Ebolan kuumeepidemia 2014-2016

Tapausten alueellinen jakautuminen Guineassa, Liberiassa ja Sierra Leonessa, eriytetty alueittain uusien tapausten mukaan viimeisten 21 päivän aikana (vihreänä), tunnetut tapaukset (okra, väri osoittaa tapausten määrän) ja alueet ilman tapauksia (vaaleanharmaa) )

Vahvistettujen ja epäiltyjen sairaustapausten alueellinen jakautuminen Guineassa, Liberiassa ja Sierra Leonessa, esitys 14.9.2014 saakka (6 kehitysvaihetta)

Ebola-kuume-epidemia , joka puhkesi useissa Länsi-Afrikkalainen maissa vuonna 2014 ja julistettiin yli alussa 2016 , katsotaan olevan suurin lajissaan tähän mennessä (tilanne kesäkuussa 2019), mitä tulee monien sairauksien ja kuolleita Ebola -viruksen löytämisen jälkeen vuonna 1976.

Mukaan Maailman terveysjärjestön vaikutti aikana epidemian - myös epäillyistä - 28639 ihmistä Ebola-kuume , joista kuoli 11316. Määritys Näiden tapauksessa numeroiden , jotka perustuvat raporttien terveysviranomaisten asianomaisten maiden, on muun muassa. ei ole turvattu riittämättömien laboratoriokapasiteettien vuoksi, joten WHO olettaa merkittävästi enemmän ilmoittamattomia tapauksia. Ilmoitetut uudet tartunnat kaksinkertaistuivat ensimmäisen yhdeksän kuukauden aikana noin kolmen tai neljän viikon välein, pysyivät korkealla tasolla, ja alueelliset vaihtelut olivat suuria vuoden 2014 viimeisellä neljänneksellä, ja vähenivät merkittävästi vuodenvaihteessa. Valittujen tapausten tutkimus, jossa kliininen kulku on dokumentoitu, osoitti, että noin 71% taudista selvästi kärsineistä kuoli ensimmäisen yhdeksän kuukauden aikana epidemian puhkeamisen jälkeen (14. syyskuuta 2014).

Epidemia alkoi Kaakkois -Guineassa vuoden 2014 alussa (indeksitapaus joulukuu 2013) ja ilmoitettiin virallisesti maaliskuussa. Seuraavina kuukausina raportoitiin lisää sairauksia naapurimaissa Sierra Leonessa ja Liberiassa sekä Nigeriassa elokuun alussa . Ensimmäiset tapaukset tapahtuivat 29. elokuuta Senegalissa ja 24. lokakuuta Malissa . Syyskuun 2014 lopussa Yhdysvalloissa havaittiin ensimmäinen ebola -tapaus Afrikan ulkopuolella. Ensimmäinen vahvistettu tartunta seurasi 6. lokakuuta Espanjassa ja 29. joulukuuta 2014 Yhdistyneessä kuningaskunnassa . Ebola-kuume taudinpurkauksen Kongon demokraattinen tasavalta , joka tuli tunnetuksi lopussa elokuun 2014 ei ollut suoraa epidemiologista yhteydessä Ebola-kuume tapauksissa Länsi-Afrikassa.

Epidemian vuoksi Liberia ja Sierra Leone julistivat ensin hätätilan ja 8. elokuuta 2014 myös Nigeria. Valtioiden väliset rajat suljettiin ja kansainvälistä liikennettä rajoitettiin osittain matkustusvaroitusten vuoksi . Samana päivänä WHO julisti epidemian kuultuaan asianmukaista hätäkomiteaa " kansainvälisesti tärkeäksi kansanterveyshätätilanteeksi " ( Public Health Emergency of International Concern , PHEIC ). Maailman terveysjärjestö julisti 12. elokuuta 2014 kokeellisten mutta vielä hyväksymättömien vaikuttavien aineiden käytön epidemian torjumiseksi eettisesti perusteltavaksi. 18. syyskuuta 2014 antanut YK: n pääsihteeri Ban Ki-moon on YK: n turvallisuusneuvostossa , The YK: n operaation UNMEER tiedetä, mikä on tarkoitus tehdä kemikaalivahinkojen torjunta vaikuttaa epidemian.

WHO julisti epidemian päättyneeksi Senegalissa 17. lokakuuta 2014, Nigeriassa 20. lokakuuta 2014 ja Espanjassa 2. joulukuuta 2014. 24. joulukuuta 2014 lähtien USA, 19. tammikuuta 2015, Mali ja 7. maaliskuuta 2015 lähtien Iso -Britannia ovat olleet vapaita ebolasta. Tammikuusta 2015 lähtien tilanne helpottui Liberiassa, joka julistettiin ebolattomaksi 9. toukokuuta 2015 ensimmäisenä kolmesta eniten kärsineestä maasta. 29. kesäkuuta julkistettiin, että Liberiassa oli toinen ebola -kuolema 24. kesäkuuta. Guineassa ja Sierra Leonessa epidemia leviää edelleen, ainakin alueellisesti. 14. tammikuuta 2016 epidemia viimeksi kärsineessä maassa, Liberiassa, julistettiin päättyneeksi. Kuitenkin uusi tartunta tapahtui Sierra Leonessa heti seuraavana päivänä. Maaliskuun puolivälissä 2016, pian sen jälkeen, kun WHO julisti Länsi-Afrikan toisen kerran vapaaksi ebolasta, Guineassa ilmeni myös uusia sairauksia ja epäiltyjä tapauksia. Viimeksi Liberia julistettiin ebolasta vapaaksi 9. kesäkuuta 2016.

Epidemian vakavuus johtui aluksi taudin ensimmäisestä esiintymisestä tällä mantereella. Myös lääketieteellisen infrastruktuurin puute pitkän sisällissodan jälkeen vaikutti kurssiin. Lopulta tuli tiedoksi, että viruksen esiintyminen Liberiassa 1970 -luvun lopulla oli todistettu jo 1980 -luvun alussa, etenkin Guinean rajan metsäalueilla, mutta verenvuotokuumeen riskiä ei otettu huomioon HIV: n ja sisällissota.

Virusmuunnelman karakterisointi

TEM kuva virioni Ebola-virus (sittemmin värillinen)

Lopussa maaliskuun 2014 ensimmäinen sekvenssi tiedot osista viruksen genomin osoitti , että puhkeaminen oli aiheuttanut variantti viruksen lajin Zairen Ebolavirus (EBOV) suvun Ebolavirus . Nämä ensimmäinen data Pasteur-instituutin perustuivat osittaisia sekvenssejä L-geenin, joka koodit on viruksen RNA-polymeraasia .

Huhtikuussa 2014 tehty tutkimus osoitti suurella todennäköisyydellä, että yhden ihmisen infektion epidemia (lukuun ottamatta Kongon demokraattisen tasavallan taudinpurkausta ) leviää joulukuussa 2013. Käyttäen fylogeneettinen analyysi ensimmäinen täydellinen sekvensointi viruksen 20 potilaan isolaateista, tutkimus osoitti myös, että se on erillinen klusterin sisällä haaran viruksen lajien: Se erosi merkittävästi klustereita isolaatit edellisen epidemioita Gabon ja Kongon demokraattinen tasavalta (entinen Zaire ) tunnetaan.

Lisätutkimukset viittasivat siihen, että se oli EBOV -suku, joka oli levinnyt Keski -Afrikasta Guineaan ja Länsi -Afrikkaan viime vuosikymmeninä eikä ollut poikkeava ja endeeminen virus. Taudinpurkauksen aiheuttaneen linjan arvioitu jakautuminen Keski -Afrikan linjalta, joka aiheutti taudinpurkaukset Kongossa ja Gabonissa, tapahtui noin vuonna 2002. Milloin ja miten virusvariantti saapui Länsi -Afrikkaan, voisi olla ilman lisägeenisekvensointia, etenkin eläimistä peräisin olevista Reservoir -isännistä , ei saa nimetä.

Tutkimus sukupuun määrittämisestä käyttäen molekyylikelloa vahvisti taudinpurkauksen muunnelman kuulumisen Keski -Afrikan linjaan ja päätyi siihen, että linjat erotettiin noin vuosina 1999 tai 2001.

Tähän mennessä tunnistetuille Zairen Ebola -viruksen muunnelmille on ominaista korkea kuolleisuus , katso alla.

Lisääntymisdynamiikka

yleiskatsaus

Ebolakuumeiden esiintyvyys ja kuolemat 2014–2016

maa	Tapauksissa sairaus	Kuolemat
Sierra Leone Sierra Leone	14124 *	3956 *
Liberia Liberia	10675 *	4 809 *
Guinea-a Guinea	3804 *	2536 *
Nigeria Nigeria	20	8
Mali Mali	8.*	6 *
Yhdysvallat Yhdysvallat	4	1
Italia Italia	1	0
Senegal Senegal	1	0
Espanja Espanja	1	0
Yhdistynyt kuningaskunta Yhdistynyt kuningaskunta	1	0
Kaikki kaikessa	28 639	11 316
13. maaliskuuta 2016, julkaistu 16. maaliskuuta 2016 * Vahvistetut, todennäköiset ja epäillyt tapaukset.

Tässä esitetyt luvut perustuvat WHO julkaisuihin yhteydessä tilanneselvityksensä . Taulukossa esitetään kaikki tautitapaukset taudinpurkauksen alkamisen jälkeen. Tässä muodossa tapausten lukumäärä ei salli mitään lausuntoa nykyisestä sairauslomasta. Syyskuun puolivälistä lähtien WHO: n raportit ovat osoittaneet asianomaisten maiden (erityisesti Liberian) tietojen alhaisen luotettavuuden. Lokakuusta lähtien tilanneraportit ovat sisältäneet huomautuksen, jonka mukaan raportoituja lukuja on pidettävä liian alhaisina (” EVD-tapaukset ovat aliraportoituja ”). Centers for Disease Control and Prevention (CDC) nimetty korjauskerroin 2,5. (Katso numeroiden, ilmoittamattomien lukujen ja tapausten lukumäärän kerääminen kohdasta Tapausten määrän määrittäminen .)

Vuoden 2014 aikana noin 20 200 ihmistä sai tartunnan ja noin 7900 kuoli.

17. lokakuuta 2014 epidemia julistettiin päättyneeksi Senegalissa ja 20. lokakuuta Nigeriassa. Tämä 21 päivän ajan ilman uudelleeninfektiota ja tartunnan saaneiden henkilöiden tunnistettujen yhteyshenkilöiden seurantaa. Sama tapahtui Espanjassa 2. joulukuuta 2014. 24. joulukuuta 2014 WHO kutsui Yhdysvaltoja, koska sairaus koski aiemmin ( Aiemmin kärsineet maat ) ja näin selitetty tauti oli ohi. Sitten otettiin käyttöön 42 päivän jakso: maa katsotaan nyt vapaaksi ebolasta, jos viimeisestä tapauksesta on kulunut 42 päivää (kuollut tai testattu kaksi kertaa negatiivinen) ja kaikkia yhteydenottoja on seurattu. Tämän määräajan jälkeen 19. tammikuuta 2015 Malista julistettiin vapaa Ebola -virustauti . Yhdistyneessä kuningaskunnassa 42 päivän määräaika päättyi 7. maaliskuuta 2015 sen jälkeen, kun ainoa potilas oli kotiutettu 23. tammikuuta. Viimeinen sairausmaa oli Liberia: Täällä epidemia julistettiin päättyneeksi 14. tammikuuta 2016, minkä vuoksi WHO julisti virallisesti koko Länsi -Afrikan Ebola -kuume -epidemian olevan yli kaksi vuotta sen puhkeamisen jälkeen. Vain päivää myöhemmin kuolema Sierra Leonessa vahvistettiin uudeksi ebola -tapaukseksi.

Uusien tartuntojen ja kuolemantapausten historia päivässä

Tämän taudinpurkauksen raportoitujen sairauksien (punainen) ja kuolemien (musta) kokonaismäärä

WHO odotti tapausten määrän räjähdysmäistä kasvua syyskuussa 2014 . Tämän osoittaa suora kurssi tässä puolilogaritmisessa esityksessä.

Koko Ebola -epidemian kulku vuonna 2014

Länsi-Afrikka

Kolme suurinta kärsivää valtiota ovat seuraavat väestötiedot:

Guinea: 11474000 (heinäkuun 2014 arvio)

Liberia: 4092000 (heinäkuun 2014 arvio)

Sierra Leone: 5 744 000 (heinäkuun 2014 arvio)

Näissä kolmessa maassa asuu yhteensä yli 21 miljoonaa ihmistä.

Guinea

Kurssi Guineassa (katkoviiva: myös epäillyt tapaukset)

Vahvistetut sairaustapaukset

Vahvistetut kuolemat

Guinean alueiden kartta, nämä on edelleen jaettu 33 prefektuuriin .

Guinean terveysministeriö ilmoitti 23. maaliskuuta 2014 WHO: lle virallisesti Ebola -kuumeen puhkeamisesta . Paikalla tehdyn epidemiologisen tutkimuksen jälkeen ensimmäinen tartuntatapaus todettiin takautuvasti Guineassa joulukuussa 2013. Se oli kaksivuotias poika Méliandousta, joka kuoli 28. joulukuuta tautiin. Maaliskuun 22. päivään asti Guinean kaakkoisalueilla kirjattiin 49 sairaustapausta (mukaan lukien 29 kuolemaa). Tauteja rajattiin prefektuureihin Guéckédou , Macenta ja Nzérékoré sisällä Nzérékoré alueella sekä Kissidougou prefektuurissa sisällä Faranah alueella , kaksi näistä hallintoalueesta yhteinen raja Liberian ja Sierra Leonen, vastaavasti. Muita epäiltyjä ja kuolemaan johtaneita tapauksia pääkaupungista Conakrystä tutkittiin tuolloin. Kuolleiden joukossa oli neljä lääketieteellistä työntekijää. 25. maaliskuuta 2014 Guinean terveysministeriö ilmoitti, että Conakryn epäillyt tapaukset olivat osoittautuneet virologisesti negatiivisiksi, mutta vahvistetut tapaukset ja kuolemat raportoitiin myös Conakryssä pian sen jälkeen. Tällä Pasteur-instituutti on Lyon , Ebola-virus suoraan havaittiin kuudella seitsemästä verinäytteestä PCR . L -geenin ensimmäiset osittaiset sekvenssit osoittavat yhden Zaire -Ebola -viruslajin alatyypeistä . Tämä on ensimmäinen dokumentoitu viruksen esiintyminen Guineassa.

Maaliskuun 2014 lopussa Faranah -alueen Dabolan ja Dinguirayen prefektuurien ensimmäiset tapaukset tulivat tiedoksi. Huhtikuussa 2014 epidemian alueellinen jakauma oli tuskin muuttunut, tartunnan saaneiden määrä oli noussut 197: een. Toukokuun puolivälissä 2014 tartunnan saaneita oli 248, eikä Kissidougoussa, Macentassa, Dabolassa ja Djingarayessa ole ollut uusia tapauksia yli kuukauteen, eikä uusia tapauksia ollut Conakrylta 19 päivään. Lopussa voi kuitenkin infektioita raportoitiin neljältä aiemmin ennallaan alueet: alkaen lääninhallitusten Boffa ja Boké että Boké alueella samannimisen Luoteis Guineassa ja sieltä Telimele ja Dubréka lääninhallitusten on Kindia alueella , joka rajoittuu Sierra Leone. Pääkaupungissa sekä Guéckédoun ja Macentan prefektuureissa tapahtui uusia lähetyksiä. WHO totesi, että ” jatkuva yhteisön vastarinta” oli osittain vastuussa tästä. Kesäkuussa 2014 Kouroussa prefektuurissa vuonna Kankanista alueella oli myös vaikutti, ja kokonaismäärä tartunnan ihmisiä oli lähes 400 kesäkuun puolivälissä.

Heinäkuun puolivälissä (julkaistu 21. heinäkuuta 2014) tartunnan saaneita ihmisiä oli 410, epidemia oli aktiivinen Conakryssa ja läänien Guéckédou, Boffa, Dubréka ja myös Fria (Boké alue). Mennessä heinäkuun lopussa (julkaistu 4. elokuuta 2014), kolme lääninhallitusten lisättiin: Pita vuonna Mamou alueella ja Siguiri ja Kouroussa on Kankan alueella tartunnan saaneita ihmisiä oli noin 490. Elokuun puoliväliin mennessä (julkaistu 19. elokuuta 2014) tapauksia raportoitiin myös Nomérén ja Nzérékorén prefektuureista Nzérékorén alueella, Guéckédoun ja Macentan prefektuureista (molemmat myös Nzérékorén alueella), Siguirista ja Kouroussasta (Kankan alue), Pita (Mamou alue), Dubréka (Kindian alue) sekä pääkaupunki Conakry, tartunnan saaneiden määrä oli noussut noin 530: een. Elokuun loppuun asti epidemia rajoittui näihin yhdeksään prefektuuriin, ja Guéckédoun prefektuurilla oli eniten tapauksia. Guineassa tartunnan saaneiden määrä nousi noin 770: een.

Syyskuun puoliväliin mennessä 2014 12 lääninhallitusten kuudessa alueilla pääoman lisäksi vaikutti, että maan länsiosassa Conakryssa Boffa (Boké alue), Dubréka, Coyah ja Forécariah (Kindia alue), Pita ja Dalaba (Mamou alue) ; maan kaakkoisosassa Guéckédou, Macenta, Nzérékoré ja Yomou (Nzérékorén alue), Kissidougou (Faranahin alue) ja Kérouané (Kankanin alue). Syyskuun puolivälissä tartunnan saaneita oli noin 940. Syyskuun loppuun mennessä uusia tauditapauksia rekisteröitiin Kindian prefektuurissa ( Kindian alue) sekä Beylassa ja Lolassa (Nzérékorén alue). raja Norsunluurannikko . Tartunnan saaneiden määrä nousi noin 1200: een. Lokakuussa tilanne paheni, ja joka viikko raportoitiin noin 100 vahvistettua uutta tapausta. Guéckédoun ja Macentan prefektuureista sekä pääkaupungista on raportoitu monia uusia tartuntoja. Kuun puolivälissä Coyahin (Conakryn rajalla), Nzérékorén ja Kérouanén prefektuurit kärsivät erityisen paljon. Epidemia oli jälleen aktiivinen myös Luoteis-Bokén prefektuurissa, joka rajoittuu Guinea-Bissauun . Tartunnan saaneiden kokonaismäärä oli noin 1500. Lokakuun 2014 lopussa Conakry ja kolme Kaakkois -Kérouanén, Macentan ja Nzérékorén prefektuuria kärsivät vakavimmin; tartunnan saaneiden kokonaismääräksi ilmoitettiin lähes 1700.

Marraskuussa 2014 WHO ilmoitti, että Guinean yleinen esiintyvyys oli vakaa. Joka viikko raportoitiin noin 100 uutta tartuntaa. Tilanne maan kaakkoisosassa, Liberian raja-alueella, oli edelleen kriittinen. Monia uusia tartuntoja raportoitiin edelleen Nzérékorén, Macentan ja Kérouanén prefektuureista sekä Malin rajalla sijaitsevasta Beylasta (Nzérékorén alue) ja Siguirista (Kanadan alue). Guéckédoussa sitä vastoin todettiin vain yksi uusi tartunta kolmen viikon kuluessa. Marraskuussa tuli tietoon imaami Siguirin prefektuurin Kourémalén kylästä (suoraan Malin rajalla). Hänen Malin -matkansa sai tartunnan lisää ihmisiä . Tuhannet surijat osallistuivat hänen hautajaisiinsa Kourémaléssa lokakuun lopussa, joista osa koski kehoa osana perinteistä hautajaisseremoniaa. Tämän seurauksena Guineassa raportoitiin marraskuun alussa ja puolivälissä useita uusia tartuntoja ja niistä syntyneitä tartuntaketjuja, joita WHO: n epidemiologit tutkivat. Epidemia vaikutti marraskuun puoliväliin mennessä yhteensä 23 prefektuuria kuudella alueella pääkaupungin lisäksi. Tartunnan saaneiden kokonaismäärä oli noin 1970, josta 86% tapauksista oli laboratoriovahvistettu.

Joulukuun 2014 alussa raportoitiin jälleen lukuisia tartuntoja ja joitakin kuolemia. Mukaan Maailman terveysjärjestön WHO: n, noin 17800 infektioita on rekisteröity Guinea ja Sierra Leone. Kuolleiden määrä on noussut yli 6300: een.

Vuoden 2015 puolivälissä oli vielä yksittäisiä uusia tapauksia. Maan länsipuolella ja pääkaupungissa on vahvistettu epäiltyjä ebola -tartuntoja. 29. joulukuuta 2015 maa julistettiin lopulta ebolasta vapaaksi. Vuosia myöhemmin Guinea kärsii henkilökohtaisista, sosiaalisista ja taloudellisista seurauksista, etenkin Guinean metsäkylissä ja kaupungeissa .

Liberia

Kurssi Liberiassa (katkoviivalla: myös epäillyt tapaukset)

Vahvistetut sairaustapaukset

Vahvistetut kuolemat

WHO osoittaa Liberiasta raportoitujen tietojen alhaisen luotettavuuden, katso tapausten määrän määrittäminen

Kartta Liberian hallintoalueista

Guinean taudinpurkausalueen välittömän läheisyyden vuoksi ensimmäiset epäillyt tapaukset tutkittiin Liberiassa maaliskuussa 2014. Maaliskuun 2014 lopussa ensimmäiset vahvistetut ebola -tapaukset raportoitiin Foyassa , Lofan piirikunnassa , joka on yksi maan 15 hallinnollisesta alueesta . Koska se tuli tunnetuksi hieman myöhemmin, tartunnan saaneen henkilön matkusti sieltä pääomaa Monroviassa vuonna Montserrado ja naapurimaihin Margibi County . Epidemia leviää nopeasti Liberiassa. Huhtikuussa 2014 tartunnan saaneita ihmisiä raportoitiin jo kuudelta hallinnolliselta alueelta: Lofan piirikunnasta, Bongin piirikunnasta , Nimban piirikunnasta (kaikki kolme sijaitsevat Guinean rajalla), Montserradon piirikunnasta, Margibin piirikunnasta ja Grand Cape Mount Countysta . Toukokuun puolivälissä 2014 Liberian epidemiologinen kehitys näytti vähemmän huolestuttavalta, koska uusia tapauksia ei raportoitu. Toinen tapaus Foyasta tuli tiedoksi toukokuun lopussa; vainaja vietiin Sierra Leoneen ja haudattiin sinne kotiinsa Kailahunin alueelle. Uusia tartuntoja rekisteröitiin jälleen kesäkuussa 2014, ja kuukauden puolivälissä oli noin 30 tartuntatapausta.

Heinäkuun puolivälissä (julkaistu 21. heinäkuuta 2014) tartunnan saaneita oli noin 200, epidemia oli aktiivinen kuudella hallinnollisella alueella (läänissä), Lofassa, Montserradossa, Margibissa, Bongissa, Nimbassa ja nyt Bomin läänissä . Heinäkuun loppuun mennessä (julkaistu 4. elokuuta 2014) lisättiin kolme muuta aluetta: Grand Cape Mount, Grand Bassa ja River Cess County , tartunnan saaneiden määrä oli noussut noin 470: een. Elokuun puoliväliin mennessä (julkaistu 19. elokuuta 2014) näistä yhdeksästä maakunnasta oli raportoitu noin 830 sairaustapausta. Tapauksia oli raportoitu kolmelta muulta alueelta elokuun loppuun mennessä, Grand Gedeh , River Gee ja Sinoe Countys , jotka koskivat 12: ta 15: stä alueesta. Erityisesti Lofan lääni ja pääkaupunki Monrovia kärsivät. Tartunnan saaneiden määrä Liberiassa nousi noin 1700: een.

Syyskuun 2014 alussa tapausten määrä Liberiassa kasvoi jälleen merkittävästi, maantieteellisesti 12 alueesta 15: stä vaikutti asiaan, puolustusministeri Brownie Samukai puhui "tulipalosta". Erityisen paljon tapauksia ilmoitettiin edelleen Monroviasta ja Lofan piirikunnasta, joka rajoittuu Guineckén ja Macentan prefektuureihin Guineassa, joissa oli myös paljon tartunnan saaneita. Syyskuun puolivälissä tartunnan saaneita oli noin 2700, ja pääkaupunki kasvoi merkittävästi. Monia uusia tartuntoja raportoitiin myös Bongin, Margibin, Grand Bassan ja Nimban maakunnista syyskuun loppuun mennessä. Maantieteellisesti 13 tällä alueella vaikutti tällä hetkellä, tartunnan saaneiden määrä nousi noin 3800: een. Lokakuussa 2014 WHO totesi raporteissaan, että Liberian terveysviranomaisten ilmoittamien tapausten määrä on heikentynyt ja että uusien tapausten hitaampi lisääntyminen Toisin kuin sivuston auttajien raportit. Lokakuun alussa raportoitiin noin 200 uutta tartuntaa viikossa, lähinnä Monroviasta, ja kuun puolivälissä myös Bong- ja Margibi -maakunnat kärsivät erityisesti. Tartunnan saaneiden kokonaismäärä oli vajaat 4 300. Liberia oli edelleen eniten kärsinyt maa. Noin 450 uutta tartuntaa raportoitiin viikossa, jolloin WHO ilmoitti vahvistettujen, todennäköisten ja epäiltyjen tapausten kokonaismäärän, koska laboratoriovahvistettujen tapausten lukumäärää pidettiin liian alhaisena (" aliraportoitu "). Lokakuun 2014 loppuun mennessä kukin 15 hallinnollisesta alueesta oli ilmoittanut ebola -tapauksista, ja Montserradon lääni sen pääkaupungin, Bongin, Margibin ja Nimban läänin kanssa, jälkimmäinen rajoittuu Norsunluurannikkoon, joutui tuolloin erityisen pahoin. Sitä vastoin uusien tartuntojen määrä Lofan läänissä laski, mikä tulkittiin toteutettujen suojatoimenpiteiden seurauksena. Koska valtion terveysviranomaiset eivät voineet julkaista tapausten lukumäärää useita päiviä lokakuussa ja raportoidut tiedot olivat osittain ristiriitaisia ​​(ks . Tapausten määrän määrittäminen ), WHO suhtautui epäilevästi uusien tartuntojen lisääntyneeseen määrään. Hän kirjoitti Tilannekatsaus : ” Kyky kaapata todellisen kuvan tilanteesta Liberiassa edelleen lamaannuttavat pienemmiksi tapauksista. ”(Käännetty sanalla” Kyky saada todellinen kuva Liberian tilanteesta on edelleen halvaantunut ilmoittamattomien tapausten määrästä tapauksia määritettäessä. ”) 31. lokakuuta 2014 asti tartunnan saaneita oli annettu yli 6500 , joka voidaan nähdä kaaviossa selkeänä rinteenä. Määrän laboratoriossa varmennettu infektiot nousi lähes 1000 yli 2500 asioissa yhteen viikkoon, tässä on selitetty , että tilanneraportin kanssa myöhässä ilmoituksen viranomaisille.

Marraskuussa 2014 WHO ilmoitti, että Liberiassa on havaittu merkkejä uusien tartuntojen vähenemisestä. Monrovian ja sitä ympäröivän Montserradon läänin tilanne on kuitenkin edelleen kriittinen. Jälkikäteen vahvistettiin, että uusien tartuntojen määrä viikossa laski syyskuun puolivälistä lokakuun puoliväliin. Liberian tiedotusvälineissä lokakuussa 2014 raportoitu varovainen ja selvä sisältö sisällytettiin myös kansainväliseen raportointiin. Liberiasta raportoitujen tietojen luotettavuutta on vielä kyseenalaistettava kriittisesti. Lokakuussa 2014 alle 40% raportoiduista infektioista vahvistettiin laboratoriossa. Marraskuussa ilmoitettiin noin 160 uutta tartuntaa viikossa. Montserradon piirikunnassa, myös pääkaupungissa, sekä Margibin, Bongin ja River Cessin maakunnissa oli edelleen monia uusia tartuntoja. Lofan piirikunnassa ei kuitenkaan tullut uutta tartuntaa kolmen viikon kuluessa. CDF ja Lääkärit ilman rajoja ovat vahvistaneet Lofan piirikunnan eristystyön onnistumisen. Tartunnan saaneiden kokonaismäärä oli marraskuun puolivälissä yli 7 000. Sen jälkeen kun Liberia oli ollut ebola-vapaa 9. toukokuuta 2015 jälkeen, uusi sairaus, jolla oli kohtalokkaita seurauksia, dokumentoitiin 30. kesäkuuta 2015. 3. syyskuuta 2015 lähtien Liberia on ollut vapaa Ebolasta. Kuitenkin uusi infektio raportoitiin jälleen 19. marraskuuta 2015. Vasta 14. tammikuuta 2016 Liberia julistettiin ebolasta vapaaksi - viimeisenä maana -, joten epidemian katsotaan nyt päättyneen maailmanlaajuisesti.

Sierra Leone

Kurssi Sierra Leonessa (katkoviiva: myös epäillyt tapaukset)

Vahvistetut sairaustapaukset

Vahvistetut kuolemat

Kartta Sierra Leonen alueista, nämä on ryhmitelty kolmeksi maakuntaksi ja yhdeksi alueeksi .

Ebola -virustutkimuksia tehtiin myös Sierra Leonessa maaliskuussa 2014 Guinean taudinpurkausalueen välittömän läheisyyden vuoksi . Kaksi Guinean Ebola -virukseen kuollutta ihmistä haudattiin kotimaahansa Sierra Leoneen, ja asianomaisia yhteyshenkilöitä seurattiin 21 päivän ajan, eikä niille ilmennyt oireita . Toukokuun 2014 alkuun mennessä oli tutkittu yli 100 näytettä potilailta, joilla oli verenvuotokuume , Lassa -kuume todettiin joissakin tapauksissa eikä Ebola -virusta havaittu. Kuitenkin 28. toukokuuta 2014 Sierra Leonessa ilmoitettiin ensimmäiset 16 tapausta (joista seitsemän vahvistettiin laboratoriossa). Tartunnat rajoittuivat aluksi yhteen 14 piiristä , ne raportoitiin Kailahunista . Tämä alue kuuluu itäiseen maakuntaan ( itäinen provinssi ) ja sijaitsee Liberian ja Guinean (Guéckédoun prefektuuri) rajalla.

Kävely auttajille, jonka avulla he voivat saapua ja poistua karanteenissa olevista kylistä

Toista mediatiedosto

Elintarvikepula Ebola -epidemian vuoksi

Epidemia levisi nopeasti myös Sierra Leonessa. Lopussa toukokuun 2014 50 tartunnan saaneita ihmisiä raportoitu kaikkiaan viisi piirit: alkaen Kailahun ja naapurimaiden Kenema (sekä Itä maakunnassa rajalla Liberia), mistä Koinadugu että Pohjois maakunnassa ( pohjoisessa maakunnassa , rajoja Guinea ) ja Bo ja Moyamba vuonna maakunnassa Etelä ( Southern Province ). Suurin osa raportoiduista tapauksista oli Kailahunin alueella. Kesäkuussa 2014 lisätartuntojen pääoman olivat Freetown on Läntinen alue ( läntisen alueen ) ja neljä piirit tunnetaan Bombali , Port Loko , Kambiassa (kaikki maakunnassa Pohjois) ja Kono (Eastern Province). Tartunnan saaneiden kokonaismäärä oli kesäkuun puolivälissä noin 100, ja WHO ilmoitti, että väestön tunnistaminen ja yhteyshenkilöiden havaitseminen oli estetty.

Heinäkuun puolivälissä (julkaistu 21. heinäkuuta 2014) tartunnan saaneita oli noin 440, epidemia oli aktiivinen pääasiassa kuudella alueella, Kailahunissa, Kenemassa, Kambiassa, Port Lokossa, Bossa ja Länsiosassa pääkaupungin Freetownin kanssa. Heinäkuun loppuun mennessä (julkaistu 4. elokuuta 2014) lisättiin viisi muuta piiriä: Tonkolili ja Bombali (pohjoinen maakunta) sekä Moyamban, Bonthen ja Pujehunin (eteläinen maakunta) alueet (mukaan lukien läntinen alue pääkaupungin kanssa) tartuntatapauksia, elokuun puoliväliin mennessä (julkaistu 19. elokuuta 2014) tartunnan saaneiden määrä oli noussut noin 850: een. Elokuun 2014 lopussa Sierra Leonessa oli täysin ebola -epidemia, ja tartunnan saaneiden määrä oli noin 1200. Kailahunissa ja Kenemassa oli erityisen vaikeaa saada palautetta tartunnan saaneista tai kuolleista. Tapausten määrä Freetownissa kasvoi vähitellen. Tuolloin Welthungerhilfe ennakoi jo noin 150 000 nälkää kärsivää ihmistä kriisin suorana seurauksena.

Syyskuussa 2014 tapauksia raportoitiin 13: sta 14 piiristä, vain Koinadugu -alueella Pohjois -maakunnassa ei uusia tapauksia. Syyskuun puolivälissä tartunnan saaneita oli noin 1700, ja kuun loppuun mennessä monia uusia tartuntatapauksia oli raportoitu pääkaupungista Freetownista ja sen lähialueilta Port Lokosta ja Moyambasta sekä Bo: n alueilta. , Bombali ja Tonkolili. Syyskuun lopussa tartunnan saaneiden määrä oli noussut noin 2 400: een. Tilanne paheni lokakuussa, ja noin 300 vahvistettua uutta tapausta raportoitiin viikossa ja myöhemmin 450 uutta tartuntaa viikossa. Epidemia oli erityisen aktiivinen viimeksi mainituilla alueilla; tartunnan saaneiden määrä oli noussut noin 3400: een kuun puolivälissä. Lokakuun 2014 lopussa Eier -kuumeepidemia vaikutti jälleen täysin Sierra Leoneen, tunnettiin monia uusia tartuntoja , erityisesti Freetownista ja sen viereiseltä läntiseltä maaseudulta , sekä tilanne Port Lokon, Bombalin, Tonkolilin ja Bo: n alueilla ja Kenema pysyi jännittyneenä. Lokakuun 2014 lopussa tartunnan saaneita oli yhteensä 5300, joista yli 1200 oli epäilty tapaus.

Marraskuussa 2014 Sierra Leonen tilanne oli edelleen huolestuttava, ja yli 400 uutta tartuntaa viikossa. Kuukauden puolivälissä oli yli 500 uutta tartuntaa viikossa. Freetownin ja sen vieressä sijaitsevan Western Area Ruralin lisäksi epidemia oli erityisen aktiivinen Luoteis -Port Lokon, Bombalin ja Tonkolilin alueilla. Tämä vaikutti myös Keski -Bo -piiriin (eteläinen maakunta) ja Koinadugun piirikuntaan (pohjoinen maakunta). Sitä vastoin uusia tartuntoja oli huomattavasti vähemmän Keneman ja Kailahunin kaakkoisalueilla, ja tämä johtui erityisesti Kenemassa suoritetuista suojatoimenpiteistä. Tartunnan saaneiden kokonaismäärä oli marraskuun puolivälissä yli 6000, joista 83% tapauksista vahvistettiin laboratoriossa. Kun otetaan huomioon uusien tartuntojen suuri määrä viikossa, WHO varoitti, että Sierra Leonen tapausten määrä ylittää pian Liberian.

Vuoden 2015 puolivälissä oli vielä yksittäisiä uusia tapauksia. Ebola -tapaukset on vahvistettu maan keskustassa ja lännessä, pääkaupunki mukaan lukien. Maailman terveysjärjestö julisti Sierra Leonen 7. marraskuuta vihdoin ebolattomaksi. 15. tammikuuta 2016 Sierra Leonessa tapahtunut kuolema vahvistettiin uudeksi ebola -tapaukseksi.

Nigeria

20. heinäkuuta, 40-vuotias Liberian matkusti lentäen kautta Lomé ( Togo ) ja Lagos vuonna Nigeriassa . Matkan aikana ilmeni oireita Ebola -virustartunnasta. Hän meni yksityiselle klinikalle Lagosissa, missä infektio löydettiin. Mies kuoli 25. heinäkuuta. Hänet tunnistettiin ensimmäiseksi tautitapaukseksi ( indeksipotilas ) Nigeriassa elokuun 2014 alussa ; verinäyte osoitti positiiviseksi Ebola -viruksen. Tämä tapaus liittyy vielä yhdeksään epäiltyyn tapaukseen yhteyshenkilöiden (erityisesti lääkintähenkilöstön) tapauksista Nigeriassa, mukaan lukien yksi mahdollinen kuolema. WHO: n tutkimukset osoittivat, että epidemia Port Harcourtissa , Nigeriassa, liittyi myös indeksitapaukseen. Yhteensä tartunnan saaneiden määrä nousi 20: een, joista 8 ihmistä kuoli. 891 kontaktia seurattiin 21 päivän aikana, eikä niille ilmennyt mitään taudin oireita. WHO ilmoitti 20. lokakuuta epidemian päättymisestä Nigeriassa, koska kaksi kertaa enimmäisinkubaatioaika eli 42 päivää oli kulunut ilman uutta tartuntaa.

Senegal

29. elokuuta Senegalista ilmoitettiin ensimmäinen vahvistettu ebola -tapaus . Terveysministeriön mukaan se oli mies, joka oli saapunut Guineasta. Nuori mies oli asunut sukulaistensa luona Dakarin laitamilla muutaman päivän , vaikka hänellä oli jo oireita; Ebola -virustartunta todettiin vasta myöhemmin. Syyskuussa 2014 tämä jatkui Senegalissa. Kaikkia tartunnan saaneiden yhteyshenkilöitä seurattiin 21 päivän ajan, eikä heille kehittynyt mitään taudin oireita. Tänä aikana WHO raportoi Nigeriasta ja Senegalista peräisin olevista sairaus- ja kuolematapauksista. Taudin lopettamisesta ilmoitettiin 17. lokakuuta 2014. 74 yhteyshenkilöä tarkkailtiin yhteensä 42 päivän ajan, eivätkä he olleet tartunnan saaneita, eikä Ebola -kuumeen puhkeamista raportoitu muilta maan alueilta. Nuori mies toipui infektiosta, laboratoriotutkimus osoitti negatiivisen tuloksen Ebola -virukselle ja hän palasi kotimaahansa.

Mali

Malin kahdeksan alueen ja pääkaupunkiseudun kartta

24. lokakuuta 2014 kaksivuotias tyttö kuoli Ebola-kuumeeseen sairaalassa Kayesissa Länsi- Malissa . Lapsen isä oli kuollut tautiin kolme viikkoa aikaisemmin Guineassa. Useat lapsen sukulaiset olivat myös kuolleet vähän ennen, ja joillekin Ebola -kuume todettiin kuolinsyyksi. Sitten sukulaiset toivat lapsen Malille. Se osoitti oireita jo tunnin pituisella matkalla julkisella linja -autolla yli 1000 km Guineasta Maliin. Yhteensä 118 ihmistä, jotka olivat yhteydessä taaperoon, seurattiin 21 päivän aikana, eikä kenelläkään ollut taudin oireita.

12. marraskuuta 2014 pääkaupungissa Bamakossa ilmoitettiin kolmen muun ihmisen kuolemasta , joita pidetään todennäköisinä tai vahvistetuina ebola -tapauksina. Heillä ei ollut yhteyttä pikkulapsiin. Marraskuun 30. päivään mennessä tartunnan saaneiden määrä nousi kahdeksaan. Seitsemän ihmistä, jotka saivat tartunnan ensimmäisestä tapauksesta riippumatta, sai Guineasta matkustanut imaami, joka oli tartunnan saaneiden henkilöiden yhteyshenkilö. Heistä viisi kuoli. Koska imaamilla oli jo oireita Guineassa, hänet luetellaan Guinean tapauksena. Hänet vietiin Pasteur Clinicille Bamakoon 25. lokakuuta 2014, missä hän kuoli kaksi päivää myöhemmin. Laboratoriotutkimuksia varten ei otettu näytteitä. Kaksi hänen hoitoonsa osallistunutta henkilöä (sairaanhoitaja ja lääkäri) sairastui lyhyen ajan kuluttua ja joutui sairaalaan 8. marraskuuta 2014. Heistä on löydetty ebola -viruksia. Myös sairaanhoitajan morsiamen oireita ilmeni 19. marraskuuta. Neljään muuhun tapaukseen liittyy perheenjäseniä, joilla imaami vieraili ennen kuin hänet hoidettiin Pasteurin klinikalla. Perheen isän kuolemaa pidetään todennäköisenä ebola -tapauksena, koska häneltä ei otettu näytteitä. Äidin ja pojan Ebola -virustartunta vahvistettiin laboratoriossa. Toinen poika otettiin Ebola -hoitokeskukseen Bamakossa 24. marraskuuta. Tunnistettiin 433 yhteyshenkilöä, joista ketään ei ole tarkkailtu 21 päivän tarkkailun jälkeen. Sillä välin Malin katsotaan kuitenkin olevan vapaa Ebola -kuumeesta.

Ebola -tapaukset Afrikan ulkopuolella

Yhdysvallat

29. syyskuuta 2014 ebola -tapaus havaittiin ensimmäisen kerran Yhdysvalloissa. Thomas Eric Duncan , joka myönsi erään eristäminen osastolla Texas Health Presbyterian Hospital kaupungista Dallas , oli tartunnan Liberiassa. Mies oli ilmoittautunut sairaalaan kolme päivää aikaisemmin, mutta hänelle oli annettu vain lääkitys ilman ebola -virustestiä. Tämä korvattiin vasta CDC: n ilmoituksen jälkeen. CDC: n mukaan Liberiasta Yhdysvaltoihin suuntautuvan lennon matkustajat eivät olleet vaarassa, koska potilas ei ollut tuolloin vielä osoittanut mitään taudin oireita. Noin 50 ihmistä, joiden kanssa tartunnan saanut oli yhteydessä Yhdysvalloissa, sijoitettiin tarkkailuun itämisajan ajaksi. Tässä ryhmässä on kymmenen ihmistä, joilla oli suora fyysinen kontakti, sekä isäntäperheen jäseniä ja ensihoitajia. Potilas kuoli sairaalassa 8. lokakuuta.

Lokakuun 12. päivänä kerrottiin, että Dallas -sairaalan sairaanhoitaja sai tartunnan hoidettaessa ensimmäistä tartuntaa. Kun sairaanhoitaja sai kuumeen 10. lokakuuta, hänet eristettiin välittömästi. Ensimmäinen Ebola -viruksen testi oli positiivinen, CDC -laboratorio vahvisti tuloksen. Kuten Espanjassa (ks. Kohta Espanja ), ei ollut selvää, miten infektio tapahtui sairaanhoitajalle, koska hän käytti käsineitä, suojavaatteita ja naamaria hoitaessaan ebolapotilasta. Tartunnan saaneiden koti ja muut paikat, joissa saattoi olla yhteydessä, desinfioitiin.

15. lokakuuta 2014 infektio ilmoitettiin toiselle sairaanhoitajalle. Henkilö oli huolehtinut myös ensimmäisestä tartunnan saaneesta Dallasissa. Sairaanhoitaja oli matkustanut Ohioon 10. lokakuuta ja lentänyt takaisin matkustajakoneella Clevelandista Ohiosta Dallasiin 13. lokakuuta ja ilmoitti lievästä kuumeesta seuraavana aamuna. Yhdysvaltain televisioaseman CNN: n raporttien mukaan hänellä oli ollut jo hieman kohonnut ruumiinlämpö ennen paluuta ja ilmoitti tästä Yhdysvaltain terveysviranomaiselle CDC: lle. Koska hänen 37,5 ° C: n lämpötilansa oli alle kuumeelle määritellyn 38,0 ° C : n (tai vähintään 38,5 ° C: n kuume on määritetty epäillylle ebolakuumeelle) ja hänellä ei ollut muita oireita, häntä ei kehotettu olemaan lentämättä. Lennon läheisyyden ja ensimmäisten oireiden vuoksi CDC päätti yhteistyössä lentoyhtiön kanssa ottaa yhteyttä ja haastatella kaikki 132 paluumatkan matkustajaa. Pian tämän jälkeen tätä laajennettiin koskemaan noin 150 matkustajaa Clevelandiin suuntautuvalla lähtevällä lennolla. Yhteensä 177 ihmistä Yhdysvalloissa havaittiin 21 päivän aikana, eikä kenelläkään ollut taudin oireita. Kaksi taudinaiheuttajan testiä oli negatiivinen kahdelle tartunnan saaneelle sairaanhoitajalle ja heidät kotiutettiin sairaalasta.

24. lokakuuta 2014 Guineassa avustusjärjestön Médecins Sans Frontièresin kanssa työskennellyn lääkärin Ebola -virustartunta tuli tunnetuksi New Yorkissa . 11. marraskuuta 2014, kahden negatiivisen testin jälkeen lääkäri vapautettiin sairaalasta parantuneena.

Espanja

Lokakuun 6. päivänä 2014 tartunnasta tuli tieto espanjalaiselle sairaanhoitajalle, joka oli aiemmin hoitanut espanjalaista lähetyssaarnaajaa Manuel Garcia Viejoa, joka oli sairastunut Sierra Leonessa Madridissa . Siksi hän on ensimmäinen henkilö, joka on tartunnan saanut ihmisestä ihmiseen Länsi-Afrikan ulkopuolella. Ei voitu lopullisesti selvittää, miten sairaanhoitajan infektio tapahtui potilaan hoidon aikana Carlos III -klinikalla . On esitetty väitteitä siitä, että leikkaukset, huono koulutus, vaaralliset laitteet ja tartuntaosaston sulkeminen vaikuttivat kaikkeen. Mahdollinen tahaton kosketus saastuneella suojakäsineellä nimettiin mahdolliseksi infektion syyksi. Sairaanhoitajan koira tapettiin varotoimenpiteenä. 21. lokakuuta 2014 ilmoitettiin, että sairaanhoitaja ei enää pystynyt havaitsemaan mitään taudinaiheuttajia verestä kahden testin negatiivisen tuloksen jälkeen. 21 yhteyspäivän aikana havaittiin 87 yhteyshenkilöä, joista 15 henkilöä, joiden tartuntariskin arvioitiin olevan niin suuri, että heidät asetettiin karanteeniin Carlos III -klinikalla . Lisäksi 145 sairaalan työntekijää oli edelleen tarkkailun alla. Kukaan heistä ei kehittänyt mitään taudin oireita, joten taudinsiirron päättymisestä ilmoitettiin 2. joulukuuta 2014, kun uusia infektioita ei tapahtunut 42 päivän aikana.

Yhdistynyt kuningaskunta

29. joulukuuta 2014 potilas oli diagnosoitu Ebola on Gartnavel sairaalassa vuonna Glasgow . Potilas oli aiemmin työskennellyt sairaanhoitajana Sierra Leonessa ja palannut edellisenä päivänä Yhdistyneeseen kuningaskuntaan, missä hän saapui ensin Lontooseen ja lensi sitten Glasgowhin. Lontooseen saapuessaan hän oli ilmoittanut, että hänellä oli kuumetta, mutta hänen lämpötilansa ei noussut useissa mittauksissa. Tässä yhteydessä pohdittiin myöhemmin, olisiko lentoasemien tarkastusmenettelyjä harkittava uudelleen.

Sairauksien ja kuolemien esiintyvyys lääkintähenkilöstön keskuudessa

Infektioiden ja kuolemien määrä on myös suuri auttajien keskuudessa, ja WHO on luonnehtinut sitä "ennennäkemättömäksi". 30. joulukuuta 2015 mennessä 881 terveydenhuollon työntekijää Guineassa, Liberiassa ja Sierra Leonessa oli kehittänyt ebolan ja 513 kuoli (vain vahvistetut tapaukset). Syynä oli Afrikan epidemia -alueiden huonot olosuhteet, kuten puuttuvat tai puutteelliset suojavarusteet ja avustajien suuri työmäärä. Lokakuusta 2014 lähtien Espanjan ja Yhdysvaltojen sairaaloiden tartuntatapauksia on raportoitu myös Afrikan ulkopuolella.

Sairaiden ulkomaisten avustustyöntekijöiden paluuta varten kuljetukseen tarvitaan erityisesti muunnettuja lentokoneita. Yhdysvalloilla on tällainen kapasiteetti (kaksi Georgiassa sijaitsevaa Phoenix Air -konetta ). Saksan liittohallitus teki samanlaisen tilauksen Lufthansalle lokakuussa 2014 .

Saksassa itsessään on arviolta kaksitoista ambulanssia, jotka soveltuvat ambulanssikuljetuksiin. Saksassa hoidettavan potilaan kustannukset voivat olla jopa 2 miljoonaa euroa, tämä summa ilmoitettiin ainakin Hampurissa hoidetusta potilaasta.

Vahvistamattomat epäillyt tapaukset

Suuren julkisen huomion vuoksi epäillyistä tapauksista raportoitiin toistuvasti ja niitä eristettiin eri puolilta maailmaa, mutta niitä ei vahvistettu myöhemmin.

Epidemiologia

tarttuminen

Taudinaiheuttajaa esiintyy sairaiden ihmisten kehon nesteissä , esimerkiksi veressä , ulosteissa , syljessä ja siemennesteessä . Tartunnan saaneet eläimet (mukaan lukien alueellisesti yleinen "pensasliha" ) ovat myös mahdollinen tartunnan lähde. Ebola -virus voi tarttua suoraan kehon kosketuksesta, kosketuksesta kehon nesteiden (veren, ulosteiden , oksentelun ) ja saastuneiden esineiden kautta. Se tunkeutuu kehoon limakalvojen ja avoimien haavojen, kuten viiltojen ja pistojen, kautta. Periaatteessa nämä tartuntareitit voidaan katkaista luotettavasti ensisijaisesti desinfioimalla esineitä ja välttämällä "pensaslihaa" ja toiseksi eristämällä sairaat ja suojavaatteet huolehtiville sukulaisille ja hoitohenkilökunnalle. Tarvittavat vaatimukset eivät kuitenkaan täyty kaikilla alueilla.

Toistaiseksi tarttuvuutta (viruksen tartuntakyvyn mitta) ei ole selvitetty, ei tartunnoista eläimestä toiseen eikä ihmisestä toiseen.

Tappavuus ja patogeenisyys

Riski kuolla virusinfektion jälkeen sairaus on kuvannut kuolleisuutta (kuolema jälkeen sairaus). Kaikki Ebola -virukseen tartunnan saaneet eivät sairastu. Ilman oireita tartunnan saaneita ei kirjata kuolleisuutta määritettäessä. Riski sairastua viruksen levittämisen jälkeen kuvataan patogeenisyydellä .

Sitä, kuinka monta Ebola -virukseen tartuntaa todella sairastuu, eli kuinka patogeeninen virus on, ei ole lopullisesti selvitetty. Sen lisäksi, että raportoitiin taudinpurkauksista, joissa tapauksia oli tilastollisesti vähän, mikä viittaa erittäin korkeaan tartuntatautiin infektion jälkeen, serologinen tutkimus pystyi havaitsemaan vasta -aineita Zaire -Ebola -virusta vastaan ​​19,4 prosentilla Gabonin endeemisten metsäalueiden asukkaista ilman jaksoa. sairaus viimeisen jälkeen Infektio oli tullut tunnetuksi anamnestisesta .

Kuolleisuus Zairen Ebola -virukseen, johon vuoden 2014 Ebola -kuumeepidemian virusvariantti lasketaan, on noin 50–90%. Vuoden 2014 Ebola -kuumeepidemian valittujen tapausten tutkiminen, jossa kliininen kulku on dokumentoitu, paljasti 71%: n kuolleisuuden yhdeksän ensimmäisen kuukauden aikana (14. syyskuuta 2014). Toisen tutkimuksen mukaan kuolleisuus oli 74% sairaalassa hoidetuista potilaista toukokuusta kesäkuuhun 2014 (perusta: 87 potilasta Sierra Leonessa). Alle 21 -vuotiaiden potilasryhmän selviytymismahdollisuudet olivat merkittävästi paremmat, kun kuolleisuus oli 57%, ja yli 45 -vuotiaiden ryhmässä oli huomattavasti huonommat mahdollisuudet selviytyä 94%: n kuolleisuusluvulla.

Kuolleisuuden määrittämiseksi tilastollisten laskelmien avulla (sen sijaan, että seurattaisiin useita yksittäistapauksia), on otettava huomioon sekä ebolasta sairastuneiden absoluuttinen määrä että ebolaan kuolleiden määrä. Näissä olosuhteissa Länsi -Afrikassa ja epidemian aikana näitä tietoja ei voida määrittää riittävästi.

Nykyisen epidemian kuolleisuus voidaan laskea raportoitujen sairauksien ja kuolemien kokonaismäärästä (ks. Taulukko). Tämä on vähemmän epätäydelliselle tapahtumalle kuin suljetulle tapahtumalle, koska tilastollinen muutos aiheuttaa sairauden ja kuoleman välisen ajan. Eri maiden kiintiöt, jotka on laskettu tapausten kumulatiivisen lukumäärän perusteella, eroavat merkittävästi toisistaan; ne osoittavat riittämättömän tiedonkeruun aiheuttamia voimakkaita harhoja. WHO kiinnittää myös huomiota tähän ongelmaan. Maailman terveysjärjestö lakkasi määrittelemästä tällaista kiintiötä julkaisuissaan syyskuun puolivälistä lähtien, jolloin prosenttiosuudeksi viitataan kuolemina / tapausten kokonaismääränä eli kuolleiden lukumääränä / tapausten kokonaismääränä . Syyskuun alkuun asti korko oli CFR ( tapausten kuolleisuusaste ). WHO julkaisi marraskuun 2014 lopussa tietoja kuolleisuudesta kolmessa eniten kärsineessä maassa. Huomioon otettiin vain tapaukset, joissa asiakirjoja voidaan käyttää jäljittämään, onko tartunnan saanut kuollut vai parantunut. Tämän mukaan sairaalassa tai Ebola -hoitokeskuksessa hoidettujen potilaiden kuolleisuus on ollut epidemian alusta lähtien 60%, Guinean kuolleisuus 60%, Liberian 60% ja Sierra Leonen 60%. Jos otetaan huomioon myös niiden potilaiden tiedot, joita ei hoidettu sairaalahoidossa, kokonaiskuolleisuus on 72%.

Tapausten lukumäärän määrittäminen

Epäillyt tapaukset ja kuolemantapaukset kirjataan paikallisiin sairaaloihin ja kansainvälisten avustusjärjestöjen hätäkeskuksiin ja välitetään WHO: lle kansallisten terveysviranomaisten kautta. Virologinen vahvistus saadaan olemassa olevien instituutioiden kuten VHF Laboratory vuonna Kenema (Sierra Leone), konttoria ja Pasteur-instituutti ja yhä useammin alan laboratorioissa tai pienillä koe alueita vuodeosaston että huolehditaan eri kansainvälisten instituutioiden. Nämä tilat lähettävät myös näytteitä maailmanlaajuisiin tutkimuslaboratorioihin tarkempia virologisia testejä varten. Lisäksi tartunnan saaneiden maiden laboratoriokapasiteettia lisättiin epidemian aikana, mutta ne eivät olleet riittäviä. CDC ja WHO standardoivat yhä enemmän testausmenettelyjä . Amerikkalainen FDA hyväksyi PCR -havaitsemismenetelmän virusvariantille Länsi -Afrikassa 5. elokuuta. Näillä toimenpiteillä, jotta nopeuttamiseksi virologisen diagnoosin päällä ja saavuttaa verrattain voimassa tuloksia, myös sitä taustaa vasten, että eri kuolleisuutta arvot viittaavat siihen, että aliarviointiin määrän sairauksia ja / tai kuolemia ja näin tehoton tallennus puhkeaminen.

WHO käsittelee epäillyt tapaukset eri tavalla maasta riippuen. Vaikka epäillyt tapaukset maista, joissa esiintyy laajoja taudinpurkauksia, sisältyvät tapausten kokonaismäärään, tämä ei tapahdu maissa, joissa tapauksia on vähän, kuten Yhdysvalloissa ja Espanjassa. Maissa, joissa on suuri epidemian puhkeaminen, ihmiset, joilla on ebola -oireita, rekisteröidään epäillyiksi tapauksiksi ilman virologista tutkimusta (ja siten vahvistusta). Näin ei ole vähemmän kärsivissä maissa, minkä vuoksi WHO on rajoittunut tässä vain vahvistettuihin tapauksiin. Samasta syystä WHO ei sisällytä tilastoihinsa epäiltyjä tapauksia alueilta, joilla ei ole vahvistettua taudinpurkausta, katso kohta Vahvistamattomat epäillyt tapaukset .

Lokakuun 2014 lopussa WHO arvioi, että Guineassa, Liberiassa ja Sierra Leonessa tarvittiin 28 laboratoriota tartunnan tai kuolinsyyn vahvistamiseksi, mutta vain yhteensä 12 laboratoriota on käytettävissä kolmessa maassa. Syyskuun 2014 puolivälistä lähtien Liberian osalta todettiin jo, että riittämättömien laboratoriokapasiteettien ja viivästyneen vertailun vuoksi sairaaloiden tietoihin vahvistettujen tapausten määrä muodosti vain pienen osan tapausten todellisesta määrästä. Sierra Leonessa raportoitiin, että vahvistetut kuolemat olivat vain niitä tapauksia, joissa potilaat kuolivat sairaalassa tai hoitokeskuksessa. Lukuisten tapausten lisäksi, jotka eivät tulleet tiedoksi terveyskeskuksissa, keskuksista tulevan raportoinnin hajoaminen työn ylikuormituksen vuoksi on nyt yhä tärkeämpää, etenkin Liberiassa. Uusien tapausten hidas kasvu lokakuun alusta lähtien on ristiriidassa terveydenhuollon työntekijöiden suullisten raporttien kanssa uusien tapausten lisääntymisestä ja heijastaa pikemminkin keskuksien huonontunutta oloa. Syyskuun lopusta lähtien Liberiasta raportoituja laboratoriovahvistettuja kuolemia on ollut enemmän kuin raportoidut laboratoriovahvistetut tapaukset, mikä lokakuun puolivälissä tarkoitti sitä, että WHO julkaisi vain kuolleiden kokonaismäärän ja tapausten kokonaismäärän. tautia tässä maassa eivätkä enää vahvistaneet niitä erikseen, todennäköisiä ja epäilyttäviä tapauksia. Lokakuusta lähtien WHO: n tilanneraportit sisältävät huomautuksen, jonka mukaan raportoituja lukuja on pidettävä liian alhaisina: ” On kuitenkin selvää, että EVD-tapauksia raportoidaan aliedustetusti useista keskeisistä paikoista. ”Sisäisesti WHO arvioi, että vain puolet tosiasiallisista sairaus- ja kuolematapauksista sisältyy heidän virallisiin tilastoihinsa.

Yleensä WHO raportoi kaikista sairaustapauksista epidemian alkamisen jälkeen. Tässä muodossa tapausten lukumäärä ei salli mitään lausuntoa nykyisestä sairauslomasta, koska ne sisältävät myös potilaita, jotka ovat jo parantuneet tai jotka ovat kuolleet. Akuutisti sairaiden määrän kehittyminen olisi tärkeää z -epidemian hallitsemiseksi. B. Kapasiteetin suunnittelu, mutta vaikea määrittää. Maailman terveysjärjestön WHO: n arvion tästä voi kuitenkin päätellä tarvittavan vuodekapasiteetin perusteella (suluissa osuus käytettävissä olevasta kapasiteetista marraskuussa 2014):

• Liberia 1269 (73%)
• Sierra Leone 517 (35%)
• Guinea 245 (50%)

Leviämisen epidemiologiset tekijät

Länsi -Afrikan Ebola -viruksen epidemia vuonna 2014 ei ole vain epätavallinen havaittujen tapausten lukumäärän suhteen, vaan joillakin tekijöillä on myös ollut negatiivinen vaikutus kulkuun verrattuna aiempiin Ebola -viruksen puhkeamisiin Keski -Afrikassa. Hätäkomitean WHO kuultuaan alueellisten terveysviranomaisten niiden erityisen alttiuden olevia puhkeamisen päättänyt, että täydennettiin julkaisematta.

• Alun perin kärsineiden maiden terveydenhuoltojärjestelmät eivät sovellu vastaamaan asianmukaisesti epidemiaan ihmisten, taloudellisten ja lääketieteellisten laitteidensa osalta.
• Hoitopaikkojen ja lääketieteellisten laitteiden puute Liberiassa tarkoittaa, että tartunnan saaneet ihmiset kuljetetaan taksilla sairaalaan tai hoitolaitokseen, missä he yleensä käännetään pois. Ajoneuvot ovat sitten ei desinfioidaan, ja niitä pidetään tietyllä hot spot varten edelleen viruksen leviämistä.
• Koska tauti ilmestyi ensimmäisen kerran näissä maissa, ei ole kokemusta Ebolan hoidosta. Erityisesti väestöllä ei ole riittävästi tietoa tartunnan tarttumisreiteistä ja riskeistä.
• Osalla maaseudun väestöstä taudin tai viruksen olemassaolo on sen vuoksi kiistetty sen syyksi. Ebolaa sairastavia pidetään myrkytyksen tai noituuden uhreina. Epidemian aikana banneriin ja T-paitoihin levitettiin iskulause ” Ebola on todellinen ”.
• Tietojen puute tartuntareiteistä johti siihen, että tartunnan saaneet sukulaiset piilotettiin kotona. Syy tälle käytökselle on myös hylkääminen yhteiskunnassa.
• Maaseudulla hautajaiset järjestetään ilmoittamatta asiasta terveydenhuollolle, eikä kuolinsyytä usein tutkita.
• Väestön alueellinen liikkuvuus on korkea , mikä johtaa siihen, että tartunnan saaneet ihmiset ylittävät rajat useita kertoja.
• Pääkaupungeissa Conakry (Guinea), Monrovia (Liberia) ja Freetown (Sierra Leone) on havaittu useita infektioketjuja, joissa on useita taudinaiheuttajia (mikä viittaa siihen, että eristäminen on yleensä tehotonta).
• Suuri määrä lääketieteen työntekijöitä on saanut tartunnan, mikä viittaa riittämättömiin hygieniakäytäntöihin monissa sairaaloissa.
• Epidemian aikana lääketieteellisten tarvikkeiden, henkilökohtaisten suojavarusteiden, tarvetta ei enää pystytty tyydyttämään.

Tällä hetkellä ei ole viitteitä selitykselle leviämisdynamiikasta ja (syyskuusta lähtien) kestävästä leviämisestä vähintään yhdeksän kuukauden ajan, kun samaan aikaan käytetään intensiivisesti diagnostisia tekniikoita ensimmäistä kertaa paikan päällä taudinaiheuttajan lisääntyneestä tarttuvuudesta muut ZEBOV -taudinpurkauskannat tai lisääntynyt tarttuvuusindeksi .

Lisääntymisnumero

Pohja lisääntymiselle numero R ₀ ilmaisee, kuinka monta immunisoimattomilla ihmiset ovat tartunnan tartunnan saanut keskimäärin. Bernin yliopisto julkaisi ensimmäiset R ₀ -laskelmat syyskuun 2014 alussa ja olivat 1,51 Guineassa, 2,53 Sierra Leonessa ja 1,59 Liberiassa. Nämä arvot vahvistettiin kolme viikkoa myöhemmin WHO: n tutkimuksessa, jossa todettiin perimän lisääntymisluku 1,71 Guinealle, 2,02 Sierra Leonelle ja 1,83 Liberialle nykyisen epidemian ensimmäisten 9 kuukauden aikana. Nettouusiutumisluku numero R _t (ger.: Net tai tehokas lisääntymis- määrä ) oli arvioitu WHO lukujen aikana kesäkuu-elokuu, 2014, 1-2. Zürichin ETH: n tutkimusryhmä laski lisääntymisluvun 2,18 toukokuusta kesäkuuhun 2014 ajan viruksen geneettisten sekvenssien muutoksista 70 Sierra Leonesta peräisin olevalla Ebola -viruspotilaalla. Perus lisääntymisluku 2 on melko pieni verrattuna muihin tartuntatauteihin. Jos lisääntymisnumero on suurempi kuin 1, tauti leviää. Epidemian hillitsemiseksi se on saatettava 1: een sen lopettamiseksi alle 1: een.

Epidemiologinen ennuste

CDC kuvaili epidemiaa kesäkuussa 2014 tähän mennessä suurimmaksi tunnistetuksi ebolaepidemiaksi sekä kirjattujen sairauksien että kuolemien määrän osalta. 14. elokuuta 2014 WHO totesi, että sairastuneissa maissa oli viitteitä siitä, että epidemian todellinen laajuus oli paljon suurempi kuin ilmoitettu kuolleiden ja sairauksien määrä, ja puhui ilmoittamattomasta määrästä tartunnan saaneiden lukumäärän kirjaamisessa ihmisiä. Syitä tähän ovat huono terveydenhuollon tilanne ja tietämättömyys tartuntareiteistä kärsivissä maissa.

Elokuun 2014 lopussa WHO esitti vastatoimia ja ennusti, että Länsi -Afrikassa sairastuneiden määrä voi nousta yli 20 000: een ja että jopa 10 000 kuolemaa voidaan odottaa. Useat epidemiologit pitävät tätä WHO: n ennustetta kuitenkin merkittävästi aliarvioituna. Syyskuun 2014 lopussa CDC nimesi korjauskertoimen 2,5 arvioidakseen tapausten todellisen määrän Liberiassa ja Sierra Leonessa. Jos epidemiaa vastaan ​​ei toteuteta tehokkaita toimenpiteitä, tartunnan saaneiden määrä nousee näissä kahdessa maassa 550 000: een tammikuun 2015 loppuun mennessä ja jopa 1 400 000: een, jos korjauskerroin otetaan huomioon.

31. elokuuta tiedelehti Science lainasi matemaattinen epidemiologi Christian Althausin päässä Bernin yliopisto toteamalla, että jopa 100000 tartuntaa voitaisiin odottaa Liberiassa yksin joulukuuhun jos epidemia voisi jatkaa leviämistään valitsematta. Syyskuun puolivälissä 2014 New York Times lainasi tiedemiehiä, mukaan lukien epidemiologi Bryan Lewis Virginian teknillisestä yliopistosta, bioinformatiikka Alessandro Vespignani Northwestern-yliopistosta, Jeffrey Shaman Columbian yliopistosta ja Lone Simonsen George Washingtonin yliopistosta, että epidemia voi kestää 12 viimeistä 18 kuukauteen ja yksin lokakuun 2014 puoliväliin mennessä jopa 20 000, jos tilanne pahenee, aiheuttavat myös yli 50 000 tartuntatapausta. Myöhemmässä arvioinnissaan WHO huomautti myös syyskuun alussa, että tartuntatapausten määrä kasvaa eksponentiaalisesti joissakin valtioissa .

WHO: n apulaispääjohtaja Bruce Aylward ilmoitti 14. lokakuuta 2014, että WHO ennusti joulukuun 2014 alussa 5000–10 000 uutta tapausta viikossa.

Syyskuun 2014 lopussa tiedetoimittaja Laurie Garrett arvosteli WHO: n rahoituksen vähentämistä jäsenvaltioissa ja epidemioiden torjuntaan erikoistuneen yksikön puuttumista. Hän varoitti epidemian kiihtymisestä ja vaati lahjoitusten keskushallintoa sekä sotilaallista tukea logistisille tehtäville ja avustajien suojelua paikan päällä. Garret kritisoi lähes kaikkien lentoyhtiöiden keskeyttämää matkustaja- ja rahtiliikennettä ebolan aiheuttamiin maihin. Tämän seurauksena henkilöstö ja avustustarvikkeet eivät päässeet alueille, kun taas uupuneet avustajat, jotka tarvitsivat tauon, eivät voineet lähteä.

Lokakuun puolivälissä 2014 julkistettiin sisäisesti valmisteltava WHO: n raportti menettelystä. Raportin tarkoituksena on oppia epidemian kulusta ja epidemian päätyttyä toteutetuista toimenpiteistä. Tämä sisälsi ankaraa kritiikkiä edellisestä lähestymistavasta, etenkin alkuvaiheessa. Samaan aikaan Médecins Sans Frontières (Lääkärit ilman rajoja) esitti vakavia syytöksiä siitä, että suurin taakka oli edelleen heidän. MSF -koordinaattori Christopher Stokes sanoi, että virus ei ole vielä hallinnassa. YK -koordinaattori David Nabarro hylkäsi kritiikin.

Lääketieteelliset toimenpiteet

Sairaanhoitaja henkilökohtaisilla suojavarusteilla ennen eristysosastolle menoa; Ebolakuume -epidemia 1995 Kongon demokraattisessa tasavallassa (entinen Zaire)

rokotus

Epidemian puhjettua Ebola -rokotetta ei ollut saatavilla. Kun otetaan huomioon Ebola -kuumeepidemian vakavuus vuonna 2014 ja riski myös länsimaille, rokotteen kehittämistä nopeutettiin. Lokakuussa 2014 rokotteen odotettiin olevan saatavilla huhtikuulle 2015. Itse asiassa rokote tuli saataville vasta vuonna 2018, kaksi vuotta epidemian päättymisen jälkeen.

Karanteeni ja terapeuttiset toimenpiteet

Yksi tärkeimmistä toimenpiteistä on asettaa potilas karanteeniin estääkseen muita perheenjäseniä ja muita ihmisiä saamasta tartuntaa. Nämä ovat eristysosastoja , joita henkilöstöllä on oltava henkilökohtaiset suojavarusteet . Potilaan perhe on myös asetettava kotitalouskaranteeniin, koska enintään 21 päivän itämisaika tarkoittaa , että muiden ihmisten tartunta on suljettava pois.

Potilaiden hoitoon kuuluu nesteytys sekä kipulääkkeiden ja kuumetta alentavien aineiden antaminen.

Kokeelliset hoidot

Lääkäri ja lähetyssaarnaaja, molemmat Yhdysvaltain kansalaisia, lennettiin kotimaahansa Ebola -viruksen tartuttamisen jälkeen ja he olivat ensimmäisiä ihmisiä, joita hoidettiin kokeellisella immuuniseerumilla . Nimi hyväksymätön huumausaineiden välillä San Diego- perustuva Mapp Biofarmasian on ZMapp . Toistaiseksi sitä on testattu onnistuneesti muutamilla apinoilla, ja se on osoittanut merkittäviä parannuksia muutamassa tunnissa kahdella amerikkalaisella. Molemmat pääsi pois sairaalasta noin kahden viikon kuluttua. Tartunnan saanut Espanjan kansalainen, joka oli aiemmin lentänyt Liberiasta, kuoli huolimatta hoidosta kokeellisella lääkkeellä.

Korjauskeino perustuu passiivisen rokotuksen periaatteeseen . Tartunnan saaneen henkilön keho ei tuota omia vasta -aineita , mutta saa injektion immuuniserumista, joka sisältää suuria pitoisuuksia vasta -aineita taudinaiheuttajaa vastaan . Tässä tapauksessa tähän tarvittavat vasta -aineet saadaan immunisoimalla hiiret infektoimalla koe -eläimet tietyillä Ebola -viruksen proteiineilla . Näitä vasta -aineita ei kuitenkaan voida käyttää suoraan, koska ne voivat laukaista ei -toivotun immuunireaktion, ts. Ihmisen immuunijärjestelmä voi tunnistaa ne vieraaksi proteiiniksi. Siksi ne on geneettisesti muunnettu vastaamaan ihmisen vasta -aineita. Vasta -aineiden geneettinen materiaali viedään tupakkasveihin , jotka sitten tuottavat vasta -aineita lehdissään geneettisesti muunnetuina organismeina (GMO). Ihmisen vasta -aineita riittävässä määrin (ainakin lääketieteellisen tukihenkilöstön passiiviseen immunisointiin) ja samalla huomattavasti tehokkaammin voidaan käyttää myös veriplasman muodossa toipuvien vastaanottajien verenluovutuksesta. Aiemmat yritykset tartunnan saaneita vastaan ​​ovat olleet suurelta osin onnistuneita, mutta tapausten määrä on edelleen liian pieni voidakseen antaa suosituksia ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä. 23. lokakuuta 2014 ilmoitettiin, että EU on myöntänyt 2,9 miljoonaa euroa kansainvälisen asiantuntijaryhmän verensiirtohoitohankkeeseen. Koska on erotettava toisistaan ​​pääasiassa tartunnan saamattomien ihmisten (lääketieteellinen tukihenkilöstö) ehkäisy ja oireen tartunnan saaneiden ihmisten hoito, on erityisen huomionarvoista, että hoito perustui jo vuonna 1995 Kongon demokraattisessa tasavallassa tapahtuneeseen ebolaepidemiaan (huolimatta tilastollisesti liian harvoista tapauksista) osoitti, että oireellisesti tartunnan saaneista noin seitsemän kahdeksasta hoidosta saaneesta potilaasta oli selviytynyt.

Luvattoman lääkkeen antaminen vaikuttaa eettisiin kysymyksiin. Koska kliinisiä tutkimuksia ei ole tähän mennessä tehty , lääkkeen mahdollisista sivuvaikutuksista ihmisille ei tiedetä mitään. Äärimmäisissä tapauksissa potilas voi, esim. B. kuolla anafylaktiseen sokkiin . Kysymys valintaperusteista eli lukuisten tartunnan saaneiden kriteereistä on yhtä vaikea. Koska ZMapp on vielä kehitysvaiheessa, immuuniserumia ei ole saatavilla riittävästi epidemian tehokkaaseen torjuntaan. Yhtiö sanoi lisäävänsä tuotantokapasiteettiaan mahdollisimman pian ja hakee Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston nopeaa hyväksyntää .

Keskustelun jälkeen asianomaisten valtioiden lääketieteen etiikasta , tieteellisistä asiantuntijoista ja maallikoista koostuvassa komiteassa WHO ilmoitti 12. elokuuta 2014, että komitea pitää tuskin testattujen valmisteiden tarjoamista eettisesti perusteltuina. Syyt olivat tartunnan saaneiden suuri määrä ja korkea kuolleisuus. Afrikkalainen unioni (AU) otti päätöksen tyytyväisenä. AU: n sosiaaliasioista vastaava komissaari korosti, että on tärkeää valistaa potilaita mahdollisista eduista ja haitoista. Näitä aineita koskevien lukuisten tiedotusvälineiden vuoksi WHO korosti 15. elokuuta 2014, että kokeellisten valmisteiden tehokkuutta ei ole mitenkään osoitettu ja että mahdolliset sivuvaikutukset vaarantavat potilaiden turvallisuuden. Huomiota kiinnitettiin myös käytettävissä olevan määrän vähäisyyteen.

Liberian presidentti Ellen Johnson Sirleaf oli jo pyytänyt Yhdysvaltain presidentiltä Barack Obamalta toimitusta ZMappilta. Valmiste on tarkoitettu lääkäreiden hoitoon, jotka ovat itse saaneet tartunnan. Valmistajan Mapp Biopharmaceuticalin mukaan kaikki tarvikkeet lähetettiin Länsi -Afrikkaan ja lääke saatiin saataville ilmaiseksi. Nigerian hallitus pyysi myös kokeellisen agentin toimittamista. Liberiassa kaksi lääkäriä ja sairaanhoitaja saivat ZMapp -hoitoa, ja kahden potilaan terveys parani merkittävästi. Yksi potilas osoitti aluksi lievää paranemista, mutta kuoli muutamaa päivää myöhemmin. Valmistajan mukaan kokeellisen aineen pieni tarjonta on jo käytetty.

Kanadan hallitus tarjoutui auttamaan WHO elokuun puolivälissä 2014 ja haluaa tarjota rokote. Se on noin 800-1000 annosta kokeellista valmistetta nimeltä VSV-EBOV , valmiste vesikulaarisesta stomatiittiviruksesta, jossa on Ebola- antigeenejä . Se kehitettiin Kanadan kansallisessa mikrobiologian laboratoriossa, ja sitä on jo testattu apinoilla, mutta sitä ei ole vielä käytetty ihmisillä. Testit ihmisillä alkoivat lokakuussa 2014; koevaiheessa lääkettä annetaan 40 terveelle vapaaehtoiselle Yhdysvalloissa. Kanadan hallitus toimitti WHO: lle myös 800 putkea, joissa oli jopa 1 600 rokoteannosta. Jos kokeiluvaihe onnistuu, rokote voidaan antaa lääkäreille ja hoitohenkilökunnalle epidemia -alueilla.

GlaxoSmithKline on kehittänyt simpanssin adenovirukseen perustuvan virusvektorin ( cAd3-ZEBOV ) rokotteeksi, ja sitä tutkitaan vaiheen I kliinisessä tutkimuksessa syyskuusta 2014 lähtien. Aktiivista ainesosaa TKM-Ebola voidaan käyttää Yhdysvalloissa hyväntekeväisyysolosuhteissa . Myös viruslääkkeiden brinsidofoviirin , JK-05 , FGI -106 ja BCX4430 tehokkuutta tutkitaan.

Japanin hallitus tarjosi käyttöön lääkkeen favipiravir . Valmiste on hyväksytty Japanissa vaikuttavana aineena influenssaa vastaan , ja sen kanssa tehdään kliinisiä tutkimuksia Yhdysvalloissa. Aktiivinen ainesosa, jota markkinoidaan nimellä T-705, estää replikaation influenssavirusten , eläinkokeissa hiirillä, osoittavat myös vaikutusta vastaan Ebola-virus. Replikoinnin laajuus vähenee merkittävästi, minkä seurauksena infektio ei johda kuolemaan missään koe -eläimessä. Vaikutus voidaan saavuttaa käytettäessä ainetta kuudenteen päivään infektion jälkeen.

Kansalaisjärjestö Doctors Without Borders haluaa tehdä kliinisiä tutkimuksia Ebola-lääkkeistä yhdessä Ison-Britannian, Ranskan ja Belgian tutkimuslaitosten kanssa. Niiden tulisi tapahtua toisistaan ​​riippumatta, kahdessa tapauksessa kyse on viruslääkkeistä, yhdessä tapauksessa parantuneiden potilaiden veriplasmasta.

Koska Ebola -epidemia esiintyy maailmanlaajuisesti tiedotusvälineissä, sosiaalisessa mediassa levitettiin yhä enemmän huhuja siitä, että tietyt tuotteet tai prosessit sopivat parannuskeinoksi tai ennaltaehkäiseväksi aineeksi . WHO antoi 15. elokuuta 2014 varoituksen tällaisten tuotteiden tai prosessien käytöstä. Nigeriassa ainakin kaksi ihmistä kuoli juotuaan suolavettä, jonka kerrotaan suojaavan Ebolalta.

Lisätoimenpiteet

Nigerialaiset lääkärit harjoittavat henkilökohtaisten suojavarusteiden käyttöä

Käsienpesulaite eristysosaston edessä Lagosissa (Nigeria)

CDC: n tiimi havaitsi Conakryssä (Guinea), kontaktiton mittaamalla kehon lämpötilan Ebola-kuumeen oireiden havaitsemiseksi

Toimenpiteet kärsivissä valtioissa

Liberia

Suurin osa Liberian rajanylityspaikoista suljettiin 27. heinäkuuta 2014. Pian sen jälkeen Liberiassa julistettiin kansallinen hätätila . Heinäkuussa 2014 kerrottiin, että kaksi afrikkalaista lentoyhtiötä ei enää palvellut pääkaupunkia Monroviaa. Liberian kahdella lentokentällä maahan saapuvat ja sieltä poistuvat ihmiset tutkittiin ebola -merkkien varalta. Liberia kärsi eniten Ebola -viruksen aiheuttamasta epidemiasta (marraskuussa 2014). WHO raportoi erityisesti Liberiasta, että odotetusti enemmän potilaita saapui uusiin hoitokeskuksiin hyvin lyhyessä ajassa. Maailman terveysjärjestö tulkitsi tämän ilmoittamattomaksi lukumääräksi tartunnan saaneiden lukumäärää rekisteröidessään. Hoitokeskuksia on perustettu muun muassa Monroviaan (250 vuodepaikkaa) ja Foyaan (40 vuodepaikkaa).

Presidentti Sirleaf ilmoitti 20. elokuuta 2014, että yö ulkonaliikkumiskieltoa sovelletaan. Myös karanteenitoimenpiteitä on kiristetty taudin leviämisen hillitsemiseksi. Liberiassa pääkaupungin Monrovian West Pointin alue on asetettu karanteeniin. Karanteenitoimenpiteet koskivat jopa kokonaisia ​​kaupunkeja, kuten Foya Liberiassa. Lokakuusta 2014 lähtien maahantulo ja poistuminen oli mahdollista vain Monroviassa Robertsin kansainvälisellä lentokentällä ja James Spriggs Paynen lentokentällä sekä Foya Crossingin , Bo Waterside Crossingin ja Ganta Crossingin rajanylityspaikoilla . Matkustajien kehon lämpötila seulottiin näissä kohdissa . Lisäksi kokoontumisvapautta rajoitettiin ja lokakuun puoliväliin 2014 suunnitellut senaatin vaalit siirrettiin. Sirleaf ilmoitti marraskuussa, että hätätilaa ei pidennetä, mutta yön ulkonaliikkumiskielto on edelleen voimassa.

Sierra Leone

Keneman osavaltion sairaala

Koska maaseudulla on suhteellisen alhainen selviytymismahdollisuus verrattuna kaupunkeihin, joitakin eristyslaitoksia perustettiin heinäkuussa 2014 Sierra Leonen, Guinean ja Liberian raja -alueille. Nämä sijaitsevat mm. Koindussa ja Buedussa Kailahunin alueella . Sieltä potilaat viedään Kailahunin Ebola -hoitokeskukseen . Lisäksi siellä koulutettiin 800 paikallista terveydenhuollon työntekijää. Kailahunin hoitokeskuksessa on 104 vuodepaikkaa, toinen sijaitsee Bo: ssa, jonka kapasiteettia on lisätty 35: stä 64: een (marraskuusta 2014). Avustusjärjestö Lääkärit ilman rajoja ( Lääkärit ilman rajoja ) kuvaili olemassa olevaa kapasiteettia kuin "täysin riittämätön".

Myös Sierra Leonessa julistettiin kansallinen hätätilanne elokuun lopussa. Jo heinäkuussa 2014 ilmoitettiin, että kaksi afrikkalaista lentoyhtiötä ei enää lentänyt pääkaupunkiin Freetowniin. Presidentti Ernest Bai Koroma määräsi kauaskantoisia toimenpiteitä Sierra Leonessa. Muun muassa epidemia -alueet asetettiin karanteeniin, ja tartunnan saaneet ihmiset oli löydettävä kotietsinnöillä ja vietävä hoitokeskukseen. Julkiset kokoontumiset saivat antaa vain tietoa Ebolasta. Karanteenitoimenpiteet koskivat Keneman ja Kailahunin kaupunkeja . Elokuussa 2014 rikoslakia kiristettiin Sierra Leonessa, ja Ebolasta kärsivien ihmisten piilottaminen syytettiin rikoksesta.

Ulkomuoto asetettiin 19. – 21. Syyskuuta . Vain turvamiehet ja noin 28 000 vapaaehtoista saivat muuttaa tänä aikana Sierra Leonen kodin ulkopuolelle. Avustajien tehtävänä oli tavoittaa jokainen lähes kuudesta miljoonasta asukkaasta saadakseen tietoa taudista, löytääkseen tartunnan saaneita ja tuodakseen heidät hoitokeskukseen. Lääkärit ilman rajoja -järjestö Médecins Sans Frontières kritisoi tätä koko maan karanteenia . Hän pelkäsi, että väestöstä tulee entistä epävarmempi ja että Ebolasta kärsivät ihmiset piilotetaan. Myös kansainvälistä apua, koulutettuja lääkäreitä tai sairauksien asiantuntijoita pyydettiin. paikallinen järjestö Don Bosco Fambul epidemian hallitsemiseksi. Lokakuussa 2014 noin 7 000 koulua suljettiin.

Freetownin Lungin kansainvälisen lentokentän matkustajia tiukennettiin lokakuusta 2014 alkaen. Poliisi ja armeija toteuttivat yhä enemmän kaikkia ennaltaehkäiseviä ja hillitseviä toimenpiteitä epidemian hillitsemiseksi .

Guinea

Koulut olivat kiinni heinäkuusta 2014 19.1.2015. Guinea sulki rajansa Sierra Leonen ja Liberian kanssa 9. elokuuta 2014 pysäyttääkseen epidemian leviämisen. Siellä oli muun muassa karanteenitoimenpiteitä. in Guéckédou . Guinea esiintyi tiedotusvälineissä vähemmän kuin Liberia ja Sierra Leone. Guinean epidemia -alueet sijaitsevat näiden kahden maan rajalla, nämä ovat "metsäalueita", joihin oli vaikeinta päästä. Lokakuussa 2014 CDC ei toimittanut osana jo annettua matkavaroitusta mitään tietoja Guinean tarkista toimenpiteistä, joita olisi käytettävä epidemian hillitsemiseksi. Hoitokeskuksia on muun muassa Conakry, Guéckédou (85 vuodepaikkaa) ja Macenta (35 vuodetta).

Nigeria

Nigeria julisti hätätilan 8. elokuuta 2014 epidemian vuoksi. Muun muassa presidentti Goodluck Jonathan määräsi koulujen vapaapäivien pidentämisen viruksen mahdollisen leviämisen estämiseksi kouluissa. Lisäksi kaikista sairauden aiheuttamista kuolemista tulee ilmoittaa viranomaisille.

Mali

Ensimmäiset Malin sairaudet lokakuussa ja marraskuussa 2014 voidaan jäljittää Guineasta tulleisiin sairaisiin ihmisiin. Rajaa naapurimaan kanssa ei kuitenkaan suljettu. WHO ilmoitti pyrkivänsä "valvomaan voimakkaasti mahdollisia yhteyksiä" saadakseen Malin taudinpurkauksen hallintaan samalla tavalla kuin Nigeriassa ja Senegalissa. Pääkaupungissa Bamakossa on ebolahoitokeskus. Pasteur Clinic, maan suuri yksityinen klinikka, suljettiin infektioiden puhkeamisen jälkeen.

Kansainväliset terveyshätä- ja hätäavut

Maailman terveysjärjestö julisti 8. elokuuta 2014 kansainvälisen laajuisen epidemian terveyshätätilan toimivaltaisen hätäkomitean ( Public Health Emergency of International Concern , PHEIC) harkinnan jälkeen . Luokittelu PHEIC: ksi on kansainvälisten terveysmääräysten ( English International Health Regulations , IHR ) mitta ja siten kansainvälisen oikeuden sitova säännös.

Osavaltioita, joissa esiintyy Ebola -virustautia, kehotetaan muun muassa julistamaan hätätila ja tarjoamaan taloudellisia keinoja epidemian hillitsemiseksi ja terveydenhuollon työntekijöiden mobilisoimiseksi. Valtioiden tulisi aktivoida katastrofien hallinta, jotta ne voivat toteuttaa kaikki ennaltaehkäisevät ja hätätoimenpiteet keskushallinnon alaisuudessa. Tämä sisältää myös väestön kouluttamisen tartuntataudista. Paikalliset joukot (heimojen vanhimmat, uskonnolliset johtajat, perinteiset parantajat jne.) Olisi otettava mukaan, jotta voidaan vakuuttaa väestö varhaisen hoidon eduista. Tartunnan saaneilla alueilla on varmistettava lääkinnällisten tavaroiden ja henkilökohtaisten suojavarusteiden (erityisesti suojapuvujen ) saanti kaikille tartunnan saaneille ihmisille.

Naapurivaltioiden olisi pikaisesti perustettava seurantajärjestelmä, jossa esiintyy usein selittämätöntä kuumetta, ja pätevä laboratorio taudinaiheuttajan havaitsemiseksi. Jos epäillään ebolakuumetta, asianmukaiset hätätoimenpiteet on toteutettava 24 tunnin kuluessa leviämisen estämiseksi. Kaikille valtioille annetaan mahdollisuus rajoittaa kansainvälistä matkustamista, vaikka tätä ei yleensä suositella lausunnossa.

Tuki yksittäisiltä valtioilta

4. elokuuta 2014 Maailmanpankki lupasi epidemian kärsimille maille jopa 200 miljoonan Yhdysvaltain dollarin (149 miljoonan euron) hätäavun. Tällä on tarkoitus rahoittaa eristämis- ja ehkäisytoimenpiteitä osavaltioissa. WHO on aiemmin luvannut 100 miljoonan dollarin avun. Syyskuun 2014 lopussa Maailmanpankki lisäsi taloudellista tukea yhteensä 400 miljoonaan dollariin.

Yhdysvaltain hallitus lupasi syyskuussa 2014 lähettää alueelle noin 3000 sotilashenkilöä, mukaan lukien insinöörit ja logistiikka -asiantuntijat sekä lääkärit ja ensihoitajat. Heidän on tarkoitus rakentaa 17 uutta hoitokeskusta Liberiaan ja kouluttaa hoitohenkilökunta paikan päällä. WHO suhtautui tähän myönteisesti ja kuvaili sitä toimenpiteeksi, joka oli tarpeen epidemian hallitsemiseksi. Lokakuussa Yhdysvallat lisäsi luvattujen avustajien määrän 4000 armeijan jäseneksi. 750 brittiläisen sotilaan odotetaan myös auttavan hoitokeskusten perustamisessa ja lääketieteellisen henkilökunnan kouluttamisessa Sierra Leonessa.

Kiinan hallitus tarjosi lisäapua syyskuussa 2014 , joka tarjoaa Sierra Leonelle liikkuvan diagnostiikkalaboratorion ja lähettää terveydenhuollon asiantuntijoita maahan. Lokakuun 2014 puoliväliin mennessä oli varattu 97 miljoonaa euroa vastaavia taloudellisia resursseja. Kiinan hallitus on myös luvannut rakentaa hoitokeskuksen Liberiaan ja lisätä hoitohenkilökunnan määrän 700: een. Kuuban hallitus lupasi myös WHO syyskuussa, että se lähettää joukko 461 asiantuntijaa Länsi-Afrikassa.

Sen jälkeen kun Liberian presidentti Johnson Sirleaf pyysi Saksan hallitukselta apua kirjeessään syyskuun puolivälissä 2014, hallitus lupasi myös tukea. Tähän sisältyy 5 miljoonan euron rahoitus WHO: lle ja valtiosta riippumattomien järjestöjen , kuten Doctors Without Borders tai Welthungerhilfe, hankkeille . Lokakuun puolivälissä Bundestagin budjettivaliokunta hyväksyi lisärahoja epidemian torjumiseksi, yhteensä 120 miljoonaa euroa.

Myös Euroopan unioni ilmoitti avusta. Lisäksi EU -komissaari Kristalina Georgieva ilmoitti, että EU: n jäsenvaltiot asettavat 78 miljoonaa euroa epidemian vastaisiin toimiin. Lähes 150 miljoonaa euroa oli jo varattu etukäteen. Kansainvälinen valuuttarahasto (IMF) edellyttäen 130.000.000dollari (102500000 euroa) taistelemaan epidemian lopussa syyskuussa.

Avustajien evakuointi ja sairaanhoito muissa maissa

Useita tartunnan saaneita ihmisiä, jotka olivat aiemmin auttaneet hillitsemään epidemiaa, on kuljetettu muihin osavaltioihin tarjotakseen heille parempaa lääketieteellistä hoitoa. Seuraavat tapaukset ovat tiedossa mm.

• Amerikkalainen lääkäri Kent Brantly, joka sai tartunnan avustusoperaationsa aikana Liberiassa, hoidettiin ZMappilla Emory University Hospitalissa Atlantassa . Hän pääsi sairaalasta elokuussa 2014 parantuneena.
• Myös amerikkalainen sairaanhoitaja Nancy Writebol, Brantlyn avustaja, tarttui Ebola -osastolla klinikalla Monroviassa Liberiassa. Hänet hoidettiin myös ZMappilla Atlantassa ja hän selvisi.
• Brittiläinen sairaanhoitaja joka oli saanut tartunnan Sierra Leonen hoidettiin on Lontoossa klinikalla. Hän oli antanut lääketieteellistä hoitoa pikkulapselle, jolla ei alun perin havaittu Ebola -virusta. Hän toipui myös virustartunnasta.
• Vuonna Ranskassa , sairaanhoitaja työskentely Liberiassa on käsitelty tartunnan saaneen henkilön syyskuusta lähtien 18. Hänen kanssaan kokeiltiin kokeellista terapiaa. Lokakuun alussa ilmoitettiin, että hän selviytyi sairaudesta.
• Toinen potilas lennettiin Hampuriin Sierra Leonesta elokuun lopussa . Tartunnan saaneita WHO: n työntekijöitä hoidettiin Hamburg-Eppendorfin yliopiston lääketieteellisessä keskuksessa (UKE). Hoitavan lääkärin mukaan mitään kokeellista hoitoa ei yritetty, vaan tavanomainen Ebola -hoito, joka keskittyy toimenpiteisiin kuumeen alentamiseksi ja nesteiden ja elektrolyyttien menetyksen kompensoimiseksi . Viiden viikon hoidon jälkeen senegali vapautettiin UKE: sta parantuneena.
• Esittämän pyynnön johdosta WHO lääkäriä Uganda , joka oli sairas Ebola ja jotka työskentelivät varten italialaisen kansalaisjärjestö (NGO) Sierra Leone siirtyi Saksassa 3. lokakuuta . Tartunnan saanut työntekijä käsiteltiin vuonna eristyksissä osastolla 68 vuoden yliopistollisessa sairaalassa vuonna Frankfurt am Main . 5. marraskuuta 2014 yliopistoklinikka ilmoitti voivansa paremmin.
• Kolmannen potilaan hoito Saksassa alkoi 9. lokakuuta. YK: n työntekijä lennettiin Leipzigiin Länsi -Afrikasta, ja häntä hoidettiin St. Georgin klinikalla . Potilas tuli Sudanista ja sai tartunnan työskennellessään Liberiassa. Klinikan mukaan hänen terapiassaan käytettiin kokeellisia lääkkeitä tavanomaisten toimenpiteiden lisäksi. Leipzigin sairaalan johto ilmoitti potilaan kuolemasta 14. lokakuuta 2014.
• 20. marraskuuta kuubalainen lääkäri, joka sai tartunnan hoitaessaan Ebola -potilaita Sierra Leonessa, lennettiin Geneveen hoidettavaksi , missä häntä hoidettiin paikallisessa yliopistollisessa sairaalassa. Se oli ensimmäinen Sveitsissä hoidettu ebola -tapaus . Toisin kuin WHO: n tapana on, että sairaita avustajia hoidetaan läheisten sukulaistensa läheisyydessä kotimaassaan, se teki Kuuban hallituksen kanssa sopimuksen parhaan mahdollisen hoidon saamiseksi tartunnan saaneille lääkäreille ulkomailla. Kuubassa asianmukainen hoito on mahdotonta lääkityksen ja tiedon puutteen vuoksi. Tämän tehtävän raportoineet kuubalaiset sairaanhoitajat joutuivat myös allekirjoittamaan vastaavan julistuksen, joka sulkee pois kotiuttamisen Ebola -tartunnan sattuessa. Joulukuun 6. päivänä 43-vuotias potilas pääsi kotiutettuna 16 päivän sairaalahoidon jälkeen. Hän sai zmapp edeltäjä ZMab ja yhtä kokeellisen flunssa huumeiden favipiravir Japanin yhtiö Fujifilm käsitelty.

Avustusjärjestöt

Paikalla olevan henkilökunnan tukemiseksi WHO lähetti noin 400 työntekijää kärsineille alueille sekä 70 työntekijää CDC: n kautta. Lääkärit ilman rajoja (MSF, Lääkärit ilman rajoja ) organisaatio työskenteli noin 3100 kansallisia ja 267 kansainvälistä henkilöä (marraskuusta 2014). Epidemia -alueilla MSF perusti kuusi hoitokeskusta, jotka hoitavat yhteensä noin 600 potilasta, sekä kaksi seulontakeskusta tutkimaan ja väliaikaisesti eristämään potilaita, joilla epäillään olevan infektio (marraskuusta 2014 lähtien). Saksan avustusorganisaation toimitusjohtajan Florian Westphalin mukaan tuhansia tarvitaan.

Tähän mennessä Punainen Risti on lähettänyt 130 kansainvälistä avustustyöntekijää tartunnan saaneelle alueelle (syyskuussa 2014). Sierra Leoneen on perustettu 60 potilaan hoitokeskus.

Welthungerhilfe on toteuttanut useita avustushankkeita Sierra Leonessa vuodesta 2004 ja Liberiassa vuodesta 2003. Sierra Leonessa hän osallistui koulutustyöhön ja tarjosi 3000 kotitalouteen, joihin ulkonaliikkumiskielto vaikutti (noin 15 000 ihmistä), kiireellistä ruokaa. Kaakkois-Liberiassa Welthungerhilfe on työskennellyt paikallisten viranomaisten ja kumppaniorganisaatioiden kanssa elokuun puolivälistä lähtien levittääkseen tietoisuutta lisääviä ja hygienia-aineita.

WHO

WHO kiinnittää huomiota sitoutumiseensa paikan päällä

WHO : n Afrikan alueen johtaja Luis Sambo vieraili tuolloin kärsineissä maissa, Liberiassa, Sierra Leonessa ja Guineassa 21. - 25. heinäkuuta 2014. Tapaamisia pidettiin presidenttien, terveysministerien ja muiden hallituksen edustajien sekä kansainvälisten ja paikallisten kansalaisjärjestöjen ja YK: n edustajien kanssa. WHO: n johtaja vakuutti, että epidemia voitaisiin hillitä tunnetuilla ehkäisy- ja torjuntatoimenpiteillä, mutta korosti myös tilanteen vakavuutta. Kansainvälisesti sitovien määräysten käynnistämiseksi Maailman terveysjärjestö (WHO) julisti epidemian 8. elokuuta 2014 kansainvälisesti huolestuttavaksi terveyshätätilanteeksi .

Elokuun 2014 lopussa WHO esitti suunnitelman ( etenemissuunnitelman ) epidemian pysäyttämiseksi seuraavan kuuden - yhdeksän kuukauden aikana. Tähän sisältyi kansainvälisiä avustustoimia, jotta epidemia -alueille voitaisiin perustaa hoitokeskuksia ja tarjota tarvittavat tavarat. WHO arvioi tämän kustannukseksi 500 miljoonaa dollaria. Koska tilanne heikkeni jatkuvasti, etenkin Liberiassa ja Sierra Leonessa, YK: n pääsihteeri Ban Ki-moon veti syyskuun alussa julkisen vetoomuksen ja kehotti erityisesti teollisuusmaita tarjoamaan enemmän apua. 22. syyskuuta 2014 kansainvälisten terveysmääräysten hätäkomitea ( IHR Emergency Committee ) päätti, että kansainvälisen terveyshätätilanteen toimenpiteitä sovelletaan edelleen. Myös valvontatoimenpiteille, kuten yhteyksien paikallistamiselle, turvallisille hautaamisille ja väestön mobilisoinnille, on asetettu standardeja. WHO toteutti tämän yhdessä MSF: n ja muiden järjestöjen kanssa osana YK -operaatiota.

SUURI MERI

Yhdistyneiden kansakuntien turvallisuusneuvosto kokoontui 18. syyskuuta ensimmäistä kertaa historiassaan sairauden aiheuttaman kriisin yhteydessä. YK: n pääsihteeri Ban Ki-moon kuvaili Länsi-Afrikan ebola-epidemiaa "maailmanlaajuiseksi uhaksi rauhalle ja turvallisuudelle". Hän ilmoitti, että YK: n operaatio toteutetaan hätätilanteessa epidemiaa varten. Kansainvälinen operaatio tunnetaan nimellä UNMEER , lyhenne sanoista United Nations Mission for Ebola Emergency Response . Operaation viisi tavoitetta määriteltiin: epidemian pysäyttäminen, sairaiden hoito, peruspalvelujen varmistaminen, vakauden ylläpitäminen ja uusien epidemioiden estäminen. Ban Ki-moon korosti, että menestys epidemian torjunnassa olisi mahdollista vain kansainvälisen yhteisön tuella. Hän vaati, että toimenpiteitä on lisättävä 20 -kertaiseksi ja että miljardin dollarin taloudelliset resurssit on asetettava saataville seuraavan kuuden kuukauden aikana.

Alun perin arvioidusta miljardin dollarin tarpeesta Kolumbian hallitus oli maksanut alussa vain 100 000 Yhdysvaltain dollaria. 16. tammikuuta 2015 mennessä kysyntä maaliskuuhun 2015 oli arviolta 1,5 miljardia dollaria, josta noin 1,18 miljardia (77%) oli kerätty. Huhtikuusta syyskuuhun 2015 UNMEER arvioi tarpeen 1,5 miljardiin dollariin.

Syyskuun 2014 lopussa operaation päämaja perustettiin Accraan ( Ghana ), ja sitä johtaa YK: n pääsihteerin erityisedustaja Anthony Banbury . Banbury raportoi 14. lokakuuta 2014 YK: n turvallisuusneuvostolle tulevista toimenpiteistä. UNMEER vastaa epidemia -alueen hätäoperaatioiden hallinnasta ja koordinoi muiden YK -järjestöjen, avustusjärjestöjen ja valtion järjestöjen yhteistyötä. Esimerkiksi UNICEF johtaa väestön mobilisointia.

1.10.2014 otettiin käyttöön 90 päivän suunnitelma, jonka tavoitteena on epidemian hillitseminen asteittain. 60 päivän kuluessa 70% sairaista on eristettävä ja heille on annettava sairaanhoitoa ja 70% ebolaan kuolleista on haudattava turvallisesti ja arvokkaasti (ns. 70-70-60 tavoite). Näiden tavoitehintojen tulisi olla 100% 90 päivän kuluessa (ns. 100-100-90 tavoite). Muita tavoitteita ja niiden toteuttamista on lueteltu WHO: n tilanneraporteissa lokakuusta lähtien . Perustaminen Ebola hoitolaitokset (ETC, Ebola hoitolaitokset ) on suuri merkitys. Lokakuun lopussa vain 22% vaadituista 4707 ETC -paikasta oli käytettävissä. Lisäksi perustetaan kuntayhtymiä (CCC, Public Assistance Centers). Niiden on tarkoitus toimia vaihtoehtona hoitokeskukselle, kun sairaat ihmiset käännetään pois ylikuormituksen vuoksi. Lokakuun lopussa vain 4% vaadituista 2685 CCC -paikasta oli käytettävissä. Seuraavassa taulukossa esitetään muita indikaattoreita Ebola -virusta vastaan ​​tehtyjen toimenpiteiden tehokkuuden mittaamiseksi. Perustiedot määrittävät UNMEER, WHO, IRFC ( International Red Cross and Red Crescent Movement ) ja muut järjestöt.

Ebola -epidemian vastaisten toimenpiteiden indikaattorit (UNMEER)

maa	Tavoiteprosentti , jos sovellettavissa	Tila lokakuun 2014 lopussa Todellinen arvo / asetusarvo (prosentteina)	Tila marraskuun 2014 lopussa todellinen arvo / asetusarvo (prosentteina)	Tila joulukuun 2014 lopussa todellinen arvo / tavoitearvo (prosentteina)
Guinea-a Guinea	Vuoteiden määrä toiminnassa olevissa ETC -laitteissa	160/670 (24%)	245/490 (50%)	250/695 (36%)
	Vuoteiden määrä toiminnassa olevissa CCC -laitteissa	0/328 (0%)	0/328 (0%)	1/62
	Yksittäisiä sairaustapauksia / vuoteita ilmoitettua potilasta kohti (70% 1. joulukuuta ja 100% 1. tammikuuta 2015)	99% (arvioitu)	100% / 2.3	ei tietoja / 1.9
	Hautausryhmät, jotka ovat koulutettuja ja päivystyksessä (70% 1. joulukuuta ja 100% 1. tammikuuta 2015)	34/60 (57%) *	50/60 (83%) **	64/62 (103%)
Liberia Liberia	Vuoteiden määrä toiminnassa olevissa ETC -laitteissa	613/2732 (22%)	1269/1733 (73%)	660/1989 (33%)
	Vuoteiden määrä toiminnassa olevissa CCC -laitteissa	88/1100 (8%)	27/1100 (2%)	103/428 (24%)
	Yksittäisiä sairaustapauksia / vuoteita ilmoitettua potilasta kohti (70% 1. joulukuuta ja 100% 1. tammikuuta 2015)	ei dataa	100% / 11.7	ei tietoja / 13.9
	Hautausryhmät, jotka ovat koulutettuja ja päivystyksessä (70% 1. joulukuuta ja 100% 1. tammikuuta 2015)	55/220 (25%) *	77/100 (77%)	89/100 (89%)
Sierra Leone Sierra Leone	Vuoteiden määrä toiminnassa olevissa ETC -laitteissa	356/1209 (29%)	517/1460 (35%)	896/1783 (50%)
	Vuoteiden määrä toiminnassa olevissa CCC -laitteissa	36/1208 (3%)	190/1208 (16%)	291/1208 (24%)
	Yksittäisiä sairaustapauksia / vuoteita ilmoitettua potilasta kohti (70% 1. joulukuuta ja 100% 1. tammikuuta 2015)	37% (arvioitu)	100% / 1,5	ei tietoja / 3.6
	Hautausryhmät, jotka ovat koulutettuja ja päivystyksessä (70% 1. joulukuuta ja 100% 1. tammikuuta 2015)	50/90 (56%) *	94/114 (82%)	101/114 (89%)
* Alkaen: lokakuun puoliväli 2014; ** Marraskuun puolivälistä 2014 lähtien

Määräpäivänä 1. joulukuuta 2014 (tavoite 70-70-60) WHO ilmoitti, että tavoitteet oli saavutettu Liberiassa ja Guineassa, mutta vain joillakin Sierra Leonen alueilla. Vuonna tilanneselvityksensä , kiinnitettiin huomiota siihen, että 100% tarjonnan tartunta on vain huomattavasti yksinkertaistettu esitys. Hoitoon käytettävissä olevien vuoteiden määrä jaetaan uusien tartuntojen määrällä (kukin kolmen viikon ajan). Alueilla, joilla on tällä hetkellä suuri määrä uusia tartuntoja, kaikkia sairaita ihmisiä ei vieläkään voida eristää, kun taas hoitokeskukset ovat osittain tyhjiä alueilla, joilla epidemia ei ole enää aktiivinen. WHO: n mukaan klinikoilta ei ole luotettavaa tai vertailukelpoista tietoa, joten tiedot annetaan tällä tavalla. Lisäksi WHO: n apulaispääjohtaja Bruce Aylward varoitti, että vaikka nämä tavoitteet saavutetaan, tartuntaa ja siten uusia tartuntoja ei voida sulkea pois. Edelleen ei ole varmistettu, että kaikki sairaat ihmiset löydetään ja että yhteyshenkilöt tunnistetaan ja heitä seurataan. Syys- ja lokakuun epidemiologisiin ennusteisiin verrattuna vastatoimenpiteet olivat kuitenkin onnistuneita.

Hyväntekeväisyys ajaa

Bob Geldof järjesti marraskuussa 2014 kappaleen Do They Know It's Christmas uuden kappaleen . muusikkohankkeessa Band Aid 30 , jonka tarkoituksena on kerätä lahjoituksia epidemian torjumiseksi singlen tuotolla. Brittiläinen versio on kerännyt tähän mennessä 1,2 miljoonaa puntaa . Lisäksi saksankielinen versio julkaistiin 21. marraskuuta 2014, tämän projektin järjesti Campino ( Die Toten Hosen ).

Toimenpiteet Saksassa tai Saksassa

Toisin kuin Isossa -Britanniassa, Ranskassa tai Yhdysvalloissa, Saksan lentokentillä ja satamissa ei suoriteta terveystarkastuksia. Liittovaltion terveysministeri Hermann Gröhe ei pidä tätä järkevänä maille, joilla ei ole suoria lentoyhteyksiä Ebola -alueelle. Saksasta ei ole suoria lentoja kolmeen eniten kärsineeseen maahan. Baijeri puolestaan ​​lisää suojaansa kahdella kansainvälisellä lentokentällä Nürnbergissä ja Münchenissä. Päivittäisiä syöttölentoja on Frankfurt am Mainista tai Brysselistä, josta palvelee Länsi -Afrikkaa. Infectious Disease Task Force on varmistaa, että epäilyttävät ihmiset eristetään Lentokenttärakennuksen. Tätä varten lentoaseman rakennukseen on lähitulevaisuudessa tarkoitus rakentaa viisi siirrettävää lääkäriasemaa ja sairashuone.

Lisäksi Ranskassa, Isossa-Britanniassa ja Espanjassa, ministeriöiden kriisiryhmä on myös perustettu Saksassa vuonna liittovaltion ulkoministeriön heinäkuusta 2014 . Walter Johannes Lindner , joka oli siihen asti Venezuelan suurlähettiläs, nimitettiin 8. lokakuuta 2014 liittohallituksen Ebola -komissaariksi.

Ilmakuljetuskalusto Monrovia Liberia perustettiin päässä Senegalin Dakarissa alussa Lokakuusta 2014 . Tällä tavoin Bundeswehr kuljetti avustustarvikkeita, kuten suojavaatteita ja desinfiointiaineita . Lisäksi Bundeswehrillä on omat joukkonsa Malissa ja Senegalissa.

Liittovaltion puolustusministeri Ursula von der Leyenin ja terveysministeri Hermann Gröhen vetoomuksen jälkeen syyskuun lopussa noin 5000 vapaaehtoista, mukaan lukien 1200 siviiliavustajaa Saksan Punaisessa Ristissä (DRK). Kongon demokraattinen tasavalta totesi kuitenkin, että alle 100 heistä vapautettaisiin työstä tai soveltuisivat pidemmäksi ajaksi. Jopa lokakuun lopussa oli vielä liian vähän päteviä auttajia. Pelastustyöntekijöiden on tarkoitus laajentaa Keneman (Sierra Leonen) hoitokeskus 100 vuodepaikkaan. Lisäksi 100 vuodepaikkaa sisältävän Ebola -hoitokeskuksen (ETC) käyttöönotto Monroviassa on suunniteltu marraskuun 2014 loppuun mennessä . Täällä Kongon demokraattisen tasavallan auttajien ja Bundeswehrin lääkintäpalvelun jäsenten tulisi työskennellä yhdessä. Saksan asevoimiin alun perin vapaaehtoisesti osallistuneista 3 000 ihmisestä 85 vapaaehtoista koulutettiin 18. marraskuuta 2014 mennessä. Ensimmäinen kymmenen hengen ryhmä, joka koostui Saksan asevoimien ja DRK: n jäsenistä, matkusti Liberiaan 7. marraskuuta, ja lisää avustajia seurasi 24. marraskuuta. Liittovaltion puolustusministeriö ilmoitti , että heidän laukeaminen kestää neljästä viisi viikkoa. Kun he palaavat, heidät on pidettävä viikon karanteenissa. Tämän jälkeen seuraa vielä kaksi viikkoa vapaaehtoista tarkkailua.

Koska Bundeswehrillä ei ollut erityistä konetta erittäin tarttuvien potilaiden evakuoimiseksi, päätettiin 22. lokakuuta 2014 ostaa tällainen hätäkone. Lufthansa sai tilauksen toimittaa tällainen kone . Ebola-pelastuslentokone otettiin käyttöön 27. marraskuuta 2014. Lufthansa oli toimittanut Airbus A340-300 -koneen . Entiseen pitkän matkan suihkukoneeseen perustettiin eristysosasto, jolla äärimmäiset Ebola-tapaukset voidaan hoitaa kliinisesti lennon aikana. Se on nimetty saksalaisen lääkärin ja mikrobiologin Robert Kochin mukaan . Lufthansan ja Saksan liittohallituksen lisäksi sisätilojen kunnostuksesta vastasi myös Robert Koch -instituutti ; korjaus tehtiin Hampurissa.

Lisäksi Bundeswehr osti 20 erityistä kuljetusjärjestelmää, joiden avulla potilaita voidaan kuljettaa makuulla ja eristää lentokoneessa. Lokakuussa 2014 kuljetuseristimet tutkittiin teknisesti Saksan asevoimien keskussairaalassa Koblenzissa.

Ramstein Air Force Base palvelee Yhdysvaltain armeijan logistiikkakeskus niiden lentokoneisiin, joiden kautta materiaali ja henkilöstö kuljetetaan Afrikkaan. Yhdysvaltain armeijan kasarmin Smith-kasarmi Baumholderissa , Rheinland-Pfalzissa, on tarkoitettu karanteeniasemalle palaaville amerikkalaisille sotilaille . Siellä on tehtävä kolmen viikon ajan "kontrolloitu havainto" lääkärintarkastuksineen. Ensimmäiset 20 Yhdysvaltain sotilasta (marraskuusta 2014 lähtien) odottavat jo Afrikassa paluutaan Saksaan. Kasarmeihin mahtuu yhteensä jopa 200. Valtion Rheinland-Pfalzin ja liittovaltion puolustusministeriö ovat jo hyväksyneet nämä suunnitelmat. Berliinin ulkoministeriön hyväksyntä on vielä kesken.

Matkarajoitukset ja muut toimenpiteet

Maailman terveysjärjestö ja sen matka- ja kuljetustyöryhmä eivät suosittele matkustamista tai kauppaa koskevia rajoituksia . Maailman terveysjärjestö WHO pitää lentomatkustamista pienenä riskinä Ebola -kuumeen tarttumiselle: ” Koska Ebolan tartuntariski lentokoneissa on niin pieni, WHO ei pidä lentoliikenteen solmukohtia suurena riskinä Ebolan leviämiselle edelleen. ”

Afrikka

Sambia ilmoitti epidemia -alueelta tulevien ihmisten matkustusrajoituksista elokuussa 2014. Sambian kansalaisia ​​on kielletty matkustamasta näihin maihin.

23. elokuuta 2014 tuli tiedoksi, että naapurimaiden Norsunluurannikko sulki rajansa Guinean ja Liberian kanssa epidemian leviämisen pelossa. Maailman terveysjärjestön mukaan maassa ei ole vielä esiintynyt yhtään ebola -tapausta. Aiemmin tilanteen helpottua ennenaikaisesti Senegal oli myös sulkenut rajansa Guinean kanssa ja ryhtynyt asianmukaisiin toimenpiteisiin Guinean, Sierra Leonen ja Liberian lentokoneiden ja alusten osalta. Jopa Etelä -Afrikka määräsi matkustuskiellon asianomaisista maista tuleville ihmisille.

Sitä vastoin Mali piti Guinean rajan auki. Mauritania puolestaan ​​sulki rajan Malin kanssa. Ensimmäiset Malissa loka- ja marraskuussa 2014 sairastuneet tapaukset voidaan jäljittää Guineasta tulleisiin sairaisiin ihmisiin. Epidemiologit huomauttivat, että jos Guinean rajanylityspaikat ovat auki, Malin riski saada uusia tapauksia on vastaavasti korkea.

Afrikan ulkopuolella

13. elokuuta 2014 Saksan ulkoministeriö pyysi kaikkia Saksan kansalaisia poistumaan Länsi -Afrikan maista Guineasta, Sierra Leonesta ja Liberiasta ja kehotti kiireesti olemaan matkustamatta näihin maihin. Korostettiin, että tämä ei koske lääketieteen ja humanitaarisen avun henkilöstöä, joka auttaa hillitsemään epidemiaa. Liittovaltion ulkoministeriö kiinnitti huomiota siihen, että Länsi -Afrikan maiden rajoilla ja lentokentillä voidaan odottaa tehostettua valvontaa myös epidemian ulkopuolelle jääneiden maiden ulkopuolella. Matkustajat, joilla on lääketieteellisiä poikkeavuuksia, kuten kuume, joutuisivat odottamaan pakotettua karanteenia. Malille annettiin osittainen matkavaroitus marraskuussa 2014.

Matka varoitukset ja Yhdysvaltojen kansalaisia asetettiin korkeimmalle tasolle ( taso 3 matkustustiedote ) Guineassa, Liberiassa ja Sierra Leonessa 31. heinäkuuta 2014 . Centers for Disease Control and Prevention (CDC) kehotti kansalaisia pidättäytymään kaikista matkustaa nämä todetaan, että ei ole ehdottoman välttämätöntä. Ensimmäisen Yhdysvalloissa todetun tapauksen jälkeen viidellä Yhdysvaltain lentokentällä otettiin käyttöön tiukemmat valvontatoimenpiteet lokakuussa 2014. Matkustajat Guineasta, Liberiasta tai Sierra Leonesta saapuvat yhdelle näistä viidestä lentokentästä. Näistä osavaltioista Yhdysvaltoihin saapuvien ihmisten kehon lämpötila mitataan ja seulotaan sairauden oireiden varalta. Lisäksi suoritetaan kyselylomake, ja he saavat CARE ( Check and Report Ebola ) -sarjan, joka sisältää tietoja ja mittauslaitteita kehon lämpötilan seuraamiseksi 21 päivän aikana. Seuranta suoritetaan yhteistyössä paikallisten tai valtion terveysviranomaisten kanssa. Nämä toimenpiteet ulotettiin 17. marraskuuta 2014 koskemaan myös Malista tulevia matkustajia. Edustajat republikaanipuolueen vaati kaikki lennot lännestä Afrikkalainen epidemia-alueilla Yhdysvaltoihin pitäisi kieltää.

Nigerian osalta taso 2 (englantilainen perustettiin elokuussa 2014, tason 2 matkailmoitus ) järjesti hälytystason (englantilainen hälytys ), jonka mukaan matkustajat kehottavat noudattamaan kehittyneitä suojatoimenpiteitä. 7. lokakuuta 2014 Nigerian varoitustasoa laskettiin ( tason 1 matkailmoitus ) ja tiedot siitä, että epidemia tässä maassa voitaisiin hillitä.

Samaan aikaan Lontoossa Gatwickin ja Heathrow'n lentokentillä sekä Eurostar -terminaalissa otettiin käyttöön kyselyitä Afrikan epidemia -alueiden matkustajista. Myös lokakuussa 2014 ensimmäinen Ebola -epidemian simulaatio Euroopassa tapahtui Isossa -Britanniassa . Yhdistyneen kuningaskunnan hallitus halusi tarkistaa, että terveydenhuoltojärjestelmä oli asianmukaisesti valmistautunut tähän. Myös Ranska ja Tšekki ilmoittivat lentoasemien tarkastuksista.

Sen yhteydessä on Hajj , The islamilainen pyhiinvaellus jotta Mekka lokakuussa 2014 viranomaiset Saudi-Arabian otti varautuu Ebola-epidemia. Epidemiasta kärsineiden valtioiden pyhiinvaeltajille ei myönnetty viisumia maahan. Myös karanteeniasemia on perustettu.

Lokakuun 2014 lopussa Kanada määräsi maahantulokiellon ihmisille, jotka olivat olleet jossain Ebolan aiheuttamista maista viimeisten kolmen kuukauden aikana. Australia oli aiemmin määrännyt maahantulokiellon. Myös lokakuun 2014 lopussa Pohjois -Korean hallitus päätti asettaa kaikki saapuvat ulkomaalaiset karanteeniin kolmeksi viikoksi . Tartunnan saaneilta alueilta tulevat matkustajat on asetettava lääkärin tarkkailuun hotelleissa erillään muista ulkomaalaisista hallituksen ohjeiden mukaan. Maaliskuussa 2015 karanteeni vaatimus rajoitettiin saapuville epidemian alueilla Afrikassa, mutta ei ulkomaisia urheilijoita otettiin suunniteltua maratonin vuonna Pjongjangissa .

Taloudellinen tuki

4. elokuuta 2014 Maailmanpankki ilmoitti tarjoavansa kärsineille maille Guinealle, Liberialle ja Sierra Leonelle hätäapua enintään 200 miljoonaa dollaria (149 miljoonaa euroa). Rahoitusapua ovat luvanneet myös Afrikan kehityspankki (60 miljoonaa dollaria) ja WHO (100 miljoonaa dollaria).

Kavalluksesta vähintään viisi miljoonaa euroa Ebola varat saatu huomattavaa taloudellista vahinkoa. Taloudellisen tarkastuskertomuksen mukaan Sierra Leonen Kansainvälisen Punaisen Ristin ja Punaisen Puolikuun liikkeen työntekijät ovat kiertäneet lähes kaksi miljoonaa Punaisen Ristin lahjoitusta pankkien työntekijöiden avustuksella. Liberiassa menetettiin noin kaksi miljoonaa euroa avustustarvikkeiden liiallisten hintojen ja liiallisten henkilöstökustannusten vuoksi . Guinean tulliselvityksestä laskutettiin miljoona euroa liikaa. Jatkotutkimukset eivät olleet vielä valmiita vuonna 2017.

Epidemian vaikutukset

Taloudelliset seuraukset

Epidemian taloudelliset seuraukset kolmelle pääasiassa kärsineelle maalle, Sierra Leonelle, Liberialle ja Guinealle, ovat kauaskantoisia. Tavaroiden ja ihmisten vapaata liikkuvuutta maissa rajoitetaan huomattavasti karanteenitoimenpiteiden vuoksi, mikä johtaa hinnankorotuksiin ja tulonmenetyksiin. Lukuisat kansainväliset yritykset ja kehitysorganisaatiot toivat työntekijänsä turvallisuuteen epidemian aikana, joten niihin liittyvät hankkeet pysähtyivät tai pysähtyivät. Lisäksi valtionhallinnolle ja kansanterveysjärjestelmälle aiheutuu huomattavia lisätaakkoja. Maailmanpankin presidentti Jim Yong Kim puhui 17. syyskuuta 2014 kolmen maan taloudellisesta "katastrofista".

Julkaiseman tutkimuksen YK : n kehitysohjelman (UNDP) marraskuussa viittaa myös tuhoisia taloudellisia seurauksia epidemian. Tällä oli huomattava vaikutus väestöön kolmessa pääasiassa kärsineessä maassa. Kotitalouksien keskimääräiset tulot Guineassa laskivat viimeisen kuuden kuukauden aikana 13%, Sierra Leonessa 30%ja Liberiassa 35%. Syynä tähän olivat tulonmenetykset ja peruselintarvikkeiden hintojen nousu .

Welthungerhilfen pääsihteerin Wolfgang Jamannin mukaan Sierra Leonen tilanteesta lokakuussa 2014, sijoittajat leikkaavat tai lykkäävät suunniteltuja investointeja ja ulkomaiset yritykset vetäytyvät maasta. Alue eristyisi yhä enemmän kansainvälisiltä markkinoilta, ja hallituksen toimenpiteet taudin hillitsemiseksi vaikuttaisivat kauppaan. Rakennusteollisuuden viikoittainen sementtimyynti laski 60% tammi -lokakuussa 2014. Baarit, ravintolat ja monet markkinat joutuivat sulkemaan, ja hotellien käyttöaste on laskenut yli 60 prosentista 13 prosenttiin kriisin puhkeamisen jälkeen.

Useiden Länsi -Afrikan maiden taloudet ovat romahduksen partaalla Ebola -epidemian vaikutusten vuoksi.

Humanitaariset kriisit kärsineissä valtioissa

Welthungerhilfe varoitti elokuussa 2014 humanitaarisesta kriisistä kärsineillä alueilla. Karanteenitoimenpiteiden seurauksena kauppa useilla alueilla oli pysähtynyt. Peruselintarvikkeiden hinnat olivat nousseet merkittävästi. Lisäksi elintarvikkeiden ja polttoaineen tarjonta oli rajoitettua, koska kansainväliset alus- tai lentokuljetukset keskeytettiin. Welthungerhilfe ilmoitti 21. elokuuta 2014 toimittavansa karanteenissa olevien ihmisten elintarvikkeita ja hygieniatuotteita. Lokakuussa 2014 Welthungerhilfe varoitti jälleen kauaskantoisista seurauksista ruoan saannille. Epidemialla on "merkittävä vaikutus kärsivien maiden elintarviketilanteeseen tulevina kuukausina", sanoi Welthungerhilfen presidentti Bärbel Dieckmann . Avustusjärjestö Lääkärit ilman rajoja (Lääkärit ilman rajoja) kuvaili tilannetta alueilla kuin ” humanitaarinen katastrofi ” elokuussa 2014 , varsinkin kun lääketieteelliset tilat yleinen terveydenhuolto suljettiin. Hän arvosteli hänen mielestään kansainvälisen yhteisön riittämätöntä sitoutumista.

Libeeriassa, johon epidemia vaikutti erityisen voimakkaasti, puolustusministeri Brownie Samukai varoitti syyskuussa 2014 Yhdistyneille kansakunnille pitämässään puheessa vaikutuksista maahan, jonka kansallinen olemassaolo oli uhattuna. Jo heikko lääketieteellinen infrastruktuuri on romahtamisen partaalla, sillä monet auttajat ovat jo saaneet ebolan tai kuolleet siihen. Kauppa, kuljetus ja elintarviketuotanto romahtivat, mikä voi johtaa valtion romahtamiseen. Pahentaakseen tilannetta, maata palveli vain kaksi kansainvälistä lentoyhtiötä. Kansainvälisen valuuttarahaston ja Maailmanpankin kokouksessa lokakuussa 2014 Sierra Leonen presidentit Ernest Bai Koroma ja Guinea pyysivät Alpha Condéa nopeammasta tuesta. Länsi -Afrikan maiden tilanne on "hauras".

Elwa-3 hoitokeskuksessa perustettu mukaan Lääkärit ilman rajoja (Lääkärit ilman rajoja) elokuussa 2014

Lääkärit ilman rajoja -organisaation perustama ELWA-3-Ebola-hoitokeskus, jossa on 120 vuodepaikkaa Liberian pääkaupunkiin Monroviaan, oli jo lyhyen ajan kuluttua täynnä. Belgialainen lääkäri Pierre Trbovic (Lääkärit ilman rajoja) kertoi, että sairaita ihmisiä ei voida enää ottaa vastaan ​​ja heidät on lähetettävä takaisin perheilleen. WHO: n arvioiden mukaan vain 23% Ebola -kuumeen hoitoon tarvittavista paikoista oli todella käytettävissä lokakuussa 2014.

Liberian pääkaupungin Monrovian West Pointin alueen karanteeni johti mellakoihin . Päivittäisten tarpeiden riittämätön tarjonta ja huono sairaanhoito johtivat ryöstöihin ja paniikkiin näiden slummialueiden loukkuun joutuneiden keskuudessa , ja poliisi käytti kyynelkaasua. Sen jälkeen kun Liberian hallitus ei pitänyt lupaustaan ​​maksaa riskipalkkioita terveydenhuollon työntekijöille 9. lokakuuta 2014 lähtien, hoitohenkilökunta lakkoili. Ilmoitettiin, että myöskään edellisen kuukauden palkkoja ei ollut vielä maksettu. Lakko päättyi muutaman päivän kuluttua. YK: n apulaispääsihteeri Hervé Ladsous varoitti lokakuun puolivälissä YK: n turvallisuusneuvostossa valtion kriisistä ja terveydenhuoltojärjestelmän romahtamisesta. Hän sanoi, että ihmisten luottamus toimielimiin on laskussa. Vakavasti heikentyneen terveydenhuoltojärjestelmän seurauksena monilla liberialaisilla ei ollut enää säännöllistä terveydenhuoltoa, joten esimerkiksi lokakuun 2014 lopusta lähtien malarialääkkeitä jakoi Lääkärit ilman rajoja -apujärjestö .

Freetownissa, Sierra Leonen pääkaupungissa, sairaiden kohtelua ei enää voitu taata. Terveydenhuoltojärjestelmä romahti, sairaalan osastot olivat täynnä, joten tartunnan saaneet ihmiset oli käännettävä pois. Ebolaan kuolleiden ruumiit, joiden kautta virus voi tarttua, pysyivät kodeissa tai kaduilla tuntikausia tai päiviä. WHO: n arvioiden mukaan vain 29% Ebola -kuumeen hoitoon tarvittavista paikoista oli todella käytettävissä lokakuussa 2014. Sierra Leonessa on raportoitu levottomuuksia ja väkivaltaa avustustyöntekijöitä kohtaan. Esimerkiksi lokakuussa 2014 joukko aseistettuja asukkaita tappoi kaksi auttajaa Koidussa . Suljetut koulut vaikuttavat 1,6 miljoonaan koululaiseen, joista monet menettävät kouluruokailun. Elintarvikkeiden hinnat nousivat dramaattisesti, maaliskuun ja elokuun 2014 välisenä aikana kalan hinta nousi 40%, maniokin yli 50%ja riisin 13%.

Syyskuussa 2014 Guineassa raportoitiin kuolleista lääkäreistä ja avustajista, jotka halusivat antaa tietoa Ebola-kuumeesta Womeyn , Guinean aliprefektuurin syrjäisellä alueella .

Sierra Leonen sairaaloiden sairaanhoito oli heikkoa joulukuussa 2014 ja vaaransi malarian torjunnan. Ainakin kolme lääkäriä on kuollut virukseen.

Maaliskuussa 2015 tuhkarokko-, malaria-, muiden sairauksien ja äitiyskuolleisuuden odotetaan lisääntyvän merkittävästi Guinean, Liberian ja Sierra Leonen maissa, mikä ylittää merkittävästi epidemian uhrien alkuperäisen määrän. Jo heikot terveydenhuoltojärjestelmät romahtivat epidemian myötä.

matkailu

Jotkut Afrikan maat asettivat matkustusrajoituksia Ebolan torjumiseksi. Esimerkiksi Länsi -Afrikan Guinea sulki rajansa Sierra Leonen ja Liberian kanssa lokakuussa 2014 estääkseen tartunnan saaneiden ihmisten pääsyn maahan. Sambia ja muut maat reagoivat samalla tavalla matkustusrajoituksiin.

Vaikka eri puolilla maailmaa olevat maat, kuten Kanada, Australia tai Saudi -Arabia, asettivat kyseisten Länsi -Afrikan valtioiden asukkaille maahantulokiellon, EU -maat reagoivat yleensä maltillisemmin lisäämällä valvontaa ja terveystarkastuksia maahantulon yhteydessä. Jotkut valtiot jopa luopuivat rajoituksista ja lisäsivät valvontaa kokonaan. Saksa pidättäytyi myös tällaisista varotoimenpiteistä, koska viranomaiset arvioivat yleisesti erittäin alhaiseksi sairaan lentomatkustajan Ebolan leviämisen Saksassa.

Vaikutukset matkailuun kolmen asianomaisen maan ulkopuolella olivat pieniä: Saharan eteläpuoliseen Afrikkaan saapuvien matkailijoiden määrä kasvoi 3% vuonna 2014 verrattuna vuoteen 2013, kun taas maailmanlaajuinen kasvu oli 4,4%.

Katso myös

• Luettelo epidemioista ja pandemioista

nettilinkit

• Tietoa Ebola-virus epidemia Länsi-Afrikassa maasta Robert Koch -instituutti (RKI)
• Ebola-strategian virallinen sivusto Sierra Leonessa (englanti)
• Ebola -konsepti. Saksan toimenpiteiden valmistelu. (PDF) Ohjeita terveysviranomaisille ja terveydenhuollon ammattilaisille, RKI, 1. joulukuuta 2014
• WHO: n tietosivu epidemiavaroituksista
• Tietoa Euroopan tautien ehkäisy- ja valvontakeskukselta (ECDC) Ebola -viruksen epidemiasta Länsi -Afrikassa
• Bernhard Nocht -instituutin verkkosivusto trooppisten tartunta -aineiden vastuullisena kansallisena viitekeskuksena
• Ebola päiväkirja on taz.de
• Ebola täällä - vaara vai pelottelu? , Video 16. lokakuuta 2014 osoitteessa tagesschau.de
• Fighting Ebola: A Grand Challenge for Development Englanninkielinen alusta USAID: lta, linkki ratkaisujen etsimiseen vuoden 2014 Ebola-kuumeepidemiaan, jota mainostetaan openIDEOssa
• Ebola Sierra Leonessa ja Liberiassa , raportit, videot ja tiedotteet Welthungerhilfestä
• Tauti: Länsi-Afrikka taistelee Ebola - video 09 joulukuu 2014 by kvarkit & Co on ARD Mediathek

Yksilöllisiä todisteita