäillä , kuten paviaaneilla , brazzamaateilla , simpansseilla , orangutaneilla , reesusapinoilla , koirilla , kissoilla ja hiirillä . Kuitenkin endometrioosi muissa paikoissa näyttää rajoittuvan kädellisiin .
Kädellisillä on keisarileikkauksen jälkeen endometrioosin vaara vatsaontelossa, koska endometriumin sirpaleet ovat hajallaan. Eläinkokeet ovat osoittaneet adenomyoosin kohdun arvassa keisarileikkauksen jälkeen lampailla .
Hedelmällisyyden heikkenemistä on havaittu paviaaneissa, jotka liittyvät endometrioosiin . Siksi niitä pidetään hyvänä eläinmallina sairauden ja siihen liittyvien ihmisten hedelmällisyysongelmien tutkimiseen. Rhesus -apinoita ja hiiriä käytetään myös eläinmalleina.
In hevosten ja muiden kotimaisten lajien tunnettujen tauti endometrosis , eli krooninen - rappeuttava sairaus kohdun limakalvon , ei liity endometrioosi.
patologia
Endometrioosi on hyvänlaatuinen sairaus. Kudostutkimuksen eri käyttäytymisen ja eri havaintojen vuoksi endometrioosi on jaettu eri alatyyppeihin:
- vatsakalvon endometrioosi
- munasarjojen endometrioosi
- syvälle tunkeutuvaan endometrioosiin
- adenomyoosi
Lisäksi erotetaan aktiiviset ja inaktiiviset endometriumin polttopisteet kliinisten, kudoksellisten ja tarvittaessa biokemiallisten näkökohtien perusteella.
Makroskopia | |||
Peritoneaalinen endometrioosi, aktiiviset punaiset vesikulaaristen kerrostumien kohdat |
Vatsakalvon endometrioosi ei -aktiivinen musta, ruskea, valkeahko vatsakalvon paksuuntuminen |
Munasarjojen endometrioosi aktiiviset ohutseinäiset kystat sinertävät, verenvuoto, punainen |
Munasarjojen endometrioosi inaktiiviset paksuseinäiset kystat fibroottiset , ruskeat, mustat |
mikroskopia | |||
Epiteelin aktiivinen endometrioidi voimakkaasti erilaistuneet hormonaaliset muutokset muuttavat reheviksi monia mitooseja |
Epiteeli on passiivinen, kaventunut, kuution muotoinen, matala erilaistuminen, ei hormonaalisia muutoksia, atrofinen joissakin / ei mitooseja |
Stroma aktiivinen turvotus , tulehdus punasolut monet hiussuonet rehevöityneet - |
Stroma inaktiivinen tiivistetty, fibroosin siderofagit muutamia / ei kapillaareja tiivistetty - |
biokemia | |||
Vasta -aineiden havaitseminen kehon omaa (autologista) endometriumia vastaan |
Kliininen ulkonäkö
Vatsakalvon endometrioosin tapauksessa erotetaan punaiset, valkoiset ja mustat tai pigmentit ja ei-pigmentoituneet (epätyypilliset) polttopisteet. Punaisia ja pigmentoimattomia polttimia pidetään endometrioosin varhaisina muodoina. Niiden katsotaan olevan erityisen aktiivisia, koska niissä on selviä merkkejä solujen lisääntymisestä . Tyypilliset sini-mustat, useimmiten valkoisella reunalla olevat polttopisteet ovat melko vanhoja eivätkä enää ole aktiivisia löydöksiä.
Kohdun lihaksissa endometrioosi stimuloi lihasten hyperplasiaa niin, että kohdun seinämän paksuus kasvaa. Lisäksi muodostuu pieniä kystisiä onteloita. Tämän reaktion vuoksi tautia kutsutaan tässä adenomyoosiksi . Kohdun limakalvon polttimia voi esiintyä myös myoomissa , joita sitten kutsutaan adenomyoomiksi .
Kystisiä onteloita muodostuu myös munasarjoihin pidemmän ajan kuluessa. Näitä kutsutaan endometrioomiksi tai niiden sisällön mukaan (paksuuntunut vanha veri) terva- tai suklaakystiksi . Tämä on itse asiassa pinnallinen endometrioosi, jossa pinnalle muodostuu aluksi endometrioosipisteitä, jotka vähitellen tunkeutuvat munasarjaan.
Vasemman munasarjan avoin endometrioosikysta
Endometrioosi peritoneumissa virtsarakon ja kohdun välillä
Massiiviset kiinnittymiset endometrioosissa
adenomyoosista kohdut
Syvästi tunkeutuvassa endometrioosissa on voimakkaita nodulaarisia muutoksia, erityisesti nivelsiteiden alueella, kuten sacrouterine nivelsiteessä, ja emättimen ja peräsuolen välisessä rectovaginal -tilassa. Nämä muutokset voivat kasvaa ympäröiviin elimiin, kuten virtsarakkoon ja peräsuoleen, sekä syvälle retroperitoneumiin . Lausutaan vatsakalvontakainen endometrioosi voi johtaa supistamaan virtsajohtimien ja ruuhkia virtsa ja jopa hydronefroosi .
Mikroskooppinen kuva
Histologisesti on pieniä kudossaaria, jotka koostuvat stromasta ja ympäröivät tyypillisiä kohdun limakalvon rauhasia . Rauhaskudoksessa voi esiintyä hormonaalisia muutoksia kuten normaalissa kohdun limakalvossa. Myös voi hemosiderin kyllästeinen makrofagit , joka tunnetaan siderophages löytää.
Endometriooma mikroskooppisessa kuvassa
Adenomyoosissa kohdun limakalvon stroma ja rauhaset on upotettu kohdun seinämän sileisiin lihaksiin .
Sileät ja raidalliset lihassolut sekä stroma ja rauhaset löytyvät syvälle tunkeutuvan endometrioosin polttopisteistä. Näillä polttimilla on voimakkaita lisääntymisominaisuuksia , mutta vain pieniä hormonaalisia muutoksia. Tutkimusryhmä on Johns Hopkins University School of Medicine in Baltimore raportoitu somaattisia mutaatioita solujen vaurioiden enemmistö naisista jälkeen exome analyysi pesäkkeitä syvästi soluttautumasta endometrioosin 24 naista.
Pahanlaatuiset endometrioosiin liittyvät sairaudet
Muutos endometrioosista pahanlaatuiseksi sairaudeksi on mahdollista, mutta erittäin harvinaista ja vaikuttaa yleensä munasarjoihin. Ne tunnistetaan usein aikaisemmin kuin muut munasarjasyövät ja ne osoittavat yleensä korkeampaa erilaistumista kuin nämä. Sinua hoidetaan sitten kuin munasarjasyöpää olettaen, että kemoterapiavaste on huonompi .
Yleisimpiä paikkoja sukupuolielinten ulkopuolella ovat peräsuolen , sigmoidisen paksusuolen ja peräsuolen väliseinä. Hoito koostuu leikkauksesta, jos mahdollista terveessä tilassa, ja sen jälkeen sädehoidosta .
Yhteydessä vaihdevuosioireiden hormonikorvaushoito , estrogeenin yksinään, endometrioosi potilailla on potentiaalinen riskitekijä Esiintymisen pahanlaatuisten sairauksien ja siksi sitä ei suositella.
luokitus
Endometrioosin luokitusta käsitellään hyvin epäjohdonmukaisesti. On kehitetty monia erilaisia järjestelmiä havaintojen ominaisuuksien vertaamiseksi. Kriteereinä käytetään yleensä lokalisaatiota, polttimien laajuutta tai kokoa sekä endometrioosiin liittyviä seurausvaurioita. Toistaiseksi yksikään lavastus ei ole täyttänyt kaikkia vaatimuksia. Erityisesti vaiheen ja potilaan olemassa olevien valitusten välillä ei ole vastaavuutta.
Luokittelu lokalisoinnin mukaan
Polttimien lokalisoinnin mukaan endometrioosi on jaettu kolmeen muotoon:
- Endometriosis genitalis interna: Endometrioosipisteet myometriumissa (myös adenomyosis uteri )
- Ulkoisten sukupuolielinten endometrioosi: kohdun ulkopuoliset endometrioosipisteet lantiossa (munasarjat, ristiluu, Douglas, virtsarakon vatsakalvo)
- Endometrioosi extragenitalis: endometrioosin polttimet pienen lantion ulkopuolella
Lavastus
Yleisin nykyään on American Society for Reproductive Medicine -luokitus (ns. RASRM tai aikaisempi AFS-lavastus). Se on vakiinnuttanut asemansa kansainvälisesti ja toimii pisteen järjestelmä, jonka mukaan tehdään ero neljä vaihetta / vakavuusasteen välillä helppo ja vaikea , sekä lisäksi toiminnan kuvaus kohdun limakalvon vaurioita. Siinä ei kuitenkaan oteta huomioon taudin extragenitaalisia muotoja, kuten myös vanhemmassa ETY -luokassa (endoskooppinen endometrioosiluokitus), joka ulottuu Kurt Semmille ja perustuu puhtaasti kuvailevaan arviointiin. Se on myös jaettu neljään vaiheeseen. WHO: n luokituksen vastaa tässä testiympäristössä. Koska endometrioosin retroperitoneaalisten ja syvälle tunkeutuvien kasvumuotojen kuvaus ei ole riittävä kaikissa tähän mennessä käytetyissä vaiheissa, kehitettiin ENZIAN -luokitus . Analogisesti onkologiseen lavastus TNM tai FIGO järjestelmä , hän yrittää jakaa taudin neljään vakavuusasteen. Vaiheiden rajaaminen johtuu taudin laajuudesta suhteessa alueeseen ja syvyyteen. Raskauden mahdollisuuksien arvioimiseksi endometrioosissa kehitettiin endometrioosin hedelmällisyysindeksi (EFI), joka rASRM -endometrioosiluokituksen lisäksi sisältää toiminnalliset rajoitukset, naisen iän, hedelmättömyyden keston ja aiemmat raskaudet analyysissä. Vuonna STCDAP luokittelu (hienovarainen-Tyypilliset-Kystinen-Deep-adenomyoosista-Pocckets), herkkä, tyypillinen ja kystinen pesäkkeitä, syvä endometrioosi, adenomyoosi ja vatsakalvon taskut luokitellaan erikseen.
WHO / ETY | rASRM | GENTIAN | EFI | |
kriteeri |
|
|
|
|
Extragenitaalisten löydösten sisällyttäminen | Joo | ei | Joo | ei |
Syvään tunkeutuvan endometrioosin arviointi | ei | ei | Joo | ei |
Toiminnan arviointi | ei | vain karjan makroskooppisella kuvauksella | ei | ei |
Arvio raskauden mahdollisuuksista | ei | ei | ei | Joo |
diagnoosi
Epäily endometrioosin esiintymiseen syntyy usein sen jälkeen, kun on kerrottu yksityiskohtaisesti kivun esiintymisestä ja luonteesta sekä lähisukulaisten sairauksista.
Suuri määrä tautien aloilla gynekologian , gastroenterologia ja urologian on sisällytettävä , että erotusdiagnoosissa .
Gynekologiset sairaudet | Gastroenterologiset sairaudet | Urologiset sairaudet |
---|---|---|
|
|
Lantion (emättimen, peräsuolen, peräsuolen) manuaalinen tutkimus voi paljastaa vain suurempia kohdun limakalvon polttimia. Pesäkkeitä on vulva , että emättimen sekä ulkoisen kohdunkaula voi katsoa colposcopy .
Transvaginaalinen ultraäänitutkimus voi paljastaa suuria endometrioosipisteitä. Jos peräsuolen epäillään, ylimääräinen transrectal ultraäänitutkimus voi olla hyödyllinen. Magneettikuvaus voi auttaa selventämään syvälle tunkeutuvan endometrioosin laajuutta yksittäistapauksissa . Tämä ei kuitenkaan voi sulkea pois tautia, jos kuvantamistestit ovat negatiivisia.
Määrittämistä CA-125 veressä ei ole käyttökelpoinen , koska diagnoosi riittämättömän spesifisyys ja se sopii vain rajoitetusti varten etenemisen tarkkailemiseksi.
Vatsan ontelon endometrioosi voidaan havaita vain laparoskopialla . Polttimet arvioidaan visuaalisesti ja poistetaan osittain tai kokonaan kudoksen kiinnittämiseksi .
Vuonna 2009 julkaistu menetelmä kohdun limakalvonäytteiden tutkimiseksi tiettyjen hermokuitujen osalta, joita esiintyy vain tai vain suuria määriä naisilla, joilla on endometrioosi, ei tällä hetkellä ole vielä vakiintunut diagnostinen menetelmä. Vuonna 2011 brittiläiset tutkijat kuvailivat virtsassa olevien proteiinien profiileja, joita voitaisiin mahdollisesti käyttää kerran taudin diagnosoimiseen ja arvioimiseen.
hoito
Endometrioosihoidon tavoitteena on parantaa elämänlaatua poistamalla kipua, eliminoimalla toimintahäiriöitä ja hoitamalla onnistuneesti hedelmättömyyttä (steriiliys, hedelmättömyys). Erotetaan oireenmukainen hoito ( kivun hoito ), kirurginen ja lääkehoito ja täydentävien hoitomuotojen käyttö.
Operatiivinen hoito
Kirurgisen hoidon tarkoituksena on poistaa mahdollisimman paljon kaikki kohdun limakalvon polttimet leikkaamalla ( extirpation ) tai tuhota ne turvallisesti lämmöllä ( elektrokauteri , laserleikkaus ) ja palauttaa anatomiset olosuhteet niin pitkälle kuin mahdollista. Suklaakystat munasarjoissa on kuorittava pois säilyttäen munasarjat. Lisäksi mikä tahansa kiinnikkeistä että voi esiintyä voidaan irrottaa, ja jos haluat olla lapsia, aukinaisuutta munanjohtimet voidaan tarkastaa avulla chromopertubation . Toimenpide voidaan suorittaa laparoskopialla tai erityisesti laajojen löydösten tapauksessa vatsan viillolla . Laparoskooppisesti hoito on erityisen tehokas hoitomuoto pinnallisen pesäkkeitä endometrioosin. Toistuva kirurgisten toimenpiteiden, toisaalta, voi johtaa elimen tappio (esim. Munasarjat) ja geenin muutoksessa aiheuttaa ylimääräistä kipua läpi arpia ja kiinnikkeistä.
Valittu hoito oireenmukaiseen syvälle tunkeutuvaan endometrioosiin on polttimien täydellinen poistaminen. Tämä voidaan tehdä emättimen resektion, laparoskopian, laparoskooppisen emättimen leikkauksen tai vatsan viillon avulla. Jos haluat saada lapsia, kohdun tarpeellinen säilyttäminen voi sallia vain endometrioosin epätäydellisen resektion.
Kohdun lihasten (adenomyosis uteri) aiheuttaman haavan ja endometrioosin aiheuttama kipu ja pitkittynyt tai lisääntynyt verenvuoto voidaan hoitaa onnistuneesti poistamalla kohtu, jos muita oireiden syitä ei ole. Yksittäiset adenomyomat voidaan poistaa kirurgisesti.
Asiantuntijoiden keskuudessa ei ole yksimielistä mielipidettä endometrioosin kirurgisen hoidon vaikutuksista haluun saada lapsia. Peritoneaalisen endometrioosin laparoskooppisesta kuntoutuksesta näyttää olevan pieni hyöty. Rektovaginaalisen endometrioosin poisto näyttää olevan epäilyttävä hedelmällisyyden parantamisessa. Munasarjojen endometrioomien poistamisesta näyttää olevan suurin hyöty raskauden nopeuden kannalta.
ESHRE 2005 | |
Asteen I / II endometrioosi | rajoitettu käyttö, leikkausta suositellaan |
Asteen III / IV endometrioosi | mahdollinen mutta todistamaton hyöty, leikkausta suositellaan |
Kohdun limakalvon poisto ennen IVF: ää | suositellaan, jos endometriooma on kooltaan> 4 cm |
Toistuva endometrioosi | ei suosituksia |
ASRM 2004 | |
Asteen I / II endometrioosi | vähän hyötyä, leikkausta suositellaan |
Asteen III / IV endometrioosi | mahdollinen hyöty, leikkausta suositellaan |
Kohdun limakalvon poisto ennen IVF: ää | epäilyttävä hyöty, ei suosituksia |
Toistuva endometrioosi | ei suositeltu |
RCOG 2006 | |
Asteen I / II endometrioosi | todistettu hyöty, leikkausta suositellaan |
Asteen III / IV endometrioosi | mahdollinen hyöty, suositus epävarma |
Kohdun limakalvon poisto ennen IVF: ää | suositellaan, jos endometriooma on kooltaan> 4 cm |
Toistuva endometrioosi | ei suosituksia |
Lääketieteellinen hoito
Kirurgiset toimenpiteet epäillyn diagnoosin varmistamiseksi, etenkin jos haluat saada lapsia ja jos epäillään endometrioomaa, ovat ensimmäinen vaihtoehto hoidossa. Lääkehoitostrategiat voivat olla hyödyllisiä myös vaihtoehtona, mutta myös pitkän aikavälin konseptina oireiden lievittämiseksi tai taudin uusiutumisen estämiseksi. On olennaista erottaa toisistaan kivun oireenmukainen hoito ja hoito, jolla on suora tai välillinen vaikutus endometrioosiin.
Kipua lievittävät , kuten asetyylisalisyylihappo , ibuprofeeni , diklofenaakki , naprokseeni tai indometasiini käytetään hoitamaan kipua .
Vaikutus endometrioosiin voidaan saavuttaa hormonaalisesti käyttämällä yksivaiheisia estrogeeni-progestogeeniyhdistelmävalmisteita (" pillereitä "), puhtaita gestageeneja , kuten medroksiprogesteroniasetaattia , syproteroniasetaattia , kloormadinoniasetaattia , levonorgestreelia ja dienogestia sekä GnRH-analogeja . Testosteroni johdannainen danatsoli on myös tehokas hoito endometrioosin, mutta se vedettiin pois markkinoilta Saksassa vuonna 2005, koska epäsuotuisasta hyöty-suhdetta.
Jos estrogeeni-progestiiniyhdistelmiä otetaan jatkuvasti ilman taukoa ("pitkä sykli"), ne johtavat kohdun limakalvon regressioon ja vähentävät merkittävästi kipua endometrioosissa. Tarkempia todisteita vaikutuksista karjoihin ei kuitenkaan ole.
Jatkuvassa käytössä puhtaat gestageenit johtavat munasarjojen toiminnan tukkeutumiseen estämällä hypotalamuksen - aivolisäkkeen - munasarjan akselia ja optimaalisessa tapauksessa amenorreaa . Tämä johtaa kivun paranemiseen, kasvun taantumiseen tai estämiseen tai uuden endometrioosin muodostumiseen. Ne voidaan antaa myös minipillerin , 3 kuukauden ruiskun tai kierukan muodossa .
GnRH-analogit tukahduttavat myös hypotalamus-aivolisäke-munasarja -akselin ja johtavat siten estradiolipitoisuuden alenemiseen kuukautisten vuotamisen puuttuessa ensimmäisen 4 viikon jälkeen. Tyypillisiä ilmastonmuutokseen liittyviä valituksia, kuten kuumia aaltoja ja unihäiriöitä, esiintyy. Pitkäaikaishoidolla luun tiheys vähenee merkittävästi ( osteoporoosi ). Oireet ja luumassan menetys voidaan korvata niin kutsutulla lisähoitolla, johon liittyy gestageenien tai estrogeeni-progestiiniyhdistelmien antaminen, ilman oireita ja luumassan menetystä kompensoimalla vaikuttamatta mitattavasti endometrioosihoidon tehokkuuteen. Analogisen GnRH -hoidon kesto on rajoitettu noin kuuteen kuukauteen. Se on tällä hetkellä tehokkain lääkehoito ja korkeammissa vaiheissa se myös lisää hedelmällisyyshoitojen onnistumisastetta. Munasarjojen endometrioomien hoitoon lääkehoito ei yksin riitä. GnRH -analogien antaminen ennen leikkausta voi johtaa endometriooman koon pienenemiseen. Erikoiskirjallisuudessa on kiistanalaista, helpottaako tämä toimenpidettä vai vähentääkö toistumista . GnRH -analogit endometrioosikystan leikkauksen jälkeen eivät kompensoi epätäydellistä leikkausta. Samoin GnRH-analogiahoidon hyötyä ennen tai jälkeen leikkauksen syvälle tunkeutuvassa endometrioosissa ei ole osoitettu.
Hoito GnRH- antagonisteilla, aromataasi-inhibiittoreilla , COX-2-estäjillä , selektiivisillä progesteronireseptorimodulaattoreilla ja estrogeenireseptorin beeta-agonisteilla endometrioosin hoitoon on edelleen testattavana.
Täydentävä hoito
Täydentävät hoitomenetelmät voivat tukea kirurgista ja lääkehoitoa. Niiden tehokkuudesta ei kuitenkaan ole näyttöön perustuvia todisteita. Osana tilaushoitoa on kannustettava enemmän liikuntaa, rentoutumisprosesseja ja meditaatiotekniikoita . Liikuntahoitoa, hierontaa , mutahauteita ja joogaa pidetään hyvänä toimenpiteenä dysmenorrean oireenmukaiseen hoitoon.
Ruokavalion muuttaminen voi lievittää kärsimystä. Sen pitäisi auttaa välttämään maitoa, maitotuotteita ja vehnää, syömään paljon tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, kylmäpuristettuja öljyjä, kuten helokkiöljyä, pellavansiemenöljyä, oliiviöljyä ja rasvaisia merikalaa ( omega-3-rasvahappoja ).
Muita hoitovaihtoehtoja ovat fyysinen , entsyymi- , mikrobiologinen ja fytoterapia , akupunktio , hermohoito ja perinteinen kiinalainen lääketiede . Lihavuutta tulee vähentää ja tupakointi lopettaa.
ennuste
Endometrioosi on krooninen sairaus, jonka uusiutumisaste on suuri . Riippumatta alkuperäisestä hoidosta, oli se sitten kirurginen kuntoutus, munasarjojen toiminnan tukahduttaminen tai kirurgisen ja lääkehoidon yhdistelmä, vaiheesta riippuvaisia toistumisia on raportoitu 20-80%. Uusiutumisia ei voida estää, varsinkin kun lääkehoito on lopetettu. Niitä voidaan lykätä vain hormonihoidon ajaksi. Kolmen tai kuuden kuukauden lääkehoito GnRH-analogeilla lisäsi myös leikkauksen jälkeen hedelmällisyyshoidon mahdollisuuksia , mutta vain vaiheissa III ja IV (rASRM: n jälkeen). Asiantuntijoiden keskuudessa ei ole yksimielistä mielipidettä endometrioosin kirurgisen hoidon hyödyistä lapsenhalun toteuttamisessa.
tarina
Vanhin tunnettu kuvaus taudista on lääketieteellinen väitöskirja "Disputatio Inauguralis Medica de Ulceribus Ulceri", jonka on tehnyt saksalainen lääkäri Daniel Shroen vuodesta 1690. Siinä hän kuvaili "haavaumia", joista tulee merkittäviä koko vatsassa, virtsarakon, suoliston ja ligamentum latum Lyijyliima.
Vuonna 1860 Carl von Rokitansky (1804–1878) kuvasi tautia ja vahvisti sen nykyaikaisessa lääketieteessä. Kohdun limakalvon ja sileiden lihasten yleisen esiintymisen vuoksi hän kutsui havaintoja adenomyoomiksi . Vuonna 1889 Hermann Löhlein raportoi Berliinin synnytys- ja gynekologiayhdistykselle havainnastaan "kohdun adenomaattisesta sairaudesta, jossa oli useita kystanmuodostumia korpusseinään". Monien vuosien ajan adenomyoomien ja verenvuotojen munasarjakystojen uskottiin olevan erilaisia kliinisiä kuvia.
Kanadalainen gynekologi Thomas Stephen Cullen (1868-1953) on kuvattu endometriumin polttopistettä ligamentum rotundum vuonna 1896 ja tunnustettu yhteinen syy kliinisen kuvia. Johannes Pfannenstiel (1862–1909) oli ensimmäinen, joka kuvasi endometrioosia peräsuolen väliseinässä vuonna 1897 .
Saksan gynecopathologist Robert Meyer kuvattu arpi endometrioosia 1903 ja endometrioosi on sigmasuolessa , joka on osa paksusuolen ja imusolmukkeiden vuonna 1909 . Vuonna 1919 hän kehitti metaplasia -teorian sairauden kehittymisestä.
John A.Sampson (1873-1946) kehitti elinsiirtoteorian vuonna 1921 ja termin endometrioosi vuonna 1927 . Itävaltalainen Oskar Frankl käyttöön termi adenomyoosin vuonna 1925 ja selitetty 1929, että endometrioosi, jota hän kutsui adenomyoosin tubae , esiintyy myös munanjohtimissa . Hän sulki pois tulehduksellisen syyn kohdun lähellä olevien munanjohtimien paksuuntumiseen, mikä oli aiemmin oletettu, ja ilmiötä kutsuttiin siksi salpingitis isthmica nodosaksi . Termi endometrioosi , jonka Sampson keksi, sai lopulta vasta vuonna 1932.
Taloudellinen merkitys
Endometrioosilla on huomattava taloudellinen merkitys sairaanhoitokulujen ja menetetyn työn vuoksi . Endometrioosiin liittyvät kustannukset olivat Yhdysvalloissa vuonna 2002 arviolta 22 miljardia dollaria . Tätä korvaavat 865 miljoonan dollarin kustannukset Crohnin taudista ja 13-17 miljardia dollaria migreenistä . Brittiläisen tutkimuksen tulosten mukaan potilaat eivät voi tehdä töitä keskimäärin 45 päivää vuodessa merkittävien valitusten vuoksi. Kuitenkin naisilla, joilla on endometrioosi, riippumatta siitä, ovatko he poissa töistä, tuottavuus työelämässä vähenee merkittävästi kivun vuoksi. Lisäksi kipu heikentää heitä jokapäiväisessä toiminnassa. Toisaalta endometrioosi aiheuttaa vain vähän tai ei lainkaan epämukavuutta noin puolessa potilaista.
Huolimatta siitä, että Saksassa arvioidaan vuosittain olevan noin 40 000 äskettäin diagnosoitua naista ja siihen liittyvä suuri taloudellinen merkitys, tauti on toistaiseksi ollut suhteellisen vähän edustettuna kliinisessä ja perustutkimuksessa.
Organisaatiot
Kansainvälisesti on perustettu erilaisia järjestöjä tietoisuuden lisäämiseksi taudista sekä tutkimuksen ja jatkokoulutuksen tukemiseksi.
Maailman Endometrioosi Societyn (WES) perustettiin vuonna 1998 ja edistää tiedonvaihtoa tutkijoiden välillä eri aloilta. Hän isännöi säännöllisesti endometrioosin maailmankongresseja .
Endometrioosin alan tutkimuksen edistämiseksi perustettiin vuonna 2006 World Endometriosis Research Foundation (WERF), jossa Euroopan ihmisen lisääntymis- ja embryologiayhdistyksen (ESHRE) endometrioosin ja endometriumin erityisryhmä (SIGEE ), endometrioosi Special Interest Group (EndoSIG) ja American Society for Reproductive Medicine (ASRM) ja Maailman Endometrioosi Society .
Syyskuussa 2005 perustettiin Euroopan endometrioosiliiga (EEL). EEL: hen liittyy Endometrioosin tutkimussäätiö (SEF), joka tukee EEL: n työtä järjestämällä yhteisiä kokouksia, seminaareja, koulutustilaisuuksia ja kongresseja endometrioosista, kivusta ja hedelmättömyydestä. Endometrioosi kongressi saksankielisten maiden tapahtuu kahden vuoden välein.
Yhdessä Endometriose-Vereinigung-Deutschland e. V., Saksan laajuinen itsehoitojärjestö , EEL ja SEF sertifioivat endometrioosikeskukset taudin diagnoosin ja hoidon parantamiseksi.
Joka vuosi maaliskuun toisella viikolla järjestetään kansainvälinen endometrioosiviikko, jolla kiinnitetään huomiota tautiin.
kirjallisuus
Erikoiskirjallisuutta
- Journal of Endometriosis , ISSN 2036-282X , Important Editore Verlag, Milan ( Italia )
- Thomas Steck, Ricardo Felberbaum, Wolfgang Küpker, Cosima Brucker, Dominique Finas: Endometrioosi . Springer, 2004, ISBN 3-211-00746-6 ( rajoitettu esikatselu Googlen teoshaussa ).
- Andreas D.Ebert: Endometrioosi: Opas harjoitteluun. Walter de Gruyter, 2006, ISBN 3-11-018984-4 ( rajoitettu esikatselu Googlen teoshaussa ).
- Liselotte Mettler : Endometrioosi. pmi Verlag, Frankfurt am Main, 2000, ISBN 3-89786-022-8 .
- RW Shaw: endometrioosin atlas. Parthenon Publishing Group, Carnforth-Pearl River 1993.
- Gülden Halis muun muassa: Syvästi tunkeutuvan endometrioosin diagnoosi ja hoito . Julkaisussa: Dtsch Arztebl Int . Ei. 107 (25) , 2010, s. 446-455 ( artikla ).
Ohjeet
- S2k -ohjeet endometrioosille: Saksan gynekologian ja synnytyksen seuran (DGGG) diagnostiikka ja hoito . In: AWMF verkossa ( 8/2013 alkaen)
- ESHRE -ohje endometrioosin diagnosointiin ja hoitoon. n European Society of Human Reproduction alkiotutkimusta . Julkaisussa: Hum Reprod. 20, 2005, s. 2698-2704, doi: 10.1093 / humrep / dei135 , Guidelines.endometriosis.org
Maallikko kirjallisuutta
- Ewald Becherer, Adolf Schindler: Endometrioosi: Neuvoja ja apua kärsineille ja heidän perheilleen. Kohlhammer Verlag, 2009, ISBN 978-3-17-020342-6 .
- Nicole von Hoerschelmann: Endometrioosi - Kivuton ilman optimaalista ravintoa ja terveellistä tapaa käsitellä stressiä. Halkaisija Verlag, 2011, ISBN 978-3-938580-21-9 .
- Jörg Keckstein , Christiane Niehues , Anja Engelsing, Ansgar Römer, Karl W. Schweppe, Hans R. Tinneberg: Endometrioosi - väärin ymmärretty naisten tauti !? Diagnostiikka ja hoito kokonaisvaltaisesta lääketieteellisestä näkökulmasta. Halkaisija Verlag, 2009, ISBN 978-3-938580-17-2 .
- Lois Jovanovic, Genell J.Subak-Sharpe: Hormonit. Lääketieteellinen käsikirja naisille. (Alkuperäinen painos: Hormones. The Woman's Answerbook. Atheneum, New York 1987) From the American by Margaret Auer, Kabel, Hamburg 1989, ISBN 3-8225-0100-X , s. 98, 112-118, 143 ja 373 .
- Martin Sillem: Endometrioosi: hyvänlaatuinen, mutta ilkeä. Tunnista piilotettu sairaus ja käsittele sitä tehokkaasti. TRIAS Medical Council, 2003, ISBN 3-8304-3095-7 .
- Martin Sillem: Tehokas apu endometrioosiin. Naisten opas: Kuinka lääkäri kohtelee sinua. TRIAS Medical Council, 1999, ISBN 3-89373-472-4 .
nettilinkit
- Endometrioosi - tietoa osoitteessa Gesundheitsinformation.de ( terveydenhuollon laatu- ja tehokkuusinstituutin online -tarjous )
- Tietoa endometrioosista Saksan gynekologian ja synnytyksen seuran (DGGG) gynekologisen endoskopian työryhmästä
- Endometriose-im-Netz.de- Elämästä endometrioosin ja sairaanhoidon kanssa
- Endometriosis.org - Englanninkielinen vertaisarvioitu tietoalusta
Organisaatiot
- Endometrioosin tutkimussäätiö
- EVA. Endometriosevereinigung Itävalta
- Endometrioosiliitto Saksa
- Euroopan endometrioosiliiga
- Maailman endometrioosiseura
- World Endometriosis Research Foundation
- Special Interest Group endometrioosi ja kohdun häiriöt (SIGEE) on European Society of Human Reproduction ja embryologiaa (ESHRE)
- Endometrioosi Special Interest Group (EndoSIG) on American Society for Reproductive Medicine (ASRM)
Yksilöllisiä todisteita
- ↑ a b c Liselotte Mettler , A. Schmutzler; Teoksessa: Klaus Diedrich , Wolfgang Holzgreve, Walter Jonat , Askan Schultze-Mosgau, Klaus-Theo M.Schneider: Gynecology and Obstetrics . Springer Verlag, 2006, ISBN 3-540-32867-X ( koko teksti Googlen teoshaussa ).
- ↑ Fritz Nagele: Endometrioosi - aliarvioitu kärsimys? Julkaisussa: J Gynecol Endocrinol. 3, 2009, s. 45–46, kup.at (PDF; 242 kB)
- ↑ a b A. E. Schindler, P.-A. Regidor; Julkaisussa: JW Dudenhausen: gynekologia ja synnytys . Walter de Gruyter, 2002, ISBN 3-11-016562-7 ( koko teksti Googlen teoshaussa ).
- ↑ a b c M. S. Arruda, CA Petta, MS Abrão, CL Benetti-Pinto: Oireiden alkamisesta endometrioosin diagnosointiin kulunut aika Brasilian naisia koskevassa kohorttitutkimuksessa. Julkaisussa: Hum Reprod. 18, 2003, s. 756-759. PMID 12660267 , oxfordjournals.org
- ↑ a b c d e f g h i F. Oehmke, F. Suwandinata, C. Deisting, H. Tinneberg: Data endometrioosista. Julkaisussa: Gynekologi . 40, 2007, s.521-526 doi: 10.1007 / s00129-007-2015-6
- ↑ K. Yamamoto, Y. Mitsuhashi, T. Takaike, K. Takase, H. Hoshiai, K. Noda: Tuubalin Endometrioosi diagnosoitu kuukauden kuluessa aftermenarche: tapausselostus. Julkaisussa: Tohoku J Exp Med.181, 1997, s. 385-387. PMID 9163854
- ^ AD Ebert , N. Fuhr, M. David, L. Schneppel, T. Papadopoulos: Endometrioosin histologinen vahvistus 9-vuotiaalla tytöllä, joka kärsii selittämättömästä syklisestä lantionkipusta kahdeksannen elinvuodensa jälkeen. Julkaisussa: Gynecol Obstet Invest. 67, 2008, s. 158-161. PMID 19077389
- ^ A b H. Suginami: Coelomic metaplasia -teorian uudelleenarviointi tarkastelemalla epätavallisissa paikoissa ja tapauksissa esiintyvää endometrioosia. Julkaisussa: Am J Obstet Gynecol. 165, 1991, s. 214-218. PMID 1853899
- ↑ RE Batt, MF Mitwally: Endometrioosi sarveiskalvosta keski -ikään: patogeneesi ja ennuste, ennaltaehkäisy ja pedagogiikka. Julkaisussa: J Pediatr Adolesc Gynecol. 16, 2003, s. 337-347. PMID 14642954 , doi: 10.1016 / j.jpag.2003.09.008
- ↑ a b c d e f g h i j k l m Adolf E.Schindler: Epidemiologia, patogeneesi ja endometrioosin diagnoosi. Julkaisussa: J Fertil Reprod. 17, 2007, s. 22–27, kup.at (PDF; 205 kB)
- ↑ a b c d e f g h i j k l S2k -ohjeet endometrioosille: Saksan gynekologian ja synnytyksen seuran (DGGG) diagnoosi ja hoito . In: AWMF verkossa ( 8/2013 alkaen)
- ↑ a b c d S. Dogan, S. Djalali, A. Agic, K. Diedrich, D. Hornung: Endometrioosin diagnoosi: uudet testit perifeerisestä verestä. Julkaisussa: J Gynecol Endocrinol. 2, 2008, s. 14–17, kup.at (PDF; 263 kB)
- ↑ a b K. W. Schweppe: Endometrioosi - Sairaus ilman aulaa. Julkaisussa: Zentralbl Gynäkol. 125, 2003, s.233.
- ↑ GK Husby, RS Haugen, MH Moen: Diagnostinen viive naisilla, joilla on kipua ja endometrioosia. Julkaisussa: Acta Obstet Gynecol Scand. 82, 2003, s. 649-653. PMID 12790847
- ^ S. Luisi, L. Lazzeri, V. Ciani, F. Petraglia: Endometrioosi Italiassa: kustannusarvioista uuteen lääketieteelliseen hoitoon. Julkaisussa: Gynecol Endocrinol. 11, 2009, s. 734-740. PMID 19908951
- ↑ G. Hudelist, N. Fritzer, A. Thomas, C. Niehues, P. Oppelt, D. Haas, A. Tammaa, H. Salzer: Diagnostic delay for endometriosis in Austria and Germany: syyt ja mahdolliset seuraukset. Julkaisussa: Hum Reprod . (2012). PMID 22990516 , doi: 10.1093 / humrep / des316
- ↑ Nina Ayerle: Vaikea kipu - vaikea diagnoosi: noin joka kymmenes nainen kärsii endometrioosista . Julkaisussa: Stuttgarter Nachrichten . Ei. 253 , 31. lokakuuta 2019, s. 40 .
- ^ Ruth Hadfield, Helen Mardon, David Barlow, Stephen Kennedy: Endometrioosin diagnoosin viivästyminen: kysely naisista Yhdysvalloista ja Yhdistyneestä kuningaskunnasta. Julkaisussa: Hum Reprod. 11, 1996, s. 878-880. PMID 8671344 , oxfordjournals.org (PDF; 249 kB)
- ^ Karen Ballard, Karen Lowton, Jeremy Wright: Mikä on viive? Laadullinen tutkimus naisten kokemuksista endometrioosin diagnoosin saamisesta. Julkaisussa: Fertil Steril . 86, 2006, s. 1296-1301. PMID 17070183 , doi: 10.1016 / j.fertnstert.2006.04.054
- ↑ a b M. L. Ballweg: Endometrioosin vaikutus naisten terveyteen: Vertailevat historialliset tiedot osoittavat, että mitä aikaisemmin puhkeaminen on, sitä vakavampi on tauti. Julkaisussa: Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 18, 2004, s. 201-218. PMID 15157638
- ↑ a b K. W. Schweppe, AD Ebert, L. Kiesel: Endometrioosikeskukset ja laadunhallinta. Julkaisussa: Gynekologi . 43, 2010, s.233-240 , doi: 10.1007 / s00129-009-2484-x
- ↑ S. Saberi, AR Farhoud, A. Radmehr: Vasikan endometrioosi: tapausraportti ja katsaus tuki- ja liikuntaelimistön osallistumisesta. Julkaisussa: Am J Orthop (Belle Mead NJ). 38, 2009, s. E175-E178. PMID 20049359
- ↑ Wolfgang Kühn, Heinz Pickartz: Naisten sukuelinten kliininen patologia. Wissenschaftliche Verlagsanstalt, 2001, ISBN 3-8047-1778-0 , s.223 .
- ↑ a b c d e F. Wieser, R. Wenzl, RN Taylor, K. Diedrich, D. Hornung: Endometrioosin genetiikka. Julkaisussa: Gynekologi . 37, 2004, s. 676-680, doi: 10.1007 / s00129-004-1558-z
- ↑ a b c d e f g h W. Urdl: Endometrioosin konservatiivisen hoidon nykytila. Julkaisussa: J Reproduktionsmed Endokrinol. 3, 2006, s. 24–30, kup.at (PDF; 429 kB)
- ↑ G.Leyendecker, G.Kunz, M.Noe, M.Herbertz, D.Beil, P.Huppert, G.Mall : Archimetra uutena kohdun morfologis-toiminnallisena käsitteenä ja ensisijaisen sairauden sijaintina endometrioosi. Julkaisussa: Lisääntymislääketiede. 15, 1999, s. 356–371, doi: 10.1007 / s004440050126 , oxfordjournals.org (PDF; 236 kB)
- ↑ G. Leyendecker, G. Kunz, M. Noe, M. Herbertz, G. Mall: Endometrioosi: Archimetran toimintahäiriö ja sairaus. Julkaisussa: Hum Reprod Update. 4, 1998, s. 752-762. PMID 10027630
- ^ G. Leyendecker, L. Wildt, G. Mall: Kohdun peristalttinen toiminta ja endometrioosin kehitys. Julkaisussa: Ann NY Acad Sci. 1034, 2004, s. 338-355. PMID 15731324 , PMC 2730449 (ilmainen koko teksti)
- ↑ a b c d e f Jörg Keckstein, Gernot Hudelist, Frank Tuttlies, Uwe Ulrich: Päivitä endometrioositutkimus. Uudet käsitteet - uudet menetelmät. Julkaisussa: gynekologia + synnytys. 2, 2010, s. 22–25, verkossa ( sivu ei ole enää käytettävissä , etsi verkkoarkistoista ) Info: Linkki merkittiin automaattisesti vialliseksi. Tarkista linkki ohjeiden mukaan ja poista tämä ilmoitus. (PDF; 363 kt)
- ↑ Claire Templeman, Sarah F Marshall, Giske Ursin, Pamela L.Horn-Ross, Christina A.Clarke, Mark Allen, Dennis Deapen, Argyrios Ziogas, Peggy Reynolds, Rosemary Cress, Hoda Anton-Culver, Dee West, Ronald K.Ross , Leslie Bernstein: Adenomyoosi ja endometrioosi Kalifornian opettajien tutkimuksessa. Julkaisussa: Fertil Steril. 90, 2008, s. 415-424. PMID 17919609 , doi: 10.1016 / j.fertnstert.2007.06.027 , PMC 2813675 (ilmainen koko teksti)
- ↑ a b c d e f g h Stefan Weinschenk: Endometrioosi, dysmenorrea, steriiliys ja vegetatiivinen hermosto. Julkaisussa: EHK. 53, 2004, s.1-9. natum.de (PDF; 1,7 Mt)
- ↑ a b c d e Ingrid Gerhard, Marion Kiechle: Integroiva gynekologia: perinteinen ja täydentävä hoito . Elsevier, Urban & Fischer, 2006, ISBN 3-437-56260-6 ( koko teksti Googlen teoshaussa ).
- ↑ a b c d e f g h i j k l m n o p q B. Hinney, G. Emons; Julkaisussa: Marion Kiechle: Gynecology and Obstetrics . Elsevier, Urban & Fischer-Verlag, 2006, ISBN 3-437-42406-8 ( koko teksti Googlen teoshaussa ).
- ↑ a b Grant W.Montgomery, Dale R.Nyholt, Zhen Zhen Zhao, Susan A.Treloar, Jodie N.Painter, Stacey A.Mismer, Stephen H.Kennedy, Krina T.Zondervan: Endometrioosiriskiin vaikuttavien geenien etsintä . Julkaisussa: Hum Reprod Upd. 14, 2008, s. 447-457. PMID 18535005 , doi: 10.1093 / humupd / dmn016
- ^ KA Hansen, KM Eyster: Endometrioosin genetiikka ja genomiikka. Julkaisussa: Clin Obstet Gynecol. 53, 2010, s.403-412. PMID 20436317
- ↑ H.Cakmak, HS Taylor: Hoidon resistenssin molekyylimekanismit endometrioosissa: progesteroni-hox-geenivuorovaikutusten rooli. Julkaisussa: Semin Reprod Med . 28, 2010, s.69-74. PMID 20104430
- ^ A b c Thomas Steck, Ricardo Felberbaum, Wolfgang Küpker, Cosima Brucker, Dominique Finas: Endometrioosi . Springer-Verlag, 2004, ISBN 3-211-00746-6 ( koko teksti Googlen teoshaussa ).
- ↑ a b c d Andreas D.Ebert: Endometrioosi: Opas harjoitteluun . Walter de Gruyter-Verlag, 2006, ISBN 3-11-018984-4 ( koko teksti Googlen teoshaussa ).
- ↑ a b c d Cynthia Farquhar: Endometrioosi. Julkaisussa: BMJ. 334, 2007, s. 249-253. PMID 17272567 , doi: 10.1136 / bmj.39073.736829.BE , PMC 1790744 (ilmainen koko teksti)
- ↑ UR Panganamamula, OH Harmanli, EF Isik-Akbay, CA Grotegut, V.Dandolu, JP Gaughan: Onko aiempi kohdun leikkaus riskitekijä adenomyoosille? Julkaisussa: Obstet Gynecol. 104, 2004, s. 1034-1038. PMID 15516398
- ↑ F.Nawroth, D.Foth, T.Schmidt, R.Sudik, Th.Römer: Differentiaaliset diagnostiset ongelmat ja arpien endometrioosin hoito. Julkaisussa: synnytysnaisten terveys. 60, 2000, s. 496-498, doi: 10.1055 / s-2000-8031
- ↑ Mary L.Hediger, Heather J.Hartnett, Germaine M.Buck Louis: Endometrioosin yhdistys kehon koon ja muodon kanssa. Julkaisussa: Fertil Steril. 84, 2005, s. 1366-1374. PMID 16275231 , doi: 10.1016 / j.fertnstert.2005.05.029 , PMC 1343487 (ilmainen koko teksti)
- ^ SE McCann, JL Freudenheim, SL Darrow, RE Batt, MA Zielezny: Endometrioosi ja kehon rasvan jakautuminen. Julkaisussa: Obstet Gynecol. 82, 1993, s. 545-549. PMID 8377980
- ↑ LB Signorello, BL Harlow, DW Cramer, D.Spiegelman, JA Hill: Endometrioosin epidemiologiset determinantit: sairaalapohjainen tapaustutkimus. Julkaisussa: Ann Epidemiol. 7, 1997, s. 267-274. PMID 9177109
- ↑ S. Bérubé, S. Marcoux, R. Maheux: Ominaisuudet, jotka liittyvät minimaalisen tai lievän endometrioosin esiintyvyyteen hedelmättömillä naisilla. Kanadan endometrioosia käsittelevä yhteistyöryhmä. Julkaisussa: Epidemiology. 9, 1998, s. 504-510. PMID 9730028
- ↑ M.Kaufmann , A.Pfleiderer: Kasvaimet ja muutokset naisten sukupuolielimissä. Julkaisussa: M. Breckwoldt, M. Kaufmann , A. Pfleiderer (toim.): Gynecology and obstetrics. Stuttgart 2008, s. 205-208.
- ↑ A.Fauconnier, C.Chapron: Endometrioosi ja lantionkipu: epidemiologiset todisteet suhteesta ja vaikutuksista. Julkaisussa: Hum Reprod Update. 11, 2005, s. 595-606. PMID 16172113 , pdf oxfordjournals.org . Haettu 29. joulukuuta 2008.
- ↑ a b c d e f g h i j R. Baumann julkaisussa: Manfred Kaufmann, Serban D. Costa, Anton Scharl: Die Gynäkologie . Springer Verlag, 2005, ISBN 3-540-25664-4 ( koko teksti Googlen teoshaussa ).
- ↑ Wolfgang Janni: Gynekologian erikoislääkäri . Elsevier, Urban & Fischer Verlag, 2008, ISBN 3-437-23915-5 ( koko teksti Googlen teoshaussa ).
- ^ American Society for Reproductive Medicine : endometrioosi ja hedelmättömyys. Julkaisussa: Fertil Steril. 86 (Suppl 4) (2006), s. S156 - S160, asrm.org (PDF; 91 kB)
- ↑ U. Ulrich, F. Müller, F. Tuttlies, J. Keckstein: Endometrioosin diagnoosi ja hoito - nykyinen kehitys. Julkaisussa: Gynekologi. 50, 2009, s. 506-510, verkossa ( Memento maaliskuun 4 2016 Internet Archive ) (PDF, 275 kt)
- ↑ a b Freimut Leidenberger, Thomas Strowitzki, Olaf Ortmann (toim.): Kliininen endokrinologia gynekologeille . Springer Verlag, 2004, ISBN 3-540-89759-3 ( koko teksti Googlen teoshaussa ).
- ↑ Jörg Baltzer, Klaus Friese, Michael Graf, Friedrich Wolff: Gynekologian ja synnytyksen käytäntö: Täydellinen käytännön tieto yhdessä osassa . Georg Thieme Verlag, 2006, ISBN 3-13-144261-1 ( koko teksti Googlen teoshaussa ).
- ↑ Martin Sillem: Endometrioosi: hyvänlaatuinen, mutta ilkeä. Tunnista piilotettu sairaus ja käsittele sitä tehokkaasti. TRIAS Medical Council, 2003, ISBN 3-8304-3095-7 ( koko teksti Googlen teoshaussa ).
- ↑ Leslie V. Farland, A. Heather Eliassen, Rulla M Tamimi, Donna Spiegelman, Karin B. Michels, Stacey A. Missmer: Imetyshistoria ja endometrioosin riski: mahdollinen kohorttitutkimus. Julkaisussa: BMJ. 2017, s.358 , doi: 10.1136 / bmj.j3778 . PMID 28851765 , bmj.com (PDF; 476 kB)
- ↑ Janne Foss Berlac, Dorthe Hartwell, Charlotte Wessel Skovlund, Jens Langhoff-Roos, Øjvind Lidegaard: Endometrioosi lisää synnytys- ja vastasyntyneiden komplikaatioiden riskiä. Julkaisussa: Acta Obstet Gynecol Scand. 9. helmikuuta 2017. PMID 28181672 , doi: 10.1111 / aogs.13111
- ^ Edwin Beckman, Susan Pintado, GL Leonard, WH Sternberg: Eturauhasen endometrioosi. Julkaisussa: Am J Surg Pathol. 9, 1985, s. 374-379. PMID 2418693
- ↑ JD Martin, AE Hauck: Endometrioosi miehellä. Julkaisussa: Am Surg. 51, 1985, s. 426-430. PMID 4014886
- ↑ Ted C. Pinkert, Charles E. Catlow, Reuben Straus: Virtsarakon endometrioosi miehillä, joilla on eturauhassyöpä. Julkaisussa: Cancer . 43, 1979, s. 1562-1567. PMID 445352 , doi : 10.1002 / 1097-0142 (197904) 43: 4 <1562 :: AID-CNCR2820430451> 3.0.CO; 2-W
- ↑ GR Schrodt, MO Alcorn, J.Ibanez: Miesten virtsateiden endometrioosi : tapausraportti . Julkaisussa: J Urol . 124, 1980, s. 722-723. PMID 7452803 .
- ↑ a b Julie M. Hastings, Asgerally T. Fazleabas: Paviaanimalli endometrioosille: vaikutukset hedelmällisyyteen. Julkaisussa: Reprod Biol Endocrinol. 4 (2006) Suppl 1, s S7. PMID 17118171 , doi: 10.1186 / 1477-7827-4-S1-S7
- ↑ CM Moore, GB Hubbard, MM Leland, BG Dunn, RG Best: Spontaanit munasarjasyövät kahdessatoista paviaanissa: katsaus munasarjasyöviin kädellisillä. Julkaisussa: J Med Primatol. 32, 2003, s. 48-56. PMID 12733602
- ↑ TM D'Hooghe, CS Bambra, BM Raeymaekers, PR Koninckx: Spontaanin endometrioosin kehitys paviaaneissa. Julkaisussa: Obstet Gynecol. 88, 1996, s. 462-466. PMID 8752259 .
- ^ TM D'Hooghe, CS Bambra, FJ Cornillie, M. Isahakia, PR Koninckx: Spontaanin endometrioosin esiintyvyys ja laparoskooppinen esiintyminen paviaanissa (Papio anubis, Papio cynocephalus). Julkaisussa: Biol Reprod. 45, 1991, s. 411-416. PMID 1838282 , biolreprod.org ( Memento of alkuperäisen syyskuussa 23, 2015 Internet Archive ) Info: arkisto yhteys on asetettu automaattisesti eikä sitä ole vielä tarkastettu. Tarkista alkuperäinen ja arkistolinkki ohjeiden mukaisesti ja poista tämä ilmoitus.
- ↑ AA Binhazim, RP Tarara, MA Suleman: Spontaani ulkoinen endometrioosi De Brazzan apinassa. Julkaisussa: J Comp Pathol. 101, 1989, s. 471-474. PMID 2607018
- ↑ Breton F.Barrier, Jana Allison, Gene B.Hubbard, Edward J.Dick Jr, Kathleen M.Brasky, Danny J.Schust: Spontaani adenomyoosi simpanssissa (Pan troglodytes): ensimmäinen raportti ja katsaus kädellisten kirjallisuudesta: tapausraportti. Julkaisussa: Hum Reprod. 22, 2007, s. 1714-1717. PMID 17452396 , (verkossa)
- ^ KJ Graham, FA Hulst, L. Vogelnest, IS Fraser, CM Shilton: Kohdun adenomyoosi orangutanissa (Pongo abelii / pygmaeus). Julkaisussa: Aust Vet J. 87, 2009, s. 66-69, 19178483.
- ↑ RM Hadfield, PL Yudkin, CL Coe, J. Scheffler, H. Uno, DH Barlow, JW Kemnitz, SH Kennedy: Endometrioosin riskitekijät reesusapinassa (Macaca mulatta): tapaustutkimus. Julkaisussa: Hum Reprod Update. 3, 1997, s. 109-115. PMID 9286735
- ↑ H. Tamada, N. Kawate, T. Inaba, M. Kuwamura, M. Maeda, T. Kajikawa, T. Sawada: Adenomyosis ja vaikea tulehdus kohdun kohdunkaulassa koiralla. Julkaisussa: Can Vet J. 46, 2005, s. 333-334. PMID 15943119 , PMC 1082876 (ilmainen koko teksti)
- ^ A.Nellell-Fugate, E.Lane : Synnytyksen sisäinen kohdun repeämä ja sattumanvarainen kohdun adenomyoosi afrikkalaisella luonnonvaraisella koiralla (Lycaon pictus). Julkaisussa: J Zoo Wildl Med.40 , 2009, s. 791-795. PMID 20063828
- ↑ J. Bulman-Fleming: Harvinainen kohdun adenomyoosi Siamilaisella kissalla. Julkaisussa: Can Vet J.49, 2008, s.709-712. PMID 18827849 , PMC 2430406 (ilmainen koko teksti)
- ↑ a b c P.Greaves, IN White: Kokeellinen adenomyoosi. Julkaisussa: Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 20, 2006, s. 503-510. PMID 16500151
- ↑ Breton F.Barrier, Edward J.Dick Jr, SD Butler, GB Hubbard: Endometrioosi, johon liittyy ileocaecal -risteys ja alueelliset imusolmukkeet osallistuvat paviaaniin - silmiinpistävä patologinen löydös, joka on identtinen ihmisen ja paviaanin välillä: A Case Report. Julkaisussa: Human Reproduction . 22, 2007, s. 272-274. PMID 16959811 , doi: 10.1093 / humrep / del352
- ↑ Peter GG Jackson: Synnytys eläinlääketieteessä . Elsevier, Urban & Fischer Verlag, 2006, ISBN 3-437-57460-4 ( koko teksti Googlen teoshaussa ).
- ↑ A. Gul, Y. Simsek, p Ugras, T. Gul Kohdun poikittaisen poikkileikkauksen sulkeminen vs. Julkaisussa: Acta Obstet Gynecol Scand. 79, 2000, s. 813-817. PMID 11304961
- ^ Breton F.Barrier, MJ Malinowski, Edward J.Dick Jr, Gene B.Hubbard, GW Bates: Paviaanin adenomyoosi liittyy ensisijaiseen hedelmättömyyteen. Julkaisussa: Fertil Steril. 82 (2004) Suppl 3, s. 1091-1094. PMID 15474079
- ↑ TM D'Hooghe, CS Bambra, BM Raeymaekers, AM Riday, MA Suleman, PR Koninckx: Syklin raskausaste on normaali paviaaneissa, joilla on vaiheen endometrioosi, mutta vähentynyt kädellisillä, joilla on vaihe II ja III-IV. Julkaisussa: Fertil Steril. 66, 1996, s. 809-813. PMID 8893690
- ^ TM D'Hooghe: Paviaanin kliininen merkitys mallina endometrioosin tutkimuksessa. Julkaisussa: Fertil Steril. 68, 1997, s. 613-625. PMID 9341599 .
- ↑ TM D'Hooghe, CM Kyama, D.Chai, A.Fassbender, A.Vodolazkaia, A.Bokor, JM Mwenda: Ei -inhimilliset kädellisten mallit endometrioosin translaatiotutkimukselle. Julkaisussa: Reprod Sci. 16, 2009, s.152-161. PMID 19208783
- ↑ Christine Aurich: Lisääntymislääketiede hevosilla: gynekologia, andrologia, synnytys . Thieme Verlag, 2005, ISBN 3-8304-4102-9 ( koko teksti Googlen teoshaussa ).
- ^ C.Hoffmann, C.Ellenberger, RC Mattos, H.Aupperle, S.Dhein, B.Stief, HA Schoon: Hevosen endometroosi: uusia näkemyksiä patogeneesistä. Julkaisussa: Anim Reprod Sci. 111, 2009, s. 261-278. PMID 18468817
- ↑ M. Nisolle, J. Donnez: peritoneaalinen endometrioosi, munasarjojen endometrioosi, ja adenomyotic kyhmyjä retrovaginaalinen väliseinän on kolme eri yksiköitä. Julkaisussa: Fertil Steril. 68, 1997, s. 585-596. PMID 9341595 .
- ↑ KW Schweppe: Aktiivinen ja passiivinen endometrioosi - ennustava ja terapiaan liittyvä differentiaalidiagnoosi. Julkaisussa: Zentralbl Gynäkol. 121, 1999, s. 330-335. PMID 10467688
- ↑ a b c American Society for Reproductive Medicine: Tarkistettu American Society for Reproductive Medicine -luokitus endometrioosista. Julkaisussa: Fertility and Sterility . 67, 1997, s. 817-821, doi: 10.1016 / S0015-0282 (97) 81391-X . PMID 9130884
- ^ RP Jansen, P. Russel: Pigmentoimaton endometrioosi: kliininen, laparoskooppinen ja patologinen määritelmä. Julkaisussa: Am J Obstet Gynecol. 155, 1986, s. 1154-1159. PMID 2947467
- ↑ M. Nisolle, BS Casanas-Roux, V. Anaf, J.-M. Mine, J.Donnez: Morfometrinen tutkimus strooman verisuonituksesta peritoneaalisessa endometrioosissa. Julkaisussa: Fertil Steril. 59, 1993, s. 681-684. PMID 8458479
- ↑ J. Donnez , M. Nisolle, F. Casanas-Roux: vatsakalvon endometrioosi: kaksiulotteinen ja kolmiulotteinen arviointi tyypillisiä ja hienovarainen vaurioita. Julkaisussa: Ann NY Acad Sc. 734, 1994, s. 324-351. PMID 7978936
- ^ A b Carlos Thomas: Erityinen patologia . Schattauer Verlag, 1996, ISBN 3-7945-2110-2 ( koko teksti Googlen teoshaussa ).
- ↑ Michael S.Anglesio et ai .: Cancer-Associated Mutations in Endometriosis without Cancer. Julkaisussa: N Engl J Med.367, 2017, s. 1835-1848. doi: 10.1056 / NEJMoa1614814 . PMID 28489996
- ↑ a b c U. Ulrich, O. Richter, E. Wardelmann, M. Valter, R. Schmutzler, M. Sillem, M. Possover, P. Mallmann: Endometriose und Malignom. Julkaisussa: Zentralbl Gynakol. 125, 2003, s. 239-242, doi: 10.1055 / s-2003-42277
- ↑ H. Albrecht Endometrioosi. Julkaisussa: Ludwig Seitz , Isidor Alfred Amreich (toim.): Biology and patology of women. IV osa, Urban & Schwarzenberg -kustantamo, Berliini / Innsbruck / München / Wien 1955, s. 190–288.
- ↑ F. Tuttlies, J. Keckstein, U. Ulrich, M. Possover , KW Schweppe, M. Wustlich, O. Buchweitz, R. Greb, O. Kandolf, R. Mangold, W. Masetti, K. Neis, G. Rauter, N. Reeka, O. Richter, AE Schindler, M. Sillem, V. Terruhn, HR Tinneberg: ENZIAN -pisteet. Syvästi tunkeutuvan endometrioosin luokitus. Julkaisussa: Zentralbl Gynäkol. 127, 2005, s. 275-281.
- ↑ F. Tuttlies, J. Keckstein, U. Ulrich, M. Possover , KW Schweppe, M. Wustlich, O. Buchweitz, R. Greb, O. Kandolf, R. Mangold, W. Masetti, K. Neis, G. Rauter, N. Reeka, O. Richter, AE Schindler, M. Sillem, V. Terruhn, HR . Julkaisussa: J Gynecol Endocrinol. 2, 2008, s. 6–13, verkossa (PDF; 491 kt)
- ^ A b G. David Adamson, David J. Pasta: Endometrioosin hedelmällisyysindeksi: uusi, validoitu endometrioosin lavastusjärjestelmä In: Fertil Steril. 2009 (Epub). PMID 19931076 , doi: 10.1016 / j.fertnstert.2009.09.035 , verkossa (PDF; 780 kB)
- ↑ Philippe R.Kononckx, Anastasie Ussia, Leila Adamyan, Araud Wattiez: Endometrioosiluokitus, joka on suunniteltu arvioitavaksi. Julkaisussa: Gynecol Surg. 8, 2011, s. 1-6, doi: 10.1007 / s10397-010-0626-8
- ↑ Kay Goerke, Axel Valet: Lyhyt oppikirja gynekologiasta ja synnytyksestä . Elsevier, Urban & Fischer Verlag, 2004, ISBN 3-437-42812-8 ( koko teksti Googlen teoshaussa ).
- ↑ a b Thomas Steck, Ricardo Felberbaum, Wolfgang Küpker, Cosima Brucker, Dominique Finas: Endometrioosi: alkuperä, diagnoosi, kurssi ja hoito . Springer Verlag, 2004, ISBN 3-211-00746-6 ( koko teksti Googlen teoshaussa ).
- ↑ Kohdun limakalvon liikakasvu. Yksinkertainen diagnostinen menettely on kehitetty . Julkaisussa: Spiegel online . 19. elokuuta 2009; Haettu 27. huhtikuuta 2010.
- ↑ M. Al-Jefout, G. Dezarnaulds, M. Cooper, N. Tokushige, GM Luscombe, R. Markham, IS Fraser: Endometrioosin diagnoosi havaitsemalla hermokuidut endometriumin biopsiassa: kaksoissokkotutkimus. Julkaisussa: Hum Reprod. 24, 2009, s. 3019-3024, doi: 10.1093 / humrep / dep275
- ↑ A.Bokor, CM Kyama, L.Vercruysse, A.Fassbender, O.Gevaert, A.Vodolazkaia, B.De Moor, V.Fülöp, T.D'Hooghe: Pienen halkaisijan aistinvaraisten hermokuitujen tiheys endometriumissa: a osittain invasiivinen diagnostinen testi minimaaliseen tai lievään endometrioosiin. Julkaisussa: Human Reproduction. 24, 2009, s. 3025-3032, doi: 10.1093 / humrep / dep283
- ↑ Muna M.El-Kasti, Cynthia Wright, Haddy KS Fye, Fenella Roseman, Benedikt M.Kessler, Christian M.Becker: Virtsan peptidiprofilointi identifioi paneelin oletetuista biomarkkereista endometrioosin diagnosoimiseksi ja pysäyttämiseksi. Julkaisussa: Fertil Steril. 95, 2011, s. 1261-1266, doi: 10.1016 / j.fertnstert.2010.11.066
- ↑ a b c d e f g h i j k l A. E. Schindler: Endometrioosin / adenomyoosin operatiivinen ja lääkehoito. Julkaisussa: J Gynecol Endocrinol. 18, 2008, s. 18–26, verkossa (PDF; 461 kB)
- ↑ MP Radosa, TS Bernardi, I. Georgiev, H. Diebolder, O. Camara, IB Runnebaum : Koagulaatio vastaan poisto ensisijaisen pinnallinen endometrioosi: 2-year follow-up. Julkaisussa: Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.150, 2010, s.195-198. PMID 20303642 , doi: 10.1016 / j.ejogrb.2010.02.022
- ↑ TZ Jacobson, JM Duffy, D.Barlow, C.Farquhar, PR Koninckx, D.Olive: Laparoskooppinen leikkaus endometrioosiin liittyvän alihedelmällisyyden vuoksi . Julkaisussa: Cochrane Database Syst Rev. 2010, s. CD001398. PMID 20091519 , doi: 10.1002 / 14651858.CD001398.pub2 .
- ↑ a b Patrick Imesch: Endometrioosi: oikea kirurginen toimenpide toteuttamattomalle halulle saada lapsia. verkossa ( muisto 4. maaliskuuta 2016 Internet -arkistossa ) osoitteessa Universimed.com 27. lokakuuta 2010, käytetty 5. marraskuuta 2010.
- ↑ RJ Hart, M.Hickey, P.Maouris, W.Buckett: Excisional -kirurgia vs. Julkaisussa: Cochrane Database Syst Rev. 2008, s. CD004992. PMID 18425908
- ^ R.Hart, M.Hickey, P.Maouris, W.Buckett, R.Garry: Excisional surgery vs. ablatiivinen leikkaus munasarjojen endometrioma: Cochrane Review. Julkaisussa: Hum Reprod. 20, 2005, s. 3000-3007. PMID 16246860 , doi: 10.1093 / humrep / dei207
- ↑ V. Selak, C. Farquhar, A. Prentice, A. Singla: danatsoli endometrioosiin liittyvän lantionkipuun. Julkaisussa: Cochrane Database Syst Rev. 17 (2007), S. CD000068. PMID 17943735
- ↑ a b Lisähoito ( muistoesitys 19. joulukuuta 2017 Internet -arkistossa ) Euroopan endometrioosiliigassa
- ↑ A.Kukka, JP Liu, S.Chen, G.Lewith, P.Pikku: kiinalainen yrttilääke endometrioosiin. Julkaisussa: Cochrane Database Syst Rev. 8 (2009), S. CD006568. PMID 19588398
- ↑ Michael Vernon, Dian Shepperson Mills: Endometrioosi: avain paranemiseen ja hedelmällisyyteen ravinnon kautta. Thorsons, 2002, ISBN 0-00-713310-3 .
- ↑ Nicole von Hoerschelmann: Endometrioosi - Kivuton ilman optimaalista ravintoa ja terveellistä tapaa käsitellä stressiä. Diametric Verlag, Würzburg 2011, ISBN 978-3-938580-21-9 .
- ↑ Andreas A. Noll: Kiinalainen lääketiede hedelmällisyyshäiriöille: Onnistunut hoito täyttämättömälle halulle saada lapsia . Georg Thieme Verlag, 2008, ISBN 978-3-8304-5355-0 ( koko teksti Googlen teoshaussa ).
- ^ Karl-Werner Schweppe: Endometrioosi. Diagnoosin ja hoidon nykytila. Julkaisussa: Gynekologi. 46, 2005, s. 373-381, Frauenarzt.de ( Memento tammikuusta 25, 2016 Internet Archive ) (PDF, 345 kt)
- ↑ U. Geurts, P. Bung, J. Brökelmann: Endometrioosin hoito ja ennuste. Pitkäaikaiset tulokset radikaalin laparoskooppisen hoidon jälkeen. Julkaisussa: Gynekologi. 44, 2003, s. 268-273, Frauenarzt.de ( Memento maaliskuun 4 2016 Internet Archive ) (PDF, 270 kt)
- ↑ Frank Nawroth, Michael Ludwig: Endometrioosi. Postoperatiivinen hoito nykyisen käytännön ja todisteiden välillä. Julkaisussa: Gynekologi. 46, 2005, s. 656-659, Frauenarzt.de ( Memento maaliskuun 4 2016 Internet Archive ) (PDF, 220 kt)
- ↑ Daniel Shroen: Disputatio inauguralis medica de ulceribus uteri. Väitöskirja . Jenan yliopisto , 1690.
- ↑ Carl von Rokitansky : Tietoja kohdun rauhasista - kasvain kohdussa ja munasarjasarkooma. Julkaisussa: Ztsch KK Lääkäriseura Wienissä. 37, 1860, s. 577-581.
- ↑ Hans Albrecht: Endometrioosi. Julkaisussa: Biology and Pathology of Women. Toimittanut Ludwig Seitz ja Isidor Alfred Amreich, IV.1., Berliini, Innsbruck, München ja Wien 1955.
- ↑ a b c G.Benagiano, I.Brosens: Adenomyoosin historia. Julkaisussa: Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 20, 2006, s. 449-463. PMID 16515887
- ↑ Robert Meyer : Tietoja adenomyosiitin ja adenoomien kysymyksestä yleensä ja erityisesti adenomyosiitista seroepithelialis ja adenomyometritis sarcomatosa. Julkaisussa: Zbl Gynecol. 43, 1919, s. 745-750.
- ↑ John A. Sampson : Vatsakalvon endometrioosi, joka johtuu kohdun limakalvon kudoksen leviämisestä kuukautiskipusta peritoneaaliseen onteloon. Julkaisussa: Am J Obstet Gynecol. 14, 1927, s. 422-429.
- ↑ Oskar Frankl: salpingitis isthmica nodosa ja adenomyosis tubae. Julkaisussa: Arch Gynecol Obstet. 135, 1929, s. 556-567, doi: 10.1007 / BF01702299
- ↑ Kathrin Beilecke, Andreas D.Ebert julkaisussa: Ralf Tunn, Engelbert Hanzal, Daniele Perucchini: Urogynaecology in practice and klinic . Walter de Gruyter Verlag, 2009, ISBN 978-3-11-020688-3 ( koko teksti Googlen teoshaussa ).
- ↑ S. Simoens, L. Hummelshoj, T. D'Hooghe: Endometrioosi: kustannusarviot ja metodologinen näkökulma. Julkaisussa: Hum Reprod Update . 13, 2007, s. 395-404. PMID 17584822 , doi: 10.1093 / humupd / dmm010
- ↑ Kelechi E.Nnoaham, Sivahami Sivananthan, Lone Hummelshoj, Crispin Jenkinson, Premila Webster, Stephen H.Kennedy, Krina T.Zondervan: Endometrioosilla on merkittävä vaikutus naisten työn tuottavuuteen, ensimmäisen maailmanlaajuisen tutkimuksen mukaan ( Global Study of Women Terveys (GSWH). Esitetty 26. vuosikokouksessa European Society of Human Reproduction and Embryology ; Rooma , Italia, 28. kesäkuuta 2010, tiivistelmä ( muistio 2. heinäkuuta 2010 Internet -arkistossa ), World Endometrioosin lehdistötiedote Tutkimussäätiö )
- ^ Maailman endometrioosiseuran tehtävä
- ^ Maailman endometrioosin tutkimussäätiö
- ↑ Euroopan endometrioosiliiga ( muistio 22. marraskuuta 2010 Internet -arkistossa )
- ↑ Endometrioosin tutkimussäätiö ( Muisto 24. toukokuuta 2012 Internet -arkistossa )
- ↑ Saksan endometrioosiliitto e. V.
- ^ Viestintä ( Muistio 28. maaliskuuta 2010 Internet -arkistossa ) osoitteessa endometriosis.org